2parte Procediemientos

PEASCO DEL TEMPORAL SEGN CHAUSE III
I. Tipo de estudio: Peasco CHAUSSE III. II. Preparacin del paciente

Retirar dentadura postiza y gafas, retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).
III. Tcnica de obtencin de la imagen

Formato de pelcula: 13 x 18 cm vertical/horizontal. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Posicin: decbito supino desplazar el mentn de modo que la horizontal Alemana quede perpendicular al plano del examen, luego se rota la cabeza en sentido contrario por radiografiar hasta que el rayo central se situ por fuera del reborde orbitario externo. Direccin del rayo: lateral, 5 grados caudocraneal. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 77Kv, en exposimetra automtica.
IV. Observaciones y recomendaciones

Cclea y vestbulo proyectados por fuera de la apfisis orbitaria externa y dentro e la ventana radiolgica de la fosita del temporal.
V. Contraindicaciones
Lesiones que eviten la toma adecuada de la radiografa.
VI. Informe radiolgico

De acuerdo a formato estndar, con sello y firma del mdico radilogo que lo realiza.
INASES - Procedimientos de Estudios Imagenolgicos Condiciones de Equipamiento y Medios de Contraste
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13. TRANS ORBITARIA DE GUILLN

I. Tipo de estudio: Trans-orbitaria de Guillen. II. Preparacin del paciente
Retirar dentadura postiza y gafas. Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).

Formato de pelcula: 18 x 24cm vertical/horizontal. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Posicin: sentado o decbito dorsal, el plano rbito meatal perpendicular al plano de examen, el rayo proyectado en la unin del tercio medio con el tercio externo de la rbita.
Direccin del rayo: el rayo central, debe incidir en el ngulo interno de la rbita. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 77Kv, en exposimetra automtica.

Proyectar el odo medio al centro de la rbita.

14. MAXILAR INFERIOR
I. Tipo de estudio: Maxilar inferior. II. Preparacin del paciente


Formato de pelcula: 18 x 24cm vertical/horizontal. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Posicin: sentado, con la cabeza recta, retrae la barbilla, apoya la frente y la nariz en la placa y abre la boca al grado mximo. Direccin del rayo: el rayo es de 15 grados de inclinacin crneo caudal, dirigido a la raz de la nariz. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 66 a 73Kv, en exposimetra automtica.

La mandbula se la debe observar completamente, ambas articulaciones tmporo-mandibular se las debe observar simtricamente.
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Se la utiliza en traumatismos, tumores y osteomielitis.

15. MAXILAR INFERIOR LATERAL
I. Tipo de estudio: Maxilar inferior lateral. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula: 18 x 24cm vertical/horizontal. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si/no. Tamao de foco: fino. Posicin: sentado o en decbito, la cabeza ladeada, la sien del lado a tomar se apoya sobre la placa, adelantar la barbilla para evitar la superposicin del maxilar inferior y de columna vertebral . Direccin del rayo: el rayo es lateral, 25 grados de inclinacin caudo craneal. El haz central entra por el centro de la rama del maxilar inferior a representar. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 57Kv y 25 mA, con parrilla y 66 Kv en exposimetra automtica.

La rama horizontal y vertical del maxilar inferior se la representa libremente.

16. MAXILAR INFERIOR LATERAL OBLICUA

I. Tipo de estudio: Maxilar inferior lateral oblicua. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula: 18 x 24cm vertical/horizontal.
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Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora. si /no. Tamao de foco: fino. Posicin: en decbito lateral, la cabeza ladeada hasta lograr una angulacin de 25 grados, el hombro de apoyo se desplaza hacia abajo. Direccin del rayo: un centmetro por abajo del gnion. Perpendicular al plano de examen. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida.
Factores de exposicin: 57Kv y 25 mA, con parrilla y 66 Kv en exposimetra automtica.

La rama horizontal explorada debe separarse de la rama horizontal contraria, se debe valorar las ramas horizontales del maxilar inferior en forma independiente .

17. HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
I. Tipo de estudio: Huesos propios de la nariz. II. Preparacin del paciente


Formato de pelcula: 18 x 24cm vertical. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Posicin: decbito prono o supino, la cabeza se coloca en un plano lateral, sin angulaciones. Direccin del rayo: el rayo es vertical, el haz central sobre la raz de la nariz. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 44 Kv y 12mA. Observaciones y recomendaciones: se debe observar los huesos nasales, incluyendo la espina nasal anterior.
IV. Contraindicaciones
V. Informe radiolgico
18. ARCO ZIGOMTICO

I. Tipo de estudio: Arco zigomtico.
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II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula: 18 x 24cm vertical.
Distancia foco placa 70 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Posicin: decbito supino, cabeza recta mentn desplazado hacia delante ,boca abierta solo cuando se realice la imagen. Direccin del rayo: oblicuo, de delante, abajo y del interior hacia atrs, el rayo central a lo largo de la lnea central del arco cigomtico. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 60 Kv, 25 mA.

Se debe proyectar el arco zigomtico libremente.
VI. Informe radiolgico.

De acuerdo a formato estndar, con sello y firma del mdico radilogo que lo realiza. * Arco zigomtico (se puede realizar para esta proyeccin la misma que se realiza para la proyeccin de Hirtz con tcnica blanda).
19. SILLA TURCA
I. Tipo de estudio: Silla turca. II. Preparacin del paciente


Formato de pelcula 18 x 24cm horizontal. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: Si. Tamao de foco: fino. Posicin: decbito prono, la cabeza que se apoya debe estar completamente lateral. Direccin del rayo: lateral , perpendicular a la pelcula, a 2.5 cm por encima y delante del conducto auditivo externo. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 65 a 70Kv, en exposimetra automtica.

La silla debe observarse como una nica lnea y con superposicin de las apfisis clinoides.
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20. SILLA TURCA PA
I. Tipo de estudio: Silla turca PA. II. Preparacin del paciente


Formato de pelcula 18 x 24cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: Si. Tamao de foco: fino. Posicin: decbito prono, apoyando la frente. Direccin del rayo: Perpendicular. Haz central sobre el occipucio, salida del rayo a la altura de la raz de la nariz. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 57Kv y 25 mA, con parrilla y 66 Kv en exposimetra automtica.

Ver la silla turca como una nica lnea.

21. COLUMNA CERVICAL AP Y LATERAL

I. Tipo de estudio:
Columna cervical (debe realizar proyeccin AP y lateral de rutina). Proyeccin antero-posterior (AP).


Formato de pelcula 18 x 24cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino.
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Posicin: en bipedestacin o en ltima instancia en decbito dorsal. - Reclinando la cabeza para que la lnea entre el borde inferior del mentn y el occipital sea
perpendicular al plano de la pelcula. Direccin del rayo: 10 a 15 grados crneo caudal. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 65 Kv.

Se debe observar los cuerpos vertebrales cervicales C3 a C7, con los platillos superiores e inferiores en forma de lnea.

22. COLUMNA CERVICAL ATLAS Y APFISIS ODONTOIDES DEL AXIS

axis). Proyeccin AP:
I. Tipo de estudio: Columna cervical (atlas y apfisis odontoides del II. Preparacin del paciente
Retirar dentadura postiza, gafas y adornos (collares, pendientes, horquillas).

Formato de pelcula 18 x 24cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Posicin: decbito supino, flexionar la cabeza sobre tronco se deben superponer los incisivos superiores y el occipital. Abrir la boca en toda su amplitud. Direccin del rayo: ventrodorsal, perpendicular a la pelcula, el haz central al centro de la cavidad bucal. Factores de exposicin: 65 Kv, en exposimetra automtica.

Se debe observar la apfisis odontoides, el xis y el atlas a travs de la boca abierta. La articulacin atlantoaxoidea y atlantooccipital.

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23. COLUMNA CERVICAL PROYECC IN LATERAL

I. Tipo de estudio: Columna cervical proyeccin lateral. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula: 24 x 30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Posicin: sentado, la cabeza y el cuello estrictamente lateral. - C oger peso en ambas manos para que los hombros desciendan. Direccin del rayo: lateral, el haz central sobre el centro del cuello a la altura de la 4 vrtebra cervical. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 60 a 70 Kv, en exposimetra automtica.

Se debe observar las 7 vrtebras cervicales.

24. COLUMNA CERVICAL PROYECC IONES OBLICUAS

I. Tipo de estudio: Columna cervical proyecciones oblicuas. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 24 x 30 cm vertical Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Posicin: de pie o sentado rotar al paciente en 45 grados en relacin al soporte a la derecha o a la izquierda, colocar pesos en ambas manos para descender los hombros. Direccin del rayo: ventrodorsal con angulacin de mismo 10 grados crneocaudal. El haz central entra por el centro del cuello. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 60 - 70 Kv.
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Ver claramente los orificios de conjuncin.

25. COLUMNA CERVICAL ESTUDIO FUNCIONAL

(flexin y extensin).
I. Tipo de estudio: Columna vertebral regin cervical, estudio funcional II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 24 x 30 cm vertical en flexin dorsal y horizontal en flexin ventral. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Posicin: paciente de pie y descalzo a partir de las proyecciones AP y lateral de columna cervical se le pide al paciente que practique flexin y extensin forzadas y en sentido lateral hacia la derecha e izquierda en la proyeccin AP. Se coloca pesos en ambas manos para despejar el hombro. Direccin del rayo: a la altura de C4 perpendicular a la pelcula. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 63Kv.

Se debe observar los espacios intervertebrales totalmente laterales y la movilidad de la columna.

26. COLUMNA CERVICO DORSAL

I. Tipo de estudio: Columna crvico dorsal. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 18 x 24 cm. Distancia foco placa 115 cm.
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Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Posicin oblicua: paciente de pie con la espalda hacia la pelcula y con el lado ms alejado de la misma girando 20 grados con respecto al soporte. El brazo alejado de la pelcula se eleva y el ms cercano cuelga a lo largo del tronco. Posicin lateral: paciente de pie, estrictamente lateral por delante del soporte. Deja caer el tronco hacia atrs (flexin dorso lumbar). Los brazos se encuentran extendidos hacia delante. Se puede utilizar la posicin de sentado las manos abrazan la rodilla, adelantando as los hombros. Direccin del rayo: perpendicular a la pelcula. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 60 a 70Kv.

Se debe observar desde la sexta vrtebra cervical y las primeras dorsales.

27. COLUMNA VERTEBRAL REGIN DORSAL

I. Tipo de estudio: Columna vertebral regin dorsal. II. Preparacin del paciente
Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).

Formato de pelcula: 30x 40 cm. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin: 75 - 85 Kv en AP y 85 Kv en lateral. Posicin: antero posterior: el paciente de pie de espalda hacia el soporte, los brazos cuelgan a lo largo del tronco. Las piernas paralelas entre s, la barbilla elevada. El borde superior del chasis debe estar a la altura de la sexta vrtebra cervical. - Posicin lateral: paciente de pie, el hombro apoyado hacia el soporte. Piernas juntas y paralelas, brazos extendidos hacia delante por encima de la cabeza. El borde superior del
chasis a la altura de la sexta vrtebra cervical. Direccin del rayo: perpendicular a la pelcula. En la proyeccin AP debe pasar sobre el centro del esternn y en la lateral debe situarse a cuatro dedos ventral a la lnea de la piel posterior. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida. Factores de exposicin: 63 Kv.

Se debe observar los espacios intervertebrales totalmente laterales.
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Lesiones que eviten la toma adecuada de la radiografa. Es posible tomar radiografas de ese segmento en decbito en casos de traumatismos.

28. COLUMNA LUMBAR

I. Tipo de estudio: Columna lumbar. II. Preparacin del paciente
Paciente desnudo excepto ropa interior.

Formato de pelcula 30x 40 cm. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin: 75 a 85 Kv en AP y 90Kv en lateral. Posicin: antero posterior: el paciente de pie de espalda hacia el soporte, los brazos cuelgan a lo largo del tronco. Las piernas paralelas entre s. - Posicin lateral: paciente de pie, el hombro apoyado hacia el soporte. Piernas juntas y paralelas, brazos extendidos hacia delante por encima de la cabeza. El borde superior del chasis a dos o tres centmetros por encima de la cresta ilaca. El centro del chasis dos dedos por encima de las crestas iliacas (L IV). Direccin del rayo: perpendicular a la pelcula. En la proyeccin AP debe pasar sobre la lnea media y en la lateral debe situarse a una palma ventral a la lnea de la piel de la espalda. - Realizar el disparo con la respiracin suspendida.

Se debe observar las vrtebras de T12 a S1.
Lesiones que eviten la toma adecuada de la radiografa. Es posible tomar radiografas de ese segmento en decbito en casos de traumatismos.

29. COLUMNA LUMBAR ESTUDIO FUNCIONAL

I. Tipo de estudio: Columna lumbar, estudio funcional. II. Preparacin del paciente
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Formato de pelcula 30x 40 cm. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 80 a 90 Kv. Posicin: paciente de pie, lateral, piernas extendidas y los pies algo separados, brazos hacia delante o por encima de la cabeza. - Flexin y extensin mxima. - C entro del chasis dos dedos por encima de las crestas iliacas. Direccin del rayo: perpendicular a la pelcula una palma ventral a la lnea de la piel dorsal.

Se debe identificar proyeccin de flexin y extensin. Se deben observar los platillos vertebrales completamente lineales. Representacin de la cinco vrtebras lumbares y de las charnelas traco lumbar y lumbo sacra.

30. RADIOGRAFA DE PELVIS AP

I. Tipo de estudio: Radiografa de pelvis AP. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 35x 43 cm horizontal. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si.
Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 77 Kv. Posicin: - En bipedestacin: paciente de pie con los brazos que cuelgan a lo largo del cuerpo. Piernas extendidas, pies en ligera rotacin interna (los dedos gordos tocan entre s). - En decbito supino, piernas en rotacin interna. El borde superior del chasis 4 cm por encima de las crestas iliacas. Direccin del rayo: perpendicular a la pelcula sobre el centro del chasis.

Se debe identificar en forma completa y simtrica la pelvis con las articulaciones coxo femorales, los trocnteres y las alas ilacas.
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31. RADIOGRAFA ALAR DE PELVIS

I. Tipo de estudio: Radiografa Alar de la pelvis. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 24x 30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 77 Kv. Posicin: - En decbito supino, elevar el lado contrario 45 grados (colocar una cua en la espalda). Pierna ipsilateral en extensin y contralateral en flexin. Borde superior del chasis 2 a 4 cm por encima de las crestas iliacas. Direccin del rayo: oblicuo ventro dorsal, perpendicular a la pelcula. Has central sobre el centro del chasis. Se deben identificar los lados. Variantes: - Proyeccin alar inferior en la misma forma, pero con el haz central sobre el centro de la articulacin coxo femoral.
- Proyeccin de falso perfil debe hacerse con rotacin de 65 grados y a nivel de la articulacin de la cadera.

Se debe identificar en forma completa la imagen de la pala ilaca y articulacin coxo femoral.

32. AGUJERO OBTURADOR DE PELVIS

I. Tipo de estudio: Radiografa de agujero obturador de la pelvis. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 24x 30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si.
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Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 77 Kv. Posicin: - En decbito supino, elevar el lado a representar 45 grados. Pierna ipsilateral en extensin y contralateral en flexin. Direccin del rayo: oblicuo ventro dorsal, perpendicular a la pelcula. Has central sobre el centro del cuello femoral o centro del pliegue inguinal. Variantes: - Imagen obturatoria alta (para el segundo plano de la pala iliaca proyeccin alar): haz central en el centro de la pala iliaca.

Se debe identificar en forma completa el agujero obturador que aparece ovalado con el eje mayor en direccin horizontal. Debe verse acortamiento den la pala iliaca.

33. ARTICULACIN SACRO ILIACA OBLICUA
I. Tipo de estudio: Radiografa de articulacin sacro iliaca oblicua. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula: 18x 24 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin: 77 Kv. Posicin: - En decbito supino, elevar el lado a representar 30 a 45 grados. - C entro del chasis dos a tres dedos por debajo de la cresta iliaca. Direccin del rayo: oblicuo ventro dorsal, perpendicular a la pelcula. Haz central tres dedos medial a la espina iliaca antero superior.

Se debe identificar libremente la articulacin sacro iliaca. Realizar en forma comparativa ambos lados.

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34. ARTICULACIN SACRO ILIACA AP

I. Tipo de estudio: Radiografa de articulacin sacro iliaca AP. II. Preparacin del paciente
Paciente desnudo excepto ropa interior. Eventualmente vaciar intestino con enema.

Formato de pelcula 24x30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 77 Kv. Posicin: - En decbito supino, brazos a lo largo del cuerpo. Flexin de las caderas y rodilla. - C entro del chasis dos a tres dedos por debajo de la cresta iliaca. Direccin del rayo: oblicuo ventro dorsal AP con 20 a 30 grados caudo craneal. Haz central dos dedos por encima del borde de la snfisis. Variante: posicin de litotoma, el paciente eleva ambas piernas para compensar la lordosis y
las separa. El haz central es perpendicular.

Se debe identificar amabas la articulaciones sacro iliacas.

35. SACRO AP
I. Tipo de estudio: Radiografa de sacro AP. II. Preparacin del paciente


Formato de pelcula: 24x30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin: 77 Kv. Posicin: - En decbito supino, brazos a lo largo del cuerpo. Flexin de las caderas y rodilla. - C entro del chasis a la altura de la espina iliaca antero superior, sobre el plano medial. El borde inferior del chasis a la altura de la snfisis, borde superior a la altura de las crestas iliacas.
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Direccin del rayo: ventro dorsal AP con 20 grados caudo craneal. Haz central dos dedos por encima del borde de la snfisis. Variante: cxis AP, direccin del rayo 20 grados crneo caudal. Haz central una palma por encima de la snfisis sobre el centro del chasis valores de exposicin de 76Kv.

Se debe identificar en forma integra el hueso sacro, amabas la articulaciones sacro iliacas y la quinta vrtebra lumbar.

36. SACRO Y COXIS LATERAL

I. Tipo de estudio: Radiografa de sacro y cxis lateral. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 24x30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 90 Kv. Posicin: decbito lateral estricto con flexin de las caderas y las rodillas, almohadilla en la cintura y rodillas. Centro del chasis: para sacro entre las crestas iliacas y el extremo del cxis. - Para cxis entre las crestas iliacas y el extremo del cxis. - Para sacro cxis un palmo por debajo de las crestas iliacas. Direccin del rayo: lateral, perpendicular a la pelcula, haz central al centro del chasis (sacro) justo por debajo o un palmo por debajo de la cresta iliaca (cxis).

Se debe identificar en forma integra y estrictamente lateral el sacro y el cxis.
VI. Informe radiolgico:

37. HEMITRAX AP, PA Y OBLICUA

I. Tipo de estudio: Hemitrax AP, PA y oblicua.
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Paciente desnudo.

Formato de pelcula 35x43 cm para AP o 30 x 40 para oblicua vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: Si. Tamao de foco.- grueso. Valores de exposicin 66 Kv 73 para las costillas inferiores. Posicin: - La zona costal lesionada se coloca siempre prxima a la pelcula: - El paciente se encuentra de pie o sentado, de frente hacia el tubo, dependiendo las zona
lesionada puede ir de espalda al tubo. - C abeza rotada hacia el lado sano. - Brazos a lo largo del cuerpo con las manos apoyadas sobre la cadera. El borde superior del chasis a la altura de la 6 vrtebra cervical, o borde inferior del chasis 2 cm. Por encima de la cresta iliaca. - Elevar el lado sano 30 a 40 grados, lado lesionado apoyando a la placa en decbito supino o prono. Direccin del rayo: vntro dorsal o dorso ventral a la pelcula. - Haz central al centro de la pelcula. - Identificar los lados. - Reliar disparo pos inspiratorio y en apnea. Variante: imgenes suplementarias de las costillas inferiores. - Formato de pelcula 24 x 30 vertical. - Decbito supino, elevar el lado sano 45 grados, elevar los brazos. - Borde inferior del chasis dos dedos por encima de la cresta iliaca. - Realizar el disparo con respiracin suspendida tras la espiracin.

Se debe identificar en forma integra las costillas.

38. ESTERNN PA Y OBLICUA

Desnudar el trax.
I. Tipo de estudio: Radiografa de esternn PA, oblicua. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 24x30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si.
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Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 66 Kv. Posicin: - En decbito prono, elevar el lado izquierdo (derecho), unos 20 o 30 grados, hasta que el esternn salga de la sombra de la columna torcica apoyando la mano. - C olocar una almohadilla. - El otro brazo a lo largo del cuerpo. - Borde superior del chasis dos dedos por encima de la escotadura yugular.
Direccin del rayo: dorso ventral perpendicular a la pelcula. Haz central tres dedos a la izquierda o derecha de la columna a la altura del borde escapular medial del lado elevado, sobre el centro de la pelcula. Se debe identificar los lados.

El esternn se proyecta libremente sin solaparse con la columna o la escpula.

39. ESTERNN LATERAL

Desnudar el trax.
I. Tipo de estudio: Radiografa de esternn lateral. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 24x30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 63 a 77 Kv. Posicin: - Paciente de pie estrictamente lateral, brazos hacia atrs, desplazar el echa hacia delante. - Aborde superior del chasis tres centmetros por encima de la escotadura yugular. Direccin del rayo: lateral, haz central sobre el centro del esternn y sobre el centro del chasis a unos tres centmetros dorsal a la lnea ventral de la piel. Variante: - Esternn lateral en decbito supino. Almohadillar los brazos en su zona superior o el tronco y dejar colgar los brazos lateralmente. - C olocar localizador sobre el esternn, colocar el chasis en lateral.

El esternn representa en forma completa en proyeccin lateral.
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40. RADIOGRAFA DE ESTERNON

I. Tipo de estudio: Radiografa de esternn. II. Preparacin del paciente
Desnudar el trax.

Formato de pelcula 24x30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 63 a 77 Kv. Posicin: - Paciente de pie estrictamente lateral, brazos hacia atrs, desplazar el echa hacia delante. - Aborde superior del chasis tres centmetros por encima de la escotadura yugular. Direccin del rayo: lateral, haz central sobre el centro del esternn y sobre el centro del chasis a unos tres centmetros dorsal a la lnea ventral de la piel. Variante: - Esternn lateral en decbito supino. Almohadillar los brazos en su zona superior o el tronco y dejar colgar los brazos lateralmente. Colocar localizador sobre el esternn, colocar el chasis en lateral.

El esternn representa en forma completa en proyeccin lateral.

41. HOMBRO AP O ESC PULO HUMERAL

I. Tipo de estudio: Radiografa de hombro AP o escpulo humeral. II. Preparacin del paciente:
Desnudar el trax.

Formato de pelcula: 24x30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 66 Kv.
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Posicin:
- Paciente de pie con la escpula apoyada en el soporte, la espalda gira 45 grados en sentido contrario al soporte. - El brazo ipsilateral e apoya, se flexiona el codo 90 grados, palma de la mano hacia arriba. - Rotacin interna (brazo hacia el abdomen). - Rotacin externa (brazo hacia fuera). - En abduccin la espalda se apoya plana sobre el soporte, elevacin del brazo 90 grados y del antebrazo 90 grados. La palma de la mano hacia delante. Borde superior del chasis 2 cm. Por encima de la lnea de la piel del hombro. Direccin del rayo: en AP con rotacin interna y externa, angulacin del rayo con 15 a 20 grados crneo caudal. - Haz central al centro de la cabeza humeral. - En abduccin perpendicular al centro del chasis Lateral. Haz central sobre el centro del esternn y sobre el centro del chasis a unos tres centmetros dorsal a la lnea ventral de la piel. - Haz central perpendicular a la hendidura articular.

Representacin completa y sin superposiciones de la cabeza humeral y de la articulacin escpulo humeral.

42. ARTICULACIN ESC PULO HUMERAL AXIAL

Desnudar el trax.
I. Tipo de estudio: Radiografa de articulacin escpulo humeral, axial. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 18 x 24 cm vertical. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco fino. Valores de exposicin 65 a 70 Kv. Posicin: - Paciente sentado lateral a la mesa, con el brazo en abduccin de 45 grados y el antebrazo apoyado sobre la mesa en flexin de 90 grados, en pronacin y paralelo a la mesa.
- Paciente en decbito supino, el brazo en abduccin de 90 grados, antebrazo en supinacin. Palma de la mano hacia arriba. - Paciente con la espalda hacia el soporte, el brazo del lado a representar se eleva hasta la horizontal, el codo se flexiona en 90 grados, quedando el antebrazo por encima de la cabeza. La cabeza se inclina hacia el lado contrario. Direccin del rayo: oblicua, 5 a 10 grados de crneo medial a caudo lateral o de caudal lateral a crneo medial.
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- C uando es perpendicular ventrodorsal. - El haz central sobre la hendidura articular.

Representacin completa de las superficies articulares, apfisis coracoides representada sin superposiciones. La articulacin acromio clavicular se proyecta sobre el brazo. El borde inferior de la cavidad glenoidea se proyecta sin superposiciones.

De acuerdo a formato estndar, con sello y firma del mdico que lo realiza.
43. ARTICULACIN ESC PULO HUMERAL TANGENCIAL

I. Tipo de estudio: Radiografa de articulacin escpulo humeral
tangencial.

Desnudar el trax.

Formato de pelcula: 18 x 24 cm horizontal. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 a 55 Kv. Posicin: Hermodsson: paciente en decbito supino, la mano del lado a explorar sobre el hombro contrario. El chasis detrs del hombro, paralelo a la clavcula. Johner: decbito supino, brazo del lado a explorar apoyado, antebrazo en flexin de 90 grados sobre el abdomen. Girar la cabeza al lado contrario. Direccin del rayo:
- Paralelo a la mesa, 20 grados lateromedial. El haz central perpendicular al chasis, en el centro del brazo y del chasis. - Oblicuo horizontal, 20 grados desde fuera hacia dentro y 20 grados de abajo hacia arriba con respecto al eje del antebrazo, el haz central sobre el centro del chasis. Variante: Proyeccin de West Point. - Decbito prono, el brazo a explorar cuelga hacia abajo. Chasis perpendicular a la mesa. Direccin del rayo oblicuo desde una posicin caudal, 25 grados de dorsal a ventral y 25 grados de lateral a medial. - Haz central sobre la hendidura articular al centro del chasis.

Representacin completa de las superficies articulares y de la hendidura articular. Apfisis coracoides sin superposiciones. El borde inferior de la cavidad glenoidea sin superposiciones.
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44. BRAZO AP
I. Tipo de estudio: Radiografa, brazo AP. II. Preparacin del paciente
Desnudar el trax.

Formato de pelcula 30 x 40 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 60 Kv. Posicin: - Paciente en decbito supino, el dorso del brazo apoya en la mesa, eventualmente se gira algo el lado sano hacia delante o se eleva ligeramente. - Brazo ligeramente separado del cuerpo, pero a lo largo de la pelcula. - Mano en supinacin. - Borde superior del chasis a dos centmetros por encima de la piel del hombro. - Girar la cabeza al lado contrario.
Direccin del rayo: ventro dorsal perpendicular a la pelcula. Haz central sobre el centro del brazo y del chasis. Identificar los lados.

Representacin completa del brazo si es posible con ambas articulaciones.

45. BRAZO LATERAL

Desnudar el trax.
I. Tipo de estudio: Radiografa, brazo lateral. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 30 x 40 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm.
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Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 60 Kv. Posicin: - Paciente en decbito supino, brazo en abduccin de 90 grados, antebrazo elevado como una cua en supinacin (palma de la mano hacia arriba). - Paciente se sienta lateralmente con respecto a la mesa, brazo en abduccin de 90 grados, el antebrazo flexionado 90 grados, se encuentra a la misma altura que el brazo sobre la mesa, mano hacia delante. - El paciente se encuentra con la espalda hacia el soporte (eventualmente elevar ligeramente el lado sano), brazo en abduccin de 90 grados y supinacin (antebrazo flexionado a 90 grados y apoyado en el soporte por su lado dorsal). - Girar la cabeza al lado contrario. Variante: cuando el paciente no puede abducir el brazo. - Paciente en decbito supino con el trax elevado, brazo a lo largo del cuerpo, mano en supinacin. - C hasis entre la pared torcica y la cara interna del brazo, desplazndolo al mximo hacia la axila, direccin del rayo lateral.
Direccin del rayo: lateral (medio dorsal), perpendicular a la pelcula (en A, por delante; en B, por abajo y en C, por arriba). Haz central sobre el centro del brazo y del chasis. Identificar los lados.

Representacin completa del brazo si es posible con ambas articulaciones.

46. HOMBRO LATERAL, TRANS-TORXICO

I. Tipo de estudio: Hombro lateral, trans-torxico. II. Preparacin del paciente
Desnudar el trax, retirar adornos.

Formato de pelcula 24 x 300 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 83 Kv. Posicin: - Paciente de pie, con el hombro lesionado hacia el soporte. - El brazo ipsilateral cuelga a lo largo del cuerpo, mano en supinacin. Brazo contralateral elevado por encima de la cabeza. - El hombro sano gira ligeramente hacia atrs. - Borde superior del chasis 2cm por encima de la lnea de la piel del hombro.
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Direccin del rayo: lateral , perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre la cabeza humeral a explorar (al centro entre el hueco axilar y la mamila del lado sano).

Representacin de la cabeza humeral y del hmero ambas estructuras entre la columna vertebral y el esternn.

47. CODO AP
I. Tipo de estudio: Codo AP. II. Preparacin del paciente
Desnudar el brazo.

Formato de pelcula 18 x 24 cm horizontal. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 a 55 Kv, 16 a 20 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa (sin las piernas por debajo de la mesa). - La articulacin del codo se encuentra extendida con su cara externa sobre el chasis con la palma de la mano hacia arriba. - C on ello el hombro, el codo y la mueca, se encuentran en el mismo plano. Direccin del rayo: ventro dorsal perpendicular a la pelcula. Haz central sobre el centro de la articulacin del codo y del chasis.

Representacin completa del espacio articular.

48. CODO LATERAL

I. Tipo de estudio: Codo lateral.
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Desnudar el brazo.

Formato de pelcula 18 x 24 cm horizontal. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 a 55 Kv, 16 a 20 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa (sin las piernas por debajo de la mesa). - El brazo y el antebrazo se encuentran a la misma altura.
- La articulacin del codo se apoya en flexin de 90 grados con su cara interna sobre el chasis. - La articulacin de la mueca se apoya lateralmente (pulgar hacia arriba). Direccin del rayo: lateral radio cubital, perpendicular a la pelcula. Haz central sobre el centro de la articulacin del codo cerca del centro de la pelcula.

Representacin estrictamente lateral. Se debe observar espacio articular hmero cubital, superponindose la epitrclea y el epicndilo.

49. CODO AXIAL

Desnudar el brazo.
I. Tipo de estudio: Codo axial (surco del nervio cubital). II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula: 18x24 cm horizontal. Distancia foco placa 105 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 Kv, 12 a 16 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa. - El brazo elevado en ngulo recto, la porcin distal del brazo sobre el chasis, la articulacin del codo en flexin mxima( palma de la mano hacia el hombro). Direccin del rayo: perpendicular sobre el olcranon y la pelcula. Haz central sobre la articulacin del codo (2 a 3 cm distal al extremo del codo, al centro de la pelcula). Variante: el paciente se sienta con la espalda hacia la mesa. El antebrazo se apoya sobre el chasis, el brazo forma un ngulo de 25 a 30 grados con la vertical, la direccin del rayo hmero cubital .
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Representacin tangencial del surco del nervio cubital, olcranon, trclea, epicndilo y epitrclea
visibles.

50. ANTEBRAZO AP
Desnudar el brazo. Retirar adornos.
I. Tipo de estudio: Antebrazo AP. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 18 x 24 cm vertical. Distancia foco placa 105 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 Kv, a 16 mA. Posicin : - El paciente se sienta lateral a la mesa. - El antebrazo se apoya con su cara dorsal y extendido sobre el chasis. - La palma de la mano hacia arriba. - El hombro, el codo y la mueca quedan en un nico plano. Direccin del rayo: ventrodorsal, perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre el centro del antebrazo y el centro del chasis.

El cbito y el radio se ven claramente con la articulacin de la mueca o del codo.

51. ANTEBRAZO LATERAL

I. Tipo de estudio: Antebrazo lateral. II. Preparacin del paciente
Desnudar el brazo. Retirar adornos.
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Formato de pelcula 18 x 24 cm vertical. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino.
Valores de exposicin 50 Kv, 55 Kv, 16 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa. - El brazo elevado y flexionado 90 grados el codo. - El antebrazo se apoya estrictamente lateral por su cara cubital sobre el chasis(articulacin de la mueca, lateral, quinto dedo abajo, pulgar y dedos en extensin ). - Antebrazo en el centro de la pelcula. Direccin del rayo: lateral radiocubital, perpendicular a la pelcula. Haz central en el centro del antebrazo y del chasis.

C bito y radio estrictamente laterales. Las articulaciones de la mueca y codo estrictamente laterales.

52. MUECA PA
I. Tipo de estudio: Radiografa, mueca PA. II. Preparacin del paciente

Desnudar el antebrazo. Retirar adornos (anillos, reloj).

Formato de pelcula 18 x 24 cm horizontal dividida en dos. Distancia foco placa 105 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 44 Kv, 50 Kv, 16-20 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa. - El antebrazo y la mano se apoyan formando una lnea recta. - La superficie interna de la mueca extendida y plana sobre el centro del chasis. Direccin del rayo: dorso palmar PA, perpendicular a la pelcula. Haz central en el centro de la articulacin de la mueca.

Representacin completa de la articulacin de la mueca, metacarpianos, huesos del carpo y porcin distal del antebrazo.
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53. MUECA LATERAL

Desnudar el antebrazo. Retirar adornos.
I. Tipo de estudio: Mueca lateral. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 18 x 24 cm vertical dividida en dos mitades. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 48 Kv, 20 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa. - La articulacin de la mueca se apoya estrictamente lateral con el dedo meique sobre el chasis. - Pulgar en oposicin no separado. Direccin del rayo: lateral, perpendicular a la pelcula. Haz central en el centro de la articulacin de la mueca y del chasis.

Se debe observar la articulacin de la mueca incluyendo metacarpianos, y superposicin del radio.

54. TNEL DEL CARPO

I. Tipo de estudio: Radiografa, tnel del carpo. II. Preparacin del paciente
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Formato de pelcula 18 x 24 cm vertical. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no.
Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 48 Kv, 25 mA. Posicin: - El paciente de pie apoyando la mano en flexin dorsal mxima sobre el chasis con la palma hacia abajo. - Articulacin de la mueca en el centro de la pelcula. Direccin del rayo: 40 a 45 grados oblicuo. Haz central tangencial sobre el tnel carpiano y del chasis.

Se debe observar libremente hueso pisciforme y la apfisis unciforme del hueso ganchoso y el tnel carpiano.

55. HUESO ESCAFOIDES, 4 PROYECC IONES

I. Tipo de estudio: Radiografa de hueso escafoides, 4 proyecciones. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 18 x 24 cm horizontal dividida en cuatro partes. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 44- 46 Kv, 16 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa. - Se apoya el antebrazo y se lo fija. - Escafoides 1, en carpo se apoya con su lado interno sobre el centro del chasis. - La mano se abduce en direccin cubital. El pulgar y el radio forman una lnea recta. Dedos extendidos en las articulaciones metacarpofalngicas y flexionados en las interfalngicas. - Escafoides 2, palma de la mano hacia abajo. Borde radial elevado 45 grados(pulgar hacia arriba) y dedos 2 a 5 grados en ligera abduccin cubital. - Escafoides 3, palma de la mano hacia abajo. Lado cubital elevado 45 grados ( dedo meique arriba) y dedos 2 a 5 grados en ligera abduccin cubital.
- Escafoides 4, palma de la mano apoyada sobre una cua de 15 grados, dedos en ligera abduccin cubital.
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- Variante. el borde cubital del carpo se encuentra exactamente sobre el centro del chasis. - Extensin dorsal de la mano con los dedos en flexin moderada. Direccin del rayo: dorso palmar, perpendicular a la pelcula. - Haz central en el centro del hueso escafoides, o en la variante sobre el centro de la articulacin de la mueca. - Eventualmente se puede utilizar tcnica de aumento, aumentado la distancia objeto pelcula.

Se debe observar completamente el hueso escafoides en diferentes proyecciones.

56. HUESO PISCIFORME

I. Tipo de estudio: Hueso pisciforme. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula: 18 x 24 cm vertical. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 40 - 50 Kv, 16 - 20 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa. - Lado radial elevado 60 grados. Direccin del rayo: oblicuo radiodorsal perpendicular a la pelcula. Haz central en el centro del hueso pisciforme y de la pelcula.

Se debe observar libremente el hueso pisciforme.
57. MANO PA
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I. Tipo de estudio: Mano PA.



Formato de pelcula 24 X 30 cm horizontal, dividida en dos. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 48 - 50 Kv, 8 -10 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa. - Antebrazo apoyado. - la palma de la mano se apoya sobre el chasis, con los dedos ligeramente separados entre si. Articulacin metacarpofalngica del tercer dedo en el centro de la pelcula. Direccin del rayo: dorsopalmar perpendicular a la pelcula. Haz central en el centro de la articulacin metacarpofalngica del tercer dedo.

Se debe observar la mano incluyendo punta de los dedos y articulacin de la mueca.

58. MANO OBLICUA

I. Tipo de estudio: Mano oblicua. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 24x 30 cm horizontal dividida en dos mitades. Distancia foco placa 105 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 46-50 Kv, 10 mA. Posicin:
- El paciente se sienta lateral a la mesa. - El antebrazo apoya en pronacin con la mano hacia abajo, que se eleva ligeramente de su lado radial. - Dedos se colocan en forma de abanico. - La articulacin metacarpofalngica del 2 dedo en el centro de la pelcula.
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Direccin del rayo: dorsopalmar, perpendicular a la pelcula. Haz central en el centro de la articulacin metacarpofalngica del ndice. - Variante: proyeccin de NORGAAD. - La mano apoya sobre el dorso con el lado pulgar elevado 30 grados. - Dedos ligeramente flexionados (proyeccin de PELOTARI).

Representacin completa de la mano incluyendo los dedos y la articulacin de la mueca.

59. DEDO DORSOPALMAR PA

I. Tipo de estudio: Dedo dorsopalmar PA. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 18 x 24 cm horizontal dividida en tres. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 44 Kv, 4-6 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa. - Palma de la mano se apoya plana sobre el chasis. - El dedo correspondiente en el centro del espacio correspondiente. - Separar los dems dedos. Direccin del rayo: - Dorsopalmar perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre la articulacin interfalngica proximal o metacarpofalngica y al centro del chasis.
Se debe observar el dedo con las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas proximales y distales.

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60. DEDO LATERAL

I. Tipo de estudio: Radiografa dedo lateral. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 18 x 24 cm horizontal dividida en tres. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 44 Kv, 6-8 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa. - Los dedos segundo y tercero se apoyan sobre el chasis por su lado radial, el cuarto y el quinto dedo lo hacen por el cubital . - Flexin de los dems dedos. Direccin del rayo: - Lateral (segundo y tercer dedos cubitoradial, cuarto y quinto radiocubital). Perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre la articulacin interfalngica proximal, en el centro del chasis.

La representacin completa del dedo con las articulaciones metacarpofalngicas e interfalngicas proximal y distal estrictamente lateral.

61. PULGAR PALMODORSAL AP
I. Tipo de estudio: Pulgar palmodorsal AP.


Formato de pelcula 18 x 24 cm horizontal dividida en tres mitades. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 44 Kv, 8 mA.
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Posicin: - El paciente se sienta lateral a la mesa. - El antebrazo en rotacin interna mxima. - El dorso del pulgar, incluyendo al metacarpiano, se apoya sobre el chasis. - Pronacin mxima. Direccin del rayo: - Palmodorsal, perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre la articulacin metacarpofalngica del primer dedo y sobre el centro del chasis.

Se debe observar la articulacin carpo-metacarpiana y pulgar, desde la articulacin metacarpofalngica, hasta su extremo distal.

62. PULGAR LATERA

I. Tipo de estudio: Radiografa, pulgar lateral. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 18 x 24 cm horizontal dividida en tres. Distancia foco placa 105 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 44 Kv, 8 mA. Posicin: - El paciente se sienta lateralmente a la mesa. - El pulgar separado, se apoya sobre el lado radial sobre el chasis. - Los otros cuatro dedos elevados.
Direccin del rayo: lateral (cubito-radial), perpendicular a la pelcula. Haz central sobre la articulacin metacarpofalngica y del chasis.

Se debe observar el pulgar estrictamente lateral, desde la articulacin carpometacarpiana hasta el extremo distal.

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63. MIEMBROS INFERIORES CADERA AP

I. Tipo de estudio: Radiografa, cadera AP. II. Preparacin del paciente
Desnudo desde la cintura para abajo, excepto ropa interior.

Formato de pelcula 24x30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 70 - 77 Kv. Posicin: - Decbito supino, piernas extendidas paralelas al eje longitudinal del cuerpo. - Pies en rotacin interna los dedos gordos se tocan entre s, no debe realizarse esta maniobra en caso de fractura. - Proteccin gonadal. Direccin del rayo: - Antero posterior, perpendicular a la pelcula. - Haz central en el centro del cuello femoral, en el centro del pliegue inguinal y sobre el centro del chasis. - Borde superior del chasis en la espina iliaca antero superior - En apnea espiratoria. Variante: paciente con prtesis. Elegir formato mayor de 35 mm x 40 mm

Se debe observar la articulacin de la cadera desde la porcin inferior del iliaco hasta el tercio proximal del fmur. Articulacin de la cadera en el tercio superior de la pelcula.
El trocnter mayor se proyecta en el borde la placa, no debe sobreponerse con el cuello del fmur. El cuello femoral no debe estar acortado. El trocnter menor se proyecta en el borde interno del fmur o estrictamente laterales.

64. CADERA AXIAL DE LAUENSTEIN

la ropa interior.
I. Tipo de estudio: Cadera axial de Lauenstein. II. Preparacin del paciente: desnudo de la cintura para abajo excepto
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Formato de pelcula 24 x 30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 77 Kv. Posicin: - Decbito supino. - La cadera a representarse inflexin de 45 grados y en abduccin de 45 grados. Direccin del rayo: - Perpendicular a la pelcula. - Haz central en el centro del cuello femoral (centro del pliegue inguinal) y sobre el centro del chasis. La espina iliaca antero-superior se encuentra en el borde superior del chasis. Variante 1: - Decbito supino, flexin de 45 grados de la cadera y la rodilla. - Elevar el lado contrario hasta que la cadera a representar se encuentre en posicin lateral. Variante 2: - Decbito supino, flexin pronunciada de la cadera y la rodilla, planta del pie apoyada. - Ligera abduccin de la pierna sin rotacin externa. - Haz central dos dedos lateral y por encima del centro del pliegue inguinal

Se debe observar la articulacin de la cadera. El cuello y la difisis femoral discurren en una lnea.
El trocnter mayor se proyecta parcialmente por detrs del cuello femoral.

65. SILUETA DE LA CABEZA FEMORAL (SCHNEIDER)

I. Tipo de estudio: Silueta de la cabeza femoral (Schneider). II. Preparacin del paciente
Desnudar de la cintura para abajo excepto la ropa interior.

Formato de pelcula 24x30 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 77 Kv Posicin: - Decbito supino: A. C adera a representar en flexin de 45 grados, planta del pie apoyada.
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B. C adera a representar en extensin, pie en ligera rotacin interna. Borde superior del chasis a la altura del espina ilaca antero-superior. Direccin del rayo: A. Antero posterior, perpendicular a la pelcula. B. 30 grados crneo-caudal. Haz central en el centro del cuello femoral (centro del pliegue inguinal en el centro del chasis. Variantes: proyeccin de falso perfil. - Paciente de pie con la cadera a representar lateral al soporte. - El pie del lado a representar se encuentra paralelo al soporte. - El lado de la pelvis alejado de la pelcula gira hasta obtener un ngulo con el soporte de 65 grados (la pierna sana acompaa el movimiento). - Brazos por encima de la cabeza. - Haz central perpendicular sobre la cadera a representar (unos dos dedos medial al centro del pliegue inguinal).

Se debe observar espacio articular en el centro de la pelcula, representacin de la silueta de la cabeza femoral (A anterior, B posterior).

66. CADERA AXIAL
I. Tipo de estudio: Cadera axial. II. Preparacin del paciente

Desnudar de la cintura para abajo excepto la ropa interior.

Formato de pelcula 24x 30 cm vertical. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 85 Kv, 80 mA. Posicin: - El paciente en decbito supino. - Articulacin a representar extendida y en rotacin interna de 10 grados. - Extremidad sana en flexin mxima en la cadera y hacia arriba. - El chasis recoloca en la cara externa de la cadera a representar perpendicular al plano de la mesa y paralelo al cuello del fmur. Variantes: - Proyeccin semiaxial de las caderas con paciente sentado: Paciente sentado con la espalda hacia el soporte, ambos muslos se separan 20 grados de la lnea media. - Proyeccin den antetorsin de Rippstein:
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Paciente en decbito supino. C olocar la pierna en l de modo que la cadera y la rodilla estn flexionadas en ngulo recto y ambas caderas se encuentran separadas de la lnea media 20 grados. Direccin del rayo: - Oblicuo a 45 grados de caudomedial a craneolateral, perpendicular a la pelcula. - Haz central en el centro del cuello femoral.

Representacin completa de la articulacin de la cadera. C uello femoral al centro del chasis sin acortamientos ni superposiciones. Los trocnteres se proyectan en la parte inferior o estrictamente laterales.
67. MUSLO AP
I. Tipo de estudio: Muslo AP. II. Preparacin del paciente

Desnudar de la cintura para abajo, excepto la ropa interior.

Formato de pelcula 35x42 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: s. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 70 Kv. Posicin: - Decbito supino. - Piernas extendidas en ligera rotacin interna. - Pierna contralateral separada. 1. C on la articulacin de la cadera: borde superior del chasis: en la espina iliaca antero-superior. 2. C on la articulacin de la rodilla: borde inferior del chasis, unos 5 cm por debajo de la hendidura articular. Direccin del rayo: en la proyeccin AP perpendicular a la pelcula. Lateral, haz central sobre el centro del chasis. Variante: - Muslo con ambas articulaciones. - Borde superior del chasis en espina iliaca antero superior.

Se debe observar el muslo en AP. Se debe representar la articulacin de la cadera el trocnter mayor en el borde lateral o de la rodilla, la rtula en el cetro del fmur.
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68. MUSLO LATERAL
I. Tipo de estudio: Muslo lateral. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 35x42 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: s. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 70-80 Kv. Posicin: - Decbito lateral. - La extremidad a explorar se apoya lateralmente sobre la mesa, flexionada en la cadera y en la rodilla. - Pierna contralateral separada. Direccin del rayo: - Lateral, perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre el centro del chasis.

Se debe observar el muslo en lateral estricta. La articulacin de la cadera o rodilla se encuentran bien representadas. La rtula se demuestra claramente.

69. RODILLA EN AP
I. Tipo de estudio: Rodilla en AP. II. Preparacin del paciente


Formato de pelcula 18x24 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm.
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Parrilla antidifusora: s Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 60 a 70 Kv, por debajo de la mesa con parrilla 50 55 Kv y 25 - 30 mA, por encima la mesa sin parrilla. Posicin: - Decbito supino. - Piernas extendidas en ligera rotacin interna. Hasta que la rotula se encuentre en el centro. - Pierna contralateral separada. Direccin del rayo: - AP perpendicular a la pelcula.
- Haz central sobre el centro de la hendidura, articula a 2 cm por debajo del borde patelar superior y sobre el centro del chasis.

Se debe observar la rotula en el centro de la placa. El espacio articula de la rodilla se observa claramente. Representacin horizontal de las mesetas tibiales. La cabeza perineal solo se solapa con la tibia en su porcin superior interna.

RODILLA LATERAL
I. Tipo de estudio: Rodilla lateral. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 18x24cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: s y no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 60 Kv por debajo de la mesa con parrilla. Por encima de la mesa sin parrilla 50-55 Kv, 25 -30 mA. Posicin: - Decbito lateral, con la cara lateral de la rodilla a exponer hacia el chasis. - Rodilla flexionada 30 grados hasta 45. - Pierna contralateral por delante de la que se va a radiografiar. Direccin del rayo: lateral, perpendicular a la pelcula. Haz central sobre el centro de la hendidura articular 2cm por debajo del borde superior de la rtula y sobre el centro del chasis.

La superficie dorsal de la rtula se puede delimitar claramente. Los cndilos femorales se superponen, sobre todo en su cara dorsal.
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El espacio articular de la rodilla se ve claramente. Se puede valorar la tuberosidad anterior de la tibia.
71. TNEL DE RODILLA
I. Tipo de estudio: Tnel de rodilla. II. Preparacin del paciente


Formato de pelcula 18x24 cm vertical. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 a 60 Kv, 25-30 mA. Posicin: - Decbito supino rodilla en flexionada, 45 grados. - Pierna en ligera rotacin interna para que la rtula adopte una posicin media. - Pierna contralateral separada. Direccin del rayo: 90 grados en relacin al eje de la pierna y de 30 a 45 grados con relacin a la pelcula. - Haz central sobre el centro de la hendidura articular de la rodilla, 2 a 3cm por debajo del borde superior de la rtula y sobre el centro del chasis.

La fosa intercondlea se la debe observar con claridad. Los cndilos femorales sin solapamientos. Meseta tibial lateral en forma de lnea.

72. ARTICULACIN DE LA RODILLA AP (CON BOSTEZO ARTICULAR)

I. Tipo de estudio: Radiografa en tensin de la articulacin de la rodilla
AP (con bostezo articular).
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Formato de pelcula 18x24 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si/no.
Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 60-70 Kv. Por debajo de la mesa con parrilla. 50 a 55 Kv por encima de la mesa sin parrilla y 25 a 30 mA. Posicin: - Rodilla AP, para explorar los ligamentos internos y externos. - Paciente sentado con piernas flexionadas 15 grados, hasta 30 grados en ligera rotacin interna, la otra pierna separada. - Para explorar los ligamentos, colocar la palanca de presin en el centro de la articulacin, en la cara interna del espacio articular para los ligamentos internos. - Pierna contralateral separada. Direccin del rayo: - Perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre el centro de la hendidura articular de la rodilla, 2 - 3 cm por debajo del borde superior de la rtula y sobre el centro del chasis.

Espacio articular visible claramente, mesetas tibiales paralelas al plano. C abeza peroneal solapada por la tibia nicamente en su porcin superior.
Asegurarse que no exista fractura de fmur, tibia y peron.

73. RADIOGRAFA AXIALES DE RTULA (O PROYECC IN DESENFILADA DE RTULA)

desenfilada de rtula).
I. Tipo de estudio: Radiografa axiales de rtula (o proyeccin II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 35x43cm vertical. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50- 60 Kv, 25 mA. Posicin: - Rodilla AP para explorar los ligamentos internos y externos.
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- Paciente sentado con piernas flexionadas 15 grados, hasta 30 grados en ligera rotacin interna, la otra pierna separada.
- Para explorar los ligamentos, colocar la palanca de presin en el centro de la articulacin, en la cara interna del espacio articular para los ligamentos internos. - Pierna contralateral separada. Direccin del rayo: - Perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre el centro de la hendidura articular de la rodilla, 2 - 3cm por debajo del borde superior de la rtula y sobre el centro del chasis.

Espacio articular visible claramente, mesetas tibiales paralelas al plano. Cabeza peroneal solapada por la tibia nicamente en su porcin superior.
Asegurarse que no exista fractura de fmur, tibia y peron.

74. PIERNA AP
I. Tipo de estudio: Pierna AP. II. Preparacin del paciente


Formato de pelcula 30x40 cm vertical dividida en dos. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: s y no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 60 a Kv, 25 mA con bucky; 50 a 55 Kv y 5-8 mA sin bucky. Posicin: - Decbito supino. - Piernas extendidas en ligera rotacin interna, incluyendo rodilla la rotula centrada. - Incluyendo articulacin tibio tarsiana, rotacin interna, pie ligeramente aproximado, pierna contralateral separada. Direccin del rayo: AP perpendicular a la pelcula. Haz central y sobre el centro del chasis.

Se debe observar la pierna en proyeccin AP exacta incluyendo rodilla y tobillo.

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75. PIERNA LATERAL

I. Tipo de estudio: Pierna lateral. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 30x40 cm vertical dividida en dos junto a la anterior proyeccin. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: s y no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 60 Kv, 25 mA con bucky. 50 a 55 Kv y 5-8 mA sin bucky. Posicin: - Decbito lateral, rodilla en flexin de 30 grados. - C ara lateral de la Pierna paralela al chasis. - Pierna contra lateral por detrs de la pierna a explorar. Direccin del rayo: AP perpendicular a la pelcula. - Haz central y sobre el centro del chasis. - Incluir rodilla y articulacin tibio tarsiana.

Se debe observar la pierna estrictamente lateral incluyendo rodilla y articulacin tibio tarsiana.

76. TOBILLO AP
Desnudar la pierna.
I. Tipo de estudio: Tobillo AP. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 18x24 cm horizontal dividida en dos. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 a 55 Kv y 10-16 mA. Posicin: - Decbito supino, pierna extendida . pie en rotacin interna 10-15 grados. - Flexin dorsal del pie (90 grados con respecto a la pierna). - Pierna contralateral separada.
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Direccin del rayo: - A.P perpendicular a la pelcula. - Haz central y sobre el centro de la articulacin tibio-tarsiana y sobre el centro del chasis. - Incluir rodilla y articulacin tibio tarsiana.

Se debe observar malolos externo e interno incluyendo porcin distal del peron. Visin del espacio articular entre el malolo externo y el astrgalo y el malolo interno y el astrgalo lateral incluyendo rodilla y articulacin tibio tarsiana.

77. TOBILLO LATERAL

Desnudar la pierna.
I. Tipo de estudio: Tobillo lateral. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula 18 x 24 cm horizontal dividida en dos. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 a 55 Kv y 10-16 mA. Posicin: - Decbito lateral , pierna con el malolo externo apoyado en la mesa. - Flexin dorsal del pie (90 grados con respecto a la pierna). - Estrictamente lateral, los malolos se superponen. - Pierna contralateral separada. Direccin del rayo: AP perpendicular a la pelcula. Haz central y sobre el centro de la hendidura articular (centro del malolo interno) y sobre el centro del chasis.

Se debe observar articulacin tibio- perono-astragalina, astrgalocalcneo-escafoidea estrictamente laterales. Representacin completa del astrgalo y calcneo laterales. El peron se proyecta en el tercio medio e inferior de la superficie articular de la tibia.
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78. TOBILLO EN TENSIN

I. Tipo de estudio: Tobillo en tensin. II. Preparacin del paciente
Desnudar la pierna. No debe existir fractura.

Formato de pelcula 18x 24 cm horizontal dividida en dos. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 a 55 Kv y 10-16 mA. Posicin: - C on los mismos parmetros que en la proyeccin ap para explorar ligamentos mediales y laterales. - Si se posee dispositivo de palanca con el mismo ejercer presin un dedo por encima del malolo medial para explorar ligamentos laterales y para los mediales a la inversa. - Si no se posee dispositivo realizar la presin en el mismo punto. - C on los mismos parmetros que para la proyeccin lateral, para explorar desplazamiento anterior del astrgalo. En este caso el punto de presin debe estar dos o tres dedos por encima del malolo medial, en la cara anterior de la tibia. Direccin del rayo: AP o lateral perpendicular a la pelcula. Haz central y sobre el centro de la articulacin tibio-tarsiana y sobre el centro del chasis.

Se debe observar malolos externo e interno. Visin clara de la mortaja articular.

79. RADIOGRAFA DE PIE

Desnudar desde la pierna.
I. Tipo de estudio: Radiografa de pie. II. Preparacin del paciente

Formato de pelcula 24x30 cm vertical. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 Kv, 8-10 mA.
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Posicin: - El paciente se coloca de pie sobre el chasis, que se encuentra en el suelo; fijacin del pie al chasis. Proyeccin 1: extender el tobillo para representar la mayor parte posible del pie. El otro pie apoya detrs del chasis. Proyeccin 2: flexionar marcadamente el tobillo (sin modificar en absoluto la planta del pie), el otro pie se apoya por delante del chasis. Direccin del rayo: en 1:15 grados oblicua, de delante a dorso plantar (o perpendicular) AP perpendicular a la pelcula en 2-10 grados oblicua de detrs a dorso plantar. Haz central sobre el centro del calcneo.
IV. Contraindicaciones
V. Informe radiolgico
80. PIE LATERAL

I. Tipo de estudio: Pie lateral. II. Preparacin del paciente
Desnudar desde la pierna.

Formato de pelcula 24x30 cm horizontal dividida en dos. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 50 Kv y 10 mA. Posicin: - Decbito lateral con el 5 dedo hacia la mesa. - Metatarso en el centro de la pelcula. - Pierna contralateral se apoya por delante. Direccin del rayo: lateral perpendicular a la pelcula. Haz central sobre el centro del pie y del chasis.

Se debe observar todo el pie. Incluido articulacin tibio perono astragalina, los extremos de los dedos y el calcneo.

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81. CALC NEO LATERAL

I. Tipo de estudio: Calcneo lateral. II. Preparacin del paciente
Desnudar el pie.

Formato de pelcula 18x24 cm horizontal dividida en dos. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 40- 50 Kv y 16 mA. Posicin: - Decbito lateral sobre el lado a explorar con el 5 dedo hacia la mesa - Extremidad flexionada. - Pierna contralateral se apoya por delante - Taln en el centro del chasis. Direccin del rayo: lateral perpendicular a la pelcula. Haz central sobre el calcneo y sobre el centro del chasis.

Se debe observar todo el pie incluido articulacin tibio calcneo astragalina escafoidea con el calcneo puramente lateral.

82. CALC NEO AXIAL

Desnudar el pie.
I. Tipo de estudio: Calcneo axial. II. Preparacin del paciente III. Tcnica de obtencin de la imagen
Formato de pelcula: 18x24 cm horizontal dividida en dos.
Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 40. 50 Kv y 16 mA. Posicin: - Paciente de pie sobre el chasis con tobillo flexionado. - En decbito supino con el antepi traccionado hacia la pierna y ligera rotacin interna. - El taln sobre el chasis.
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Direccin del rayo: - En A, 45 grados oblicuo dorso plantar. - En B, 45 grados oblicuo planto dorsal. Haz central sobre el centro del calcneo y del chasis.

Se debe observar porcin posterior del calcneo libre de superposiciones. Representacin completa del calcneo sin acortamientos.

83. ANTEPI DORSO PLANTAR

I. Tipo de estudio: Radiografa de antepi dorso plantar. II. Preparacin del paciente
Desnudar el pie.

Formato de pelcula 18x24 horizontal. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 44 - 48 Kv, 8 - 10 mA. Posicin: el antepi y el mesopi apoyan la planta sobre el chasis. Direccin del rayo: perpendicular a la pelcula o 10 grados caudocraneal. Haz central sobre la cabeza del 3 metatarsiano o puede ser tambin sobre el centro del 3 metatarsiano.

Representacin si superposicin de los metatarsiano y las falanges.

84. PIE OBLICUO

I. Tipo de estudio: Radiografa, pie oblicuo. II. Preparacin del paciente
Desnudar el pie.
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Formato de pelcula 24x30 cm horizontal. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 47- 55 Kv, 10 mA. Posicin: - El paciente sentado, pierna flexionada, coloca de pie sobre el chasis, pierna y pie inclinados 45 grados medialmente. Direccin del rayo: perpendicular a centro de la pelcula. Haz central sobre la cabeza o sobre el centro del 3er metatarsiano y sobre el centro del chasis.

Representacin sin superposicin de todo el antepi. Representacin de las articulaciones mediotarsiana y tarso metatarsianas. V. Contraindicaciones: lesiones que eviten la toma adecuada de la radiografa.

85. RADIOGRAFA DE PRIMER DEDO DEL PIE DORSO PLANTAR
I. Tipo de estudio: Radiografa de primer dedo del pie dorso plantar. II. Preparacin del paciente
Desnudar el pie.

Formato de pelcula 18x24 cm vertical dividida en dos. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 40 - 44 Kv, 8 - 10 mA. Posicin: - El paciente se sienta sobre la mesa de rayos, pierna flexionada, primer dedo sobre el chasis.
Direccin del rayo: dorso plantar, perpendicular al centro de la pelcula. Haz central sobre la articulacin metatarsofalngica del primer dedo y sobre el centro de la pelcula.

Representacin completa del primer dedo del pie.

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86. DEDOS DEL PIE LATERAL

I. Tipo de estudio: dedos del pie lateral. II. Preparacin del paciente
Desnudar el pie.

Formato de pelcula 24x30 cm vertical dividida en dos. Distancia foco placa 100 cm. Parrilla antidifusora: no. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 40 Kv, 6 - 12 mA. Posicin: - Dedos 1 a 3, el paciente se apoya sobre el lado sano el primer dedo se encuentra sobre el chasis. - Dedo 1, los dedos 2 a 5 se desplazan hacia abajo. - Dedo 2 y 3, el primer dedo se desplaza hacia arriba y los dedos 4 y 5 hacia abajo. - Dedos 4 y 5, el paciente se apoya sobre el lado patolgico, el quinto dedo sobre el chasis. Direccin del rayo: lateral, medio lateral, o latero medial, perpendicular al centro de la pelcula. Haz central sobre la articulacin metatarsofalngica del dedo y al centro de la pelcula.

Representacin lateral del primer dedo sin superposicin.

87. RADIOGRAFA DE TRAX PA
I. Tipo de estudio: Radiografa de trax PA. II. Preparacin del paciente

Desnudar el trax. Retirar adornos y el cabello hacia arriba.

Formato de pelcula 35x43 cm vertical o 35x35 cm. Distancia foco placa 180 - 200 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: fino. Valores de exposicin 125 Kv. Posicin: - El paciente de pie con el pecho hacia el soporte, ligeramente inclinado hacia adelntela pared anterior del trax y los hombros se apoyan, dejando colgar los brazos.
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- Los brazos se apoyan en las caderas, los codos se los dirige hacia adelante. - La cabeza se coloca con la barbilla por encima del borde del chasis. - Borde superior del chasis 3 dedos por encima de la lnea de la piel del hombro. Direccin del rayo: dorso ventral, perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre la columna vertebral a la altura del ngulo inferior de la escpula. - Realizar el disparo con respiracin suspendida, tras inspiracin profunda. Variante: - Trax en decbito. - En sospecha de neumotrax se debe realizar la proyeccin en espiracin.

Representacin completa de los pulmones, debe observarse desde los vrtices pulmonares hasta las cpulas diafragmticas. Imagen simtrica del trax, con las clavculas a la misma distancia de las apfisis espinosas, columna vertebral central.

88. RADIOGRAFA, TRAX LATERAL

I. Tipo de estudio: Radiografa, Trax lateral. II. Preparacin del paciente
Desnudar el trax.
Retirar adornos y el cabello hacia arriba.

Formato de pelcula 35 x 43 cm vertical o 35 x 35 cm. Distancia foco placa 180 - 200 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 125 Kv. Posicin: - El paciente de pie lateralmente, apoyando el lado izquierdo en el soporte. - Los brazos sobre la cabeza. - El trax se inclina ligeramente hacia delante. - Borde superior del chasis 3 dedos por encima de la lnea de la piel del - Hombro (7 cervical). Direccin del rayo: lateral, perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre la lnea axilar anterior a la altura de la mamila. - Realizar el disparo con respiracin suspendida, tras inspiracin profunda. Variante: solo en determinados casos se realiza lateral derecha.
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Representacin completa de los pulmones, debe observarse desde los vrtices pulmonares hasta las cpulas diafragmticas. Esternn lateral, bordes posteriores de los cuerpos vertebrales presentan un nico contorno.

89. RADIOGRAFA, TRAX OBLICUA

I. Tipo de estudio: Radiografa, Trax Oblicua. II. Preparacin del paciente
Desnudar el trax. Retirar adornos y el cabello hacia arriba.

Formato de pelcula 35 x 43 cm vertical o 35 x 35 cm. Distancia foco placa 180 - 200 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 125 Kv. Posicin: 1. Oblicua anterior derecha OAD: - El paciente de pie oblicuo en relacin al soporte, en un ngulo de 45 a 60 grados con el
plano de la pelcula, con la pared torcica derecha apoyada en el soporte. 2. Oblicua anterior izquierda OAI: - El paciente de pie oblicuo con respecto al soporte, en un ngulo de 35 a 45 grados con el plano de la pelcula. - C on la pared torcica izquierda apoyada en el soporte. Brazos por encima de la cabeza. - Borde superior del chasis 3 dedos por encima de la lnea de la piel del hombro. Direccin del rayo: oblicuo dorso ventral, perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre la lnea lateral de la columna vertebral, 4 dedos lateral a la lnea de las apfisis espinosas, a la altura del ngulo escapular inferior. - Realizar el disparo con respiracin suspendida, tras inspiracin para delimitar la silueta cardiaca posterior se puede administrar un poco de papilla de bario.

Imagen simtrica del trax, con las clavculas a la misma distancia de las apfisis espinosas, columna vertebral central.

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90. RADIOGRAFA DE ABDOMEN EN BIPEDESTACIN

I. Tipo de estudio: Radiografa de abdomen en bipedestacin. II. Preparacin del paciente
Desnudar por completo. Retirar adornos.

Formato de pelcula 35 x 43 cm o 30 x 40 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 117 - 125 Kv. Posicin: - El paciente se coloca de pie, con el abdomen hacia el soporte. - Borde superior del chasis a la altura del apndice xifoides. Direccin del rayo: dorso ventral, perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre la columna vertebral, 2 cm por encima de las palas iliacas, en el cetro del chasis. - Realizar el disparo con respiracin suspendida, tras la espiracin.

Representacin simtrica de ambas cpulas diafragmticas y de todo el abdomen. C uando se trata de pacientes altos, se debe realizar proyeccin de trax y abdomen por debajo de la snfisis del pubis.

91. RADIOGRAFA DE ABDOMEN EN DECBITO

I. Tipo de estudio: Radiografa de abdomen en decbito. II. Preparacin del paciente
Desnudo por completo.

Formato de pelcula 35x43 cm o30 x40 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 70 Kv. Posicin: - Decbito supino, brazos a lo largo del cuerpo. - Borde inferior del chasis 2 cm por debajo del borde superior de la snfisis del pubis.
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Direccin del rayo: ventrodorsal, perpendicular a la pelcula. - Haz central 1 cm por encima de las palas ilacas en el plano medio sobre el centro del chasis. - Realizar el disparo con respiracin suspendida tras la espiracin.

Representacin del borde superior de la snfisis pbica y de las cpulas diafragmticas. La columna vertebral discurre por el centro de la pelcula.

92. RADIOGRAFA DE ABDOMEN EN DECBITO LATERAL IZQUIERDO
I. Tipo de estudio: Radiografa de abdomen en decbito lateral

izquierdo.

Desnudo completo.

Formato de pelcula 35 x 43 cm o 30 x 40 cm vertical. Distancia foco placa 115 cm. Parrilla antidifusora: si. Tamao de foco: grueso. Valores de exposicin 117 -125 Kv. Posicin: - Decbito con la espalda hacia el chasis el paciente obeso con el abdomen en el chasis. - Brazos por encima de la cabeza, piernas ligeramente flexionadas para mayor estabilidad, el paciente debe recostarse del lado izquierdo por lo menos 5 minutos para que el aire puede ascender. - Borde superior del chasis un dedo por encima del apndice xifoides. Direccin del rayo: ventrodorsal o dorsoventral, horizontal, perpendicular a la pelcula. - Haz central sobre la columna vertebral dos dedos por encima de la cresta ilaca en el centro del chasis. - Realiza el disparo con respiracin suspendida tras la espiracin.

Representacin completa de todo el abdomen especialmente el seno costo frnico derecho, desde el diafragma hasta el borde superior de la snfisis pbica.

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IV. ECOGRAFA
1. HEPATOBILIAR Y PACRETICA
I. Tipo de estudio: ecografa hepatobiliar y pancretica.
Hgado: hgado en todos sus segmentos, sus ligamentos, la vascularidad intra y extraheptica, la va biliar intra y extraheptica. Vescula biliar: forma, tamao, contorno, paredes y contenido.
Pncreas: estudio del pncreas en todos sus segmentos, forma, tamao, contornos, textura, conducto de Wirsung y su relacin con estructuras vecinas. Examen de rin derecho en casos que amerita.

Ayuno de por lo menos 6 horas, de preferencia ayuno desde la noche anterior.
III. Tcnica ecogrfica

Se usara transductores convexos de 3.5 MHz. En nios de 5 a 7.5 MHz o transductores multifrecuencia.
IV. Indicaciones
Patologa del hgado, va biliar y vescula biliar. Patologa del pncreas. Dolor en epigastrio, hipocondrio derecho y zona lumbar derecha y de acuerdo a criterio de clnico.
No existe.
VI. Informe ecogrfico

De acuerdo a formato estndar, debidamente documentado con sello y firma del mdico radilogo que lo realiza.
2. ECOGRAFA RENAL Y VESICAL
I. Tipo de estudio: exploracin de riones y vejiga.

Riones: forma, tamao, contorno, parnquima y relacin crticomedular, presencia de dilataciones urtero-pielocaliciales, litos, lesiones qusticas y slidas. Vejiga: forma, tamao, contorno, paredes, mucosas, caractersticas del contenido. Visualizar los chorros ureterales.

Vejiga llena (5 vasos de agua 1 hora antes del estudio).

Se usara transductores convexos de 3.5 MHz. En nios de 5 a 7.5 MHz o transductores multifrecuencia.
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IV. Indicaciones
Patologa renal. Dolor lumbar. Hematuria. Sintomatologa prosttica. Infeccin urinaria. Descartar litiasis reno vesical. De acuerdo a criterio del clnico.
No existe.

3. ESTUDIO PROSTTICO
I. Tipo de estudio: exploracin de vejiga y prstata.

Prstata: forma, tamao, contorno, parnquima, realizar clculo del peso y valoracin de ndulos y compromiso capsular y alteraciones en vesculas seminales. Vejiga: forma, tamao, contorno, paredes, mucosas, caractersticas del contenido, valoracin del volumen pre y post miccional.

En ecografa suprapbica vejiga llena (5 vasos de agua 1 hora antes del estudio). En estudio transrectal: enema evacuante (500ml) o supositorio laxante 2 horas antes del estudio.

Se usara transductores convexos de 3.5 MHz, para ecografa suprapbica y de 5 a 7.5 MHz con transductores intra cavitarios multifrecuencia. Se debe utilizar preservativo en estudio transrectal.
IV. Indicaciones
Pacientes con sospecha de patologa prosttica, (prostatitis, hipertrofia benigna de prstata y cncer de prstata).
En suprapbica, no existe. En transrectal: abscesos perianales, hemorroides trombosadas, etc.

4. ESTUDIO ESPLNICO
I. Tipo de estudio: exploracin de bazo.
Bazo: forma, tamao, contorno, parnquima, cpsula, y vascularizacin, medir volumen esplnico.
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No requiere.
Se usara transductores convexos de 3.5 MHz, y de 5 a 7.5 MHz peditrico.
IV. Indicaciones
Pacientes con traumas, enfermedades linfoproliferativas, cirrosis heptica, sospecha de tumores y quistes.
Ninguna.

5. ECOGRAFA PELVICA
I. Tipo de estudio: exploracin de tero, anexos y vejiga.

tero: forma, tamao, contorno, miometrio, endometrio, relacin crvico uterina, y valoracin cervical. Anexos: ovarios, forma, tamao, contornos, presencia tumoraciones slidas o qusticas, engrosamientos y colecciones lquidas en parametrios y fondo de saco de Douglas. Vejiga: forma, tamao, contorno, paredes, mucosas, caractersticas del contenido.

Vejiga llena (5 vasos de agua 1 hora antes del estudio en estudio suprapbico), para el estudio transvaginal no se requiere preparacin.

Se usar transductores convexos de 3.5 a 5MHz. En nias de 5 a 7.5 MHz o transductores multifrecuencia. En ecografa transvaginal utilizacin de preservativo.
IV. Indicaciones
Patologa ginecolgica y como diagnstico diferencial de abdomen agudo plvico.
No existe.

6. ECOGRAFA ABDOMINO PLVICA (RASTREO ABDOMINAL)

I. Tipo de estudio: valorar hgado, vescula, pncreas, riones, bazo,
vejiga, tero y anexos (en mujer), intestinos, presencia de lquido, colecciones o tumores.
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No requiere preparacin en patologa aguda, en estudios programados ayuno matinal (6 horas).
III. Tcnica
Se usara transductores convexos de 3.5 MHz y de 5 a 7.5 MHz peditrico.
IV. Indicaciones
Pacientes oncolgicos, pacientes con traumatismos y abdomen agudo.
No existe.

7. TIROIDES
I. Tipo de estudio: valorar glndula tiroidea, forma, tamao, volumen

(expresar en gramos o cc), bordes y ecogenicidad, descartar lesiones nodulares, qusticas y calcificaciones.

No requiere preparacin.
III. Tcnica
Transductor lineal de 5 a 7.5 MHz.
IV. Indicaciones
Patologa tiroidea en general.
No existe.

8. GLANDULAS SALIVALES
I. Tipo de estudio: valoracin de glndulas partidas, sublinguales y
submaxilares en cuanto a: forma, tamao y ecogenicidad, descartar lesiones nodulares, qusticas y calcificaciones.

No requiere.
III. Tcnica
Transductor lineal de 5 a 7.5 MHz.
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IV. Indicaciones
Patologa propia de las glndulas salivales.
No existe.

9. ECOGRAFA DE MAMAS
I. Tipo de estudio: valoracin del tejido glandular, espacios grasos, piel,

pezn y areola mamaria, hueco axilar y estructuras vecinas. Descartar lesiones nodulares, qusticas y calcificaciones.

No requiere .
III. Tcnica
Transductor lineal de 7.5 - 10 MHz.
IV. Indicaciones
Patologa propia de las glndulas mamarias.
No existe.

10. ECOGRAFA MSCULO ESQUELETICA

I. Tipo de estudio: ecografa msculo esqueltica (miembro superior e
inferior), de acuerdo al segmento valoracin de msculos, tendones, ligamentos, bursas, espacios articulares, tejido subcutneo y piel. Descartar alteracin de fibra musculares (continuidad), colecciones lquidas y tumoraciones.

No requiere.
III. Tcnica
Transductor lineal de 7.5 - 12 MHz.
IV. Indicaciones
Patologa propia de la regin en estudio.
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No existe.

11. ECOGRAFA OBSTTRICA

I. Tipo de estudio
Ecografa 1 trimestre del embarazo, valorar: Saco gestacional (localizacin, forma, contornos, dimetro). Embrin (nmero, morfologa, dimetro crneo caudal y actividad embrionaria y cardaca). Translucencia nucal (estudio por va transvaginal). Saco vitelino (forma, contorno, dimetro). Presencia de cuerpo lteo en ovario. Valoracin del cerviz (OCI, en longitud, calibre del conducto cervical, ngulo crvico corporal) Valoracin de formacin placentaria (descartar hematomas, insercin, desprendimientos).

Tomar 1 litro de agua, una hora antes del estudio para va suprapbica, no requiere preparacin para va transvaginal.
III. Tcnica
Transductor convexo de 3.5 a 5 MHz y transvaginal de 5 a 7.5 MHz.
IV. Indicaciones
C ontrol rutinario (1 ecografa por trimestre). Para descartar patologa en madres menores de 18 y mayores de 35 aos. Antecedentes de patologa previa del embarazo. Enfermedades previas durante el embarazo (virales, crnicas, etc). Antecedentes de exposicin a radiacin ionizante. Ingesta de medicamentos.
No existe.

ECOGRAFA OBST TR ICA I. Tipo de estudio

Ecografa 2 trimestre del embarazo, valorar: Feto: morfologa, dimetros (principalmente biparietal, femoral y abdominal), actividad motora y cardaca, translucencia, espesor nucal. Valoracin del crvix (OCI, longitud, calibre del conducto cervical). Valoracin placentaria (grado de maduracin, insercin, hematomas y desprendimientos).
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Lquido amnitico: cantidad. C ordn umbilical: Nmero de vasos (arterias y vena) y morfologa. Doppler, medir ndice de resistencia y de pulsatilidad en: arteria umbilical, cerebral media y arteria uterina.

No requiere, en caso de valoracin cervical tomar lquido 1 litro una hora antes del estudio.
III. Tcnica
Transductor convexo de 3.5 a 5 MHz y transvaginal de 5 a 7.5 MHz.
IV. Indicaciones
Similar al 1er trimestre.
No existe.

ECOGRAFA OBST TR ICA I. Tipo de estudio

Ecografa 3 trimestre del embarazo, valorar: Feto: morfologa, dimetros (principalmente biparietal, femoral, abdominal), peso aproximado, tono, actividad motora y cardaca. Espesor nucal. Situacin, posicin y presentacin. Valoracin del crvix (OCI, en longitud, calibre del conducto cervical) y espesor de segmento uterino. Valoracin placentaria (grado de maduracin, insercin, hematomas y desprendimientos). Lquido amnitico: cantidad. C ordn umbilical: nmero de vasos (arterias y vena) y morfologa. Estudios especiales: - Perfil biofsico: valorar tono, frecuencia cardiaca, movimientos respiratorios, volumen de liquido amnitico, movimientos de flexo extensin de miembros (valor mximo de 10 puntos). Este estudio es recomendable en centros que no cuenten con ecografa Doppler. - Estudio Doppler: medir ndice de resistencia y de pulsatilidad en arteria umbilical, cerebral media y arteria uterina. En caso necesario valoracin de Ductus venoso. Este mtodo es de preferencia en relacin al anterior. Realizar entre las 20 semanas adelante.

No requiere, en caso de valoracin cervical tomar lquido 1 litro una hora antes del estudio.
III. Tcnica
Transductor convexo de 3.5 a 5 MHz.
IV. Indicaciones
Similar a estudios anteriores.
No existe.
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12. ECOGRAFA CEREBRAL TRANSFONTANELAR

I Tipo de estudio
Ecografa cerebral: Valoracin de parnquima cerebral con adecuada diferenciacin de sustancia gris y blanca, sistema ventricular, vasos del polgono de Willys, senos venosos, hemorragia intracranea, colecciones extraparenquimatosas.

No requiere.
III. Tcnica
Transductor convexo, lineal de multifrecuencia.
IV. Indicaciones
Patologa propia de la regin en estudio.
No existe.

13. ECOGRAFA DOPPLER TERRITORIO VENOSO

I. Tipo de estudio
Doppler venoso de miembros: Miembro superior: valoracin de venas axilar, braquial, radial y cubital principalmente. Miembro Inferior: valoracin de vasos venosos. Iliaca externa, femoral comn, femoral, profunda, superficial, popltea, tibiales, safena interna y externa.
Observar: morfologa, calibre, compresibilidad, llenado adecuado con el doppler color, presencia de flujo espectral con el doppler duplex y descartar ecos internos en trayectos mencionados. Valoracin de competencia valvular y maniobra de Valsalva.

No requiere.
III. Tcnica
Transductor lineal de 7.5 MHz.
IV. Indicaciones
Patologa relacionada al sistema.
105
No existe.

14. ECOGRAFA DOPPLER TERRITORIO ARTERIAL

I. Tipo de estudio
Doppler arterial de miembros: Miembro superior: valoracin de arterias axilar, braquial, radial y cubital principalmente. Miembro inferior: valoracin de arterias Iliaca externa, femoral comn, femoral, profunda, superficial, popltea, tibiales. Observar: morfologa, calibre, espesor de pared (intima, presencia de placas), llenado adecuado con el doppler color, presencia de flujo espectral con el doppler duplex (valoracin de flujos sistlico, diastlico e ndices de resistencia) y descartar ecos internos en trayectos mencionados. Sistema carotdeo vertebral: valoracin de arterias cartida comn, cartida, interna y externa y arterias vertebrales. Observar: morfologa, calibre, espesor de pared (intima, presencia de placas), llenado adecuado con el doppler color, presencia de flujo espectral con el doppler duplex (valoracin de flujos sistlico, diastlico e ndices de resistencia y relacin cartida interna/cartida comn) y descartar ecos internos en trayectos mencionados.
No requiere.
III. Tcnica
Transductor lineal de 7.5 MHz.
IV. Indicaciones
No existe.

15. ECOGRAFA DOPPLER TERRITORIO ARTERIAL RENAL

I. Tipo de estudio
Doppler arterial renal: Valoracin de arterias arcuatas, segmentarias y principales. Valorar aorta abdominal a nivel de origen de las arterias en estudio.
106
Observar: morfologa, calibre, espesor de pared (intima, presencia de placas), llenado adecuado con el doppler color, presencia de flujo espectral con el doppler duplex (valoracin de flujos sistlico, diastlico e ndices de resistencia, valoracin de la tasa renal artica y la tasa renal diastlica terminal) y descartar ecos internos en trayectos mencionados.

Ayuno mnimo de 6 horas.
III. Tcnica
Transductor convexo multi frecuencia.
IV. Indicaciones
No existe.

16. ECOGRAFA DOPPLER ARTERIA AORTA ABDOMINAL

I. Tipo de estudio
Doppler de aorta abdominal: Observar: morfologa, calibre, espesor de pared (intima, presencia de placas), llenado adecuado
con el doppler color, presencia de flujo espectral con el doppler duplex (valoracin de flujos sistlico, diastlico e ndices de resistencia), descartar ecos internos en trayectos mencionados y presencia de dilataciones (aneurismas mencionando localizacin, dimetro, presencia de trombos y luz interna).

Ayuno de 6 horas.
III. Tcnica
Transductor convexo multifrecuencia.
IV. Indicaciones
No existe.

107
V. REFERE NCIAS BIBLIOGR FICAS
1. Krishna CV et al. Anatomy. Cranial MRI and CT. Fourth edition. United States of America: International edition Hill; 1999. Pg.105. 2. Krishna CV et al. The base of the Skull: sella and temporal bone, Cranial MRI and CT. Fourth edition, United States of America: International edition McGraw Hill; 1999, Pg. 637638. 3. Bilaniuk LT, Zimmerman RA. The orbit. Granial MRI and CT. Fourth edition. United States of America: International edition McGraw Hill; 1999. Pg. 743-746. 4. Fellows DW,Zinreich SJ. The paranasal sinuses and nasal cavity. Cranial MRI and CT. Fourth edition. United States of America: International edition McGraw Hill; 1999. Pg. 823824. 5. C riales J.L., Cardoso J. M. Tomografa Computada Helicoidal. Trax: pulmn, pleura y mediastino. Coleccin Radiologa e Imagen Diagnstica y Teraputica. Estados Unidos de Amrica: Lippincott Williams & Wilkins. 1999. Pg. 77-89. 6. Naidich DP, Zerhouni EA, Sieggleman SS: Computed Tomography and Magnetic Resonance of the thorax. Ed. 2. United States of Amrica: Raven Press.; 1991. Pg. 1-274.
7. McLoud CT. Thoracic Radiology: Imaging Methods, Radiographic Signs, and Diagnosis of Chest Disease. Thoracic

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PEASCO DEL TEMPORAL SEGN CHAUSE III

I. Tipo de estudio: Peasco CHAUSSE III. II. Preparacin del paciente

III. Tcnica de obtencin de la imagen

IV. Observaciones y recomendaciones

VI. Informe radiolgico

13. TRANS ORBITARIA DE GUILLN

III. Tcnica de obtencin de la imagen

IV. Observaciones y recomendaciones

VI. Informe radiolgico

14. MAXILAR INFERIOR

I. Tipo de estudio: Maxilar inferior. II. Preparacin del paciente

III. Tcnica de obtencin de la imagen

IV. Observaciones y recomendaciones

Se la utiliza en traumatismos, tumores y osteomielitis.

VI. Informe radiolgico

15. MAXILAR INFERIOR LATERAL

I. Tipo de estudio: Maxilar inferior lateral. II. Preparacin del paciente

Retirar dentadura postiza y gafas, retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).

III. Tcnica de obtencin de la imagen

IV. Observaciones y recomendaciones

VI. Informe radiolgico

16. MAXILAR INFERIOR LATERAL OBLICUA

Retirar dentadura postiza y gafas, retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).

III. Tcnica de obtencin de la imagen

Factores de exposicin: 57Kv y 25 mA, con parrilla y 66 Kv en exposimetra automtica.

IV. Observaciones y recomendaciones

VI. Informe radiolgico

17. HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

I. Tipo de estudio: Huesos propios de la nariz. II. Preparacin del paciente

III. Tcnica de obtencin de la imagen

18. ARCO ZIGOMTICO

II. Preparacin del paciente

Retirar dentadura postiza y gafas, retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).

III. Tcnica de obtencin de la imagen

IV. Observaciones y recomendaciones

VI. Informe radiolgico.

19. SILLA TURCA

I. Tipo de estudio: Silla turca. II. Preparacin del paciente

III. Tcnica de obtencin de la imagen

IV. Observaciones y recomendaciones

VI. Informe radiolgico

20. SILLA TURCA PA

I. Tipo de estudio: Silla turca PA. II. Preparacin del paciente

III. Tcnica de obtencin de la imagen

IV. Observaciones y recomendaciones

VI. Informe radiolgico

21. COLUMNA CERVICAL AP Y LATERAL

II. Preparacin del paciente

III. Tcnica de obtencin de la imagen

INASES - Procedimientos de Estudios Imagenolgicos Condiciones de Equipamiento y Medios de Contraste

IV. Observaciones y recomendaciones

VI. Informe radiolgico

22. COLUMNA CERVICAL ATLAS Y APFISIS ODONTOIDES DEL AXIS

III. Tcnica de obtencin de la imagen

IV. Observaciones y recomendaciones

VI. Informe radiolgico

23. COLUMNA CERVICAL PROYECC IN LATERAL

III. Tcnica de obtencin de la imagen

IV. Observaciones y recomendaciones

VI. Informe radiolgico

24. COLUMNA CERVICAL PROYECC IONES OBLICUAS

III. Tcnica de obtencin de la imagen

INASES - Procedimientos de Estudios Imagenolgicos Condiciones de Equipamiento y Medios de Contraste