4-1 MARCO TEORICO LA PIEL La piel es el mayor rgano del cuerpo humano, o animal.

Ocupa aproximadamente 2 m, y su espesor vara entre los 0,5 mm (en los prpados) a los 4 mm (en el taln). Su peso aproximado es de 5 kg. Acta como barrera protectora que asla al organismo del medio que lo rodea, protegindolo y contribuyendo a mantener ntegras sus estructuras, al tiempo que acta como sistema de comunicacin con el entorno, y ste vara en cada especie. Anatmicamente se toma como referencia las medidas estndar dentro de la piel humana. Tambin es conocido como sistema tegumentario.

Estructura general La estructura general histolgica est compuesta por: Corpsculo de Meissner (Georg Meissner): presentes en el tacto de piel sin vellos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de la lengua, pezones, glande y cltoris (tacto fino). Corpsculos de Krause: que proporcionan la sensacin de fro. Corpsculos de Pacini: que dan la sensacin de presin. Corpsculos de Ruffini: que registran el calor. Corpsculos de Merkel: que registran al tacto superficial. Existen dos tipos de piel: Piel fina o blanda: la piel fina o blanda es aquella que se encuentra principalmente en los prpados y las zonas genitales. Por otra parte, carece de estrato lcidoPiel gruesa: la piel gruesa se localiza en la piel labial, plantar y palmar, adems esta se caracteriza por tener un estrato corneo muy desarrollado, a comparacin del resto de la piel. Est formada por estrato crneo, estrato lcido, estrato granuloso, estrato espinoso y estrato basal. CAPAS DE LA PIEL Segn las distintas partes del cuerpo, puede variar su espesor, color as como la presencia de vello y glndulas. La piel est constituida por tres capas sucesivas: la epidermis la ms superficial, la dermis, y la hipodermis las ms profundas.

EPIDERMIS

La capa externa se llama epidermis o cutcula. Tiene varias clulas de grosor y posee una capa externa de clulas muertas que son eliminadas de forma constante de la superficie de la piel y sustituidas por otras clulas formadas en una capa basal celular, que recibe el nombre de estrato germinativo ( stratum germinativum) y que contiene clulas cbicas en divisin constante. Las clulas generadas en l se van aplanando a medida que ascienden hacia la superficie, dnde son eliminadas; tambin contiene los melanocitos o clulas pigmentarias que contienen melanina en distintas cantidades. Es la capa externa de la piel. Consta de dos capas: La capa cornea y la capa de Malpighi - La capa cornea: Est formada por clulas muertas que se originan en las capa de Malpighi. El organismo elimina de forma natural y constante muchas clulas externas de la epidermis y elabora constantemente otras de nuevas para suplir a las eliminadas. (Se dice que diariamente eliminamos unas 30.000 o 40.000 clulas de la epidermis) Las clulas muertas se acumulan sobre la superficie de la piel formando una capa de queratina que debe eliminarse para mantener una buena salud. - En la capa de Malpighi, se encuentras unas clulas, llamadas melanocitos, que producen un pigmento llamado melanina. La cantidad de melanina, que depende de la raza y de la exposicin al sol, es la que da la coloracin de la piel, del pelo y del iris del ojo. La melanina protege la piel de los rayos ultravioleta solares y es la responsable de que nuestra piel se broncee en contacto con el sol. La deficiencia de este pigmento produce el albinismo. La melanina tambin es responsable por acumulacin de la aparicin de manchas, pecas, manchas del embarazo, manchas de la edad e incluso, con un crecimiento desmesurado, del melanona o cncer de piel. El espesor de la epidermis es, en general, muy delgado, aunque existen zonas con diferente grosor. As, mientras que en ciertas zonas como la planta de los pies o las palmas de las manos, puede medir 1,5 mm, en otros lugares, como el contorno de los ojos, es inferior a 0,04 mm. La epidermis es constituye la barrera externa que nos protege de las agresiones externas y mantiene el nivel adecuado

de los lquidos internos, permitiendo adems, mediante su permeabilidad, que algunos de ellos puedan salir al exterior. DERMIS

La capa interna es la dermis. Est constituida por una red de colgeno y de fibras elsticas, capilares sanguneos, nervios, lbulos grasos y la base de los folculos pilosos y de las glndulas sudorparas. La interfase entre dermis y epidermis es muy irregular y consiste en una sucesin de papilas, o proyecciones similares a dedos, que son ms pequeas en las zonas en que la piel es fina, y ms largas en la piel de las palmas de las manos y de las plantas de los pies. En estas zonas, las papilas estn asociadas a elevaciones de la epidermis que producen ondulaciones utilizadas para la identificacin de las huellas dactilares. Cada papila contiene o bien un lazo capilar de vasos sanguneos o una terminacin nerviosa especializada. Los lazos vasculares aportan nutrientes a la epidermis y superan en nmero a las papilas neurales, en una proporcin aproximada de cuatro a uno. Es la capa que se encuentra cubierta por la epidermis. Est formada por dos estratos continuos. En ella podemos encontrar: - Las glndulas sudorparas, en forma de espiral con un tubo que se proyecta hasta el exterior, producen constantemente sudor que sale a la dermis a travs de los poros. Con el sudor eliminamos toxinas y regulamos la temperatura corporal. - Las glndulas sebceas, en forma de saco, producen sebo o grasa hacia la dermis. La funcin del sebo es lubricar y proteger la piel. El sebo y el sudor se combinan para conseguir una capa que protege la piel y la hace impermeable al agua. - Las clulas adiposas: se encuentran en la parte inferior de la dermis. Su funcin es acolchar el organismo protegindolo de los golpes y proporcionando calor. - Folculos pilosos, que, en forma de tubo, nacen de las clulas adiposas y continan hasta la epidermis. En su interior se producen los pelos. Cada folculo pilosos esta lubricados por una glndula sebcea que es la que proporciona grasa al pelo correspondiente. Esta grasa lo abrillanta y lo protege de la humedad. Los pelos estas sujetos por msculos elevadores que al contraerse erizan el pelo. Esto es lo que se produce cuando sentimos ciertas sensaciones tctiles, o ante el miedo, el fro, etc.

- Vasos sanguneos que irrigan las diferentes clulas de la piel a travs de los capilares - Fibras de colgeno y elastina: Se encuentran en la capa ms profunda de la dermis. Su funcin es mantener la piel tersa, elstica y joven. - Las fibras nerviosas responsables de las sensaciones. Las sensaciones se forman cuando los receptores mandan al sistema nervioso la informacin percibida. Estos receptores reciben nombres diferentes segn el tipo de sensacin que captan. Los termoreceptores son capaces de identificar las sensaciones de calor o fro (sensaciones trmicas), los mecanoreceptores captan el peso de los objetos (sensaciones de presin) y la forma, la textura, el tamao, etc de los objetos (sensaciones tctiles); los nociceptores captan el dolor (sensaciones dolorosas) el fro. Pueden encontrarse en la boca, la nariz, los ojos, la lengua, los genitales, etc. HIPODERMIS

La hipodermis es la capa adiposa del organismo. Segn su forma, nuestra silueta es ms o menos armoniosa. Representa la reserva energtica ms importante del organismo gracias al almacenamiento y a la liberacin de cidos grasos. Sus clulas grasas, los adipocitos, son clulas voluminosas. El ncleo aplanado de estas clulas est pegado en la periferia por una gota de lpido. Los adipocitos se distribuyen de manera distinta en la mujer y en el hombre. En las mujeres, los adipocitos predominan en la zona de los glteos y de los muslos. En los hombres, se encuentran ms bien en la zona abdominal. En la hipodermis, se encuentran las glndulas sudorparas y los folculos pilosos a los que estn unidas las glndulas sebceas. Es la capa que ms profunda de la piel que aparece cubierta por la epidermis. En ella podemos encontrar: - Vasos sanguneos que aportan el riego sanguneo y vasos linfticos que recogen las toxinas y conducen las clulas del sistema inmunitario. - Ligamentos cutneos: Permiten que la piel se mueva por encima de los rganos. - Lipocitos: Productores de grasa. Su funcin es formar una especie de colchn o tejido subcutneo que protege el organismo contra las agresiones externas y

traumatismos. Tambin protege el organismo contra el fro y proporciona consistencia a la piel, evitando que esta se hunda o se afloje

Morfologa de la piel o macro estructura es lo que vemos a simple vista. A simple vista parece lisa y llena, pero en realidad presenta pliegues, surcos, Hendiduras y pequeas salientes. a) Pliegues y surcos: Ms menos acentuados, estn siempre presentes en todos los individuos sobre la cara dorsal de ciertas articulaciones, incluso cuando estos estn en extensin completa o estn en articulaciones completas. Ejemplo: codos, rodillas, dedos, muecas, etc. b) Arrugas: pueden ser provocadas ya se por contraccin muscular, debido a un movimiento o por disposiciones estructurales de la piel. Ejemplo: pliegues de las articulaciones. c) Poros cutneos: Son el orificio externo del canal de salida de la glndula sudorpara y sebcea, pero este ltimo debe ser diferenciado por el nombre de Ostium flicular. Funciones de la piel La piel nuestro cuerpo externamente, los rganos internos, los msculos y los huesos, consiguiendo que todo el organismo se muestre como algo compacto. Es un rgano que cumple funciones fundamentales en el organismo. Se la considera una enorme glndula que recubre todo el cuerpo, separando y uniendo el mundo interno y externo. Cumple mltiples funciones: 1) PROTECCION: Protege nuestro cuerpo del mundo exterior. Por ejemplo de los traumatismos. 2) TERMOREGULACION: Regula la temperatura constante de 37 grados que el individuo necesita. Por ello se le da el nombre de corazn perifrico. 3) SENCIBILIDAD: Por esta funcin es que sentimos calor, fri, etc... Por ello se le da el nombre de cerebro perifrico. 4) DEPOSITO: Es un reservorio de mltiples sustancias como: minerales, sustancias grasas, sustancias orgnicas, hormonas, vitaminas, etc... 5) EMUNTORIO: Es la eliminacin de distintas sustancias a travs del sudor y la secrecin sebcea. 6) ANTIMICROBIANA: Es la primera gran defensa del organismo y acta como una barrera natural. Si esta barrera se rompe se producen las infecciones.

7) MELANOGENA O DE PIGMENTACION: En la capa basal de la epidermis se encuentran las clulas melanogenas, que producen la melanina, que es la que da las distintas tonalidades a la piel. Es as que tenemos las distintas razas: Raza Blanca: Menos melanina y menos proteccin. Raza Amarilla: Raza Negra: Mas melanina y ms proteccin. Estos pigmentos nos protegen de los rayos solares. Los albinos no tienen pigmentos, por ello deben evitar el sol, que les producirn quemaduras importantes y pueden derivar en cncer de piel. La pigmentacin se intensifica en el verano y disminuye en el invierno. Las pieles blancas y sensibles de personas rubias, pelirrojas y de los nios, se deban proteger con bronceadores en el verano que contengan filtro y pantalla solar. DETERIORO BIOLGICO Tambin es importante resaltar el deterioro de la piel, el cual es llamado envejecimiento cutneo Debido a factores internos o externos del individuo, entre los factores externos principalmente encontramos el sol enemigo fundamental de la piel ya que las exposiciones muy seguidas y de larga duracin afectan la epidermis, produciendo arrugas en el rostro y otro tipo de problemas. Entre los factores internos tenemos los desrdenes alimenticios, al no llevar dietas equilibradas Ricas en vitaminas que aporten a la piel los nutrientes que necesita tambin le afecta el consumo de sustancias toxicas que daan el organismo como el alcohol el tabaquismo etc. esto se refleja en nuestro cuerpo con alteraciones fsicoqumicas que conllevan al envejecimiento de la piel, causando las arrugas ,a medida que pasa el tiempo se pierden tambin gradualmente tres elementos importantes que mantienen la nutricin, elasticidad y firmeza de la piel , estos son colgeno la protenica que da firmeza a la piel ,la escases de esta la vuelve delgada y la debilita Elastina es la responsable de la elasticidad Glucosaminoglucanos es la retentiva de la humedad. Es imprtate conocer todo sobre nuestra piel ya que segn nuestro organismo el tipo de piel de cada persona es diferente, todos poseen un grado de hidratacin, elasticidad, grosor y secrecin sebcea distintos los cuales se clasifican por sus caractersticas en pieles secas, grasas, sensibles normal.

PIEL SECA.

Las pieles secas se originan como consecuencia de una perdida de agua del estrato crneo de la piel, con lo cual la funcin barrera de la piel es menor y los riesgos son mayores. Las pieles secas pueden estar originadas por factores propios de la persona como son la falta poca secrecin de grasa de la piel bien por factores externos como son las radiaciones UV, el exceso de fro de calor y la utilizacin continuada de jabones y detergentes. En casos de piel seca se deben usar productos cosmticos que hagan que la piel pierda menos agua bien que la rehidraten. PIEL GRASA.

Se caracteriza porque la produccin de las glndulas sebceos es mayor, lo que significa que se forma una capa oleosa en la piel que le da un aspecto particular. Dentro de las pieles grasas hay tres tipos a diferenciar: 1 Piel grasa seborreica, se produce el acne y las espinillas 2 Piel grasa deshidratada 3 Piel grasa asfctica, que se origina por la utilizacin errnea de productos cosmticos. PIEL SENSIBLE.

Son pieles que reaccionan frente a estmulos que la piel normal no reaccionara, sufre sensaciones de incomodidad como son calor, tirantez, enrojecimiento, picor, y es frgil, clara y presenta normalmente rojeces. Por todo ello, es una piel que se debe tratar adecuadamente debido a su gran sensibilidad y fcil deterioro. PIEL NORMAL.

Es una piel con un correcto equilibrio entre agua y grasa, con lo cual conseguimos que el efecto barrera de la piel sea el correcto. Para que una piel sea normal el aspecto debe ser rosado y uniforme, el tacto debe ser suave, debe estar lisa, elstica y sin arrugas, su superficie no debe presentar brillos y los poros deben ser pequeos y estar cerrados. Recordar que aunque tengamos la suerte de tener una piel normal se recomienda que sea cuidada y tratada para que esta siga en su estado normal ya que hay muchos factores ambientales que pueden llegar a deteriorarla. Todo el mundo puede conseguir tener un buen equilibrio en su piel gracias a los tratamientos existentes para cada tipo de piel, por ello es recomendable hacerse un estudio de piel en el cual podamos obtener los datos suficientes para conocer cules son los productos cosmticos a utilizar, para que estos nos ayuden a tener una buena piel en cuanto a salud y belleza se refiere. Al conocer la sensibilidad de la piel y casi todo lo que le afecta y la daa entendemos que hay un proceso de envejecimiento tanto natural como prematuro, a partir de los 25 aos el metabolismo comienza a ser ms lento disminuye la secrecin de las glndulas sebceas y se produce menos cantidad de colgeno elastina y cido hialuronico ,las fibras elsticas pilares cuando pierde fuerza tienen micro roturas y acaba cediendo y parte de la zona se hunde lo cual permite ver desde el exterior flacidez y arrugas ,existen determinadas zonas en el rostro que son ms sensibles a la hora de envejecer estas zonas son TIPOS DE ARRUGAS

Desde el punto de vista clnico, las arrugas pueden ser superficiales y profundas. Las superficiales son aquellas que desaparecen con el estiramiento de la piel, que las diferencia de las profundas que no se modifican cuando se intenta estirar la piel. Los especialistas tienen otra clasificacin: las arrugas estticas, dinmicas y gravitacionales. LAS ARRUGAS ESTTICAS son provocadas por la fatiga de las estructuras que constituyen la piel, por la repeticin de movimientos, que despus de un tiempo, como si fuera una marca indeleble aparecen en ausencia de ellos.

LAS ARRUGAS DINMICAS tambin llamadas lneas de expresin, surgen como

consecuencia de movimientos repetitivos de la mmica facial y aparecen con dicho movimiento. LAS ARRUGAS GRAVITACIONALES son consecuencia de la flaccidez de la piel, terminando con una verdadera ptosis de la estructura cutnea.

Existe otro enfoque para diferenciar los tipos de arrugas: una clasificacin elaborada por Richard Glogau, que agrupa a las arrugas en cuatro niveles de acuerdo al grado de fotoenvejecimiento de la piel. Tipo I: mnima aparicin de arrugas, por fotoenvejecimiento inicial, alteracin suave de la pigmentacin, ausencia de queratosis o lentigos seniles. Ocurre en personas entre 20 y 30 aos. Tipo II: la piel permanece lisa en ausencia de movimientos, pero durante movimientos habituales (risa, fruncir el entrecejo, etc.) aparece la cara con arrugas, acompaada con lentigos seniles y telangectasias iniciales, sin hiperqueratosis visible. Ocurre en personas mayores de 35 aos. Tipo III: Son visibles en ausencia de movimientos habituales, hay lentigos seniles, telangectasis y queratosis solares. La padecen personas mayores de 50 aos y precisa de maquillaje permanente. Tipo IV: las arrugas son generalizadas, con disminucin del espesor de la epidermis, y la piel adopta una coloracin amarillenta (por el aumento del espesor de la capa crnea). Hay mayor tendencia al cncer de piel y ocurre en personas mayores de 60 aos. Haciendo un estudio general en mujeres con lneas de expresin en el rostro se logr en tender que el 70xciento de las mujeres se afecta mostrando inconformidad consigo misma y tratando de solucionar el problema esttico de cualquier forma recurriendo a personas inexpertas o dado el caso a sitios sin las condiciones adecuadas de higiene ,equipos en buen estado productos de buena calidad ,tratamientos no indicados o siguiendo protocolos inadecuados esto conlleva no a solucionar el problema sino a crear un problema esttico mayor en el cual se ve afectada la persona, en este estudio fue seleccionada una mujer de 35 aos de edad como paciente porque al aceptar valorarla se determin que presenta arrugas de tipo dinmico en el surco naso geniano que sale de alitas de la nariz hacia la comisura de los labios producida por factores externos e internos de la paciente ,como las exposiciones al sol muy seguidas ,el mal cuidado de la piel ,el uso de productos inadecuados para su tipo de piel la continuidad de gestos en el rostro la mala alimentacin el consumo de poca agua ,esto conlleva a una vejes prematura que se convierte en un problema esttico el cual se puede mejorar con un tratamiento indicado para este problema ,implementando productos de buena calidad y as en tan solo12 sesiones de vendaje egipcio complementado con ampollas de cido hialuronico el cual acta atenuando las arrugas del surco naso geniano que afecta a la paciente est indicado directamente para activar el colgeno y la elastina el cual favorece intensamente el relleno natural de la capa cornea y as neutraliza los efectos de las micro-

tenciones que generamos en nuestro rosto y favorece intensamente al relleno natural de la piel ULTRASONIDO El Ultrasonido de 1 Mhz, penetra por debajo de las capas de los tejidos superficiales y su uso est recomendado para terapias mdicas y para el acceso a la grasa profunda de abdomen y de glteos. Permite trabajar de modo continuo y pulsado. Este nuevo Ultrasonido, de 1 MHz, en modo pulsado, ejerce el efecto de cavitacin, implosionando las clulas de grasa por los cambios de presin provocados por el ultrasonidos, rompiendo el adipocito y liberando hacia el exterior los productos de desecho. Se aplica en tratamientos de: Adelgazamiento Anticelulticos Reduccin de grasa profunda Rejuvenecimiento drmico profundo Penetracin profunda de producto Reduccin de estras En modo continuo, gracias a que se incrementa la extensibilidad del colgeno (tendones/cpsulas conjuntas), se disminuye la rigidez, los espasmos musculares y se incrementa el flujo sanguneo.

Se aplica para: Incrementar el riego sanguneo Recuperacin del tejido conectivo Reduccin de la rigidez de articulacin Incremento de colgeno Reduccin de espasmo muscular Reduccin de la inflamacin Resumen: El cabezal de 1 Mhz conseguir eliminar grasas ms profundas y difciles de tratar con tcnicas convencionales. Dispone de diferentes intensidades y modos continuo o pulsado. Tambin se utiliza como mesoterapia, para ionizar cualquier tipo de producto que interese penetrar a niveles profundos.

Los ultrasonidos se tienen que aplicar antes de un tratamiento de Adelgazamiento o Anticelultico para conseguir romper los enlaces de las clulas adiposas enquistadas para eliminar la grasa a travs de la orina y el sistema linftico. Despus de aplicar la cavitacin es indispensable e importantsimo aplicar otra tcnica ms potente, para drenar, activar metabolismo mediante el ejercicio y activar circulacin sangunea, para evitar que se sobrecarguen hgado y riones por la acumulacin de grasas en sangre y orina.