TCNICAS DE ATENCIN TEMPRANA

Unidad 2 Breve historia de la Atencin Temprana

NDICE

2 Breve historia de la Atencin Temprana

2.1. Introduccin 2.2. Evolucin histrica 2.2.1. Cambios en su forma y en su contenido 2.3. Evolucin del trmino

CONCLUSIONES BIBLIOGRAFA

2 Breve historia de la Atencin Temprana

2.1. Introduccin Para iniciar este sucinto recorrido por la historia de la Atencin Temprana (a partir de ahora AT), te propongo que todos los contenidos que te presentamos a continuacin los consideres como parte de un proceso de reflexin que te proporcione pistas para comprender por qu funcionan las cosas como funcionan en nuestro pas o, llegado el caso, incluso contribuir a que llegues a comprender por qu no funcionan. Nuestro objetivo es analizar la realidad actual de la AT, a travs del conocimiento de la evolucin sociopoltica que ha marcado su historia durante los ltimos veinticinco aos. En esta unidad didctica obtendremos informacin sobre la evolucin histrica de la AT, y podremos observar los cambios que ha manifestado en su forma y contenido, as como la evolucin que ha sufrido el trmino. As pues, partimos de dos enfoques a la hora de relatar esta evolucin histrica: La historia de nuestro pas en relacin con la AT: la realidad sociopoltica, la legislacin y las caractersticas del modelo de intervencin, en cada poca. La evolucin del concepto de AT.

2.2.

Evolucin histrica 2.2.1. Cambios en su forma y en su contenido

Para facilitar este breve recorrido histrico presentaremos su estructura por dcadas. Destacaremos los cambios que ha sufrido la AT desde sus orgenes, a finales de los aos setenta, hasta el ao 2005 y haremos referencia a alguno de los hitos ms significativos en lo que a legislacin y a modelos de intervencin se refiere:
Perodo 1970-1980:

En esta dcada tuvieron lugar importantes cambios en las polticas sociales a nivel mundial; especialmente en lo que se refiere a las necesidades de las personas con discapacidad. Fue en estos aos cuando se formularon declaraciones internacionales, programas y normativas especficas. El desarrollo de la AT en todo el mundo ha sido muy desigual en lo relativo a objetivos, funciones y recursos asignados; recursos humanos; directrices legales; desarrollo administrativo; intensidad de las actuaciones y prestaciones; etc. En Espaa, es posible situar el inicio de la Atencin Temprana (AT), en lo referente a programas organizados, a partir de la celebracin de la primera edicin de las Jornadas Internacionales de Estimulacin Precoz, que se desarrollaron en Madrid en el ao 1979. La implantacin de la estimulacin precoz coincidi con un largo proceso de transicin poltica en la que se materializaron importantes cambios en la organizacin del Estado y en la distribucin administrativa de los recursos.

Aunque hagamos un recorrido global por la historia de la AT, debemos considerar la gran diversificacin existente en cada una de las diecisiete comunidades autnomas que conforman Espaa. Cada comunidad vivi su propio desarrollo normativo, con sus consecuentes estructuras y actuaciones en materia de AT. A pesar de la diversidad, podemos hablar de un denominador comn en todas las comunidades autnomas de nuestro pas: el empeo y esfuerzo de las familias (movimiento asociativo), y de los profesionales implicados en el desarrollo del nio en este periodo inicial y crucial de su vida. En estos primeros aos, podemos hablar de un modelo de intervencin con las siguientes caractersticas: El trmino utilizado: Estimulacin Precoz. Los destinatarios eran nios con edades comprendidas entre 0-2 aos, que presentaran algn tipo de minusvala (debido a una visin parcial y reduccionista del nio). Al nio se le consideraba como un ser fundamentalmente biolgico. Esta consideracin biolgica del menor les haca creer que con un diseo de estmulosrespuestas se podra mejorar su desarrollo (no se consideraba ni a la familia ni al entorno del nio en su proceso de desarrollo). En la intervencin, haba dos componentes fundamentales: la psicologa del aprendizaje y la fisioterapia. Ambos son importantes en la AT, pero insuficientes si no forman parte de una concepcin global e integral del nio. El tipo de intervencin: prevencin terciaria.

Perodo 1980-1990:

En la dcada de los ochenta, se configur la AT como servicio. El INSERSO1 adquiri un papel protagonista en este momento. En 1981 cre los primeros Servicios de Estimulacin Precoz en nueve centros base, que se extendieron posteriormente. Tambin crearon las Frmulas de subvencin para el movimiento asociativo. Los miembros de este movimiento han trabajado y trabajan para conseguir ser la voz que reclame los derechos de los nios con trastornos del desarrollo o riesgo de padecerlos. En 1982, con la LISMI2 (Ley 13/1982 de Integracin Social del Minusvlido), se reconoci el derecho de los nios con una deficiencia a recibir atencin. Las caractersticas del modelo de intervencin en los aos 80 eran: 1

El trmino utilizado: Intervencin Temprana, entre otros. Los destinatarios eran nios con edades comprendidas entre 0 y 6 aos, que presentaran algn tipo de minusvala. Adems del factor biolgico, se contemplan otros factores en el desarrollo del nio, como las condiciones fsicas y sociales de su entorno.

En 1997, el INSERSO (Instituto Nacional de Servicios Sociales) se reconvirti en el IMSERSO (Instituto de Migraciones y Servicios Sociales), a raz de la transferencia de competencias a las comunidades autnomas. En ella se estableci como obligacin del Estado: la prevencin, los cuidados mdicos y psicolgicos, la rehabilitacin adecuada, la educacin, la orientacin, la integracin laboral y la garanta de unos derechos econmicos, jurdicos y sociales mnimos y de la Seguridad Social. (art. 3.1).
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El tipo de intervencin: prevencin secundaria y terciaria.

Perodo 1990-2000:

La adhesin a Europa reforz los principios de no discriminacin con relacin a las personas que presentaran una discapacidad. La Unin Europea promovi programas de intercambio entre profesionales y familias de los distintos pases, como el Programa Helios II (1994-1996). En 1990, con la LOGSE (Ley orgnica 1/1990 de Ordenacin General del Sistema Educativo), se estableci por primera vez que la educacin se deba iniciar desde los primeros momentos de vida. Se reconoci la etapa comprendida entre 0 y 6 aos como una fase educativa exclusiva y con caractersticas propias en el perodo inicial de desarrollo infantil. En 1998 se organiz el programa INTER (BOE n. 281, de 24 de noviembre de 1998), impulsado por el IMSERSO (Instituto de Migraciones y Servicios Sociales). En l se promovi el intercambio de conocimientos y experiencias acumulados por las distintas comunidades autnomas de Espaa. Entre otras conclusiones, se destac la necesidad de avanzar en la definicin de estndares de calidad para la AT. En 1999 se publicaron los manuales de buena prctica de FEAPS (Confederacin Espaola de Organizaciones a Favor de Personas con Retraso Mental). Desde los aos 90 hasta la actualidad se ha contemplado un modelo de intervencin global e integrador: El trmino utilizado: Atencin Temprana. Los destinatarios eran nios con edades comprendidas entre 0 y 6 aos, as como la poblacin en general. Concepcin global del nio-familia-entorno. El tipo de intervencin: prevencin primaria, secundaria y terciaria.

Perodo 2000-2005:

La experiencia y los documentos surgidos del Programa Helios, as como la publicacin del Plan de accin para personas con discapacidad (1997-2002) constituyeron la base para impulsar la realizacin del Libro blanco de la Atencin Temprana (2000), un marco de referencia normativa en AT. Con l se puso de manifiesto la necesidad de implantar un sistema homogneo de Centro de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana (CDIAT) en todas las comunidades autnomas. El Libro blanco, apoyado por las asociaciones de profesionales, por el Real Patronato de Discapacidad y por las federaciones de padres o personas con discapacidad, fij unas caractersticas y un lenguaje comn en relacin con la Atencin Temprana3. Se avanz notablemente al considerar como una globalidad los tres elementos: nio-familia-entorno. Se entiende por Atencin Temprana el conjunto de intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil de 0-6 aos, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo ms pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientacin interdisciplinar o trasdisciplinar. (Libro blanco, 2000: 13).
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En el 2004, ante la creciente necesidad de disponer de un instrumento de referencia para los profesionales directamente implicados en la AT, con el fin de lograr una coordinacin entre los diferentes recursos sociales, sanitarios y educativos, surge la Gua de estndares de calidad en la Atencin Temprana (Grupo de Deteccin y Atencin Temprana4. IMSERSO, 2004). Con esta gua se pretende proporcionar un instrumento de orientacin y ayuda para la prevencin y AT. En el 2005, se publica el Plan de accin estatal en materia de Atencin Temprana a personas con discapacidad del CERMI (Madrid. ED. Comit Espaol de Representantes de Personas con discapacidad-CERMI, 2005). El CERMI, como entidad aglutinante de las asociaciones del mundo de la discapacidad, ha elaborado varios planes concretos de AT a lo largo de varios aos de trabajo.

2.3.

Evolucin del trmino

El primer trmino utilizado en los aos setenta-ochenta fue el de Estimulacin Precoz. Con l se haca referencia al estudio, diagnstico y programacin de actividades centrados en el nio con alguna patologa. (Belda Oriola, 2000). Se elaboraban programas de actividades educativas a partir de la psicologa del desarrollo y de la psicologa del aprendizaje, que pretendan desarrollar y potenciar las reas deficitarias. En los aos ochenta-noventa se utiliz, entre otros, el trmino Intervencin Temprana. Desde los aos noventa hasta la actualidad se emplea el trmino Atencin Temprana para hacer referencia a este servicio. Veamos alguno de los argumentos que ponen de manifiesto que esta evolucin terminolgica es el reflejo de la evolucin conceptual que se ha ido perfilando en estos veinticinco aos de historia. Una evolucin que ha afectado a la definicin, destinatarios, principios, modelos y tipos de intervencin de la AT:

El trmino estimulacin, reflejo de un modelo medicalizado y centrado exclusivamente en el nio, dej de utilizarse porque reflejaba una concepcin parcial del tipo de intervencin que requeran los nios que presentaban trastornos del desarrollo o que tenan riesgo de padecerlos. Era necesario adoptar un trmino que considerase la realidad plural en el momento de llevar a cabo todo el proceso de deteccin, diagnstico e intervencin. As pues, el trmino estimulacin evolucion hasta intervencin y, posteriormente, dio paso a atencin. Con ello se inici un paradigma biopsicosocial centrado en el tringulo nio-familiaentorno; se abandon un objetivo rehabilitador para adoptar un encuadre habilitador-preventivo. En definitiva, se dio paso a un modelo de comprensin global del sujeto y su entorno, contemplando en el desarrollo, los aspectos individuales, relacionales y emocionales.

El trmino precoz dej de emplearse porque su significado hacia referencia a una intervencin antes de. Con la supresin de su utilizacin se quiso impedir un uso terminolgico que reflejara una intervencin que se anticipase a la madurez neuromotora del nio, y pudiese perjudicar su desarrollo evolutivo con una sobreestimulacin inoportuna realizada antes de tiempo.

Este Grupo de Deteccin y Atencin Temprana se materializ con: Asociacin Galega de Atencin Temper (AGAT); ARANS-BUR (Burgos); ASPACE (Cantabria); Asociaci Valenciana de lAtenci Precoz (Comunidad Valenciana); y Asociacin Down (Huesca).

De este modo, el trmino inicial precoz, dej paso al trmino temprana, para insistir en la necesidad de iniciar la intervencin desde el momento de la deteccin, pero siempre respetando el proceso de maduracin del nio, y aprovechando al mximo su plasticidad cerebral. Perodo 1970-1980 1980-1990 1990-2005 TRMINO Estimulacin Precoz Intervencin Temprana (entre otros) Atencin Temprana DESTINATARIOS - Nios 0-2 aos, con minusvala - Nios 0-6 aos, con minusvala - Nios: 0-6 aos - Poblacin en general - Familia - Entorno TIPO DE INTERVENCIN Prevencin terciaria Prevencin secundaria Prevencin terciaria Prevencin primaria Prevencin secundaria Prevencin terciaria

CONCLUSIONES A lo largo de los ltimos veinticinco aos, la AT se ha ido consolidando como un servicio de referencia para atender las necesidades de los nios que presentan trastornos del desarrollo o riesgo de padecerlos; con el fin de apoyar a la familia en su reorganizacin; y ha intentado coordinar los recursos sanitarios, sociales y educativos para dar una respuesta global e integral. En la actualidad, esta coordinacin todava es una asignatura pendiente. A pesar de la diversidad de experiencias vividas en cada comunidad autnoma, cabe destacar la importante labor de las asociaciones de padres y familias con discapacidad en la evolucin de la AT. Ellas han sido las verdaderas pioneras. Las familias y los profesionales implicados han sido el motor social que, en muchas ocasiones, impulsaron la actuacin de la Administracin Pblica en materia de AT. Se han dado pequeos pasos para poner en prctica un modelo de intervencin global e integral, pero todava es necesario seguir avanzando para que los nios y sus familias reciban un servicio gratuito de AT en un centro prximo y especializado, sin tener que dedicar parte del da al traslado hasta el centro ms cercano. Queda pendiente la tarea de ofrecer un servicio a domicilio que integre una intervencin multidisciplinar y acabe con los trastornos familiares que ocasiona el esfuerzo que tienen que hacer para organizarse y poder llevar al nio a sus sesiones de AT durante el tiempo adecuado (este perodo puede durar meses, o aos, segn el caso). Es necesario seguir trabajando con el fin de dirigir a los nios que todava son atendidos en hospitales o centros de Atencin Primaria a los centros especficos (Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Primaria: CDIAT). Cuando se trata de una vida, los intereses polticos y econmicos deberan reorientar sus prioridades, y recuperar el norte para coordinar y optimizar los recursos existentes. En la AT, como en otras muchas realidades, todava estamos en una situacin de carencia que obliga a los organismos pblicos implicados a trabajar coordinadamente con el fin de aunar sus esfuerzos para obtener una mejor calidad de vida para todos. Nos encontramos ante una cultura que aboga por una pedagoga de calidad, que mejore y optimice tanto los procesos de gestin como los de intervencin. La AT, aunque ha vivido una importante evolucin desde sus orgenes hasta la actualidad, necesita incorporar en su sistema la eficacia y calidad que el servicio requiere, con el fin de que los nios que presenten trastornos en su desarrollo o cuya situacin implique el contacto con factores de riesgo as como las familias de estos menores obtengan el mximo rendimiento de sus capacidades, de sus condiciones de vida y de su bienestar emocional, logrando con ello la adaptacin e integracin en su entorno. Confiemos en que, cuando analicemos la evolucin de los prximos veinte aos, nos encontremos con una nueva realidad para la AT. Ojal se concreten realmente los principios formulados para la AT (Libro blanco, 2000) y los estndares de calidad (Gua de Estndares, 2004); ya que, en la actualidad, todava son un proyecto soado y demandado por multitud de personas que luchan diariamente para alcanzarlo. Cuando se logre, podremos celebrar que el trabajo realizado durante estos aos no ha sido en vano, y que ha merecido la pena.

BIBLIOGRAFA ASOCIACIN GALEGA DE ATENCIN TEMPER, AGAT (2005): Documento Marco. Unha proposta aberta para a mellora da Atencin Temper, Vigo. BELDA ORIOLA, J. C. (2000): El Desarrollo Infantil y la Atencin Temprana, Valencia. FEDERACIN ESTATAL DE ASOCIACIONES DE PROFESIONALES DE ATENCIN TEMPRANA, GAT (2005): Recomendaciones Tcnicas para el Desarrollo de la Atencin Temprana, Real Patronato sobre Discapacidad, Barcelona. GRUPO DE DETECCIN Y ATENCIN TEMPRANA (2004): Gua de estndares de calidad en la atencin temprana, IMSERSO, Madrid. GRUPO DE ATENCIN TEMPRANA, GAT (2000): Libro Blanco de la Atencin Temprana, Real Patronato de Prevencin y de Atencin a Personas con Minusvala, Madrid. PREZ BUENO, L. C. (2005): Plan de Accin del CERMI Estatal en materia de Atencin Temprana a personas con discapacidad, Comit Espaol de Representantes de Personas con DiscapacidadCERMI, Madrid. PONTE, J. (2003): Legislacin y atencin temprana. Notas sobre aspectos sociosanitarios., en Boletn del Real Patronato sobre Discapacidad, N. 56, diciembre. SANZ ANDRS, M. J. (2003): La Atencin Primaria, en Revista Minusval, n. especial AT, marzo, ed. IMSERSO.