BIOMECNI CA DE LA CADERA

La articulacin coxofemoral es una enartrosis de coaptacin muy firme. Posee una menor amplitud de movimientos en relacin con la articulacin escapulohumeral, pero posee una estabilidad mayor. EJES DE MOVIMIENTO eje transversal: situado en un plano frontal, se realizan los movimientos de FLEXINEXTENSIN Eje anteroposterior: situado en un plano sagital, se efectan los movimientos de ABDUCCINADUCCIN Eje vertical: permite los movimientos de ROTACIN EXTERNAROTACIN INTERNA. FLEXIN La flexin de la cadera es el movimiento que lleva la cara anterior del muslo al encuentro del tronco. La flexin de la cadera est ntimamente relacionada con la

actitud de la rodilla, as vemos como: Flexin activa con la rodilla extendida: 90 (figura 1) Flexin activa con la rodilla flexionada : 120 (figura 2) Flexin pasiva con la rodilla flexionada: 140 (figura 4) Flexin pasiva con la rodilla extendida: menor que los anteriores. (figura 3) La flexin de la rodilla, al relajar los msculos isquiotibiales, permite una flexin mayor de la cadera. En la flexin pasiva de ambas caderas juntas con la flexin de las rodillas, la cara anterior de los msculos establece un amplio contacto con el tronco, ya que a la flexin de las coxofemorales se aade la inclinacin hacia atrs de la pelvis por enderezamiento de la lordosis lumbar. (figura 6)

EXTENSIN La extensin conduce al miembro inferior por detrs del plano frontal. La amplitud de la

extensin de la cadera es mucho mas reducida que la de la flexin ya que se halla limitada por la tensin que desarrolla el ligamento iliofemoral. Extensin activa. De menor amplitud que la pasiva: Con la rodilla extendida: 20 Con la rodilla flexionada:10, esto es debido a que los msculos isquiotibiales pierden su eficacia como extensores de la cadera por haber empleado una parte importante de su fuerza de contraccin en la flexin de la rodilla. Extensin pasiva: 20, tiene lugar al adelantar un pie, inclinando el cuerpo hacia delante mientras el otro permanece inmvil. Se pueden conseguir aumentos considerables de amplitud con la practica de ejercicios apropiados. ADUCCINpara el

uso de
La aduccin pura no existe. Existen, movimientos de aduccin relativa, cuando a partir de una posicin de abduccin llevarnos al miembro inferior hacia dentro. Existen movimientos de aduccin combinadas con extensin de la cadera y movimientos de aduccin combinados con flexin de la cadera. En todos los movimientos de aduccin combinada, la amplitud mxima de la aduccin es de 30 La posicin de sentado con las piernas cruzadas una sobre otra, esta formada por urna aduccin asociada a una flexin y a una rotacin externa. En esta posicin, la estabilidad de la cadera es mnima.

ABDUCCIN La abduccin lleva al miembro inferior en direccin hacia fuera y lo aleja del plano de simetra del cuerpo. La abduccin de una cadera va acompaada de una abduccin igual y

automtica de la otra. Cuando llevamos el movimiento de abduccin al mximo, el ngulo que forman los dos miembros inferiores es de 90, de lo cual se deduce que la amplitud mxima de la abduccin de una cadera es de 45 (fig 17). En los sujetos adiestrados se puede conseguir una abduccin de l80, pero en este caso est en abduccin-flexin.

ROTACIN La rotacin externa es el movimiento que conduce la punta del pie hacia fulera. La rotacin interna lleva la punta del pie hacia dentro. La posicin de referencia, mediante la cual estudiamos la rotacin, se obtiene estando el sujeto en decbito prono y la pierna en flexin do 90 sobre el muslo (figura 18), en esta posicin nos encontramos: Rotacin interna 30 (figura 19 )Rotacin externa 60 (figura 20). Con el sujeto sentado al borde de una mesa, con la cadera y rodilla flexionadas en ngulo

recto, podremos rotar tanto externamente como internamente, a estos movimientos los denominamos rodadura (figuras 21 y 22) ) Los practicantes de yoga llegan a forzar la rotacin externa hasta tal punto que los ejes de ambas piernas queda paralelos, superpuestos y horizontales (posicin de Loto) (figura 23 ).

ELEMENTOS ANATMIC OS DE LA CADERA

La cabeza femoral esta constituida por los dos tercios de una esfera. Por su centro geomtrico pasan los tres ejes de la articulacin. El cuello del fmur sirve de apoyo a la cabeza femoral y asegura su unin con la difisis. El eje del cuello del fmur forma con el eje diafisario un ngulo, llamado de inclinacin, de 125, tambin se le denomina ngulo de FICK. Si el ngulo es superior a 135, se le denomina "coxa valga". Si es inferior a 120, se le denomina

"coxa vara". El eje del cuello tambin forma con el eje bicondleo un ngulo de 12-20, se le denomina ngulo de declinacin o anteversin. Segn la forma del cuello y de la cabeza Bellugue distingue dos tipos (figura 24): TIPO LONGUILINEO ngulo de in ngulo de de Una morfologa de este tipo favorece amplitudes articulares grandes y corresponde a una adaptacin a la velocidad de la marcha. TIPO BREVILINEO ngulo de inclin ngulo de decl La amplitud articular es menor, pero lo que se pierde en velocidad se gana en solidez, es una morfologa de fuerza.

Coadaptacin Cuando el sujeto esta en posicin ortosttica, la cabeza femoral no est completamente cubierta por el acetbulo; por el contrario cuando el sujeto anda a cuatro patas, el acetbulo abraza perfectamente

a la cabeza femoral, es la posicin de mxima coadaptacin. Acetbulo Recibe la cabeza femoral. Esta situado en la cara externa del hueso iliaco, se encuentra orientado hacia fuera, hacia abajo y hacia delante. Constituye una superficie cotiloidea semiesfrica con dos partes diferenciadas: Zona de transm fmur y constit fascialunata. Zona central. N redondo, y form El contacto del fmur con el cotilo es precario, para solucionar ste hecho, existe el labrum glenoideo, que es un rodete fibrocartilaginoso casi circular, que no llega a cerrarse. Sus dos extremos estn unidos por el ligamento transverso. Cpsula En el acetbulo, va por fuera del labrum, y en el cuello llega a la lnea intertrocanterea en la cara anterior, mientras que en la era posterior solo cubre la mitad del cuello, quedando la otra extraarticular. En la cara inferior forma un fondo de saco, que

permite la flexin. Ligamentos Cara anterior (figura 25), nos encontramos con: Los dos haces resistente y se tronco se fija a se fijan por deb Ligamento pub desde la parte pubis, alcanza Cara posterior (figura 26): Ligamento isqu isquitica del a INTERVENCIN DE LOS LIGAMENTOS EN LA FLEXINEXTENSIN En la posicin de alineacin normal, los ligamentos estn en tensin moderada, coma se muestra en la (figura- 27). Extensin: se tensan todos los ligamentos se enrollan en torno al cuello femoral. El que mas se tensa es el fascculo iliopretrocantereo del ligamento de Bertin. (fig 28) Flexin: Se distienden todos los ligamentos (fig 29), por este motivo se pierde estabilidad.

INTERVENCIN DE LOS LIGAMENTOS EN LA ROTACIN EXTERNA - ROTACIN INTERNA Rotacin externa. Todos los ligamentos anteriores de la cadera se hallaran en tensin, la tensin es mxima a nivel del fascculo iliopretrocantereo y del ligamento pubofemoral. Distensin del ligamento isquiofemoral. Rotacin interna: Se distienden todos los ligamentos anteriores, sobre todo el fascculo ilio-pretrocantereo y el ligamento pubofemoral. El ligamento isquiofemoral se tensa.

INTERVENCIN DE LOS LIGAMENTOS EN LA ADUCCINABDUCCIN . Aduccin: Se tensa el fascculo ilio-pretrocantereo. Se tena con intensidad moderada el fascculo ilio-pretrocantereo Se distiende el ligamento pubofemoral.

Abduccin Se distiende el fascculo iliopretrocantereo. Se distiende, aunque menos el fascculo iliopretrocanteriano. Se tensa el ligamento pubo-femoral. Se tensa el ligamento isquio-femoral (visible solo en la cara posterior) en la aduccin ocurre lo contrario. LIGAMENTO REDONDO Desempea un papel poco importante en la limitacin de los movimientos de la, cadera. En posicin de alineacin normal, se halla en tensin moderada y su insercin femoral , ocupa, en el trasfondo, la posicin media. Segn el tipo de movimiento (flexin, extensin, etc.) adquirir una posicin distinta, pero siempre dentro del transfundo cotiloideo. FACTORES DE COAPTACIN Y ESTABILIZACIN DE LA ARTICULACIN Debido a que la cavidad cotiloidea es una hemiesfera, la

unin con la cabeza femoral no ser suficientemente congruente, para que el acoplamiento sea perfecto, no existe pues lo que se denomina en mecnica un par de acoplamiento. Esto se soluciona mediante el reborde cotiloideo, que proporciona mayor profundidad al cotilo y la zona orbicular de la capsula, que cie el cuello. Estas dos formaciones van a crear el par de acoplamiento. Ligamentos El papel de los ligamentos en la coaptacin articular, depende de la posicin del sujeto: Sujeto en aline buena coaptac Sujeto en flexi inestable. S le aadimos ser una posici fmur, provoca Msculos El papel de los msculos en la estabilidad de la articulacin depende de la direccin de ellos: Direccin trans msculos pelvitrocantreos glteos, sobre todo el menor y el mediano, se les denomina msculos

sujetadores de la cadera. Direccin longi msculos aductores, tienden a luxar la cabeza femoral por encima del cotilo. Orientacin del cuello femoral Interviene en gran manera en la estabilidad de la cadera, tanto si esta orientacin se considera en el plano frontal como en el plano horizontal. Plano frontal La coxa valga favorece la luxacin patolgica de la cadera debido a la abertura del ngulo de inclinacin. La posicin de abduccin, tendr una accin favorecedora de la estabilizacin, sobre una cadera mal formada. Plano horizonta La anteversin del cuello (el cuello esta mas orientado hacia delante, debido a un aumento del ngulo de declinacin) favorece la luxacin

patolgica. La retroversin del cuello femoral es un factor estabilizador. La rotacin interna es un factor estabilizador de la articulacion. MUSCULATURA DE LA CADERA Antes de ver los msculos protagonistas de cada movimiento, hay que tener en cuenta que en la cara anterior de la articulacin, los msculos son poco numerosos, pero los ligamentos son muy potentes, por el contrari en la cara posterior hay un predominio muscular notable. Msculos flexores de la cadera Psoas ilaco que es el mas importante. Sartorio. Recto anterior. Tensor de la fascia lata. La flexin poca veces es pura, ya que siempre va unida a una rotacin externa o interna o abduccinaduccin.

Msculos extensores de la cadera Glteo mayor: es el mas

importante. Msculos isquiotibiales: grupo accesorio. En la marcha normal, la extensin corre a cargo de los isquiotibiales. Esto no sucede al correr, saltar, caminar cuesta arriba, movimientos donde el glteo mayor es indispensable y desempea un papel fundamental.

Msculos abductores de la cadera Glteo mediano. Deltoides glteo: se encuentra en la cara externa del muslo, y esta formado: Tensar de la fascia lata (se inserto en la espina iliaca anteros uperior) . Porcin superficial del glteo mayor. Cintilla iliofemoral o cintilla de Maissiat (conden sacin de la fascia lata)

que se inserta en la cara externa de la tuberosi dad tibial externa. Esta cintilla concent ra la patenci a muscula r del deltoide s glteo. Cualquier alteracin de este sistema (ejemplo poliomielitis) dar lugar a grandes deformidades: al insertares en la cresta iliaca, la pelvis se pondr oblicua, dando lugar a una escoliosis al insertarse en la rodilla dar lugar a una contractura abductora y flexora de la cadera al insertarse en el peron, la rodilla quedara en flexo, valgo y rotacin externa Msculos aductores de la cadera Aductor mayor

Aductor mediano Aductor menor Msculos rotadores internos de la cadera No existe ninguno como tal, esta funcin la desempean: tensor de la fascia lata glteo menos (rotador interno en casi su totalidad) glteo mediano, solo sus fascculos anteriores Msculos rotadores externos de la cadera pelvitrocantreos algunos msculos aductores glteo mayor SIGNO DE Trendelenburg Cuando caminamos , la pelvis se mantiene horizontal a pesar de que desplazamos el centro de gravedad de un lado al contrario. El que se mantenga la pelvis horizontal se debe a la accin del glteo mediano, el cul se encarga de estabilizar la pelvis. Si le pasa algo al glteo mediano, cuando apoyemos un pie, la pelvis caer haca un lado y para evitar esta cada inclinaremos el tronco

hacia el lado contrario, con lo cual produciremos una cojera, esto es el signo de Trendelenburg. El signo de Trendelenburg estar enmascarado por el signo de DUCHENNE que es la oscilacin violenta de los hombros. Cuando el Trendelenburg no se nota, se realiza la siguiente maniobra para ponerlo de manifiesto: Pediremos al pacienta que se ponga frente a nosotros, apoyando las manos sobre nuestros hombros. Le pediremos que levante una pierna y posteriormente la otra, notaremos que una mano se apoya mas que la otra. ESQUEMA DE LA BALANZA DE PAWLES DE LA CADERA Cuando una persona se apoya sobre un solo pie, todo el peso del cuerpo se va a transmitir a travs de la articulacin coxofemoral de ese lado. Esta articulacin constituir por lo tanto el punto de apoyo de una balanza imaginaria en la que por una parte la resistencia la constituye el peso del cuerpo, y por la otra, la potencia necesaria

para evitar que ese peso caiga, realizada por el glteo mediano. Si queremos calcular la carga que soporta ese punto de apoyo, deberemos usar la formula CARGA = POTENCIA+ RESISTENCIA La resistencia es el peso del cuerpo (M) La potencia la debemos calcular por la ley de la palanca: "la potencia por su brazo es igual a la resistencia por el suyo". La reasistencia se efecta a partir del centro de gravedad, que esta desplazado hacia la lnea media, el punto de apoyo es la articulacin, y la potencia se efecta a partir del trocnter mayor. Si medimos las distanciis, vemos que el brazo de palanca de la resistencia es 3 veces ms largo que el de la potencia. Si calculamos esta ser Rx BR = BP P = Potencia P = R = Resistencia BP = Brazo de Potencia BR = Brazo de resistencia Sustituyendo en la Mx3 BP BP

frmula inicial ser: CARGA = M + 3M = 4M Es decir que la articulacin soporta una carga que en sujetos anatmicamente normales es aproximadamente de 4 veces el propio peso. Por ejemplo, una persona de 80 Kg. soportara unos 320 Kg. en el apoyo monopdico (de un solo pie) en reposo. En casos de coxa valga, la carga, al disminuir el brazo de potencia, puede llegar a ser de 7 veces el propio peso. Por eso, cuando interese disminuir la carga teraputicamente, habr que utilizar un bastn que derive parte de la transmisin de fuerzas.

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Estructuras Vertebrales
Todas las vrtebras estn conformadas por el mismo nmero de elementos bsicos, con la excepcin de las dos primeras vrtebras cervicales. La cubierta externa de una vrtebra est formada por hueso cortical. Este tipo de hueso es denso, slido y resistente. Dentro de cada vrtebra hay hueso esponjoso, que es ms dbil que el cortical y est constituido por estructuras vagamente entretejidas que se asemejan a un panal. La mdula sea - que forma eritrocitos y algunos tipos de leucocitos - est ubicada dentro de las cavidades del hueso esponjoso. Las vrtebras estn conformadas por los siguientes elementos comunes: Cuerpo Vertebral: La porcin mayor de una vrtebra. Vista desde arriba, por lo general tiene una forma algo ovalada. Desde una perspectiva lateral, el cuerpo vertebral tiene la forma de un reloj de arena, siendo de mayor grosor en los extremos que en la parte media. El cuerpo vertebral est cubierto por resistente hueso cortical y en su interior hay hueso esponjoso. Pedculos: Son dos apfisis cortas, formadas de resistente hueso cortical, que protruyen desde la parte posterior del cuerpo vertebral. Lminas: Son dos placas seas relativamente planas que se extienden a ambos lados de los pedculos, fusionndose en la lnea media. Apfisis: Existen tres tipos de apfisis: articular, transversa y espinosa. Las apfisis sirven como puntos de conexin de ligamentos y tendones. Las 4 apfisis articulares se vinculan a las apfisis articulares de las vrtebras adyacentes, formando as las articulacionesfacetarias. stas, en combinacin con los discos intervertebrales, son las que permiten que la columna tenga movimiento. La apfisis espinosa se extiende en forma posterior, a partir del punto en que se fusionan las dos lminas, y acta como una palanca

que activa el movimiento vertebral. Placas Terminales: Los extremos superior e inferior de cada cuerpo vertebral estn "revestidos" de una placa terminal. Las placas terminales son estructuras complejas que se "mezclan" formando el disco intervertebral, y ayudando a darle soporte. Agujero Intervertebral: Los pedculos tienen una pequea escotadura en su superficie superior y una escotadura profunda en su superficie inferior. Cuando las vrtebras estn una encima de la otra, las escotaduras pediculares forman un rea denominada agujero intervertebral. Esta rea es de vital importancia, ya que es a travs de ella que las races nerviosas salen de la mdula espinal hacia el resto del cuerpo.

Articulaciones Facetarias
Las articulaciones de la columna vertebral se encuentran atrs del cuerpo vertebral (en la cara posterior). Estas articulaciones ayudan a la columna a flexionarse o doblarse, a girar y extenderse en distintas direcciones. Aunque facilitan el movimiento, tambin lo restringen si es excesivo, como en el caso de la hiperextensin o la hiperflexin (es decir, el latigazo). Cada vrtebra tiene dos articulaciones facetarias. La carilla articular superior ve hacia arriba y funciona como charnela con la carilla articular inferior. Al igual que otras articulaciones del cuerpo, cada una de las facetarias est rodeada por una cpsula de tejido conectivo y produce lquido sinovial que alimenta y lubrica la articulacin. Las superficies de la articulacin estn cubiertas de cartlago que les ayuda a moverse (articularse) de manera uniforme.

Discos Intervertebrales
Entre cada uno de los cuerpos vertebrales se encuentra una especie de "cojn" denominado disco intervertebral. Cada disco amortigua los esfuerzos e impactos en los que incurre el cuerpo durante el movimiento y evita que haya desgaste por friccin entre las vrtebras. Los discos intervertebrales son las estructuras ms grandes del cuerpo que no reciben aporte vascular y asimilan los nutrimentos necesarios a travs de la smosis.

Cada disco consta de dos partes: el anillo fibroso y el ncleo pulposo.

Anillo Fibroso El anillo es una estructura rgida, semejante a una llanta, que encierra un centro gelatinoso, el ncleo pulposo. El anillo incrementa la estabilidad de rotacin de la columna y le ayuda a resistir el esfuerzo de compresin. El anillo consta de agua y capas de resistentes fibras de colgeno elstico. Las fibras estn orientadas en forma horizontal hacia diferentes ngulos, similar al diseo de una llanta radial. El colgeno se fortalece de los densos haces fibrosos de protena que estn unidos entre s. Ncleo Pulposo La porcin central de cada disco intervertebral est rellena de una sustancia elstica, similar a un gel. Junto con el anillo fibroso, el ncleo pulposo transmite tensin y cargas de una vrtebra a otra. Al igual que el anillo fibroso, el ncleo pulposo est compuesto de agua, colgeno y proteoglicanos. No obstante, la proporcin de estas sustancias es diferente, ya que el ncleo contiene ms agua que el anillo.

La Mdula Espinal y las Races Nerviosas

La mdula espinal es una delgada estructura cilndrica de aproximadamente el mismo ancho que el dedo meique. La mdula espinal empieza inmediatamente debajo de l tallo cerebral y se extiende hasta la primera vrtebra lumbar (L1). A partir de este punto, la mdula se mezcla con el cono medular, que se convierte en la cauda equina, un grupo de nervios que se asemeja a la cola de un caballo. Las races de los nervios vertebrales son responsables de la estimulacin del movimiento y las sensaciones. Las races nerviosas salen del canal medular a travs de los agujeros intervertebrales, pequeos orificios entre cada vrtebra. El cerebro y la mdula espinal conforman el Sistema Nervioso Central (CNS, por sus siglas en ingls). Las races nerviosas que salen de la mdula espinal / canal medular se ramifican en el cuerpo

para formar el Sistema Nervioso Perifrico (PNS, por sus siglas en ingls). Entre las porciones frontal y posterior de las vrtebras (es decir, en la regin media) se encuentra el canal medular, mismo que aloja la mdula espinal y los agujeros intervertebrales. Estos ltimos estn constituidos por pequeos orificios que se van formando entre cada una de las vrtebras. Estos "hoyos" abren el espacio necesario para que las races nerviosas salgan del canal medular y puedan seguir se ramificando hasta formar el sistema nervioso perifrico.

Tipo de Estructura Neural Tallo Cerebral Mdula Espinal

Papel/Funcin Conecta la mdula espinal con otras partes del cerebro.

Transmite los impulsos nerviosos entre el cerebro y los nervios vertebra

Nervios Cervicales (8 pares) Innervan la cabeza, el cuello, los hombros, los brazos y las manos. Nervios Torcicos (12 pares) Nervios Lumbares (5 pares) Nervios Sacros (5 pares) Dermatomas

Conectan porciones del abdomen superior con los msculos que de la es Innervan la espalda baja y las piernas.

Innervan los glteos, piernas y pies, as como las reas genitales y anales

reas de la superficie cutnea que son abastecidas por las fibras nervios vertebral.

Ligamentos, Msculos y Tendones Ligamentos

Los ligamentos y tendones son bandas fibrosas de tejido conectivo que se insertan en los huesos. Los ligamentos y tendones conectan dos o ms huesos y tambin ayudan a estabilizar las articulaciones. Los tendones unen a los msculos y los huesos. Varan en cuanto a su tamao y tienen una cierta elasticidad. El sistema de ligamentos de la columna vertebral, en combinacin con los tendones y msculos, proporciona una especie de refuerzo natural que ayuda a proteger a la columna de las lesiones. Los ligamentos mantienen estables las articulaciones durante los estados de reposo y movimiento y, ms an, ayudan a prevenir las lesiones

provocadas por la hiperextensin e hiperflexin.

Nombre del Ligamento Ligamento Longitudinal Anterior (ALL, por sus siglas en ingls) Un importante estabilizador de la columna Ligamento Longitudinal Posterior (PLL, por sus siglas en ingls) Un importante estabilizador de la columna Ligamento Supraespinoso Ligamento Interespinoso

Descripcin

De aproximadamente una pulgada de ancho, el Liga del crneo hasta el sacro. Conecta la parte frontal (a

De aproximadamente una pulgada de ancho, el Liga del crneo hasta el sacro. Conecta la parte trasera (p

Este ligamento une la punta de cada apfisis espino

Este delgado ligamento se une a otro, denominado l vertebral.

Ligamento AmarilloEl ms resistente de todos

Este ligamento, llamado amarillo, es el ms fuerte d detrs de las lminas - y protege la mdula espinal y articulacin facetaria.

Msculos y Tendones El sistema muscular de la columna es complejo, cuenta con diversos msculos que juegan importantes papeles. Su funcin principal es la de dar soporte y estabilidad a la columna. Los distintos msculos se asocian al movimiento de partes anatmicas especficas. Por ejemplo, el msculo Esternocleidomastoideo ayuda al movimiento de la cabeza, mientras que el Psoas Mayor est asociado con la flexin del muslo. La fascia, tambin llamada aponeurosis, es un resistente tejido conectivo que da sostn a los msculos, ya sea en forma individual o grupal. El tendn que inserta el msculo en el hueso es parte de la fascia. Los msculos de la columna vertebral se conocen como flexores, rotadores o extensores.

Biomecnica de la columna
Los movimientos de la columna vertebral de carcter natural son: Flexin de la columna vertebral: movimiento anterior de la columna vertebral; en la regin lumbar el trax se mueve hacia la pelvis.

 Extensin de la columna vertebral: regreso de la flexin o movimiento posterior de la columna vertebral; en la regin cervical la cabeza se separa del trax, mientras que en la regin lumbar, el trax se separa de la pelvis. Flexin o inclinacin lateral (izquierda o derecha): algunas veces ha recibido el nombre de flexin hacia un lado; la cabeza se mueve lateralmente hacia los hombros y el trax se mueve lateralmente hacia la pelvis. Rotacin de la columna vertebral (izquierda o derecha): movimiento rotatorio de la columna vertebral dentro de un plano horizontal; la barbilla rota desde una posicin neutra hacia los hombros, mientras que el trax rota hacia un costado.

Reduccin: movimiento de retorno desde la flexin lateral a una posicin neutra.

Conclusin
Si bien es importante saber la anatoma de esta parte de nuestro cuerpo que es tan importante, ah que resaltar que tambin es muy vulnerable a lesiones que son por lo general las mas fuertes y destructivas que nos aqueja. Se a logrado explicar con claridad y de forma concreta la estructura de la columna aunque no con mucha profundidad por la extensin del tema, aunque si se sabe lo suficiente para hablar de ella.