Primeros Auxilios bsicos

Brayan Agero Aguilar

Aspectos Legales y ticos

Dentro del marco profesional se ha elaborado una ley que regula los cuidados que deben darse a un paciente en caso de emergencia, antes de ser llevado a un centro medico, es decir a nivel pre hospitalario. Es por ello que usted como conocedor de Primeros Auxilios debe estar preparado en los Aspectos Legales y ticos que orientan su actuacin. Estndar de Cuidados: Define de una manera concisa las actividades y situaciones, de las cuales es responsable cualquier persona conocedora de Primeros Auxilios. Deber de Actuar: Es el deber de asistir a un paciente, cuando no haya personal ms capacitado en el lugar d la emergencia. Consentimiento: Es la aceptacin, acuerdo, aprobacin o autorizacin, para que se d la atencin a un paciente. Cuando se habla de actividades relacionadas con el cuidado de urgencia., se dice que existen tres formas de consentimiento .
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Tipos de consentimientos
Actual: Es cuando el paciente acepta ser atendido. El paciente esta orientado y consciente de su decisin. Implcito: Es la facultad de asistir a un paciente inconsciente, confundido, severamente lesionado, con retardo mental o menor de edad, que no puede tomar decisiones. En este caso se asume que si estuviera consciente o si el encargado legal o familiar estuviera presente, hubiera deseado que se le atendiera. Explcito: Es cuando se solicita permiso al encargado legal o familiar para asistir un paciente inconsciente,confundido, severamente lesionado, menor de edad o con retardo mental.

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Imprudencia: Aplicar tcnicas o procedimientos para los cuales no ha sido capacitado. Inmunidad: Es el derecho y el privilegio, que se tiene para trabajar de acuerdo a su nivel y al mximo de su capacidad, sin que nadie realice acciones legales en su contra. Negligencia: Descuido o indebida aplicacin de los conocimientos al momento de brindar los primeros auxilios.

Impericia: Quiere decir que acta con falta de habilidad y prctica al momento de desempearse.
Abandono: Al ayudar a alguien en una emergencia mdica o a un lesionado de un accidente, ha iniciado legalmente su cuidado. En caso de que usted se retire de la escena antes de entregar el paciente a personal ms capacitado, usted lo ha abandonado y puede estar sujeto a acciones legales en contra suya. Confidencialidad: Luego de dar atencin a un paciente, usted no debe comentar a detalles del suceso, ni debe decir el nombre de las personas que atendi. Si comenta sobre el accidente, no d detalles acerca de lo que el paciente dijo, de como se comport, ni dar cualquier descripcin de su apariencia personal. Si hace esto, invade la privacidad del paciente.
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Rechazo: Algunas veces puede que el paciente no acepte ser atendido, a pesar de su extrema necesidad de ayuda. Cualquier adulto est en el legitimo derecho de decir tal cosa, pero si la persona que rechaza el tratamiento que se le ofrece produce la impresin de confusin, irracionalidad o incompetencia, su rechazo puede no considerarse vlido. En ese caso puede empezar a darle la ayuda de urgencia necesaria. El problema sera distinto si alguien, aunque seriamente lesionado, parece estar plenamente consciente de sus decisiones y rechaza la atencin. En cualquier caso de urgencias se debe recordar que su responsabilidad es atender a personas que necesitan ayuda y debe tener presente que si no cumple con su misin, se expone a acciones legales en su contra.

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ETICA
Marco Legal de los aspectos ticos:
Segn la Ley General de Salud de Costa Rica 5395 del 30 de octubre, 1973, la atencin de emergencias mdicas es un car que incluye, tanto deberes como restricciones; a saber: 1. Acte con el mximo de sus capacidades de acuerdo con sus conocimientos, recuerde que su principal objetive brindar atencin a quien as lo requiera. 2. Con el fin de evitar duplicidad de esfuerzos, contradicciones y conflictos en las relaciones con los dems, cuide de no atribuirse funciones que no le corresponden y ms an si en la escena se encuentra personal ms capacitado que usted 3. Exprsese con vocabulario adecuado y prudente, sea cauto, no utilice lenguaje tcnico al atender una victima haciendo esto solo pierde tiempo y dificulta la comunicacin. 4. Tome las precauciones del caso en la atencin del paciente acte de manera que no cause demoras injustificadas Recuerde que salvo situaciones extremas no hay nada que justifique una inadecuada atencin y servicio. 5. Despus de atender a una vctima, use la retroalimentacin tomando en cuenta sus propios errores. Este precisamente lo que distingue la rutina de la experiencia. 6. No acepte ddivas, obsequios o recompensas que le ofrezcan como retribucin a sus funciones. 7. Ante todo trate de conocer al hombre (gnero) como tal, sus debilidades y fortalezas, no acte con mala fe, sino con objetividad. Trate de que su camino sea frtil para que la cosecha Brayan Agero Aguilar sea buena.

Conceptos bsicos de primeros auxilios

Que son los PRIMEROS AUXILIOS ?
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto ltimo es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuacin va a depender en gran medida el estado general y posterior evolucin del herido. As mismo, son una obligacin moral.

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Los objetivos de los primeros auxilios son

a: Conservar la vida. b: Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. c: Ayudar a la recuperacin. d: Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

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 Qu debemos hacer ? Activacin del Sistema de Emergencia (P.A.S.):

Ante cualquier situacin de accidente debemos de activar el Sistema de Emergencia, y para ello recordaremos la palabra P.A.S., y que son las inciales de tres pasos fundamentales para empezar a atender a cualquier accidentado:

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P de Proteger

Antes de comenzar a actuar, hemos de tener la total seguridad que tanto el accidentando como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro. Por ejemplo, no atenderemos a un electrocutado sin antes desconectar la corriente causante del accidente, pues de lo contrario acabaramos de igual forma.
A de Avisar Siempre que sea posible daremos aviso a los Servicios de Emergencia de la Empresa o a Servicios exteriores , el mtodo ms rpido, de la existencia del accidente, para inmediatamente comenzar a socorrer mientras esperamos la ayuda profesional.

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Siempre que comuniquemos un incidente, debemos indicar.

Lugar y tipo del accidente. Nmero de heridos. Identificacin de quin llama, las llamadas annimas inspiran desconfianza. No colgar nunca la comunicacin hasta que nos sea indicado En el caso de nos encontrarnos solos, lo primero es socorrer a la vctima, intentando avisar lo antes posible pero NUNCA ABANDONAR AL HERIDO, salvo en casos extremos. S de Socorrer. - Una vez que hemos protegido y avisado, comenzaremos en el lugar de los hechos con las maniobras de Primeros Auxilios que sean prioritarias y aconsejables en cada caso, basndonos en dos actuaciones muy concretas:
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PRIMER RESPONDIENTE

El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atencin de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisin del lesionado y activar al servicio mdico de urgencia, conocido en los medios urbanos como Sistema de Atencin Mdica Pre hospitalaria de Urgencias.

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NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

Primero: Estar tranquilos, pero actuar rpidamente. Est demostrado que el mayor porcentaje de muertes ocurridas despus de un accidente, sobrevienen durante la primera media hora que sigue al mismo, momento este, en que debe intervenir el socorrista, con actitud serena y procurando tranquilizar al herido, dirigiendo a todos aquellos que se encuentran a su alrededor, en aras de conseguir un traslado rpido y cmodo para la vctima.

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Segundo: Hacer una composicin de lugar. Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Pueden haber otros heridos ms graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rpido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta tambin de las posibles fuentes de peligros que an existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego

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Tercero: No mover al herido. Como norma bsica y elemental no se debe mover a nadie que haya sufrido un accidente, jams se cambiar de sitio al accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Adems, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 1) para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) evitar el agravamiento de sus heridas; y 3) protegerle de un nuevo accidente.

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Cuarto: Examinar bien al herido. Es imprescindible realizar una primera y rpida inspeccin clnica para detectar todas aquellas alteraciones crticas o vitales que pongan en peligro la vida de la vctima. Investigar si respira, si tiene pulso, si est consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.

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Quinto: No hacer ms que lo indispensable.Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasar el traslado de la vctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido.

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Sexto: Mantener al herido caliente. Evitar, no obstante, un calor excesivo, mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor ser envolverlo en una manta. Sptimo: No dar jams de beber a una persona inconsciente. En este estado no podr tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en las vas areas. Si la vctima conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t caliente, sobre todo si hace fro.
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Octavo: Tranquilizar a la victima. El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que est angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los que le acompaan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el nimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de l, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrn pronto. No se le debe dejar ver su herida. Noveno: No dejar nunca solo al accidentado. El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo.

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CMO LLAMAR?
Durante una emergencia, la importancia de activar rpidamente el SNEM se vuelve fundamental. Para esto las personas ms adecuadas para hacerlo, son los curiosos (en caso de haberlos) ya que el rescatador estar ocupado brindando la primera atencin al lesionado. La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el SNEM es la siguiente:
Sealar a una persona llamndola por alguna caracterstica particular. Utilizar una voz imperativa. Darle el nmero al que debe de llamar, ya que la gran mayora no sabe cuales son los nmeros de emergencia. Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada. Ejemplo: Hey tu! El de la camisa roja. Ve, pide una ambulancia al 911, regresas y me avisas.
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SIGNOS VITALES
Son las seales fisiolgicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales son:

Frecuencia respiratoria: nmero de respiraciones por minuto. Frecuencia Cardiaca: nmero de latidos del corazn por minuto. Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo. Tensin Arterial: la fuerza con la que el corazn late. Temperatura corporal del paciente. Llenado capilar. Reflejo pupilar
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SEGURIDAD PERSONAL
Para proporcionar una buena atencin es fundamental el estar libres de riesgos para lo cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurri el accidente. Es la primera accin que se realiza y sirve para garantizar la integridad fsica. Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atencin a la persona que necesite de nuestra ayuda: Evaluacin de la escena: Checar la seguridad : Evaluar la situacin :

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Adems es importante
Contar con el equipo de proteccin personal como guantes, cubre bocas. La regla del yo: primero yo, luego yo y siempre yo, nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en vctima.

Evitar la visin de tnel, que consiste en limitar el campo visual a un tnel donde se encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona.
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La evaluacin de la escena
Se lleva a cabo con una vista panormica total del lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrs. Se observa qu puede haber tirado, colgado, si hay lquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc. Or el paso de vehculos, voces de alarma, detonaciones, etc. OLER si hay gas, gasolina, fertilizantes, y dems sustancias potencialmente nocivas. En general aplicar todos los sentidos en bsqueda de peligros potenciales para el rescatador. QU PAS?, CMO PAS?, QU PUEDE PASAR?

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Asegure la escena, identifique y corrija cualquier problema que amenace la vida del paciente o su propia seguridad. Si el sitio es de difcil acceso y usted no esta entrenado para realizar maniobras riesgosas, no lo intente, pida ayuda., identifique peligros potenciales: electricidad, gas, derrame de combustibles, agua, deslizamientos, etc.

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Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evala la situacin es decir: Cul fue la situacin preexistente? Existen an esas condiciones? CUNTOS HERIDOS HAY?, CUNTOS NO ESTAN HERIDOS?, CUL ES EL MAS GRAVE?

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Actitud personal ante una emergencia

Existen reglas bsicas a la hora de atender una emergencia, para que el auxilio sea realmente beneficioso deben observarse varias reglas que constituyen el primer eslabn de su seguridad para atender la emergencia.

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1.- Al llegar a la escena Comience por identificarse con los curiosos y con el paciente, diciendo su nombre y el nivel de capacitacin. Haga esto aunque usted crea que el paciente no esta consciente. S hay conocidos o parientes presentes del paciente, solicite su permiso para ayudara la vctima. Busque fuentes rpidas de informacin para saber que sucedi. Esto debe hacerlo en segundos y para ellos sus fuentes son: - Lo que dice el paciente. - Lo que muestra la escena. - Lo que dicen parientes, conocidos o curiosos 2.- Mantenga la calma Una actitud serena, tranquila, frente a un enfermo o lesionado, por muy graves que sean las lesiones o la enfermedad, ayuda al paciente a mantenerse optimista y a aceptar la ayuda. En presencia entonces de un enfermo o lesionado, se debe mantener la calma, animndolo, tratando de restarle importancia al caso e infundindole seguridad y confianza. ayuda a los curiosos que estn cerca de la escena.
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3.-Curiosos Al identificar un peligro inminente, deben retirase los curiosos, advertirles sobre los riesgos y organizar rpidamente la forma ms apropiada para atender al o las victimas. Es importante que usted valore el paciente y lo clasifique rpidamente de acuerdo a lo que tiene de informacin, de ser necesario solicite ayuda a los curiosos que estn cerca de la escena. 4.- Consideraciones Una clasificacin rpida consiste en determinar, si es un paciente que se encuentra en ese estado por un caso mdico o de trauma, su estado de conciencia le ayudar a planificar y desarrollar los procedimientos apropiados para su atencin, dndole prioridad a lo que en ese momento amenace y pueda agravar la condicin de la vctima.
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Revisin primaria
Dentro del cuidado bsico de la atencin hay establecido un proceso para detectar problemas que amenacen la vida de una persona en los primeros minutos. Aprender a realizar la Revisin Primaria y tomar acciones a los problemas detectados ser una de las partes ms importantes de su entrenamiento.

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Para acercarse a la persona ( Ganar el acceso al paciente )

Existe lo que se llama la posicin de seguridad sta consiste en colocarse cerca de la persona, apoyndose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del cuello de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura del hombro . sta posicin tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite adems una aproximacin a la persona que necesite de nuestra ayuda.

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Determinar el estado de conciencia

Palmotee o sacuda suavemente los hombros y diga con voz fuerte: Esta usted bien?, le puedo ayudar?...Si responde, asegrese de que no tenga problemas para respirar, Si no responde, pida ayuda y contine con la revisin primaria. Asegrese de que el paciente entiende, puede tratarse de un extranjero que no hable nuestro idioma, fjese en su mirada, esto le ayudar a valorar su estado y si le entiende.

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(A) ABRIR LA VA AEREA

Hgalo con el mtodo de inclinacin de cabeza y elevacin mandibular. Si el mecanismo de lesin (precipitacin, accidente de trnsito, etc.) le hace sospechar lesin de cuello o columna vertebral, utilice el mtodo de traccin o empuje mandibular, en caso de que la vctima haya sufrido de una precipitacin o trauma (golpe o accidente) severo, entonces utilice la tcnica de empuje mandibular modificado para abrir la va area, recuerde que el paciente puede presentar lesin cervical.

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(B) RESPIRACION
Acerque su cabeza a la cara del paciente. Vulvala de manera que pueda observar el trax. Coloque su odo cerca de la boca y nariz de paciente, este procedimiento no debe durar ms de 5 segundos. Vea: los movimientos asociados a la respiracin (elevacin del trax).

Oiga: La salida del aire a travs de la boca y nariz del paciente.

Sienta: El aire expirado en su mejilla. No pierda tiempo determinando la frecuencia. Lo que nos interesa en este momento es saber si el paciente respira o no. Si no respira, dele una ventilacin, si el aire no pasa recoloque la va area e intente ventilar nuevamente, si no pasa esta vez, considere obstruccin de va area.
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C) DETERMINE LA CIRCULACION
Lo que se pretende es averiguar si la vctima tiene pulso o no. Esto se determina tomando el pulso carotideo en paciente adulto y nio y braquial en el lactante.

Pulso carotideo (ADULTOS Y NIOS)

Coloque los dedos ndice y medio de una mano (con la otra mano mantenga la va area abierta) sobre la parte media anterior del cuello de la vctima (manzana de Adn) y deslcelos por el cuello, hacia usted. Las yemas de le dedos deben estar tocando el cuello del paciente. Nunca use el dedo pulga I porque ste tiene pulso propio.
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Pulso braquial (Lactantes)

Localice la parte interna del brazo, con los dedos ndice y medio presione la arteria solo por 10 segundos, lo que se requiere es determinar si el pulso esta presente o no. Nota: No pierda tiempo determinando la frecuencia, haga este procedimiento por solo 10 segundos. Para eso existe la revisin secundaria. En este momento nos interesa determinar si el paciente tiene pulso o no. Si no tiene pulso Pida ayuda al Sistema de Emergencias 9-1-1. Identifique sangrados externos importantes, deformidades en extremidades objetos incrustados.

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LESIONES MSCULO - ESQUELTICAS

Las diversas partes que forman el sistema msculo esqueltico estn expuestas a sufrir lesiones ocasionadas por diversas causas. Para el cuidado bsico, inmovilice el miembro o extremidad afectada en la posicin en que se encuentre.

Desgarro: Es el rompimiento de fibras musculares o de tendones, pero sin lesiones de la cpsula articular o desplazamiento de huesos.

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Esguince: Es la lesin de los ligamentos de una articulacin, generalmente debido a algn movimiento forzado que escapa a los modelos normales de movilidad de una articulacin, sin desplazamiento permanente de los huesos.

Luxacin: Desplazamiento sufrido por el extremo de un hueso que forma parte de una articulacin, lo que causa lesin en los ligamentos y en los tejidos suaves que se encuentran alrededor, en vasos sanguneos.

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Tratamiento.
Colocar en reposo la articulacin afectada. Enfriar la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la inflamacin. No Inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona cargue con peso. Si es posible la elevacin ligera de la parte afectada No aplicar masajes ni aplicar ungentos o pomadas

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Fracturas
Es la rotura o prdida de continuidad de un hueso y puede ser completa (hay rompimiento total del hueso) o incompleta (rompimiento parcial del hueso). Estas se clasifican en dos categoras: - Abierta: Ocurre cuando un extremo del hueso roto daa el tejida blando, desde la fractura hasta la piel. Este tipo de fractura recibe con frecuencia el nombre de "fractura compuesta" o expuesta. - Cerrada: Es aquella en la cual no se presenta penetracin de la piel por un extremo del hueso roto.

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 Fisura:

Es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sin que los bordes se separen totalmente.
Fractura en rama verde: Esta se da principalmente en nios debido a que sus huesos todava no estn calcificados completamente, el hueso no llega a romperse del todo

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Signos y sntomas de una fractura

Los Signos y Sntomas son: Rubor en la zona afectada. Dolor intenso. Tumoracin o inflamacin en la zona afectada. Calor, la zona afectada se siente caliente. Deformidad de la zona. Crepitacin de la zona afectada. Perdida de la funcionalidad.

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TRATAMIENTO:
No mover al paciente. Si hay hemorragia cohibirla por presin indirecta y crioterapia adems de cubrir la herida con una gasa, apsito o lienzo limpio. No tratar de acomodar el hueso roto Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesin.

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Nota:
Para la inmovilizacin de alguna extremidad fracturada se pueden utilizar revistas, almohadas, cartn, maderas, frulas, otra parte del cuerpo como la pierna u otro dedo, etc. Siempre y cuando impida el movimiento de la extremidad afectada

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Espinales (cuello):
La columna vertebral es una serie de huesos cilndricos apilados uno a uno desde la base del crneo hasta el cccix (hueso en el extremo caudal d la espina). Esta incluye la mdula espinal la cual consiste en largos conductos nerviosos que unen el cerebro con todos los rganos y partes del cuerpo y protege los nervios espinales. Si la columna vertebral sufre una lesin importante (comprime) los nervios espinales, el resultado puede ser parlisis. Toda victima consciente o inconsciente debe ser valorada para descartar posibles lesiones vertebrales a nivel de cuello (cervicales). En algunas situaciones en donde se puede sospechar lesin de cervicales son: precipitacin, accidentes de trnsito, accidentes laborales entre otros. Cerca del 20% de las lesiones en la cabeza presentan adems lesin de cuello y mdula; espinal.

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Signos y sntomas: - Dolor e impotencia funcional en cuello, extremidades superiores e inferiores. - Trastornos del estado de conciencia. - Nauseas, vmitos y mareos - Hormigueos, debilidad, ardor y parlisis en las extremidades. - Prdida de control de esfnteres. - Deformidad a nivel cuello. - Priapismo. - Prdida de la sensibilidad.

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LESIONES CUTNEAS POR CALOR

Quemaduras: Una quemadura es el dao o destruccin de la piel o tejidos mas profundos como el msculo y el hueso por calor o fro producido por agentes externos, ya sean fsicos, qumicos, elctricos y/o cualquiera de sus combinaciones. Provoca una deshidratacin sbita, potencialmente mortal.

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Puede ser causada por:

Agentes fsicos: slidos calientes (planchas, estufas), lquidos (aceite o agua), sol, fro, etc. Agentes qumicos: cidos (a. clorhdrico, sulfrico, muritico, etc) y lcalis (sosa custica) Agentes elctricos: descargas elctricas a diferentes voltajes.
La SEVERIDAD se determina de acuerdo a: Profundidad. Extensin. Regin corporal. Lesin inhalatoria
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Se consideran quemaduras graves las que dificultan la respiracin, las que cubren ms de una parte del cuerpo o que se encuentran en cabeza cuello manos pies o genitales, las quemaduras profundas o las causadas por sustancias qumicas, explosiones o electricidad.

Se clasifican en: Quemaduras 1er grado: Afectan la capa ms superficial de la piel cuya curacin es espontnea de 3 a 5 das y no produce secuelas. Generalmente es causada por una larga exposicin al sol, a una fogata, etc. Los sntomas son enrojecimiento de la piel, piel seca, dolor intenso tipo ardor e inflamacin moderada.
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 Quemaduras 2do grado:

Afecta la segunda capa de la piel provocando ampollas, mpulas o flictenas, inflamacin del rea y color rosado o rojo brillante y dolor. Quemaduras 3er grado: Afecta toda la piel, msculos, tendones, nervios y hueso, se observa color blanco carbonizado, la piel pierde elasticidad no regeneran y no existe dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, custicos o por electricidad.

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El TRATAMIENTO GENERAL ES:

Tranquilizar al paciente. Remover la ropa que no este pegada. Irrigar con agua limpia abundante para enfriar la quemadura. Cubrir la herida con algn apsito estril hmedo retirando el exceso de agua. Cubrir este apsito con un lienzo limpio y seco. Prevenir hipotermia manteniendo en un ambiente tibio.

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 No reventar mpulas o flictenas. No aplicar pomadas o ungentos. Administrar abundantes lquidos por va oral siempre y cuando la vctima est consciente. Traslado inmediato al centro especializado.

Quemaduras por la inhalacin de vapores: Cuando hay inhalacin de vapores generalmente de producen quemaduras de las vas respiratorias, por lo cual es indispensable valorar si la persona puede respirar por si misma y si tiene pulso, en caso de que estuviera ausente iniciar RCP.

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 Quemaduras por fuego: Si la persona se encuentra corriendo, detngala, tindala en el suelo, apague el fuego de la vctima con alguna manta, agua o arena evitando el extintor debido a que es muy corrosivo y txico. Quemaduras por qumicos: Se debe lavar con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. (Advertencia: algunos qumicos reaccionan con el agua, checar manuales especializados en el manejo de qumicos).

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 Quemaduras por electricidad: Las quemaduras elctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras, las lesiones ms importantes son internas.

Antes de atender a una persona con este tipo de quemaduras se debe: Interrumpir el contacto con la corriente y/o cortar el fluido elctrico Colocarse en una superficie seca de caucho o madera. Retirar la fuente elctrica con un objeto de madera NO tocar con las manos. Valorar la respiracin y pulso; si no estn presentes, inicie Reanimacin cardiopulmonar. Trasladar lo ms rpido posible a un Hospital.

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Obstruccin vas areas:

Una persona con obstruccin de la va respiratoria quizs cuenta con cuatro a seis minutos de vida y por eso usted debe estar capacitado para determinar de inmediato si se trata de una obstruccin en va respiratoria. Hay muchos factores que pueden causar que la va area se obstruya parcial o totalmente: OBSTRUCCIN POR LENGUA: al estar la persona acostada, inconsciente, la lengua se desliza hacia atrs y bloquea la garganta (faringe) ejemplos: Estado post operatorio. Alcoholismo agudo. Crisis de epilepsia. Medicacin depresora del sistema nervioso Trauma en crneo Baja de azcar (etc).
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CUERPOS EXTRAOS: incluye comida, hielo, juguetes, dientes, etc., que se alojan en la parte posterior de la garganta. TRAUMA: los golpes directos pueden provocar serios problemas obstructivos en las vas areas por edema o por deformacin de los cartlagos.

ENFERMEDAD: las infecciones respiratorias y/o las alrgicas pueden causar inflamacin o espasmo muscular que pueden obstruir la va respiratoria.

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Obstrucciones parciales: El paciente respira dificultosamente, la mayora de las veces presenta cianosis en labios, lbulos de las orejas, yema de los dedos y en la lengua. Adems, la respiracin est acompaada de ruidos anormales, como ronquidos, burbujeos, quejidos y/o sibilancias

En estos casos hay que pedir al paciente que tosa, para que los materiales extraos sean desalojados y expulsados. En los casos en que el paciente no pueda toser se debe tratar como si fuera una obstruccin total.

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Obstrucciones totales: Al paciente le ser imposible hablar, toser o respirar, se agarrar el cuello y abrir su boca en un esfuerzo para indicar la imposibilidad de hacerlo. Es imprescindible no slo diagnosticar el caso de obstruccin de las vas respiratorias, sino tambin, actuar con rapidez. Lo primero ser pedir ayuda al Sistema de Emergencias 9-1-1 y asistir al paciente de acuerdo a los siguientes procedimientos:

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Gua de atencin en obstruccin de va area en adulto consciente 1- Reconozca la obstruccin, fjese si el paciente se llev una o arabas manos al cuello, pregntele si est atragantado, verifique si puede toser o no, o si lo hace muy dbil.

2- Colquese detrs del paciente, abrcelo por la cintura, haga su mano un puo y colquela entre el apndice xifoides y el ombligo, con la otra mano encima de esta aplique compresiones abdominales en una secuencia rpida (maniobra de Heimlich) hasta que desaloje el objeto o el paciente se desmaye.
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3- Una vez inconsciente o desmayado, acustelo cuidadosamente, protegindole la cabeza y el cuello, e inmediatamente active el sistema de emergencias, abra la va de aire y revise si el objeto esta visible, si logra verlo retrelo, no trate de sacar nada a menos que lo vea.

4- Intente ventilar 1 vez si siente resistencia al paso de aire, reacomdele la cabeza e intente ventilar otra vez si an siente la resistencia, inicie las maniobras de RCP aplicando ciclos de 30 compresiones por 2 ventilaciones.
Nota: revise la boca antes de aplicarle la ventilacin, recuerde que se trata en un atragantamiento.

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