SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

Qu es el Sndrome del Tnel Carpiano?

El tnel carpiano es una estructura anatmica localizada en la cara anterior de la mueca. Como su nombre indica, es una especia de corredor atravesado por elementos muy importantes para la movilizacin y sensibilidad de la mano. De todos ellos el ms relevante es el nervio mediano, que pasa por el centro de este corredor. Son tantos los tendones que atraviesan el tnel del carpo, que el nervio mediano dispone de un espacio muy justo en su interior. Si por cualquier motivo disminuye an ms este espacio, el nervio resulta comprimido y aparece toda la sintomatologa asociada con este sndrome. El sndrome del tnel carpiano (STC) es la neuropata por atrapamiento ms frecuente. Deriva de la compresin del nervio mediano al nivel de la mueca. Es ms frecuente en el sexo femenino 7:1, entre los 40 y 60 aos, con claro componente ocupacional. Los sntomas pueden ser bilaterales en el 50% de los pacientes. El sndrome de tnel carpiano es la principal causa de acroparestesias de la extremidad superior. Puede estar causado por:

Causa idioptica (degeneracin hipertrfica del ligamento anular). Traumas y microtraumas (fracturas mal consolidadas, fracturas de Colles, callosidades, obreros de mquinas neumticas, amas de casa...)

Artritis inflamatorias: artritis reumatoide, lupus... Artritis microcristalinas Endocrinopatas: diabetes mellitus, hipotiroidismo, acromegalia... Tenosinovitis de los flexores.

Embarazo Anticonceptivos Enfermedades de depsito: amiloidosis, mucopolasacaridosis.. Artropata del hemodializado. Mieloma mltiple. Gangliones Tumores: lipoma, hemangioma...

Cules son los sntomas del Sndrome del Tnel Carpiano?

El Sndrome del Tnel Carpiano es la lesin por compresin de un nervio ms frecuente. Aunque es ms habitual en mujeres de mediana edad, se ve tambin en hombres con frecuencia. Algunas veces se produce sin causa aparente, pero puede asociarse a distintas enfermedades reumatolgicas, al embarazo e incluso a algunas profesiones que utilizan mucho las manos en su trabajo. El paciente refiere habitualmente sntomas de larga evolucin. Es raro el debut agudo. El inicio de los sntomas suele ser nocturno e insidioso. El enfermo describe las molestias como hormigueo y tumefaccin de la mano de carcter progresivo. Los sntomas ms frecuentes son dolor y parestesias en el territorio de inervacin del nervio mediano, ocasionalmente irradia a antebrazo y codo (diagnstico diferencial con radiculopatas cervicales) de predominio nocturno con afectacin del sueo, puede ceder con elevacin del brazo y agitacin de la mano. Pueden existir sntomas ms precoces que los sensitivos, relacionados con una leve debilidad de la musculatura (abductor corto, flexor corto y oponente del 1er dedo) y discreta atrofia de eminencia tenar. La mano puede estar seca y caliente por disminucin del sudor normal, por desequilibrio