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Tipo Norma Fecha Publicacin Fecha Promulgacin Organismo Ttulo Tipo Version Inicio Vigencia Id Norma URL LEY

NM. 20.584

:Ley 20584 :24-04-2012 :13-04-2012 :MINISTERIO DE SALUD; SUBSECRETARA DE SALUD PBLICA :REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIN EN SALUD :Con Vigencia Diferida por Fecha De : 01-10-2012 :01-10-2012 :1039348 :http://www.leychile.cl/N?i=1039348&f=2012-10-01&p=

REGULA LOS DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACIN CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCIN EN SALUD Teniendo presente que el H. Congreso Nacional ha dado su aprobacin al siguiente Proyecto de ley: "TTULO I Disposiciones Generales

Artculo 1.- Esta ley tiene por objeto regular los derechos y deberes que las personas tienen en relacin con acciones vinculadas a su atencin de salud. Sus disposiciones se aplicarn a cualquier tipo de prestador de acciones de salud, sea pblico o privado. Asimismo, y en lo que corresponda, se aplicarn a los dems profesionales y trabajadores que, por cualquier causa, deban atender pblico o se vinculen con el otorgamiento de las atenciones de salud. Artculo 2.- Toda persona tiene derecho, cualquiera que sea el prestador que ejecute las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de su salud y de su rehabilitacin, a que ellas sean dadas oportunamente y sin discriminacin arbitraria, en las formas y condiciones que determinan la Constitucin y las leyes. La atencin que se proporcione a las personas con discapacidad fsica o mental y a aquellas que se encuentren privadas de libertad, deber regirse por las normas que dicte el Ministerio de Salud, para asegurar que aquella sea oportuna y de igual calidad. Artculo 3.- Se entiende por prestador de salud, en adelante el prestador, toda persona, natural o jurdica, pblica o privada, cuya actividad sea el otorgamiento de atenciones de salud. Los prestadores son de dos categoras: institucionales e individuales. Prestadores institucionales son aquellos que organizan en establecimientos asistenciales medios personales, materiales e inmateriales destinados al otorgamiento de prestaciones de salud, dotados de una individualidad determinada y ordenados bajo una direccin, cualquiera sea su naturaleza y nivel de complejidad. Corresponde a sus rganos la misin de velar porque en los establecimientos indicados se respeten los contenidos de esta ley. Prestadores individuales son las personas naturales que, de manera independiente, dependiente de un prestador institucional o por medio de un convenio con ste, otorgan directamente prestaciones de salud a las personas o colaboran directa o indirectamente en la ejecucin de stas. Se consideran prestadores individuales los profesionales de la salud a que se refiere el Libro Quinto del Cdigo Sanitario. Para el otorgamiento de prestaciones de salud todo prestador deber haber cumplido las disposiciones legales y reglamentarias relativas a los procesos de certificacin y acreditacin, cuando correspondan. TTULO II

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Derechos de las personas en su atencin de salud

Prrafo 1 De la seguridad en la atencin de salud

Artculo 4.- Toda persona tiene derecho a que, en el marco de la atencin de salud que se le brinda, los miembros del equipo de salud y los prestadores institucionales cumplan las normas vigentes en el pas, y con los protocolos establecidos, en materia de seguridad del paciente y calidad de la atencin de salud, referentes a materias tales como infecciones intrahospitalarias, identificacin y accidentabilidad de los pacientes, errores en la atencin de salud y, en general, todos aquellos eventos adversos evitables segn las prcticas comnmente aceptadas. Adicionalmente, toda persona o quien la represente tiene derecho a ser informada acerca de la ocurrencia de un evento adverso, independientemente de la magnitud de los daos que aquel haya ocasionado. Las normas y protocolos a que se refiere el inciso primero sern aprobados por resolucin del Ministro de Salud, publicada en el Diario Oficial, y debern ser permanentemente revisados y actualizados de acuerdo a la evidencia cientfica disponible. Prrafo 2 Del derecho a un trato digno

Artculo 5.- En su atencin de salud, las personas tienen derecho a recibir un trato digno y respetuoso en todo momento y en cualquier circunstancia. En consecuencia, los prestadores debern: a) Velar porque se utilice un lenguaje adecuado e inteligible durante la atencin; cuidar que las personas que adolezcan de alguna discapacidad, no tengan dominio del idioma castellano o slo lo tengan en forma parcial, puedan recibir la informacin necesaria y comprensible, por intermedio de un funcionario del establecimiento, si existiere, o con apoyo de un tercero que sea designado por la persona atendida. b) Velar porque se adopten actitudes que se ajusten a las normas de cortesa y amabilidad generalmente aceptadas, y porque las personas atendidas sean tratadas y llamadas por su nombre. c) Respetar y proteger la vida privada y la honra de la persona durante su atencin de salud. En especial, se deber asegurar estos derechos en relacin con la toma de fotografas, grabaciones o filmaciones, cualquiera que sea su fin o uso. En todo caso, para la toma de fotografas, grabaciones o filmaciones para usos o fines periodsticos o publicitarios se requerir autorizacin escrita del paciente o de su representante legal. La atencin otorgada por alumnos en establecimientos de carcter docente asistencial, como tambin en las entidades que han suscrito acuerdos de colaboracin con universidades o institutos reconocidos, deber contar con la supervisin de un mdico u otro profesional de la salud que trabaje en dicho establecimiento y que corresponda segn el tipo de prestacin. Un reglamento expedido por el Ministerio de Salud establecer las normas para dar cumplimiento a lo dispuesto en el literal c) y en el inciso precedente. Prrafo 3 Del derecho a tener compaa y asistencia espiritual

Artculo 6.- Toda persona tiene derecho a que los prestadores le faciliten la compaa de familiares y amigos cercanos durante su hospitalizacin y con ocasin de prestaciones ambulatorias, de acuerdo con la reglamentacin interna de cada establecimiento, la que en ningn caso podr restringir este derecho de la persona ms all de lo que requiera su beneficio clnico. Asimismo, toda persona que lo solicite tiene derecho a recibir, oportunamente y en conformidad a la ley, consejera y asistencia religiosa o espiritual. Artculo 7.- En aquellos territorios con alta concentracin de poblacin

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indgena, los prestadores institucionales pblicos debern asegurar el derecho de las personas pertenecientes a los pueblos originarios a recibir una atencin de salud con pertinencia cultural, lo cual se expresar en la aplicacin de un modelo de salud intercultural validado ante las comunidades indgenas, el cual deber contener, a lo menos, el reconocimiento, proteccin y fortalecimiento de los conocimientos y las prcticas de los sistemas de sanacin de los pueblos originarios; la existencia de facilitadores interculturales y sealizacin en idioma espaol y del pueblo originario que corresponda al territorio, y el derecho a recibir asistencia religiosa propia de su cultura. Prrafo 4 Del derecho de informacin

Artculo 8.- Toda persona tiene derecho a que el prestador institucional le proporcione informacin suficiente, oportuna, veraz y comprensible, sea en forma visual, verbal o por escrito, respecto de los siguientes elementos: a) Las atenciones de salud o tipos de acciones de salud que el prestador respectivo ofrece o tiene disponibles y los mecanismos a travs de los cuales se puede acceder a dichas prestaciones, as como el valor de las mismas. b) Las condiciones previsionales de salud requeridas para su atencin, los antecedentes o documentos solicitados en cada caso y los trmites necesarios para obtener la atencin de salud. c) Las condiciones y obligaciones contempladas en sus reglamentos internos que las personas debern cumplir mientras se encuentren al interior de los establecimientos asistenciales. d) Las instancias y formas de efectuar comentarios, agradecimientos, reclamos y sugerencias. Los prestadores debern colocar y mantener en un lugar pblico y visible, una carta de derechos y deberes de las personas en relacin con la atencin de salud, cuyo contenido ser determinado mediante resolucin del Ministro de Salud. Los prestadores individuales estarn obligados a proporcionar la informacin sealada en las letras a) y b) y en el inciso precedente. Artculo 9.- Toda persona tiene derecho a que todos y cada uno de los miembros del equipo de salud que la atiendan tengan algn sistema visible de identificacin personal, incluyendo la funcin que desempean, as como a saber quien autoriza y efecta sus diagnsticos y tratamientos. Se entender que el equipo de salud comprende todo individuo que acte como miembro de un equipo de personas, que tiene la funcin de realizar algn tipo de atencin o prestacin de salud. Lo anterior incluye a profesionales y no profesionales, tanto del rea de la salud como de otras que tengan participacin en el quehacer de salud. Artculo 10.- Toda persona tiene derecho a ser informada, en forma oportuna y comprensible, por parte del mdico u otro profesional tratante, acerca del estado de su salud, del posible diagnstico de su enfermedad, de las alternativas de tratamiento disponibles para su recuperacin y de los riesgos que ello pueda representar, as como del pronstico esperado, y del proceso previsible del postoperatorio cuando procediere, de acuerdo con su edad y condicin personal y emocional. Cuando la condicin de la persona, a juicio de su mdico tratante, no le permita recibir la informacin directamente o padezca de dificultades de entendimiento o se encuentre con alteracin de conciencia, la informacin a que se refiere el inciso anterior ser dada a su representante legal, o en su defecto, a la persona bajo cuyo cuidado se encuentre. Sin perjuicio de lo anterior, una vez que haya recuperado la conciencia y la capacidad de comprender, deber ser informada en los trminos indicados en el inciso precedente. Tratndose de atenciones mdicas de emergencia o urgencia, es decir, de aquellas en que la falta de intervencin inmediata e impostergable implique un riesgo vital o secuela funcional grave para la persona y ella no est en condiciones de recibir y comprender la informacin, sta ser proporcionada a su representante o a la persona a cuyo cuidado se encuentre, velando porque se limite a la situacin descrita. Sin perjuicio de lo anterior, la persona deber ser informada, de acuerdo con lo indicado en los incisos precedentes, cuando a juicio del mdico tratante las

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condiciones en que se encuentre lo permitan, siempre que ello no ponga en riesgo su vida. La imposibilidad de entregar la informacin no podr, en ningn caso, dilatar o posponer la atencin de salud de emergencia o urgencia. Los prestadores debern adoptar las medidas necesarias para asegurar la adecuada confidencialidad durante la entrega de esta informacin, as como la existencia de lugares apropiados para ello. Artculo 11.- Toda persona tendr derecho a recibir, por parte del mdico tratante, una vez finalizada su hospitalizacin, un informe legible que, a lo menos, deber contener: a) La identificacin de la persona y del profesional que actu como tratante principal; b) El perodo de tratamiento; c) Una informacin comprensible acerca del diagnstico de ingreso y de alta, con sus respectivas fechas, y los resultados ms relevantes de exmenes y procedimientos efectuados que sean pertinentes al diagnstico e indicaciones a seguir, y d) Una lista de los medicamentos y dosis suministrados durante el tratamiento y de aquellos prescritos en la receta mdica. El prestador deber entregar por escrito la informacin sobre los aranceles y procedimientos de cobro de las prestaciones de salud que le fueron aplicadas, incluyendo pormenorizadamente, cuando corresponda, los insumos, medicamentos, exmenes, derechos de pabelln, das-cama y honorarios de quienes le atendieron, antes del pago, si ste correspondiere. Toda persona podr solicitar, en cualquier momento de su tratamiento, un informe que seale la duracin de ste, el diagnstico y los procedimientos aplicados. Asimismo, toda persona tendr derecho a que se le extienda un certificado que acredite su estado de salud y licencia mdica si corresponde, cuando su exigencia se establezca por una disposicin legal o reglamentaria, o cuando lo solicite para fines particulares. El referido certificado ser emitido, de preferencia, por el profesional que trat al paciente que lo solicita. Prrafo 5 De la reserva de la informacin contenida en la ficha clnica

Artculo 12.- La ficha clnica es el instrumento obligatorio en el que se registra el conjunto de antecedentes relativos a las diferentes reas relacionadas con la salud de las personas, que tiene como finalidad la integracin de la informacin necesaria en el proceso asistencial de cada paciente. Podr configurarse de manera electrnica, en papel o en cualquier otro soporte, siempre que los registros sean completos y se asegure el oportuno acceso, conservacin y confidencialidad de los datos, as como la autenticidad de su contenido y de los cambios efectuados en ella. Toda la informacin que surja, tanto de la ficha clnica como de los estudios y dems documentos donde se registren procedimientos y tratamientos a los que fueron sometidas las personas, ser considerada como dato sensible, de conformidad con lo dispuesto en la letra g) del artculo 2 de la ley N 19.628.

Artculo 13.- La ficha clnica permanecer por un perodo de al menos quince aos en poder del prestador, quien ser responsable de la reserva de su contenido. Un reglamento expedido a travs del Ministerio de Salud establecer la forma y las condiciones bajo las cuales los prestadores almacenarn las fichas, as como las normas necesarias para su administracin, adecuada proteccin y eliminacin. Los terceros que no estn directamente relacionados con la atencin de salud de la persona no tendrn acceso a la informacin contenida en la respectiva ficha clnica. Ello incluye al personal de salud y administrativo del mismo prestador, no vinculado a la atencin de la persona. Sin perjuicio de lo anterior, la informacin contenida en la ficha, copia de la misma o parte de ella, ser entregada, total o parcialmente, a solicitud expresa de las personas y organismos que se indican a continuacin, en los casos, forma y condiciones que se sealan: a) Al titular de la ficha clnica, a su representante legal o, en caso de

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fallecimiento del titular, a sus herederos. b) A un tercero debidamente autorizado por el titular, mediante poder simple otorgado ante notario. c) A los tribunales de justicia, siempre que la informacin contenida en la ficha clnica se relacione con las causas que estuvieren conociendo. d) A los fiscales del Ministerio Pblico y a los abogados, previa autorizacin del juez competente, cuando la informacin se vincule directamente con las investigaciones o defensas que tengan a su cargo. Las instituciones y personas indicadas precedentemente adoptarn las providencias necesarias para asegurar la reserva de la identidad del titular las fichas clnicas a las que accedan, de los datos mdicos, genticos u otros de carcter sensible contenidos en ellas y para que toda esta informacin sea utilizada exclusivamente para los fines para los cuales fue requerida. Prrafo 6 De la autonoma de las personas en su atencin de salud

"&" 1. Del consentimiento informado

Artculo 14.- Toda persona tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a cualquier procedimiento o tratamiento vinculado a su atencin de salud, con las limitaciones establecidas en el artculo 16. Este derecho debe ser ejercido en forma libre, voluntaria, expresa e informada, para lo cual ser necesario que el profesional tratante entregue informacin adecuada, suficiente y comprensible, segn lo establecido en el artculo 10. En ningn caso el rechazo a tratamientos podr tener como objetivo la aceleracin artificial de la muerte, la realizacin de prcticas eutansicas o el auxilio al suicidio. Por regla general, este proceso se efectuar en forma verbal, pero deber constar por escrito en el caso de intervenciones quirrgicas, procedimientos diagnsticos y teraputicos invasivos y, en general, para la aplicacin de procedimientos que conlleven un riesgo relevante y conocido para la salud del afectado. En estos casos, tanto la informacin misma, como el hecho de su entrega, la aceptacin o el rechazo debern constar por escrito en la ficha clnica del paciente y referirse, al menos, a los contenidos indicados en el inciso primero del artculo 10. Se presume que la persona ha recibido la informacin pertinente para la manifestacin de su consentimiento, cuando hay constancia de su firma en el documento explicativo del procedimiento o tratamiento al cual deba someterse. Artculo 15.- No obstante lo establecido en el artculo anterior, no se requerir la manifestacin de voluntad en las siguientes situaciones: a) En el caso de que la falta de aplicacin de los procedimientos, tratamientos o intervenciones sealados en el artculo anterior supongan un riesgo para la salud pblica, de conformidad con lo dispuesto en la ley, debiendo dejarse constancia de ello en la ficha clnica de la persona. b) En aquellos casos en que la condicin de salud o cuadro clnico de la persona implique riesgo vital o secuela funcional grave de no mediar atencin mdica inmediata e impostergable y el paciente no se encuentre en condiciones de expresar su voluntad ni sea posible obtener el consentimiento de su representante legal, de su apoderado o de la persona a cuyo cuidado se encuentre, segn corresponda. c) Cuando la persona se encuentra en incapacidad de manifestar su voluntad y no es posible obtenerla de su representante legal, por no existir o por no ser habido. En estos casos se adoptarn las medidas apropiadas en orden a garantizar la proteccin de la vida. "&" 2. Del estado de salud terminal y la voluntad manifestada previamente

Artculo 16.- La persona que fuere informada de que su estado de salud es terminal, tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a cualquier

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tratamiento que tenga como efecto prolongar artificialmente su vida, sin perjuicio de mantener las medidas de soporte ordinario. En ningn caso, el rechazo de tratamiento podr implicar como objetivo la aceleracin artificial del proceso de muerte. Este derecho de eleccin no resulta aplicable cuando, como producto de la falta de esta intervencin, procedimiento o tratamiento, se ponga en riesgo la salud pblica, en los trminos establecidos en el Cdigo Sanitario. De esta circunstancia deber dejarse constancia por el profesional tratante en la ficha clnica de la persona. Para el correcto ejercicio del derecho establecido en el inciso primero, los profesionales tratantes estn obligados a proporcionar informacin completa y comprensible. Las personas que se encuentren en este estado tendrn derecho a vivir con dignidad hasta el momento de la muerte. En consecuencia, tienen derecho a los cuidados paliativos que les permitan hacer ms soportables los efectos de la enfermedad, a la compaa de sus familiares y personas a cuyo cuidado estn y a recibir, cuando lo requieran, asistencia espiritual. Siempre podr solicitar el alta voluntaria la misma persona, el apoderado que ella haya designado o los parientes sealados en el artculo 42 del Cdigo Civil, en orden preferente y excluyente conforme a dicha enunciacin. "&" .3. De los comits de tica

Artculo 17.- En el caso de que el profesional tratante tenga dudas acerca de la competencia de la persona, o estime que la decisin manifestada por sta o sus representantes legales la expone a graves daos a su salud o a riesgo de morir, que seran evitables prudencialmente siguiendo los tratamientos indicados, deber solicitar la opinin del comit de tica del establecimiento o, en caso de no poseer uno, al que segn el reglamento dispuesto en el artculo 20 le corresponda. Asimismo, si la insistencia en la indicacin de los tratamientos o la limitacin del esfuerzo teraputico son rechazadas por la persona o por sus representantes legales, se podr solicitar la opinin de dicho comit. En ambos casos, el pronunciamiento del comit tendr slo el carcter de recomendacin y sus integrantes no tendrn responsabilidad civil o penal respecto de lo que ocurra en definitiva. En el caso de que la consulta diga relacin con la atencin a menores de edad, el comit deber tener en cuenta especialmente el inters superior de estos ltimos. Tanto la persona como cualquiera a su nombre podrn, si no se conformaren con la opinin del comit, solicitar a la Corte de Apelaciones del domicilio del actor la revisin del caso y la adopcin de las medidas que estime necesarias. Esta accin se tramitar de acuerdo con las normas del recurso establecido en el artculo 20 de la Constitucin Poltica de la Repblica. Si el profesional tratante difiere de la decisin manifestada por la persona o su representante, podr declarar su voluntad de no continuar como responsable del tratamiento, siempre y cuando asegure que esta responsabilidad ser asumida por otro profesional de la salud tcnicamente calificado, de acuerdo al caso clnico especfico. Artculo 18.- En el caso de que la persona, en virtud de los artculos anteriores, expresare su voluntad de no ser tratada, quisiere interrumpir el tratamiento o se negare a cumplir las prescripciones mdicas, podr solicitar el alta voluntaria. Asimismo, en estos casos, la Direccin del correspondiente establecimiento de salud, a propuesta del profesional tratante y previa consulta al comit de tica, podr decretar el alta forzosa. Artculo 19.- Tratndose de personas en estado de muerte cerebral, la defuncin se certificar una vez que sta se haya acreditado de acuerdo con las prescripciones que al respecto contiene el artculo 11 de la ley N19.451, con prescindencia de la calidad de donante de rganos que pueda tener la persona.

Artculo 20.- Mediante un reglamento expedido a travs del Ministerio de Salud se establecern las normas necesarias para la creacin, funcionamiento peridico y control de los comits de tica, y los mecanismos que permitirn a los establecimientos acceder a comits de tica de su eleccin, en caso de que no posean o no estn en condiciones de constituir uno. Adems, se fijarn mediante

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instrucciones y resoluciones las normas tcnicas y administrativas necesarias para la estandarizacin de los procesos y documentos vinculados al ejercicio de los derechos regulados en este prrafo. Dichos comits debern existir al menos en los siguientes establecimientos, siempre que presten atencin cerrada: autogestionados en red, experimentales, de alta complejidad e institutos de especialidad. Prrafo 7 De la proteccin de la autonoma de las personas que participan en una investigacin cientfica

Artculo 21.- Toda persona deber ser informada y tendr derecho a elegir su incorporacin en cualquier tipo de investigacin cientfica biomdica, en los trminos de la ley N20.120. Su expresin de voluntad deber ser previa, expresa, libre, informada, personal y constar por escrito. En ningn caso esta decisin podr significar menoscabo en su atencin ni menos sancin alguna.

Artculo 22.- Mediante un reglamento expedido por el Ministerio de Salud, en los trminos de la ley N20.120, se establecern las normas necesarias para regular los requisitos de los protocolos de investigacin y los procedimientos administrativos y normas sobre constitucin, funcionamiento y financiamiento de comits para la evaluacin tico-cientfica; para la aprobacin de protocolos y para la acreditacin de los comits por parte de la Autoridad Sanitaria; la declaracin y efectos sobre conflictos de inters de investigadores, autoridades y miembros de comits y, en general, las dems normas necesarias para la adecuada proteccin de los derechos de las personas respecto de la investigacin cientfica biomdica.

Prrafo 8 De los derechos de las personas con discapacidad psquica o intelectual

Artculo 23.- La reserva de la informacin que el profesional tratante debe mantener frente al paciente o la restriccin al acceso por parte del titular a los contenidos de su ficha clnica, en razn de los efectos negativos que esa informacin pudiera tener en su estado mental, obliga al profesional a informar al representante legal del paciente o a la persona bajo cuyo cuidado se encuentre, las razones mdicas que justifican tal reserva o restriccin. Artculo 24.- Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 15 de esta ley, si la persona no se encuentra en condiciones de manifestar su voluntad, las indicaciones y aplicacin de tratamientos invasivos e irreversibles, tales como esterilizacin con fines contraceptivos, psicociruga u otro de carcter irreversible, debern contar siempre con el informe favorable del comit de tica del establecimiento. Artculo 25.- Una persona puede ser objeto de hospitalizacin involuntaria siempre que se renan todas las condiciones siguientes: a) Certificacin de un mdico cirujano que indique fundadamente la necesidad de proceder al ingreso de una persona para llevar a cabo la evaluacin de su estado de salud mental; b) Que el estado de la misma comporte un riesgo real e inminente de dao a s mismo o a terceros; c) Que la hospitalizacin tenga exclusivamente una finalidad teraputica; d) Que no exista otro medio menos restrictivo de suministrar los cuidados apropiados, y e) Que el parecer de la persona atendida haya sido tenido en consideracin. De no ser posible esto ltimo, se tendr en cuenta la opinin de su representante legal o, en su defecto, de su apoderado a efectos del tratamiento y, en ausencia de ambos, de la persona ms vinculada a l por razn familiar o de hecho. Toda hospitalizacin involuntaria deber ser comunicada a la Secretara

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Regional Ministerial de Salud y a la Comisin Regional de Proteccin de los Derechos de las Personas con Enfermedad Mental indicada en el artculo 29 que correspondan. La Autoridad Sanitaria Regional velar por el respeto de los derechos de las personas ingresadas en instituciones de salud mental, y autorizar el ingreso de todas las hospitalizaciones involuntarias que excedan de setenta y dos horas, de acuerdo a lo establecido en los artculos 130 y 131 del Cdigo Sanitario. Las Comisiones Regionales indicadas informarn de su revisin, conclusiones y recomendaciones al Secretario Regional Ministerial de Salud para que ste, si correspondiere, ejerza la facultad indicada en el artculo 132 del Cdigo Sanitario. En el evento que dicha autoridad decida no ejercer esta facultad, la Comisin respectiva podr presentar los antecedentes a la Corte de Apelaciones del lugar en que est hospitalizado el paciente, para que sta resuelva en definitiva, conforme al procedimiento aplicable a la accin constitucional de proteccin establecida en el artculo 20 de la Constitucin Poltica de la Repblica, sin perjuicio de las dems acciones que correspondan. Artculo 26.- El empleo extraordinario de las medidas de aislamiento o contencin fsica y farmacolgica deber llevarse a cabo con pleno respeto a la dignidad de la persona objeto de tales medidas, las cuales slo podrn aplicarse en los casos en que concurra indicacin teraputica acreditada por un mdico, que no exista otra alternativa menos restrictiva y que la necesidad de su aplicacin fuere proporcional en relacin a la conducta gravemente perturbadora o agresiva. Estas excepcionales medidas se aplicarn exclusivamente por el tiempo estrictamente necesario para conseguir el objetivo teraputico, debiendo utilizarse los medios humanos suficientes y los medios materiales que eviten cualquier tipo de dao. Durante el empleo de las mismas, la persona con discapacidad psquica o intelectual tendr garantizada la supervisin mdica permanente. Todo lo actuado con motivo del empleo del aislamiento o la sujecin deber constar por escrito en la ficha clnica. Adems de lo anterior, se comunicar el empleo de estos medios a la Autoridad Sanitaria Regional, a cuya disposicin estar toda la documentacin respectiva. Se podr reclamar a la Comisin Regional que corresponda la revisin de las medidas de aislamiento y contencin o aquellas que restrinjan temporalmente la comunicacin o contacto con las visitas. Mediante un reglamento expedido por el Ministerio de Salud se establecern las normas adecuadas para el manejo de las conductas perturbadoras o agresivas que las personas con discapacidad psquica o intelectual pudieran tener en establecimientos de salud y el respeto por sus derechos en la atencin de salud. Artculo 27.- Sin perjuicio del derecho de la persona con discapacidad psquica o intelectual a otorgar su autorizacin o denegarla para ser sometida a tratamientos, excepcionalmente y slo cuando su estado lo impida, podr ser tratada involuntariamente siempre que: a) Est certificado por un mdico psiquiatra que la persona padece una enfermedad o trastorno mental grave, suponiendo su estado un riesgo real e inminente de dao a s mismo o a terceros, y que suspender o no tener tratamiento significa un empeoramiento de su condicin de salud. En todo caso, este tratamiento no se deber aplicar ms all del perodo estrictamente necesario a tal propsito; b) El tratamiento responda a un plan prescrito individualmente, que atienda las necesidades de salud de la persona, est indicado por un mdico psiquiatra y sea la alternativa teraputica menos restrictiva de entre las disponibles; c) Se tenga en cuenta, siempre que ello sea posible, la opinin de la misma persona; se revise el plan peridicamente y se modifique en caso de ser necesario, y d) Se registre en la ficha clnica de la persona. Artculo 28.- Ninguna persona con discapacidad psquica o intelectual que no pueda expresar su voluntad podr participar en una investigacin cientfica. En los casos en que se realice investigacin cientfica con participacin de personas con discapacidad psquica o intelectual que tengan la capacidad de manifestar su voluntad y que hayan dado consentimiento informado, adems de la evaluacin tico cientfica que corresponda, ser necesaria la autorizacin de la Autoridad Sanitaria competente, adems de la manifestacin de voluntad expresa de participar tanto de parte del paciente como de su representante legal. En contra de las actuaciones de los prestadores y la Autoridad Sanitaria en relacin a investigacin cientfica, podr presentarse un reclamo a la Comisin Regional indicada en el artculo siguiente que corresponda, a fin de que sta

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revise los procedimientos en cuestin. Artculo 29.- Sin perjuicio de las facultades de los tribunales ordinarios de justicia, el Ministerio de Salud deber asegurar la existencia y funcionamiento de una Comisin Nacional de Proteccin de los Derechos de las Personas con Enfermedades Mentales y de Comisiones Regionales de Proteccin, una en cada regin del pas, cuya funcin principal ser velar por la proteccin de derechos y defensora de las personas con discapacidad psquica o intelectual en la atencin de salud entregada por los prestadores pblicos o privados, sea en las modalidades de atencin comunitaria, ambulatoria, hospitalaria o de urgencia. Sern atribuciones de la Comisin Nacional: a) Promover, proteger y defender los derechos humanos de las personas con discapacidad psquica e intelectual cuando stos sean o puedan ser vulnerados. b) Proponer al Ministerio de Salud, a travs de la Subsecretara de Salud Pblica, directrices tcnicas y normativas complementarias con el fin de garantizar la aplicacin de la presente ley para promover y proteger los derechos de las personas con discapacidad psquica e intelectual. c) Coordinar y velar por el buen funcionamiento de las Comisiones Regionales. d) Proponer a la Subsecretara de Salud Pblica la vinculacin y coordinacin de la Comisin con otros organismos pblicos y privados de derechos humanos. e) Revisar los reclamos contra lo obrado por las Comisiones Regionales. f) Revisar las indicaciones y aplicacin de tratamientos invasivos e irreversibles. g) Revisar hechos que involucren vulneracin de derechos de las personas y muertes ocurridas durante la hospitalizacin psiquitrica. Sern funciones de las Comisiones Regionales: a) Efectuar visitas y supervisar las instalaciones y procedimientos relacionados con la hospitalizacin y aplicacin de tratamientos a personas con discapacidad psquica o intelectual. b) Revisar las actuaciones de los prestadores pblicos y privados en relacin a las hospitalizaciones involuntarias y a las medidas o tratamientos que priven a la persona de desplazamiento o restrinjan temporalmente su contacto con otras personas, y controlar dichas actuaciones, medidas y tratamientos peridicamente. c) Revisar los reclamos que los usuarios y cualquier otra persona en su nombre realicen sobre vulneracin de derechos vinculados a la atencin en salud. d) Emitir recomendaciones a la Autoridad Sanitaria sobre los casos y situaciones sometidos a su conocimiento o revisin. e) Recomendar a los prestadores institucionales e individuales la adopcin de las medidas adecuadas para evitar, impedir o poner trmino a la vulneracin de los derechos de las personas con discapacidad psquica o intelectual. f) Cumplir y ejecutar las directrices tcnicas emitidas por el Ministerio de Salud. La Comisin Nacional estar conformada por las siguientes personas, quienes se desempearn ad honorem: a) Dos miembros de asociaciones gremiales de profesionales del rea de la salud, que sean representativos del rea de la salud mental. b) Un miembro de la asociacin gremial de abogados que cuente con el mayor nmero de adherentes. c) Dos miembros de sociedades cientficas del rea de la salud mental. d) Dos representantes de asociaciones de usuarios de la salud mental. e) Dos representantes de asociaciones de familiares de personas con discapacidad psquica o intelectual. f) Un representante de la Autoridad Sanitaria. La Comisin tendr una Secretara Ejecutiva, que coordinar su funcionamiento y cumplir los acuerdos que aquella adopte y estar conformada por el personal que al efecto asigne el Ministerio de Salud. En la conformacin de las Comisiones Regionales el Ministerio de Salud procurar una integracin con similares caractersticas, de acuerdo a la realidad local de la respectiva Regin. Un reglamento sealar la manera en que se designarn dichas personas y las normas necesarias para el adecuado funcionamiento de las Comisiones indicadas en este artculo. En contra de las acciones efectuadas por los prestadores institucionales e individuales, o por la autoridad sanitaria, las personas con discapacidad psquica o intelectual afectadas, sus representantes y cualquiera a su nombre podrn recurrir

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directamente a la Corte de Apelaciones del domicilio del afectado para el resguardo de sus derechos. La Comisin Nacional o las Comisiones Regionales podrn informar a la Corte de Apelaciones del lugar en que tengan su asiento, de los casos de que tomen conocimiento en el ejercicio de sus funciones, y entregarle todos los antecedentes para que sta restablezca el imperio del derecho. Las acciones ante las Cortes de Apelaciones se tramitarn de acuerdo a las normas del recurso establecido en el artculo 20 de la Constitucin Poltica de la Repblica. Prrafo 9 De la participacin de las personas usuarias

Artculo 30.- Sin perjuicio de los mecanismos e instancias de participacin creados por ley, por reglamento o por resolucin, toda persona tiene derecho a efectuar las consultas y los reclamos que estime pertinentes, respecto de la atencin de salud recibida. Asimismo, los usuarios podrn manifestar por escrito sus sugerencias y opiniones respecto de dicha atencin. Por medio del Ministerio de Salud, con consulta a las instancias de participacin creadas por ley, se reglamentarn los procedimientos para que los usuarios ejerzan estos derechos, y el plazo y la forma en que los prestadores debern responder o resolver, segn el caso. Al reglamentar la existencia de comits de tica que atiendan las consultas de las personas que consideren necesaria la evaluacin de un caso desde el punto de vista tico clnico, se deber asegurar la participacin de los usuarios en dichos comits. En el caso de los prestadores institucionales, sern stos los que provean los medios para que sus usuarios accedan a un comit de tica, si as lo requirieren. Los prestadores individuales darn a conocer a las personas el comit de tica al cual estuvieren adscritos. Los Servicios de Salud debern disponer de, al menos, un comit de tica, al cual se entendern adscritos los prestadores privados individuales de su territorio, en caso de no estarlo a algn otro. Prrafo l0 De los medicamentos e insumos

Artculo 31.- Los prestadores institucionales, pblicos y privados, mantendrn una base de datos actualizada y otros registros de libre acceso, con informacin que contenga los precios de las prestaciones, de los insumos y de los medicamentos que cobren en la atencin de personas. Asimismo, al momento de ingresar, se informar por escrito, a la persona o a su representante, de los posibles plazos para el pago de las prestaciones, medicamentos e insumos utilizados, as como de los cargos por intereses u otros conceptos. En los casos en que la persona deba concurrir al pago de las atenciones que recibe, ya sea total o parcialmente, podr solicitar, en cualquier oportunidad, una cuenta actualizada y detallada de los gastos en que se haya incurrido en su atencin de salud. Artculo 32.- Si las dosis de medicamentos o insumos fueren unitarias, en el caso de que la persona deba concurrir al pago de ellas, slo estar obligada al pago de aquellas unidades efectivamente usadas en el tratamiento correspondiente. TTULO III De los deberes de las personas en su atencin de salud

Artculo 33.- Para el debido respeto de la normativa vigente en materia de salud, la autoridad competente implementar las medidas que aseguren una amplia difusin de ella. Tanto las personas que soliciten o reciban atencin de salud por parte de un prestador institucional, como sus familiares, representantes o quienes los visiten, tendrn el deber de respetar el reglamento interno de dicho establecimiento. Artculo 34.- Sin perjuicio del deber preferente del prestador de informar de acuerdo a lo indicado en el Prrafo 4 del Ttulo II de esta ley, la persona que

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solicita una atencin de salud procurar informarse acerca del funcionamiento del establecimiento que la recibe para los fines de la prestacin que requiere, especialmente, respecto de los horarios y modalidades de atencin, as como sobre los mecanismos de financiamiento existentes, sin perjuicio de la obligacin del prestador de otorgar esta informacin. Asimismo, deber informarse acerca de los procedimientos de consulta y reclamo establecidos. Artculo 35.- Todas las personas que ingresen a los establecimientos de salud debern cuidar las instalaciones y equipamiento que el prestador mantiene a disposicin para los fines de atencin, respondiendo de los perjuicios segn las reglas generales. Las personas debern tratar respetuosamente a los integrantes del equipo de salud, sean stos profesionales, tcnicos o administrativos. Igual obligacin corresponde a los familiares, representantes legales y otras personas que los acompaen o visiten. El trato irrespetuoso o los actos de violencia verbal o fsica en contra de los integrantes del equipo de salud, de las dems personas atendidas o de otras personas, dar derecho a la autoridad del establecimiento para requerir, cuando la situacin lo amerite, la presencia de la fuerza pblica para restringir el acceso al establecimiento de quienes afecten el normal desenvolvimiento de las actividades en l desarrolladas, sin perjuicio del derecho a perseguir las responsabilidades civiles o penales que correspondan. Tambin podr ordenar el alta disciplinaria del paciente que incurra en maltrato o en actos de violencia, siempre que ello no ponga en riesgo su vida o su salud. Artculo 36.- Tanto la persona que solicita la atencin de salud, como sus familiares o representantes legales, debern colaborar con los miembros del equipo de salud que la atiende, informando de manera veraz acerca de sus necesidades y problemas de salud y de todos los antecedentes que conozcan o les sean solicitados para su adecuado diagnstico y tratamiento. TTULO IV Del cumplimiento de la ley

Artculo 37.- Sin perjuicio del derecho de las personas a reclamar ante las diferentes instancias o entidades que determina la normativa vigente, toda persona podr reclamar el cumplimiento de los derechos que esta ley le confiere ante el prestador institucional, el que deber contar con personal especialmente habilitado para este efecto y con un sistema de registro y respuesta escrita de los reclamos planteados. El prestador deber adoptar las medidas que procedan para la acertada solucin de las irregularidades detectadas. Si la persona estimare que la respuesta no es satisfactoria o que no se han solucionado las irregularidades, podr recurrir ante la Superintendencia de Salud. Un reglamento regular el procedimiento a que se sujetarn los reclamos, el plazo en que el prestador deber comunicar una respuesta a la persona que haya efectuado el reclamo por escrito, el registro que se llevar para dejar constancia de los reclamos y las dems normas que permitan un efectivo ejercicio del derecho a que se refiere este artculo. Asimismo, las personas tendrn derecho a requerir, alternativamente, la iniciacin de un procedimiento de mediacin, en los trminos de la ley N19.966 y sus normas complementarias.

Artculo 38.- Corresponder a los prestadores pblicos y privados dar cumplimiento a los derechos que esta ley consagra a todas las personas. En el caso de los prestadores institucionales pblicos, debern, adems, adoptar las medidas que sean necesarias para hacer efectiva la responsabilidad administrativa de los funcionarios, mediante los procedimientos administrativos o procesos de calificacin correspondientes. La Superintendencia de Salud, a travs de su Intendencia de Prestadores, controlar el cumplimiento de esta ley por los prestadores de salud pblicos y privados, recomendando la adopcin de medidas necesarias para corregir las irregularidades que se detecten. En el caso de que ellas no sean corregidas dentro de los plazos fijados para

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este efecto por el Intendente de Prestadores, ste ordenar dejar constancia de ello al prestador en un lugar visible, para conocimiento pblico, dentro del establecimiento de que se trate. Si transcurrido el plazo que fijare el Intendente de Prestadores para la solucin de las irregularidades, el que no exceder de dos meses, el prestador no cumpliere la orden, ser sancionado de acuerdo con las normas establecidas en los Ttulos IV y V del Captulo VII, del Libro I del decreto con fuerza de ley N1, de 2006, del Ministerio de Salud. En contra de las sanciones aplicadas el prestador podr interponer los recursos de reposicin y jerrquico, en los trminos del Prrafo 2 del Captulo IV de la ley N 19.880.

TTULO V Disposiciones varias

Artculo 39.- Introdcense las siguientes modificaciones en la Ley sobre Registro Civil, cuyo texto refundido, coordinado y sistematizado fue fijado por el artculo 3 del decreto con fuerza de ley N 1, de 2000, del Ministerio de Justicia: 1) Agrgase, en el nmero 1 del artculo 3, el siguiente prrafo segundo, sustituyndose el actual punto y coma (;) que figura al final del referido nmero por un punto aparte(.): "El padre o la madre, al requerir esta inscripcin, podr solicitar que, junto con anotarse la comuna en que naci su hijo, se registre, en la misma partida, la comuna o localidad en la que estuviere avecindada la madre del recin nacido, la que deber consignarse como lugar de origen de ste;". 2) Modifcase el artculo 31 de la siguiente manera: a) Elimnase, en el nmero 3, la conjuncin copulativa "y", la segunda vez que aparece y sustityese el punto aparte (.) con que termina el nmero 4 por la expresin ", y". b) Agrgase el siguiente nmero 5, nuevo: "5. La comuna o localidad en la que estuviere avecindada la madre del recin nacido deber consignarse tanto en esta partida, cuanto en el certificado de nacimiento, como lugar de origen del hijo.

Disposicin transitoria

Artculo transitorio.- Esta ley entrar en vigencia el primer da del sexto mes siguiente al de su publicacin en el Diario Oficial. Los reglamentos complementarios de la presente ley se dictarn dentro del mes siguiente a la entrada en vigencia de ella.". Habindose cumplido con lo establecido en el N 1 del Artculo 93 de la Constitucin Poltica de la Repblica y por cuanto he tenido a bien aprobarlo y sancionarlo; por tanto, promlguese y llvese a efecto como Ley de la Repblica. Santiago, 13 de abril de 2012.- SEBASTIN PIERA ECHENIQUE, Presidente de la Repblica.- Jaime Maalich Muxi, Ministro de Salud. Transcribo para su conocimiento ley N20.584/2012.- Saluda atentamente a Ud., Nancy Seplveda Velsquez, Subsecretaria de Salud Pblica (S). Tribunal Constitucional Proyecto de ley que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relacin con acciones vinculadas a su atencin en salud. (Boletn N4398-11). La Secretaria del Tribunal Constitucional, quien suscribe, certifica que la Honorable Cmara de Diputados envi el proyecto enunciado en el rubro, aprobado por el Congreso Nacional, a fin de que este Tribunal, ejerciera el control de

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constitucionalidad respecto de las normas que regulan materias propias de ley orgnica constitucional que aquel contiene, y que por sentencia de 27 de marzo de 2012 en los autos Rol N2.159-12-CPR. Se declara: 1 Que las expresiones "quien tenga el carcter de parte o imputado en" y "defensores", contenidas respectivamente en las letras c) y d) del inciso tercero del artculo 13; y de igual modo el trmino "legales", incluido en el inciso cuarto del artculo 25 del proyecto, son inconstitucionales y deben ser suprimidos del texto del proyecto de ley. 2 Que los artculos 13, inciso tercero, letras c) y d); 17, inciso cuarto; 25, inciso cuarto; y 29, inciso sptimo, del proyecto de ley, con exclusin de los trminos declarados inconstitucionales, no son contrarios a la Constitucin. Santiago, 27 de marzo de 2012.- Marta de la Fuente Olgun, Secretaria.

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