Leonardo Silva de Oliveira REVISIN DE METODOS COMPLEMENTARIOS 1. NOMBRE DEL METODO COMPLEMENTARIO 2.

PRINCIPIO FISICO BASICO DEL METODO COMPLEMENTARIO

Los parmetros que deben valorarse irn dirigidos a comprobar cual es el estado de la oxigenacin, la ventilacin y el equilibrio cido- bsico del paciente. Los controles gasomtricos pueden monitorizarse de dos maneras: intermitente, analizando muestras sanguneas, o continua, de forma invasiva (gasometra intraarterial continua) o no invasiva (pulsioximetra, capnografa, oximetra y capnometra transcutnea). Los mtodos ms habituales son el control intermitente por medio de tomas repetidas de sangre, o de forma continua por pulsoximetra y capnografa. Los gases sanguneos arteriales son el patrn de oro para evaluar si la distribucin de oxigeno, la ventilacin y el pH son adecuados. Todos los mtodos no invasivos deben correlacionarse con los gases sanguneos arteriales. En el caso de no poder obtener una muestra arterial o capilar, se puede usar una muestra venosa, teniendo en cuenta los diferentes valores de los parmetros medidos Infecciones de tejidos blandos o huesos subyacentes Osteocondritis Osteomielitis Celulitis por formacin de abscesos Sangrado excesivo por el punto de puncin Formacin de hematomas Flebitis Laceracin de arteria o nervio adyacente Trombosis o embolia en puncin de grandes vasos Punciones mltiples para localizar arterias Desmayo o sensacin de mareo En las extracciones de catter central se puede producir la formacin de trombos o la coagulacin del catter Embolia area o lquida por excesivo lavado Infecciones y sepsis Anemia iatrognica La gasometra consiste en la extraccin de una pequea cantidad de sangre arterial o capilar para el anlisis del laboratorio. Oximetra

3. QUE RIESGOS TIENE EL METODO COMPLEMENTARIO

4. EXPLICACIN DEL METODO COMPLEMENTARIO

Laboratorio: Gases en la sangre

Leonardo Silva de Oliveira Parmetro pH pO2 pCO2 Saturacin O2 Bicarbonato estndar Exceso de base Unidad mmHg mmHg % Mmol/ l Mmol/ l Arterial 90-100 35-45 95-97 21-29 -2 / +2 Venoso 35-45 40-50 55-70 24-30 --2 / +2 Capilar 7,38-7,42 >80 40 95-97 21-29 -2 / +2g

7,38-7,42 7,36-7,40

5. INDICACIONES DEL METODO COMPLEMENTARIO:

Enfermedades infecciosas pulmonares: neumona Enfermedades vasculares pulmonares: tromboembolismo pulmonar Obstruccin de las vas areas: asma, enfermedad pulmonar obstructiva crnica Enfermedades pulmonares intersticiales Patologa pleural: derrame pleural, mesotelioma Patologa neoplsica pulmonar Patologa de la caja torcica y enfermedades neuromusculares Sndrome de apnea obstructiva del sueo Enfermedades cardacas: insuficiencia cardaca, edema agudo de pulmn Sndrome de distrs respiratorio del adulto Disnea y poliglobulia no explicadas Valoracin del equilibrio cido-bsico Infarto agudo de miocardio (IAM) Posibilidad de fibrinlisis Defectos de coagulacin Compromiso circulatorio en la extremidad Colaterales inadecuadas al practicar test de Allen Infeccin local o hematomas en el sitio de puncin Nios edematosos Infecciones de la piel en el sitio de puncin Presencia de hematomas Vasoconstriccin perifrica o cianosis

6. CONTRAINDICACIONES DEL METODO COMPLEMENTARIO:

Gasometra arterial por puncin

Gasometra por puncin capilar

7. BIBLIOGRAFIA http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo34/capitulo34.htm
John P. Cloherty, Ann R. Stara. 1999. Monitorizacin de los gases sanguneos y pruebas de funcin pulmonar. Manual de cuidados neonatales. Masson. 3 edicin.

Laboratorio: Gases en la sangre

Leonardo Silva de Oliveira

Sociedad Espaola de Cuidados Intensivos Peditricos. 2003. Monitorizacin de la ventilacin mecnica: gasometra y equilibrio acidobsico. Ventilacin mecnica en pediatra. Monitorizacin. Galleguillos J., Olavaria, M.V.: Punciones de vasos sanguneos. Manual de cuidados intensivos neonatales. Mediterrneo. 1987. 7: 74-105 Bsqueda: CUIDEN . Piero, MC; Gamn, A y Nez, ME; Hospital General Manuel Lois Garca (Huelva). 1992 febrero. Tcnicas de extraccin de gasometras en recin nacidos. Enfermera Cientfica 119: 29-37. Bsqueda: CUIDEN . Tasota, Frederick J. 1994 diciembre. Valoracin de la gasometra arterial. Mantener un delicado balance. Nursing. 12 (10): 8-19 Bsqueda: ENFISPO. Leno Gonzlez, D.; Leno Gonzlez, JL. 2003. Extraccin de sangre arterial para gasometra. Metas de enfermera. 60: 18-22

Laboratorio: Gases en la sangre