Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad

CURSO VIRTUAL DE BIOSEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

TRABAJO FINAL DEL CURSO:

Enfermedad infectocontagiosa del Hantavirus.

DOCENTE : Corcuera Urbina, Juan Agustn

ALUMNA

Pardo Huayanay, Carmen Gabriela

04 de Junio del 2012 Pucallpa - Per

INDICE Pgs. INTRODUCCION3 I. Objetivos..4 II. Antecedentes..4 III. Descripcin del Agente Infeccioso Hantavirus..6 IV. Reservorio8 V. Modo de Transmisin9 VI. Perodo de Incubacin y Transmisibilidad.10 VII. Susceptibilidad y Resistencia..10 VIII. Sntomas de la Enfermedad...11 IX. Descripcin del caso presentado12 X. Acciones que se debe tomar ante el caso de ocurrencia de la enfermedad infectocontagiosa del Hantavirus12 CONCLUSIONES.24 RECOMENDACIONES25 BIBLIOGRAFIA.26

INTRODUCCION

Mediante este trabajo se tiene como objetivo profundizar los temas aprendidos en el transcurso del curso de Bioseguridad y Salud Ocupacional, adems con este tema que es sobre esta enfermedad infectocontagiosa del Hantavirus. Asimismo este sndrome pulmonar por hantavirus (SPH), es una enfermedad que ha sido notificada hasta la fecha solo 1 caso en el Per. En otros pases de America ha sido atribuido por lo menos a seis virus diferentes, y se han detectado mnimas diferencias clnicas entre los pacientes infectados con diversas especies virales. El hantavirus se considera una entidad patolgica particular, mientras no se acumulen ms pruebas que permitan una diferenciacin ms precisa. Por consiguiente este trabajo se da a conocer toda la teora de como se origino esta enfermedad del SPH, as como el tratamiento y recomendaciones para evitar y controlar la enfermedad por hantavirus en nuestro pas.

I.

Objetivos Utilizar los conocimientos adquiridos en el curso de Bioseguridad y Salud Ocupacional para as difundir y dar a conocer las pautas a seguir a la poblacin sobre esta enfermedad infectocontagiosa del Hantavirus. Alertar a los servicios de salud del pas, ante el primer caso notificado de Sndrome Pulmonar por Hantavirus en el Per, para reforzar la vigilancia epidemiolgica as como fortalecer las acciones de prevencin y control.

II. Antecedentes Las primeras notificaciones de casos sospechosos de Hantavirosis datan de la dcada de los 30 en Escandinavia y el Noreste Asitico, posteriormente, mas de 3000 soldados de las Naciones Unidas en Corea enfermaron de Fiebre Hemorrgica con Sndrome Renal (FHSR); denominandos desde entonces como Fiebre Hemorrgica Coreana.

A inicios de los 40, investigadores rusos y japoneses presumieron la etiologa viral de la FHSR, recibiendo en aquella poca el nombre de Virus Hantaan, por el rio Hantaan de Corea. Clnicamente se describen dos sndromes causados por hantavirus: aquellos del Viejo Mundo (Asia y Europa) que producen la fiebre hemorrgica con sndrome renal (FHSR) y los del Nuevo Mundo que causan el sndrome pulmonar por Hantavirus (SPH). El SPH ha sido identificado solamente en el continente americano o en viajeros que han visitado este continente En 1993 en Nuevo Mjico se informa de 2 casos sospechosos con presencia de fiebre mayor de 38, cefaleas, tos y muerte, provocada por dificultad respiratoria confirmndose en ese ao 42 casos de hantavirus de los cuales fallecen 26,

determinando una tasa de letalidad de 62%, provenientes de 4 estados de USA, Nuevo Mjico, Arizona, Colorado y Utah. Por ao se estiman en 150 a 200 mil los casos de Hantavirosis en todo el mundo provenientes en un 50% de China, Rusia y Corea; siguindole en incidencia Japn, Finlandia, Suecia, Bulgaria, Grecia, Hungria, Francia y los Balcanes. La forma dominante de la enfermedad por Hantavirus en las naciones Euroasiticas es la FHSR; mientras que en las Americas la enfermedad dominante es el Sndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH) con distress respiratorio patognomnico. Hasta 1997 en los Estados Unidos de Norteamrica se notificaron 162 casos en 27 Estados, con predominancia en los del Sud-oeste y en menor incidencia en el Este, siendo en un 75% procedentes de reas rurales, con una tasa de letalidad de 48% y en edades oscilantes de 11 a 69 aos. En las Americas se notificaron casos en Argentina, Chile, Brasil, Paraguay y uno en Bolivia en 1998, otro en 1999, 5 autctonos y uno importado en el ao 2000 y otro importado de Argentina en el 2001. Argentina report 122 casos de SPH con un pico de mayor incidencia en los aos 95 y 96 y un promedio de edades de 31 aos (5 a 71 aos), predominantemente de sexo masculino. Bolivia reporta el primer caso de Sndrome Pulmonar por Hantavirus (SPH) confirmado en la semana epidemiolgica 24 de 1998, en la localidad de Puesto Garca, poblacin pequea aledaa a Villa Montes en el departamento de Tarija, en una persona de sexo femenino de 32 aos de ocupacin agricultora, con evolucin favorable. El segundo caso se notifica en la Hacienda El Toro cercana a Montero de Santa Cruz, persona de sexo masculino ganadero de 59 aos, confirmado en la semana epidemiolgica 40 tambin sobreviviente. El 2000 se notifican 5 casos en localidades cercanas a Bermejo, departamento de Tarija todos de sexo masculino y con edades comprendidas en la poblacin econmicamente activa de los cuales solo uno sobrevive, adems de otro caso importado de Argentina. Asimismo se reporta un ltimo caso de SPH procedente de Argentina en el 2001. Estudios anteriores hechos en el Per detectaron que el 21% de roedores en Iquitos, presentaron anticuerpos contra hantavirus luego de capturar en la zona urbana 56 roedores silvestres (Oligoryzomys microtis) cuyo nombre ms conocido es de rata pigmea del arroz (Abril 1996). Hace un ao, un estudio en 1316

voluntarios sanos que residen en Iquitos se encontr que en un 2.3% de muestras de suero contenan IgG reactivo a uno o ms Hantavirus (2010).

III. Descripcin del Agente Infeccioso Hantavirus El agente etiolgico es un virus ARN del genero hantavirus, perteneciente a la familia Bunyaviridae. Los hantavirus son virus esfricos con una cubierta de lpidos, que tienen de 80 a 110 nm de dimetro. El genoma de ARN es trisegmentario, con un segmento grande (L) cuya longitud es de unos 6500 nucletidos; un segmento medio (M), que tiene alineados de 3600 a 3800 nucletidos, y un segmento pequeo (S), con una longitud aproximada de 1700 a 2100 nucletidos (4). El primer segmento codifica una polimerasa vrica; el segundo, glucoprotenas G1 y G2 de recubierta, y el tercero codifica la protena N de la nucleocpside.

En Las Amricas se reconocen ms de 20 cepas distintas, cada una asociada a un ratn silvestre diferente que acta como reservorio especfico. Entre estas cepas se encuentran: el virus Sin Nombre en los Estados Unidos y Amrica de Norte; el virus Laguna Negra en Paraguay y Bolivia; Juquitiba en Brasil, el virus Andes en Argentina y Chile y recientemente, el virus Choclo en Panam. Hasta la fecha, se ha demostrado la diversidad gentica entre los Hantavirus de Amrica del Sur existiendo, de acuerdo al anlisis filogentico, 5 linajes diferentes de virus Andes, asociados a una distribucin geogrfica y caractersticas determinadas. Los casos de hantavirus del Sur de Chile y de la Patagonia Argentina coinciden en la forma de presentacin y la mayor letalidad de estos casos,presentando un linaje comn, denominado Andes Sur (ADN Sur). El anlisis filogentico de los genes de hantavirus transmitidos por roedores ha indicado la existencia de tres linajes principales. Los virus que causan FHSR pertenecen a un linaje del Viejo Mundo, en tanto que todos los virus que causan SPH comparten un linaje comn del Nuevo Mundo y estn presentes en miembros de una sola subfamilia de roedores (Sigmodontinae) de la familia Muridae (4, 5). Algunos de los virus presentes en roedores sigmodontinos constituyen especies totalmente independientes, segn pruebas genticas, serolgicas, vnculo con el husped reservorio o los tres tipos de pruebas (Cuadro 1). Otros virus estn en proceso de evaluacin (Cuadro 2), como lo estn los criterios para definir las especies de hantavirus. En el continente americano se han identificado exclusivamente por lo menos 13 especies de hantavirus y de ellas, seis causan SPH (Cuadro 1). Los diversos hantavirus que ocasionan SPH generalmente difieren en menos de 30% de los nucletidos. Los anticuerpos sricos de pacientes de SPH muestran reaccin cruzada intensa con otros virus del Nuevo Mundo, pero en grado variable con los antgenos de hantavirus del Viejo Mundo.

IV. Reservorio Los Hantavirus se caracterizan por su asociacin con un roedor silvestre, en quien el virus ocasiona una infeccin crnica con viremia persistente y asintomtica,

constituyndose en el reservorio natural de la infeccin. El roedor elimina el virus a travs de la orina, saliva y excretas. La difusin del virus en la naturaleza est relacionada con condiciones ambientales. Una de la ms importante es la pluviosidad, pues determina abundancia de alimento para los roedores silvestres, provocando un aumento en su poblacin. Los perodos hiperendmicos o epidmicos han sido asociados a mayor densidad de la poblacin de estos roedores, lo cual condiciona un mayor riesgo de exposicin humana.

En abril de 1996, dentro de la zona urbana de la ciudad de Iquitos se capturaron 56 roedores silvestres (Oligoryzomys microtis) cuyo nombre comn es rata pigmea del arroz, los estudios serolgicos realizados por inmunofluorescencia evidenciaron que el 21,4 % de esos roedores tena anticuerpos contra hantavirus (Powers, Mercer et al. 1999). Posteriormente en un estudio de sero-prevalencia en 1316 voluntarios sanos que residan en zonas urbanas de Iquitos encontr que 30 muestras de suero (2,3 %) contenan IgG reactivo a uno o ms hantavirus (Castillo Or, Huamn et al. 2010). V. Modo de Transmisin La va de infeccin ms importante es la inhalacin de aerosoles provenientes de las heces, orina y saliva de roedores portadores. Otras posibles vas son la inoculacin de mucosas -conjuntival, nasal o bucal- mediante el contacto de las manos contaminadas y, excepcionalmente, por la ingestin de alimentos o agua contaminada con secreciones infectadas o por la mordedura del roedor.

En 1996, en Argentina, raz del estudio molecular y ecolgico se plante por primera vez la evidencia epidemiolgica y virolgica de transmisin entre humanos; ocurrido en un brote que afect a 20 personas, 18 de las cuales estuvieron en zonas de riesgo y los otros solamente estuvieron en contactos con casos de hantavirus. En uno de los casos, el mecanismo ms probable de contagio fue la transmisin persona a persona, considerndose ste como excepcional. Sin embargo, no se ha establecido la va exacta de transmisin. En Chile, existe evidencia epidemiolgica y virolgica que sugiere este tipo de transmisin en un brote ocurrido en la regin de Aysn en 1997 y en otro en Bullileo, Parral, VII Regin, correspondiendo a una situacin de muy baja frecuencia (1% del total de casos). En estos casos se desconoce la va de transmisin, sin embargo, existe el antecedente contacto con fluidos corporales durante el perodo de mayor viremia. VI. Perodo de Incubacin y Transmisibilidad. Se describe un perodo de incubacin de 1 a 3 semanas, con un rango de 3 a 45 das. Sin embargo, ste es an materia de investigacin. VII. Susceptibilidad y Resistencia Todas las personas sin infeccin previa son susceptibles. No se han identificado reinfecciones, pero se desconoce la proteccin y duracin de la inmunidad conferida por la infeccin previa.

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VIII.

Sntomas de la Enfermedad

La enfermedad se divide en 4 etapas: febril, cardiopulmonar, diurtica y de convalecencia. La primera etapa dura entre 3 y 5 das y se caracteriza por fiebre, dolor muscular, escalofros, prdida de fuerza, mareos, dolor de cabeza, falta de apetito, naseas con o sin vmitos, dolor abdominal y diarrea. En general, no se observan manifestaciones de ataque de las vas respiratorias superiores. La etapa cardiopulmonar se caracteriza por tos, aumento en la frecuencia respiratoria y dificultad para respirar con el ejercicio, y marca el inicio del edema pulmonar, que puede evolucionar en un lapso de 4 a 24 horas. El inicio del edema de pulmn se observa en las radiografas de trax. La etapa diurtica comienza con un aumento en el volumen de orina en forma espontnea, caracterizada por la eliminacin rpida del lquido del edema pulmonar y la resolucin de la fiebre y del choque. La etapa de convalecencia puede durar desde 2 semanas a 2 meses con una recuperacin probablemente completa. La letalidad del SPH tiene un rango muy variable de entre el 10 y 50% observndose variaciones regionales que seran adjudicables a los diferentes virus circulantes.

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IX. Descripcin del caso presentado El 15/07/11, el Instituto Nacional de Salud (INS), comunic a la DGE el resultado positivo a Hantavirus mediante prueba serolgica (IgM) en una mujer de 29 aos que falleci en la ciudad de Iquitos el 08/07/11. El caso procede de la ciudad de Iquitos, laboraba en una universidad particular y realizaba visitas al Rio Nanay y Santo Toms.La paciente ingres el 15/06/11 por el servicio de emergencia en un hospital de Iquitos el 15/06/11 por presentar fiebre, vmitos persistentes y malestar general, con los diagnsticos presuntivos de hipovolemia, sndrome febril y probable dengue grave; en su estancia hospitalaria progresa a distress respiratorio con evolucin desfavorable y fallece el 08/07/11 con diagnstico de distress respiratorio agudo, sndrome febril y dengue grave. El INS, el da 15/07/11, luego de descartar otras patologas (dengue, malaria y leptospirosis), confirm el caso como positivo a hantavirus mediante rt-PCR Nested. El genoma identificado presenta una homologa de 97% para el hantavirus Seoul (AB355731) reportado el ao 2007 en un estudio serolgico y molecular de infeccin a hantavirus en Vietnam. Si bien el presente caso constituye el primer caso notificado de SPH a las autoridades de salud en el Per, existe evidencia de circulacin del virus en roedores silvestres y poblacin expuesta de Iquitos, lo cual determina un riesgo de presentacin de casos y defunciones por esta enfermedad. X. Acciones que se debe tomar ante el caso de ocurrencia de la enfermedad infectocontagiosa del Hantavirus. Las 3 acciones a tomar serian las siguientes: Bioseguridad, Vigilancia en Salud Ocupacional, Medidas de Control y Prevencin Hantavirus. Bioseguridad Con respecto a lo que es Bioseguridad se tendr en cuenta Normas de Bioseguridad, donde intervendrn personal que labora en los Centros de Salud, ya que ellos tienen conocimiento de dichas acciones que son las siguientes: 1. Personal de terreno que realiza la investigacin epidemiolgica y ambiental Para el personal de salud que realiza la investigacin en terreno donde se sospecha que se infect un caso y puede exponerse al ambiente donde pudiera encontrarse el reservorio, se recomienda lo siguiente:
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Reiterar las medidas de proteccin frente a la inspeccin de lugares donde se sospecha pudieran haberse infectado los casos, (leeras, bodegas y otros). El personal debe usar los medios de seguridad apropiados, incluida la mascarilla con filtros de alta eficiencia (HEPA), guantes y overoles, en lo posible desechables. La entrevista epidemiolgica a los familiares o contactos de los afectados debe realizarse sin uso de mascarillas, en lugares seguros desde el punto de vista ambiental, es decir en lugares aireados y abiertos. Si el entrevistador posteriormente inspecciona reas donde pudiera estar presente el reservorio, debe usar los medios de proteccin adecuados.

2. Personal de salud asistencial Se tiene por conocimiento que el personal de salud que atiende los casos de Hantavirus no constituye un grupo de riesgo. Segn lo que se ha investigado existe un estudio donde se ha realizado seguimiento de laboratorio a profesionales que accidentalmente se expusieron a sangre y fluidos de los pacientes, resultando negativos. Para obtener ello el personal de salud debe ser capacitado en relacin a los riesgos y caractersticas de la enfermedad y al manejo de los pacientes con Hantavirus. Las medidas de aislamiento que corresponde aplicar son las Precauciones Estndar y las Precauciones Universales con Sangre y Fluidos Corporales. En ellas se establecen medidas que deben cumplirse en la atencin de cualquier paciente, independiente de su diagnstico conocido o presuntivo, bsicamente, como las siguientes: La ubicacin de los pacientes ser de acuerdo a sus necesidades de atencin (sala comn, Cuidados Intermedios, UCI). Toda la sangre y fluidos corporales deben ser manejados con guantes. Uso de mascarillas de tipo quirrgico y proteccin ocular, si se preveen salpicaduras en la cara. El uso de mascarillas en la atencin habitual, en circunstancias que no se prevee que existirn salpicaduras, no est indicado de acuerdo a la informacin disponible. Si bien se ha documentado transmisin de persona a persona, se sabe que el equipo de salud tiene riesgo similar a la poblacin general. Sin embargo, el nivel local deber decidir si se dispondr de mascarillas de tipo quirrgico para el personal que desee utilizarlas. Uso de delantal, si se preveen salpicaduras en la ropa durante los procedimientos. Lavado de manos antes y despus de tocar a los pacientes.

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Eliminar el material cortopunzante en envases impermeables resistentes a las punciones. No hay indicacin de medidas de desinfeccin del ambiente distintas a las habituales.

Estas medidas deben aplicarse en forma ntegra en el mbito hospitalario, ambulatorio, en el rea rural y en los traslados de los pacientes. Por ello, se garantizar el acceso a los medios de proteccin indicados (guantes, mascarillas, pechera y antiparras) al personal que realiza rondas rurales, traslado de pacientes y al personal que realiza autopsias. 3. Medidas de Bioseguridad a adoptar en viviendas potencialmente infectadas Inicialmente se realizar la limpieza y desinfeccin de la vivienda o edificio involucrado, procediendo a eliminar todas las posibles fuentes de alimento, agua y sitios de anidamiento en la estructura interna del sitio involucrado, as como en los espacios anexos en un permetro de 30 metros. Las personas que ingresen a limpiar y/o desinfectar dependencias de riesgo, como bodegas, leeras, casas o recintos que han estado cerradas, deben usar overoles, en lo posible desechables, guantes de goma y una proteccin respiratoria provista de un purificador de aire con filtro HEPA. Se debe tener presente que para el desarrollo de esta actividad, para obtener una proteccin respiratoria suficiente, basta con el uso de mascaras elastomricas (de caucho) de presin negativa, ya sean de cara completa o media cara con antiparras, ambas adicionadas de cartuchos de filtro HEPA. Previo a la utilizacin de estos equipos, los operadores debern recibir una capacitacin adecuada en su manejo. Se debe asegurar, especialmente, el perfecto sello de la mscara sobre la cara, evitando que el cabello, barba o cualquier otro elemento interfiera con l. El operador, terminadas las operaciones y antes de proceder a sacarse el equipo de proteccin personal incluido el respirador, debe ser fumigado completamente con una solucin desinfectante, luego de la cual se retirar los elementos de proteccin personal. Si el overol no es del tipo desechable, deber ser sumergido en una solucin desinfectante en terreno, antes de llevarlo al lugar de lavado. Todos los materiales desechables que se hayan usado en las actividades de limpieza y desinfeccin debern ser puestos en doble bolsa plstica y
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etiquetados como material contaminado y as transportados al lugar de disposicin final. En lo posible, sta deber realizarse mediante incineracin; de no existir condiciones para ello, previo a la disposicin final el material debe ser autoclavado o desinfectado con un desinfectante a una concentracin que asegure su efectividad en la destruccin del virus, como por ejemplo cloro al 10%. Se debe tener presente que el cloro al 10% solo se utiliza sobre material que posteriormente ser desechado. Las personas involucradas en las actividades de limpieza y desinfeccin que desarrollen sntomas sugerentes de Infeccin por Hantavirus dentro de 45 das posteriores a la exposicin, deben requerir asistencia mdica y se le debe tomar muestra de sangre para estudio serolgico.

Vigilancia en Salud Ocupacional Un sistema de vigilancia debe tener una estructura y un funcionamiento sencillos para permitir el control inmediato de las epidemias y evitar la transmisin de la infeccin por hantavirus. En el caso de la infeccin por hantavirus, el sistema de vigilancia debe enfocar la enfermedad desde una perspectiva integrada, que abarque aspectos clnicos, de laboratorio y ambientales. Se necesitan estudios serolgicos en sueros de casos agudos, obtenidos en forma inmediata para lograr el diagnstico exacto, y tambin tcnicas biolgicas moleculares para identificar el tipo o los tipos de virus circulantes. Para realizar un Programa de Vigilancia se debe incluir las siguientes etapas:
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1. Recoleccin Como punto de partida de una recoleccin habr que integrar un equipo multidisciplinario de investigacin (epidemilogos, tcnicos de laboratorio y ecologistas). Toda investigacin de un brote debe comenzar con una evaluacin mdica y epidemiolgica inicial que incluya los siguientes pasos: Definicin de la magnitud del brote: Deteccin activa de casos por medio de entrevistas y revisin de expedientes mdicos Definicin de la frecuencia relativa de infeccin en comparacin con la frecuencia de enfermedad (por medio de encuestas serolgicas) Localizacin geogrfica (mapas) de los sitios en que han surgido casos, con atencin a los resultados de la encuesta serolgica Identificacin del mecanismo o los mecanismos de transmisin. Definicin de las manifestaciones clnicas de la enfermedad dentro del brote. En cada una de las actividades mencionadas, asegurar que se renen las muestras clnicas en forma sistemtica, y para ello, prestar atencin al uso de muestras para diagnstico serolgico, anlisis de reaccin en cadena de la polimerasa (RCP) y posible aislamiento del virus.

Todas las muestras clnicas deben acompaarse de un formulario que identifique al paciente, su edad y sexo, la fecha de comienzo de los sntomas y de obtencin de la muestra, y una lista breve de manifestaciones importantes, resultados de estudios de laboratorio, sitio de hospitalizacin y resultados confirmatorios finales.

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2. Anlisis La segunda etapa comprende el anlisis del factor de riesgo individual/exposicin. Hay que elaborar un cuestionario de factor de riesgo individual/exposicin culturalmente apropiado para utilizar en los pacientes (casos), representantes de los pacientes, contactos domiciliarios o cercanos de otro tipo, y pacientes testigo si se los utiliza. Identificar el mejor mtodo que conviene para la situacin, es decir, decidir si se utiliza o no un diseo de casos y testigos.
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Asimismo realizar una evaluacin ecolgica/ambiental. Esto incluye utilizar formularios estandarizados para reunir los datos y realizar evaluaciones sistemticas del medio ambiente para evaluar los ndices de presencia/infestacin de roedores en los sitios sospechosos de exposicin a los animales. El equipo que lleva a cabo la investigacin debe emprender evaluaciones sistemticas de los posibles roedores reservorios en la regin del brote que incluya evaluaciones taxonmicas apropiadas. 3. Interpretacin En esta etapa se debe de seleccionar y ordenar los datos ya obtenidos de los anlisis ya realizados, para que asi se pueda llegar a entender, para ello se interpretaran variables que sean necesarias para dicha interpretacin. 4. Distribucin de Datos relevantes Aqu se procesaran la informacin obtenida, donde se elegir los datos mas relevantes o se desecharan los que no son tan relevantes. Medidas de Control y Prevencin Hantavirus

Las medidas tendientes a evitar el contacto del hombre con los roedores y sus excretas, han demostrado ser las ms eficaces para prevenir la infeccin por Hantavirus. Por esta razn, la estrategia de prevencin ms eficiente es la educacin de la poblacin en las zonas de riesgo y la capacitacin a los equipos de salud, a fin de que participen activamente en la difusin de las medidas de prevencin y estn en condiciones de detectar oportunamente los casos de SCPH. Considerando las vas ms probables de infeccin por Hantavirus, se deben extremar las medidas de control tendientes a reducir la poblacin de roedores, tanto en la viviendas como en los ambientes de trabajo y evitar el contacto de las personas con los roedores y los ambientes contaminados por sus excretas. Las medidas de control recomendadas para estos casos, son las de saneamiento bsico habitual para el control de roedores, que tradicionalmente han venido preconizando los Servicios de Salud a travs de los Programas de Salud Ambiental y dicen relacin con los siguientes aspectos:

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CONCLUSIONES

Se aplico los conocimientos adquiridos en el curso de Bioseguridad y Salud Ocupacional para tomar acciones en el caso de ocurrencia de esta enfermedad infectocontagiosa del Hantavirus, las cuales serian las siguientes: Bioseguridad, Vigilancia en Salud Ocupacional, Medidas de Control y Prevencin Hantavirus. Mediante este trabajo se pretende dar a conocer y concientizar a los alumnos del curso de Bioseguridad y Salud Ocupacional como a todas las personas sobre la importancia que tiene este curso, ya que de esa forma se prevendra el contagio y la propagacin de muchas enfermedades sobre todo de esta enfermedad infectocontagiosa del Hantavirus.

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RECOMENDACIONES Se recomienda que segn lo estudiado sobre este tema, se trate de informarse ms para as posteriormente obtener una mitigacin total de esta enfermedad, ya que nuestro pas hasta la fecha solo tiene un caso en que solo hubo una muerte, por ello se pretende que realizando medidas de control y prevencin, para que no haya ms casos de personas con esta enfermedad ni muerte alguna. Se recomienda que los ministerios de salud a nivel nacional realicen charlas informativas sobre esta enfermedad del Hantavirus, ya que en nuestro medio actual no se tiene conocimiento de dicha enfermedad. Se recomienda que haya ms informacin bibliogrfica ya sea escrita o en medios de comunicacin, porque en la web, solo se encuentra de otros pases, mas en el Per no hay informacin que explique o haya manuales de prevencin, tan solo en blogs o en diarios sobre el caso pasado.

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BIBLIOGRAFIA MEDIDAS DE PREVENCIN, CONTROL, DIAGNSTICO Y VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA INFECCIN POR HANTAVIRUS - DIVISIN DE SALUD AMBIENTAL DE CHILE - SANTIAGO, 31 de Diciembre 2001. Diagnstico y manejo del sndrome cardiopulmonar por hantavirus Ministerio de Salud de Chile - Ao 2009, segunda edicin. ALERTA EPIDEMIOLGICA CASO CONFIRMADO DE SNDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS EN IQUITOS LORETO Direccion General de Epidemiologia MINSA - Lima, 20 de julio del 2011. HANTAVIRUS EN LAS AMRICAS: GUA PARA EL DIAGNSTICO, EL TRATAMIENTO, LA PREVENCIN Y EL CONTROL - ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD - Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD- Ao 2009. A B C de Hantavirus Programa de Investigacion Hantavirus Ecologia y enfermedad en Chile.

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