Miembro inferior

Aspecto posterior de la pierna izquierda.

Pelvis

Fmur

Tibia y peron

Huesos pie

En anatoma humana miembro inferior o pelviano es cada una de las 2 extremidades que se encuentran unidas al tronco a travs de la pelvis mediante la articulacin de la cadera. Tienen la funcin de sustentar el peso del cuerpo en la posicin bpeda y hacer posible los desplazamientos mediante la contraccin de su potente musculatura.1 Coloquialmente, los miembros inferiores son las piernas, aunque en anatoma el termino pierna tiene un significado mas preciso, y corresponde a la porcin del miembro inferior situada entre la rodilla y el tobillo. Segmentos Cada miembro inferior se compone de varios segmentos principales:

La cintura pelviana o pelvis es un anillo seo que est formado por el hueso sacro en la regin posterior y los huesos coxales derecho e izquierdo, ambos se unen por delante en la snfisis del pubis que cierra el anillo. Muslo: su esqueleto es un solo hueso, el fmur. Rodilla. Es la zona de unin entre el muslo y la pierna Pierna: formada por la tibia y el peron o fbula. Tobillo: Regin en la que se une la pierna con el pie. Pie, a su vez formado por tres segmentos: o Tarso o Metatarso o Falange

Huesos Los huesos que componen el miembro inferior son los siguientes:1

Muslo
o o o

Coxal Fmur Rtula Tibia Peron Astrgalo Calcaneo Escafoides (tarso) Cuboides Primer cuneiforme Segundo cuneiforme Tercer cuneiforme Falanges

Pierna
o o

Pie
o o o o o o o o

Articulaciones

Cadera

Rodilla Cadera. Se forma por el hueso coxal y la cabeza del femr, por lo cual recibe el nombre de articulacin coxofemoral. Rodilla. Esta formada por dos articulaciones diferentes: o Articulacin femorotibial. Formada por el fmur y la tibia. o Articulacin femoropatelar. Formada por el fmur y la rtula. Tobillo. Esta formado por dos articulaciones: o Articulacin tibioperonoastragalina. Constituida por la tibia, el peron y el astrgalo. Es la articulacin principal del tobillo. o Articulacin tibioperonea. Su importancia es secundaria. Pie. En el pie existen varias articulaciones que ponen en contacto los diferentes huesos que lo componen. o Articulacin astrgalo-calcnea. Relaciona el hueso astrgalo con el calcaneo. o Articulacin astrgalo-escafoidea. Pone en contacto el astrgalo con el escafoides del pie. o Articulacin calcneo-cuboidea. Relaciona el hueso calcneo con el cuboides. o Articulaciones metatarso-falngicas. Relaciona los metatarsianos con la primera falange de los dedos. o Articulaciones interfalngicas proximales. Se establece entre la primera y segunda falange de los dedos. o Articulaciones interfalngicas distales. Entre la segunda y la tercera falange.

Patologas Algunas de las patologas ms frecuentes que afectan al miembro inferior son las siguientes:

Fractura de fmur. Son muy corrientes en las personas de ms de 60 aos. Pueden estar originadas por un traumatismo directo muy intenso, como los que ocurren en los accidentes de trfico. En otras ocasiones tienen lugar por traumas relativamente leves en personas afectas de osteoporosis. 6

Prtesis de cadera

Coxartrosis. Es la artrosis de la articulacin de la cadera. Provoca dolor durante la marcha y en las fases avanzadas precisa ciruga para sustituir la cadera por una prtesis metlica.7 Enfermedad de Perthes, tambin llamada sndrome de Legg-Calv-Perthes, o necrosis avascular de la cabeza del fmur. Afecta nios y nias de entre 4 y 10 aos, provocando una necrosis parcial de la cabeza del fmur. Se produce un caso por cada diez mil nios aproximadamente. Gonartrosis. Es la artrosis de la articulacin de la rodilla, muy frecuente a partir de los 60 aos. Provoca dolor y dificulta la movilidad, llegando a ser invalidante. En estadios avanzados se trata quirrgicamente colocando una prtesis de rodilla.8 Rotura de menisco. El menisco es un cartlago que se encuentra en el interior de la articulacin de la rodilla y tiene la funcin de distribuir las cargas y mejorar la estabilidad de la articulacin. Puede romperse como consecuencia de una torsin violenta en personas jovenes, muy frecuentemente durante la actividad deportiva. En personas de ms edad se parte con frecuencia por traumatismos mnimos, muchas veces simplemente al levantarse de una posicin en cuclillas.9 Claudicacin intermitente. Esta provocada por falta de riego sanguneo en las extremidades inferiores debido a obstruccin total o parcial de una arteria. Provoca dolor que aumenta con el ejercicio y cede con el reposo. Insuficiencia venosa. Es la incapacidad de las venas para realizar el adecuado retorno de la sangre al corazn. Se producen dilataciones venosas o varices visibles desde el exterior. Paraplejia. Es una parlisis que afecta a las dos extremidades inferiores, imposibilitando la marcha. Normalmente es resultado de una lesin medular o de una enfermedad congnita como la espina bfida. Esguince de tobillo. Es la lesin de alguno de los ligamentos que sustentan la articulacin del tobillo, debido generalmente a un movimiento brusco y forzado que sobrepasa sus lmites de elasticidad.

Pie plano de un adulto

Pie plano. Se caracteriza por la disminucin de altura del arco longitudinal interno del pie, ocasionando que gran parte de la superficie de la planta tenga contacto con el suelo. Hallux valgus. Conocido popularmente como juanete, es una deformidad del pie que se caracteriza por la desviacin del dedo gordo hacia el borde externo del pie. Puede causar dolor y dificultad en la marcha, por lo que con frecuencia precisa ciruga. Pie diabtico. Se trata de una afeccin caracterstica de las personas que padecen diabetes mellitus. Se asocian lesiones infecciosas con destruccin de tejidos, alteraciones neurolgicas y falta de riego arterial. Puede ser grave por lo que el paciente diabtico debe extremar los cuidados de sus pies. Pie de atleta. Es una infeccin provocada por hongos dermatofitos que afecta a los pliegues que se encuentran entre los dedos. No es grave, pero causa molestias locales y puede ser contagiosa. Podagra. Es un ataque agudo de gota que afecta de forma caracterstica al dedo gordo del pie, provocando intenso dolor. Est causado por la elevacin de los niveles de cido rico en sangre.

PIES

calcaneo axial comparativa Bucky: No Chasis 18 x 24 vertical RC: entre los dos calcaneos a 40 Pos.: Sentado con las piernas extendidas, los tobillos apoyados, los pies flexionados, posicin sostenida por lazo que sujeta el paciente. TIBIA

Parmetros Tcnicos AP Bucky: No DFP: 90cm Foco: Fino Chasis: vertical 35x43cm RC: Rayo perp. al chasis centrado en medio de ambas difisis. Pos.Pte.: Pte en decubito dorsal o sentado, el miembro ligeramente vuelto hacia la cara medial. NOTA: Con el fin de abarcar toda la pierna incluyendo las art. de la rodilla y el tobillo se puede registrar la rx presentando el chasis de tal forma que la pierna se vea en diagonal como en las fotos.

CADERA

Parmetros Tcnicos OBLICUA AP Bucky: Si DFP: 90cm Foco: Fino Chasis: 24x30 vertical. Borde superior del chasis a 3 traveses de dedo de la cresta iliaca. RC: Se traza una linea entre la espina iliaca anterosuperior y el pubis. Al centro de esta lnea se centra el rayo Perp. al chasis. Pos.Pte.: Pac. en Decubito Supino. La cadera a radiografiar centrada en la linea media de la mesa. Se gira al pac. hacia el lado afectado unos 30. Se procura que el ala iliaca quede // a la placa. Se flexionan las art. de la cadera y la rodilla. La antepierna del lado lesionado se coloca debajo de la pierna sana (formando un cuatro) Utilidad: Esta posicin oblicua de cadera o alar hace referencia al ala iliaca, se toma para mostrar la fosa iliaca, el isquion y la espina citica. NOTA: Es til colocar una almohada o cua para inmobilizacin, en el lado que se levanta. Esto permitir brindarle confianza al enfermo de que puede mantener la posicin. En estos casos, suele ser til la apnea en el momento del disparo.