BARBITURICOS

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FENOBARBITAL

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CLASIFICACION

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INDICACIONES

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FENOBARBITAL
Producto:FENOBARBITAL COMPRIMIDOS FENOBARBITAL ELIXIR Principios Activos: Cada comprimido contiene: Fenobarbital 100 mg Cada cucharadita de 5 mL contiene: Fenobarbital 20 mg
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PRESENTACIONES

LUMINAL comprimidos 100 mg. LUMINALETAS comprimidos 15 mg. LUMINAL ampollas 1 ml/200 mg. GARDENAL comprimidos 50 mg. GRATUSMINAL gotas (fenobarbital 126 mg; 15% alcohol etlico). REDUTONA comprimidos (fenobarbital 30 mg; fenitona 70 mg; GABOB 100 mg; piridoxina 50 mg).
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PENTOBARBITAL
Es un sedante que se utiliza para tratar problemas de dormir. Se utiliza para inducir el sueo antes de una operacin. Se utiliza tambin para tratar convulsiones en casos de emergencia. PRESENTACIONES
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Nembutal 20mg

TIOPENTAL

Induccin de la anestesia. Hipertensin intracraneal. Hipntico de accin ultracorta empleado como inductor de la anestesia, previo a la administracin de otros anestsicos generales. Control de estados convulsivos generales. Intoxicacin por estricnina y anestsicos locales. Convulsiones 6/23/12

DOSIS
Fenobarbital

Dosis teraputica 0.64-1.28mg/kg Dosis Letal 71.41mg/kg

Pentobarbital

Dosis teraputica 1.49mg/kg2.86mg/kg Dosis letal 42.86 mg/kg

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FARMACOCINTICA

Se absorben bien desde el tracto gastrointestinal, apareciendo niveles en sangre y los primeros sntomas unos 30 minutos despus de la ingestin, alcanzando su efecto mximo a las 4 horas. La presencia de alimentos en el estmago disminuye la velocidad de absorcin, aunque no disminuye la absorcin total.
6/23/12 En cuanto a su fijacin a las protenas

 Sustancia

Normal Teraputica Toxica mg/L

Letal mg/L

SANGREORINA

PLASMA-

SANGREORINA 30 15-30

PLASMA-SANGRE- PLASMAORINA 50 60 40

Fenobarbital 6-30

10-15

4-20

Pentobarbital

1-5

0.3-1.8

10 10

15

15

15-50

Tiopental

1-5

11

10

13

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Su mecanismo de accin no es selectivo; limita la propagacin de la descarga epilptica y aumenta el umbral epileptgeno. Su accin antiepilptica ms importante es el aumento de la actividad del receptor GABAA, prolongando la apertura del receptor 6/23/12 del Cl y, por tanto, la

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TOXICOCINETICA
-Absorcin: se absorben rpidamente con una biodisponibilidad del 80%. El peak plasmtico se observa aproximadamente 6-8 horas post ingestin. -Distribucin: se une en un 20%-60% a protenas plasmticas y su Vd es de 0,51,0 L/Kg.
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INTOXICACIONES

La causa mas frecuente es el intento de suicidio Accidental en nios Abuso de drogas La intoxicacin es grave cuando se ha ingerido diez veces la dosis 6/23/12

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SIGNOS Y SINTOMAS
Los sntomas de la intoxicacin y sobredosiscon barbitricos comprenden:

Alteracin del nivel de conciencia Dificultad para pensar Somnolencia o coma Deterioro de la capacidad de discernimiento
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Embriaguez barbitrico: conciencia disminuida, marcha de ebrio, estado que puede durar varios das. Existiendo trastornos de la palabra; disartria con una muy especial crispacin de las comisuras labiales, muy distinta de la articulacin pastosa del alcohlico
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EXAMENES DE LABORATORIO
Pruebas cualitativas

Disolver 5 mg de la muestra en 3 mL de una solucin de acetato cobaltoso al 0.2%p/v caliente en metanol.

Agregar 5 mg de tretaborato de sodio en polvo fino ycalentar a ebullicin. Se produce un color azul violeta.
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Disolver 5 mg de la sustancia en3

Reaccin de Parry-Koppanyi
Se toma 1 ml de la solucin del residuo metanlico, se coloca en una placa de toque o en un vidrio de reloj y se le agrega 3-4 gotas de solucin alcohlica de nitrato de cobalto al 1%. Mezclar con varilla e incorporar 1-2 gotas de solucin alcohlica de isopropilamina al 5%. Aparicin de color violeta o azul-violeta nos indica la presencia de compuestos que presentan la siguiente agrupacin: -CO-NH-CO-, entre ellos los principales ejemplos son: barbitricos, hidantonas, xantinas, 6/23/12 creatinina, narcticos derivados de la piperidina.

La Prueba BAR de Barbitricos en Un

Solo Paso en Placa (Orina) es una prueba rpida que puede realizarse sin necesidad de utilizar ningn aparato. Utiliza anticuerpos monoclonales para detectar de manera selectiva niveles elevados de Barbitricos en orina y origina resultados positivos cuando la presencia de Barbitricos en la orina supera el nivel del cut-off de 300 ng/ml.
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Examen de EEG
ElelectroencefalogramaMuestra en lnea continua el trazado del EEG y en puntos los niveles sanguneos alcanzados despus de cada bolo de Tiopental (150mg/min). Se observa como despus de cada dosis el trazado del EEG se deprime, pero no vuelve a sus valores basales. Es un Ejemplo muy ilustrativo del efecto de acumulacin tpico de los Barbitricos 6/23/12

a) ABC

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

b) Prevencin Absorcin -Lavado Gstrico -Carbn activado en mltiples dosis puede aumentar el clearance por interrupcin de la circulacin enteroheptica. c)6/23/12 Tratamiento Sintomtico: