HEMOSTASIA

De: Alejandro Tapia Alburquerque 2.- B

DEFINICIN

La Homeostasis es el equilibrio relativo en el medio interno del cuerpo, mantenido de manera natural mediante respuestas adaptativas que promueven la conservacin de la salud

TIPOS DE HEMOSTASIA
A) FISIOLGICA B) QUIRRGICA Objetivos: Control de hemorragias. Preservar integridad vascular. Preservar circulacin perifrica. Cicatrizacin.

1. 2. 3. 4.

HEMOSTASIA FISIOLOGICA
A) PRIMARIA -VASOCONSTRICCIN -FORMACIN DEL TAPON PLAQUETARIO
B) SECUNDARIA -FORMACIN DE FIBRINA

NO PROTACICLINA

ANTITROMBINA

TROMBOMODULINA

HEMOSTASIA FISIOLGICA PRIMARIA

I. Vasoconstriccin:
A. Disminuir luz del vaso y B. volumen de salida de sangre.

Tromboxano A2

II.Formacin del Cogulo

A. Lesin de Tnica ntima expone colgeno endotelial. C. Adhesin: 15 s del traumatismo.

HEMOSTASIA FISIOLGICA SECUNDARIA

HEMOSTASIA QUIRGICA
SE DIVIDE PARA SU ESTUDIO EN :

A ) TEMPORAL

B) DEFINITIVA

HEMOSTASIA QUIRRGICA TEMPORAL

CON ESTA MANIOBRA SE BUSCA DETENER EL SANGRADO DE MODO INMEDIATO Y SE USA MIENTRAS NO SE PUEDE APLICAR EL MTODO DEFINITIVO.

EN ESTE TIPO DE HEMOSTASIA SE RECURRE A MTODOS MECNICOS COMO LA PRESIN QUE PUEDE SER:

A. Digital.
B. Digitodigital. C. Compresin directa. D. Compresin indirecta.

Otro mtodo HEMOSTTICO TEMPORAL es el TAPONAMIENTO CON COMPRESAS o tiras de gasa para detener hemorragias en capa, producidas por mltiples lesiones de vasos pequeos que seran de difcil o imposible localizacin individual.

El uso ms difundido es el taponamiento de ciertas cavidades como las fosas nasales, la cavidad uterina, el recto, la vagina o el esfago.

HEMOSTASIA QUIRRGICA DEFINITIVA

a) Mecnicos.
Ligadura de vasos Transfijacin Reconstruccin vascular Torsin

Grapas metlicas
Cera de Hueso

LIGADURA DE VASOS
ES EL MEDIO MS EMPLEADO PARA PRACTICAR LA HEMOSTASIA DEFINITIVA.

EN PEQUEOS VASOS DEL TEJIDO ADIPOSO SE USA POR LO COMUN HEBRA DE CATGUT SIMPLE DE CALIBRE 2 A 3.0

PARA VASOS ARTERIALES ES PREFERIBLE USAR MATERIAL INABSORBIBLE O ABSORBIBLE SINTTICO DEL MISMO CALIBRE

EN LA LIGADURA DE VASOS DEL TAMAO DE LA ARTERIA RADIAL, SE RECOMIENDA USAR MATERIAL INABSORBIBLE DE CALIBRE 2.0

TRANSFIJACIN
TAMBIN LLAMADA TRANSFIXIN EL VASO QUE SE DESEA OBLITERAR SE TRASPASA CON AGUJA E HILO, SE RODEA CON EL HILO Y SE ANUDA FIRMEMENTE.

SE USA PARA LA LIGADURA DE: -PEDICULOS -VASOS GRANDES -TEJIDOS MUY VASCULARIZADOS, EN DONDE NO SE PUEDE INDIVIDUALIZAR EL VASO Y PINZARLO AISLADO.

RECONSTRUCCIN VASCULAR
SE USA CUANDO NO SE DESEA OBLITERAR VASOS DE GRAN CALIBRE QUE ESTAN SANGRANDO.

SE TOMAN LOS 2 CABOS DEL VASO CON PINZAS ARTERIALES DE BOCADO ATRAUMTICO Y SE HACE ARTERIORRAFIA O RECONSTRUCCIN ARTERIAL PARA RESTABLECER EL FLUJO DE SANGRE AL RETIRAR LAS PINZAS.

ESTE MTODO SE USA EN VASOS DE IMPORTANCIA COMO : -- ILIACOS --FEMORALES --CAROTDEOS --ENTRE OTROS DE GRAN CALIBRE

CUYA INTERRUPCIN DEFINITIVA COMPROMETERA LA IRRIGACIN DE UN RGANO O LA VIABILIDAD DE UNA REGIN ANATMICA EXTENSA

MTODOS DE HEMOSTASIA DEFINITIVOS QUMICOS

A. Compresas de gelatina. B. Celulosa oxidasa. C. Colgena microcristalina. D. Trombina (uso tpico).

E. Adhesivos biolgicos.

INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA

Hay Curvas Y rectas.

12.5 cm.

14 a 16 cm

12 a 14 cm

Cirugas Mayores

Pinza Heiss

Pinza de potts

Pinza de Satinsky

Pinza de Kocher