Ecografa-Principios Bsicos

Darryl J. Macias MD, FACEP

University of New Mexico Department of Emergency Medicine, Albuquerque, EE.UU. PACEMD, Guanajuato/San Miguel de Allende
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 Recursos Educacionales en Espaol

para La Medicina de Emergencia (REEME) www.reeme.arizona.edu www.pacemd.org hsc.unm.edu/emermed/ www.erstat.com dmacias@salud.unm.edu

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USG EN URGENCIAS
Objetivos Conocer los principios fsicos del USG Conocer las indicaciones del USG en la sala de emergencias Conocer la tcnica para realizar USG Identificar imgenes en el USG normales y anormales
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USG EN URGENCIAS
Objetivos Realizar una valoracin rpida y precisa Identificar la patologa quirrgica urgente Disminuir el tiempo de atencin del paciente

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Principios bsicos

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Principios bsicos
Qu es la ecografa? Cmo funciona? Qu es el ultrasonido? Para qu sirve?

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Principios bsicos
Sonidos: Infrasonidos: menos de 16 Hertz Audicin humana: de 16 Hz a 20 MHz Ultrasonidos: de 18 mHz a 100 MHz Hipersonidos: ms de 100 MHz
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Principios bsicos
Equipo de ultrasonido Transductor Receptor Amplificador Seleccionador Transmisor Calibrador Teclador Impresora

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Principios bsicos
Aplicaciones en la medicina Diagnstico Teraputico Mecnico Trmico Qumico

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Principios bsicos
Beneficios del ultrasonido Inocuidad Comodidad Confiabilidad

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Principios bsicos
Descubrimiento y evolucin Spallanzani (1794), Junine (1798) Pierre y Jacques Curie (1880) piezoelectricidad Maxium y Richardson (1912) Dissik (1942) Donald, McVicar y Brown (1958) 1972 escala de grises 1980s procesador por computadora
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Indicaciones Primarias
Aneurismas del aorta (abdominal)-

dimetro artico > 3 cm Traumatologa-hemoperitoneo Embarazo del primer trimestre intrauterino o ectpico Evaluacin cardiaca-actividad o presencia del lquido pericardial

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Indications Primarias -continu

Hidronefrosis Enfermedad de la vescula biliar-clculos;

seal de Murphy (sonografico) cuerpos no nativos que no se ve por radiografas otras evaluaciones especializadas: tendnes, el apndice, testculos, flujo de vasos sanguneos, paracentesis...

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Fundamentos
El odo humano y la banda de los

sonidos Frecuencia muy alta Transductor de 20.000 hertzios puede generar y detectar ondas ultrasnicas el tiempo requerido para la reflexin determina la profundidad del objeto
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Fundamentos
Entonces Lo que hace es recoger las ondas

que emite el transductor los cuales atraviesan hasta cierta profundidad (depende de la frecuencia) aprovechando la diferente velocidad de propagacin del sonido sobre los tejidos
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Unidad (aparato) de procesamiento

Puede transformar las seales que llegan

en impulsos elctricos Luego, se visualizaran en una pantalla en diferentes tonos de grises Ningn riesgo para paciente ni operador El ultrasonido debera ser otro estetoscopio en el futuro
Rpido, barato No importa a que hora se necesita

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Fundamentos
Hiperecoica-reflector perfecto de

ondas-(blanco) Hipoecoica (anecoica)-transmisor perfecto de ondas-(negro) la mayora de los tejidosecogenicidad intermedia

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Transductores
Efecto piezoelctricos Capacidad de relacionar energa elctrica y mecnica las frecuencias mas altas producen el

mejor resolucin...... ... pero menos penetracin El transductor de 3.5 MHz es mejor para las estructuras profundas (aorta, estructuras plvicas) El transductor de 5 MHz nios/adultos delgados
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Transductores
El de 7.5 MHzcuerpos no nativos Exploracin de los testculos Doppler/evaluaciones vasculares Aceso de los venos centrales 5 MHz-7.5 MHz-ecografa

endovaginal

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Mejorar la resolucin
Se puede cambiar el foco,

depende del tamao de su paciente

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Otros factores tcnicos

El aumento-amplificacin artificial

de la seal recibida desafortunadamente, todas las partes de la imagen son afectadas las estructuras ms profundas atenan ms cuando las ondas pasan a travs de tejido fino

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Otros factores tcnicos

El compensador del

aumento del tiempo (TGC) permite el realce del aumento o la disminucin selectivo de una estructura Debido a la atenuacin progresiva del sonido, se produce una reduccin progresiva de la amplitud de los ecos que regresa de la profundidad

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Artificios
Atenuacin acstica cuando la

transmisin de las ondas de eco son bloqueadas por estructuras muy ecognicos Resultado: una rea relativamente anecoica distal (abajo) de la estructura Se llama la sombra snica

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Artificios
Realzado acstico (reforzamiento)-se

ocurre distal a una estructura anecoica, aumentando la ecogenicidad Mas ondas ultrasnicas pasan la estructura anecoica, llegando el tejido abajo ejemplos: una vejiga o una vescula llena

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Principios bsicos

Realzado Atenuacin acstica acstico

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USG en Urgencias
RESUMEN El US de rastreo en urgencias es una herramienta poderosa para el diagnstico y la evaluacin de muchas entidades clnica Se requiere corto entrenamiento para utilizar el US en forma segura, eficiente y exacta El espectro del US de emergencia es muy amplio El rastreo por US es inocuo
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USG en Urgencias
RESUMEN La capacidad para utilizar este recurso permitir un abordaje ms conveniente y seguro de los pacientes La estancia hospitalaria en urgencias disminuye dramticamente, aumentando la satisfaccin del paciente, mientras se logra un cuidado mdico de mayor nivel La decisin de operar o de dar de alta a un paciente se realiza con mucho mayos rapidez y seguridad
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