ENFERMEDADES PATOLOGICAS

ICTERICIA
La ictericia es la coloracin amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor nmero de fibras elsticas. La ictericia en s misma no es una patologa, sino un signo externo de un proceso patolgico subyacente que ocurre en algn punto de la va fisiolgica normal del metabolismo de la bilirrubina, por lo que para comprender cmo se genera la ictericia es importante conocer el metabolismo de esta sustancia en el organismo.

TIPOS DE ICTERICIA
ICTERICIA PRE HEPTICA En pacientes que cursan con ictericia pre heptica, la bilirrubina no es conjugada, se muestra en su forma indirecta o no soluble, lo que hace que no pueda ser excretada por el rin, no habiendo coluria.

 ICTERICIA HEPTICA En este tipo de ictericia los niveles de ALAT y ASAT estarn elevados pero no as la fosfatasa 8alcalina, esta ltima solo podra verse elevada si producto de una inflamacin de hepatocitos ocurre una obstruccin de la va biliar, provocando una coles tasis. La orina en estos pacientes se torna de un color oscuro similar al del caf y en estos casos al igual que en la orina roja producto de la hemoglobina, el rin tambin estar en riesgo de fallar.

LA ICTERICIA POST HEPTICA

Se debe a la obstruccin del coldoco (Colestasis), ya sea por un clculo a nivel de la vescula biliar o incluso por la compresin originada por un cncer de cabeza de pncreas. Algunos ejemplos son la coledocolitiasis y el cncer de cabeza de pncreas.

DIABETES MELLITUS

DEFINICIN
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas.

CLASIFICACIN

DIABETES MELLITUS TIPO 1 AUTOINMUNE

Se presenta en jvenes y en adultos tambin pero con menos frecuencia, no se observa produccin de insulina debida a la destruccin autoinmune de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas esto regulado por clulas T. El diagnostico es alrededor de los 25 aos de edad, y afecta a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo.

DIABETES MELLITUS TIPO 2

Es un mecanismo complejo fisiolgico, aqu el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no esta bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia clula estn daados. Se observa en adultos, y se relaciona con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad.

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

Aparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas, y casi siempre. Se presenta muy pocas veces despus del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosoma, producto con tamao anormal grande causado por incremento de glucosa , puede sufrir daos al momento del parto.

ETIMOLOGA
Proviene del latn diabetes, y ste del griego diabetes, que significa: 'da- 'a travs y btes- 'correr. La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agreg en 1675 por Thomas Willis cuando not que la orina de un paciente diabtico tena sabor dulce.

SNTOMAS Y SIGNOS DE DIABETES MELLITUS NO TRATADA

SIGNOS Y SNTOMAS MS FRECUENTES

Poliuria, polidipsia y polifagia. Prdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que stos no reciben la seal de la insulina. Fatiga o cansancio. Cambios en la agudeza visual.

SIGNOS Y SNTOMAS MENOS FRECUENTES

Aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce. Ausencia de la menstruacin en mujeres. Aparicin de impotencia en los hombres. Dolor abdominal. Debilidad. Nuseas y vmitos. Mal aliento

DIAGNSTICO
Sntomas clsicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Prdida de peso) ms una toma sangunea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11,1 mmol/L) Medicin de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7,0 mmol/L). La prueba de tolerancia a la glucosa oral. La medicin en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11,1

TRATAMIENTO
En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con orales. Para determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c A1c).

MEDICAMENTOS
Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia intensificando la secrecin de insulina. En ocasiones se utilizan en combinacin con Metformina. Meglitinidas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la secrecin de insulina. Tiazolidinediona. Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del msculo, la grasa y el hgado a la insulina. Insulina. Es el medicamento ms efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicacin frecuente. Agonistas del pptido similar al glucagn tipo 1 . Como la exentada. El GLP-1 es un pptido de origen natural producido por las clulas L del intestino delgado,

CAUSAS

CAUSAS GENTICAS DEL TIPO 1 Este tipo de diabetes es causada principalmente por factores externos al organismo que la padece, (por ejemplo ciertas infecciones virales) que pueden afectar de forma directa o de forma indirecta mediante la generacin de una reaccin auto inmunitaria.

CAUSAS GENTICAS DEL TIPO 2

Las bases genticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 2 siguen estando poco definidas, pero se sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores genticos, ambientales ligados al estilo de vida como pueden ser el sobrepeso, la ingesta exagerada de alimentos, la relacin de polisacridos de absorcin rpida o de absorcin lenta consumidos, la actividad fsica realizada o la edad.

COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Microangiopata Dao de los nervios perifricos (poli neuropata) Pie diabtico Dao de la retina (retinopata diabtica) Dao renal Hgado graso o Hepatitis de Hgado graso (Esteatosis heptica) Dao de los vasos sanguneos grandes (microangiopata): trastorno de las grandes Arterias. Cardiopata Coma diabtico: Diabetes avanzada, Hiperglucemia y el sobrepeso. Dermopata diabtica: Hipertensin Arterial

EDEMA
Es una hinchazn causada por fluido atrapado en los tejidos de tu cuerpo, los edemas acurren sobre todo en los pies, los tobillos y las piernas. En otras partes del cuerpo, como la cara y las manos.

CAUSAS
- Especialmente por sentarse o estar parado en

un lugar demasiado tiempo. El agua suele bajarse y acumularse en las piernas o los pies. - Tambin puede ocurrir debido a un debilitamiento de las vlvulas de las venas de las piernas. Este problema hace difcil que las venas puedan bombear sangre de nuevo al corazn y llevar a tener varices y acumular fluidos en las piernas. - El embarazo puede causar edema en las piernas ya que el tero pone presin en los

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA FORMACIN DE EDEMA

Por incremento de la presin hidrosttica o reduccin de la presin onctica en los vasos sanguneos; Por aumento en la permeabilidad de la pared de los vasos sanguneos, como sucede en la inflamacin; Por obstruccin de la recogida de fluidos va el sistema linftico; o, Por cambios en las propiedades de retencin de agua de los tejidos.

TIPOS DE EDEMA

SEGN LA TEMPERATURA

Frio Caliente

SEGN LA EXTENSIN

Edema generalizado Tambin denominado sistmico, que cuando es intenso provoca una hinchazn difusa de todos los tejidos y rganos del cuerpo, especialmente el tejido celular subcutneo, llamndose entonces anasarca.

 Edema localizado Se produce en una parte del cuerpo, por ejemplo ante una inflamacin o hinchazn de una pierna en caso de trombosis venosa. El edema localizado se debe principalmente a la disminucin de la circulacin linftica y al aumento de la presin venosa en el segmento afectado, bien por obstruccin o bloqueo linfticos, en el primer caso; o por obstruccin (debida a la presencia de un trombo, por ejemplo) o compresin de uno o varios troncos venosos correspondientes a un segmento del cuerpo. Estos edemas que se producen por circunstancias principalmente mecnicas se llaman edemas mecnicos.