Repblica Bolivariana De Venezuela Ministerio Del Poder Popular Para La Educacin Superior Universidad Nacional Experimental Francisco De Miranda

rea: Cs. De La Salud. Programa: Medicina- Adi.

MICROBIOLOGA I
(Infecciones Entricas Bacterianas)

Integrantes: Colina Rossmary C.I.: 19.944.044 Petit Anyelmar C.I.: 20.796.235. Ortiz Oriana C.I.: 19.442.643 Bitter Celenny C.I.: 20.798.100 Vicent Jean C.I.: 20.254.856 Polanco Denny C.I.: 23.525.800 Muoz Mara F. C.I.: 24.283.018 Madriz Jess C.I.: 21.156.408 Dr. Omar Duarte

Punto Fijo, Abril De 2012

INTRODUCCIN

El aparato digestivo es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo, ya que con base en este podemos desarrollar, aprovechar, asimilar y procesar todos nuestros alimentos desde la boca hasta el ano. Las enfermedades en este sistema, por lo general, son producto de factores externos, tales como la alimentacin e infecciones, con lo cual, podemos deducir que la mayora de las veces en las cuales ocurre una anomala es por producto de nuestro propio descuido y poca rigurosidad con la higiene y la dieta. Al tener presentes estos datos, se puede decir que las enfermedades no son casuales, y son evitables. Una de las ms frecuentes en este sistema es la diarrea que es la evacuacin frecuente de heces acuosas. Afecta a la mayora de personas de vez en cuando y la causa suele ser una infeccin vrica o bacteriana, que desaparece en un par de das.

DESARROLLO

INFECCIONES ENTRICAS BACTERIANAS:

Las infecciones entricas son enfermedades bacterianas y parasitarias trasmisibles de hombre a hombre y causadas por agentes que penetran por va oral, se desarrollan y multiplican en alguna porcin del tubo digestivo alterando los procesos fisiolgicos, y se eliminan por las heces, las que constituyen su principal medio de propagacin. Aunque presentan modalidades comunes de trasmisin y localizacin, hay entre ellas notables diferencias. Los agentes etiolgicos son bacterias intestinales, protozoos o helmintos cuyas relaciones con el husped son peculiares, y diferentes requerimientos biolgicos, patogenicidad

potencial y habilidad para sobrevivir en el ambiente exterior. Tambin son propias y diferentes sus caractersticas clnicas y epidemiolgicas.

AGENTES CAUSALES: La existencia de factores especficos individuales del husped, explica el que siendo los agentes causales ubicuos, slo se den casos de aparicin selectiva de la enfermedad dentro de una parte de entre los expuestos a estos agentes. Entre las caractersticas del paciente son importantes: la edad, los hbitos higinicos, y las enfermedades asociadas o tratamiento farmacolgico que afecten a la funcin gstrica, a la flora y a la inmunidad intestinal. El desarrollo de la enfermedad depende de factores propios de la especie. Muchos animales son portadores asintomticos de salmonella, campylobacter y shigella, al no tener los receptores intestinales

especficos necesarios para el desarrollo de la enfermedad. En algunos casos los factores patognicos ej.: factores de fijacin y colonizacin de Escherichia Coli, son especficos para las especies. Los recin nacidos estn protegidos por las condiciones de la leche materna sin contaminantes bacterianos y con factores de proteccin asociada a ciertos componentes como la lactoferrina o gammaglobulinas. En el momento del destete es cuando suele darse la diarrea con ms frecuencia. En los nios la caractersticas del epitelio intestinal, la flora bacteriana, y el que los receptores especficos para las toxinas o adhesinas microbianas sean regulados durante el desarrollo, condiciona la susceptibilidad a ciertas infecciones en la infancia. En sujetos con edad avanzada, son frecuentes las alteraciones de la motilidad intestinal, y la aclohidria, circunstancias, que favorecen las infecciones intestinales.los hbitos higinicos condicionan la cantidad de grmenes ingeridos, siendo el inoculo un factor condicionante de la aparicin de sintomatologa, segn los agentes. Los hbitos alimentarios son tambin importantes en la aparicin de de la gastroenteritis vehiculizadas en cierto tipo de alimentos.

EPIDEMIOLOGIA BACTERIANAS:

DE

LAS

INFECCIONES

ENTRICAS

En Venezuela, para 1959, se registraron 3.310 muertes infantiles por enfermedades diarreicas, lo que constituy el 27,7 por ciento de la mortalidad infantil y la causa ms importante de todas. Un estudio bacteriolgico demostr que agentes del grupo Shigella son los ms importantes en las reas rurales, mientras las Salmonelas fueron ms frecuentes en las reas urbanas. Sin embargo, la migracin interna hacia los centros urbanos se refleja en una "ruralizacin" de las ciudades, consistente en la invasin de Shigellas en el medio urbano.

INTOXICACIN ALIMENTARIA: Una intoxicacin toxicidad (intoxicacin) alimentaria es consecuente a la manifestacin la exposicin clnica de

a sustancias

txicas vehiculizadas por los alimentos tanto slidos como lquidos. La intoxicacin ocurre tras la ingestin de alimentos que estn contaminados con sustancias orgnicas o inorgnicas perjudiciales para el organismo, tales como: venenos, toxinas, agentes biolgicos patgenos, metales

pesados, etc. La mayora de los casos de intoxicaciones alimentarias son en realidad toxoinfecciones alimentarias, y/o sus provocadas productos

por bacterias patgenas, virus, priones o parsitos,

metablicos. Estas contaminaciones suelen surgir por manipulaciones, preparacin o conservacin inadecuadas de los alimentos. Unas buenas prcticas higinicas antes, durante y tras la preparacin de los alimentos pueden reducir las posibilidades de sufrir una intoxicacin.

DIARREAS: Es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparacin con las condiciones fisiolgicas, lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos y nutrientes, y puede estar acompaada de dolor, fiebre, nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito. Adems de la gran prdida de agua que suponen las evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo general nios, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes. De acuerdo con cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las principales causas de muerte en los pases del Tercer Mundo, ntimamente asociada a la deshidratacin. La definicin mdica de la diarrea implica ms de tres deposiciones al da o el aumento de la cantidad de heces a ms de 200 g / 24 h en sujetos

adultos. Este deseo de evacuar, a menudo incontrolable, suele ser el nico o principal problema, acompaado con mucha frecuencia de clicos y, dependiendo de la etiologa, puede acompaarse de moco, pus o sangre en las heces. Se considera diarrea aguda si la duracin es menor a 2-4 semanas y diarrea crnica cuando el cuadro se extiende ms de cuatro semanas. La Diarrea puede ser ocasionada por un problema temporario, como una infeccin, o por un problema crnico, como enfermedad intestinal. Algunas de las causas ms comunes de diarrea son: Infecciones bacterianas: Varios tipos de bacterias, ingeridas a travs de alimentos contaminados o agua, pueden causar diarrea. Los culpables ms comunes incluyen: Campylobacter, Salmonella, Shigella y Escherichia coli. Infecciones virales: Muchos virus causan diarrea, tales

como rotavirus, cytomegalovirus, herpes simplex y virus de la hepatitis. Intolerancias alimentarias: Algunas personas son incapaces de digerir algunos componentes alimentarios, como la lactosa, un azcar que se encuentra en la leche. Parsitos: Los parsitos pueden entrar al organismo a travs de comidas o agua y establecerse en el sistema digestivo. Los parsitos que causan diarrea incluyen la Giardia lamblia,

Entamoeba histolytica y Cripstoporidium. Reaccin a medicamentos como antibiticos y anticidos que contienen Magnesio. Enfermedades intestinales, como Enfermedad Inflamatoria

Intestinal (EII) o Enfermedad Celaca. Desrdenes funcionales del intestino, como Sndrome de Intestino Irritable, en los cuales el intestino no trabaja adecuadamente.

FACTORES PREDISPONENTES DEL HUSPED PARA LA INFECCIN: La capacidad de un microorganismo para producir diarrea, est mediada por diversos mecanismos. 1. Secrecin de toxinas capaces de fijarse al epitelio intestinal e inducir la liberacin de mediadores con capacidad secretora (AMPc, GMPc, eicosanoides). 2. Capacidad de adherirse al epitelio intestinal produciendo invasin y destruccin celular. 3. Mecanismo mixto toxignico e invasivo. 4. Induccin de respuesta inflamatoria en la mucosa intestinal. Las bacterias de unas mismas especies pueden, segn la cepa de que se trate, ser un componente de la flora intestinal normal, o por el contrario producir distintas patologas. Esto se debe a la existencia de diversos factores de virulencia, que puede expresarse, o no, segn cada caso. Por otra parte, bacterias de diferente especie, a veces dan lugar a sndromes similares, debido a que los factores de virulencia estn codificados genticamente en los cromosomas, los fagos o en los plsmidos y pueden ser transmitidos entre bacterias, tanto de la misma como de diferente especie. Entre los factores de virulencia bacteriana controlados por los mecanismos antes mencionados estn: la resistencia a antibiticos, la produccin de toxinas, la capacidad de invasin sobre las clulas intestinales, y los rasgos de adherencia-agregacin bacteriana sobre el epitelio intestinal.

BACTERIAS IMPLICADAS EN PROCESOS DIARREICOS:

Entre las principales bacterias que causan las enfermedades transmitidas por alimentos, se tienen: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, baccillus cereus, salmonella, clostridium perfringens, listeria monocytogenes, clostridium botulinum, campylobacter, shigella escherichia coli enterohemorrgica. Entre las ms importantes tenemos: y

ESCHERICHIA COLI: La Escherichia coli (pronunciado /eske'rikia 'koli/), tambin conocida por la abreviacin de su nombre, E. coli, es quizs el

organismo procariota ms estudiado por el ser humano. Se trata de una enterobacteria que se encuentra generalmente en los intestinos animales, y por ende en las aguas negras, pero se lo puede encontrar en todos lados, dado que es un organismo ubicuo. Fue descrita por primera vez en 1885 por Theodore von Escherich, bacterilogo alemn, quien la denomin Bacterium coli. Posteriormente la taxonoma le adjudic el nombre de Escherichia coli, en honor a su descubridor. sta y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del proceso digestivo, adems de producir las vitaminas B y K. Es un bacilo que reacciona negativamente facultativo, no a la tincin de

Gram (gramnegativo), peritricos (que rodean

es anaerobio su cuerpo),

mvil

por flagelos es capaz

forma esporas,

de fermentar la glucosa y la lactosa.

FUNCIN NORMAL: La Escherichia coli, en su hbitat natural, vive en los intestinos de la mayor parte de los mamferos sanos. Es el principal organismo anaerobio facultativo del sistema digestivo. En individuos sanos, es decir, si la bacteria no adquiere elementos genticos que codifican factores virulentos, la bacteria acta como un comensal formando parte de la flora intestinal y ayudando as a la absorcin de nutrientes. En humanos, la Escherichia coli coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato

adhirindose a las mucosidades del intestino grueso en el plazo de 48 horas despus de la primera comida.

PATOGENIA: La Escherichia coli puede causar infecciones intestinales y

extraintestinales generalmente graves, tales como infecciones del aparato excretor, cistitis, meningitis, peritonitis, mastitis, septicemia y neumona Gr am-negativa.

Virulencia La Escherichia coli rica est dividida por sus

propiedades virulentas, pudiendo causar diarrea en humanos y otros animales. Otras cepas causan diarreas hemorrgicas por virtud de su agresividad, patogenicidad y toxicidad. En muchos pases ya hubo casos de muerte con esta bacteria. Generalmente le pasa a nios entre 1 ao y 8 aos. Causado generalmente por la contaminacin de alimentos, y posterior mala coccin de los mismos, es decir, a temperaturas internas y externas menores de 70 C.

El uso de antibiticos es poco eficaz y casi no se prescribe. Para la diarrea se sugiere el consumo de abundante lquido y evitar la

deshidratacin. Cuando una persona presenta diarrea no debe ir a trabajar o asistir a lugares pblicos para evitar el contagio masivo.

SALMONELLA:

Es

un gnero de bacterias que

pertenece

la

familia Enterobacteriaceae,

formado

por bacilos gramnegativos, anaerobios facultativos, con flagelos pertricos y que no desarrollan cpsula (excepto la especie S. typhi) ni esporas. Son bacterias mviles que poseer producen cido una enzima sulfhdrico (H2S). pero

Fermentan glucosa por

especializada,

no lactosa, y no producen ureasa.

Es un agente productor de zoonosis de distribucin universal. Se transmite por contacto directo o contaminacin cruzada durante la manipulacin, en el procesador de alimentos o en el hogar, tambin por va sexual.

Al ser estas bacterias muy poco resistentes a los medios cidos, no sobreviven en el estmago. Sin embargo, un pH estomacal artificialmente elevado, poco cido, reduce enormemente el nmero de organismos necesario para provocar sntomas. Los organismos que llegan hasta el intestino se topan con otras dos defensas: la rapidez del trnsito intestinal, y la flora bacteriana normal. Los que logran vencer estas defensas, se adhieren a la mucosas y producen, bien un patrn secretor (diarrea aguda acuosa), bien un patrn invasor (enfermedad clnica conocida como fiebre entrica, fiebre tifoidea o fiebre paratifoidea).

La salmonella habita normalmente en la superficie de los huevos, la piel de tomates y de aquellos frutos y verduras que tienen contacto con la tierra. La fiebre tifoidea es otra de las enfermedades que pueden ser

ocasionadas por bacterias del gnero Salmonella. Habitualmente esta enfermedad est provocada por Typhi cepas de Salmonella El

entrica susp. Entrica serotipo

(Salmonella Typhi).

nico reservorio de la Salmonella Typhi es el hombre, de modo que se transmite de una persona a otra.

PATOGENIA: Produce salmonelosis con un perodo de incubacin de entre 5 horas y 5 das, diarrea y dolor abdominal. A travs de las heces (excremento) del enfermo se elimina un gran nmero de esta bacteria y se observa fiebre entrica con un periodo de incubacin de 7 a 28 das, causante de dolor de cabeza, fiebre, dolor abdominal y diarrea, erupcin mculo-papulosa en pecho y espalda. convalecencia entre Los 1 y enfermos 8 presentan y las un perodo de

semanas

personas

curadas

eliminan Salmonella. Tambin puede ocasionar fiebres entricas o infeccin intestinal por intoxicacin con algunos alimentos. Virulencia: La Salmonella, al igual que otras bacterias Gram negativas, usa un sistema secretor especializado (denominado tipo III) para inyectar dentro de clulas eucariotas ciertas protenas efectoras que manipulan las vas de sealizacin celular y de la bacteria. Se ha observado la entrega de la protena SipA a del husped y aproximadamente clulas que debilitan la la maquinaria intracelular

promueven 10 minutos,

virulencia la

en mamferos en virtualmente

dejando

bacteria

desprovista de SipA, efectivamente estableciendo un nicho para la multiplicacin intracelular de la bacteria. Puede manifestarse por fiebre prolongada o recurrente y asociarse a lesiones locales seas, articulares, pleurales, pulmonares; y con aneurismas micticos de la aorta abdominal, que es la manifestacin observada en pacientes con infeccin VIH. Se recomienda la

ciprofloxacino en dosis de 750 mg dos veces al da. Aparte de estos tratamientos, el de soporte es uno de los ms recomendables, es decir, hidratarlo constantemente.

SHIGELLA:

Es un gnero de bacterias con forma de bacilo Gram negativas, no mviles, no formadoras de esporas e incapaces de fermentar la lactosa, que pueden ocasionar diarrea en los seres humanos. Fue descubierto hace 100 aos por el cientfico japons Kiyoshi Shiga, de quien tom su nombre. PATOGENIA: La infeccin por Shigella, tpicamente comienza por contaminacin fecal-oral. Dependiendo de la edad y la condicin del hospedador, puede que solo sea suficiente alrededor de 200 organismos para causar una infeccin. La Shigella causa disentera, resultando en destruccin de las clulas epiteliales de la mucosa intestinal a nivel del ciego y el recto. Algunas cepas producen una endotoxina y la toxina Shiga, similar a la verotoxina de la E. coli O157:H7. Tanto la Shiga toxina, como la verotoxina estn involucradas en el sndrome urmico hemoltico.

La Shigella invade su hospedador penetrando las clulas epiteliales del intestino delgado. Usando un sistema de secrecin especfico, la bacteria inyecta una protena llamada Ipa, en la clula intestinal, lo que subsecuentemente causa lisis de las membranas vacuolares. Utiliza un mecanismo que le provee de motilidad en la que se dispara una polimerizacin de actina en la clula intestinal, como un chorro de propulsin lo hara en un cohete, contagiando una clula despus de la otra.

Los sntomas ms comunes son diarrea, fiebre, nusea, vmitos, calambres estomacales y otras manifestaciones intestinales. Las heces pueden tener sangre, moco, o pus: clsico de la disentera. En casos menos frecuentes, los nios ms jvenes pueden tener convulsiones. Los sntomas pueden tomar hasta una semana, pero por lo general duran entre 2 y 4 das en aparecer despus de la indigestin. Los sntomas pueden permanecer varios das hasta semanas. La Shigella est implicada en uno de los casos patognicos de artritis reactiva a nivel mundial. La disentera severa puede ser tratada con ampicilina, TMPSMX o quinolonas, as como ciprofloxacina. Pertenece al gnero de las enterobacterias.

CAMPYLOBACTER:

Es un gnero perteneciente a la familia Campylobacteraceae. Las especies de este gnero son bacilos gram negativo con forma de coma y mviles por la presencia de uno o dos flagelos polares. Miden entre 0,5 y 5 micras de largo por 0,2 a 0,5 micras de ancho, tomando forma cocoide en cultivos antiguos o expuestos de forma prolongada al aire.

PATOGENIA: Al menos una docena de especies de Campylobacter han sido implicadas en enfermedades humanas, siendo C. jejuni y C. coli las ms frecuentes. Campylobacter jejuni es ahora una de las principales causas de intoxicacin alimentaria en muchos pases desarrollados. La

campilobacteriosis

es una enfermedad infecciosa ocasionada por

bacterias del gnero Campylobacter. C. fetus es una causa de abortos espontneos en ganado y ovejas, y es tambin un patgeno oportunista en humanos.

Las personas generalmente se infectan al comer o beber agua o alimentos contaminados, a menudo carne de aves cruda, productos agrcolas frescos o leche sin pasteurizar. Una persona tambin se puede infectar por el contacto cercano con personas o animales enfermos. Los sntomas comienzan de 2 a 4 das despus de la exposicin y generalmente duran una semana. Los factores de riesgo pueden ser una infeccin reciente en la familia con C. jejuni, el consumo reciente de alimentos mal preparados o un viaje reciente a un rea donde la limpieza o las condiciones sanitarias son deficientes. Cuadro clnico:

La infeccin provocada por las Campylobacter tiene un perodo de incubacin de dos a cinco das, y se manifiesta principalmente por la aparicin de fiebre, dolor abdominal, y diarrea. Raramente, las

complicaciones

post-infecciosas

pueden

producir artritis reactiva, sndrome de Guillain-Barr (una forma grave de parlisis), etc. La transmisin puede ocurrir por contacto directo con alimentos o agua contaminada, por contacto interhumano o por contacto con animales infectados.

BIBLIOGRAFA

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