Empresa:

Trabajador:

Domicilio:

NIF:

CIF:

CCC Seguridad Social:

Periodo de liquidacin:

N Afiliacin Seguridad Social:

Grupo de
cotizacin:

Categora profesional:

De

1 de septiembre

30 de septiembre de 2010

N Libro Matrcula:

N das/horas:

I. DEVENGOS
1. Percepciones salariales
Salario base..

1,900.00

Complementos salariales
Actividad

100.00

Plus convenio

150.00

Horas extraordinarias....

530.00

Gratificaciones extraordinarias..
Salario en especie..
2. Percepciones no salariales
Indemnizaciones o suplidos
...

Transporte

140.00

..
Prestaciones e indemnizaciones de la Seguridad Social
..
Indemnizaciones por traslados, suspensiones o despidos
.
Otras percepciones no salariales

TOTAL DEVENGADO:

2,820.00

II. DEDUCCIONES
1. Aportaciones del trabajador a las cotizaciones de la Seguridad Social y conceptos de recaudacin conjunta
Contingencias comunes.
4.70%
.

117.50

Desempleo
1.55%
.

46.96

Formacin profesional.
0.10%
.

3.03

Horas extraordinarias por fuerza mayor

2.00%
.

7.00

Otras horas extraordinarias

4.70%
.

Total aportaciones:
2. Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas...
16.00%

8.46
182.95
451.20

3. Anticipos..........
4. Valor de los productos recibidos en especie
5. Otras deducciones.
TOTAL A DEDUCIR:
LQUIDO TOTAL A PERCIBIR:
Firma y sello de la empresa

634.15
2,185.85

RECIB

DETERMINACIN DE LAS BASES DE COTIZACIN A LA SEGURIDAD SOCIAL Y CONCEPTOS DE RECAUDACIN CONJUNTA Y DE LA BASE SUJETA A RETENCIN DEL
IRPF

1. Base de cotizacin por contingencias comunes

Remuneracin mensual.......
2,183.50
Prorrata de pagas extraordinarias.
316.66
TOTAL:

2,500.16

2. Base de cotizacin por contingencias profesionales (AT y EP) y

conceptos de recaudacin conjunta (desempleo, formacin profesional,
Fondo de Garanta Salarial)
...
3,030.16

3. Base de cotizacin adicional por horas extraordinarias.

180.00
4. Base de cotizacin adicional por horas extraordinarias por fuerza mayor..
350.00
5. Base sujeta a retencin del IRPF..
2,820.00

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ia original de la misma.