Tiroides

Dr. Juan Ulises Villanueva Valdivia

Tiroides

Glndula de secrecin endcrina. Situada debajo de la manzana de Adn, junto al cartlago tiroides y sobre la trquea. Tiene forma de mariposa, dos lbulos a ambos lados de la trquea unidos por el istmo. Peso aproximado entre 15 y 30 gramos en el adulto.

Tiroides funciones

Regula el metabolismo del cuerpo. Estimula el consumo de O2. Regula el metabolismo de lpidos y carbohidratos. Es productora de protenas. Regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.

Tiroides historia

Recibe su nombre de la palabra griega thyreoeides o escudo debido a su forma bilobulada. Identificada por Thomas Wharton en 1656. Leonardo Da Vinci incluy la tiroides en algunos de sus dibujos. Se le atribua varias funciones imaginativas (lubricacin de la laringe, reservorio de sangre y rgano esttico del cuello femenino). Roger Frugardi en 1170 primer relato de operacin de tiroides.

Tiroides anatoma

Tiene forma de mariposa, gris rosado. Compuesto por dos lbulos que asemejan a las alas de una mariposa (lbulo derecho e izq. Conectados por el istmo). Situada en la parte frontal del cuello a la altura de C5 y T1. Cubierta por la musculatura pretiroidea, msculo platisma, tejido subcutneo y piel. Durante la deglucin, la tiroides se mueve.

Tiroides anatoma

Peso entre 15 y 30 gramos en el adulto. Recubierta por una banda aponeurtica denominada cpsula de la glndula tiroides. Esta recubierta en su porcin anterior por los msculos infrahioideos. Lateralmente por el esternocleidomastoideo. Su cara posterior se fija a cartlago tiroides y traqueal, as como msculo cricofaringeo.

Tiroides irrigacin
-

La glndula tiroides es irrigada por tres arterias: Arteria tiroidea superior: Proviene de la cartida externa. Arteria tiroidea media: Proviene del tronco braquioceflico. Arteria tiroidea inferior: Deriva de la subclavia.

Nota: El flujo sanguneo de la glndula es muy alto en relacin a su tamao (4 a 6 ml/min/g).

Tiroides drenaje venoso

Hay tres venas principales que drenan la tiroides y desembocan en la yugular interna: Vena tiroidea superior. Vena tiroidea media. Vena tiroidea inferior (desemboca en tronco venoso braquioceflico).

Tiroides drenaje linftico

Los linfticos forman alrededor de la glndula un plexo paratiroideo. Los troncos que parten de l se dividen en: Linfticos descendentes: Terminan en ganglios situados delante de la trquea y encima del timo. Linfticos ascendentes: Los medios terminan en uno o dos ganglios prelarngeos y los laterales en los ganglios laterales del cuello.

Tiroides inervacin
-

La inervacin es de dos tipos: Simptica: Proviene del simptico cervical. Parasimptica: Proviene de los nervios larngeo superior y larngeo recurrente, ambos procedentes del nervio vago. La inervacin regula el sistema vasomotor, y a travs de ste, la irrigacin de la glndula.

Tiroides embriognesis

La glndula tiroides se desarrolla en el feto entre la semana 3 y 4 del embarazo. Desciende despus de la cuarta semana de gestacin adherido a la faringe por medio del conducto tirogloso. En el transcurso de las semanas subsiguientes, contina migrando hasta la base del cuello, siempre conectado a la lengua por el conducto tirogloso. hacia la sptima semana llega a su ubicacin anatmica entre el tercer y sexto anillo traqueal. Los folculos de la tiroides comienzan a producir tiroxina aproximadamente en la 18va semana.

Tiroides fisiologa

Participa en la produccin de hormonas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina). Estas hormonas regulan el metabolismo basal. El yodo es un componente esencial para su funcin. Tambin secreta la calcitonina, la cual participa en la homeostasis del calcio.

Tiroides fisiologa

La tiroides es controlada por el hipotlamo y la pituitaria. La unidad bsica de la tiroides es el folculo, que esta constituido por clulas cuboidales que producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la molcula precursora de las hormonas. La sntesis hormonal esta regulada enzimticamente por el yodo, que se obtiene en la dieta en forma de yoduro. El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos de tiroglobulina para formar T3 o T4.

Tiroides fisiologa

Cuando la concentracin de yodo es superior a la ingesta requerida se inhibe la formacin tanto T4 como de T3. La liberacin de hormonas est dada por la concentracin de T4 en sangre. Cuando T4 es baja en sangre se libera TSH, que promueve la liberacin de T4 y T3 a la circulacin. Las hormonas circulan por la sangre unidas a protenas, de la cual la ms importante es la globulina transportadora de tiroxina.

Tiroides fisiologa

Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo:

- Aumentan la termognesis y el consumo de oxigeno. - Son necesarias para la sntesis de muchas protenas (crecimiento y organognesis del sistema nervioso central). - Influyen sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y de los lpidos.

Tiroides fisiologa

La T4 se convierte en T3 en los tejidos perifricos. La T4 constituye el 93% de las hormonas metablicamente activas, y la T3 el 7%. La secrecin de TSH esta regulada bsicamente por la retroalimentacin negativa que ejercen las hormonas tiroideas sobre la hipfisis, aunque tambin por factores hipotalmicos como la TRH.

Tiroides fisiologa

Tiroxina:
Control de la produccin de energa en el cuerpo: La tiroxina es necesaria para mantener la tasa metablica basal a un nivel normal.

- Durante los aos de crecimiento: Mientras la hormona del crecimiento estimula el aumento de tamao, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.

Tiroides mtodos de valoracin

Perfil tiroideo (T3, T4 y TSH). Ultrasonido tiroides. Gammagrafa tiroides. Puncin-aspiracin de tiroides. Anticuerpos antitiroglobulina. Excrecin urinaria de yodo.

Enfermedades tiroideas mas comunes

Existen -

2 ms comunes:

Hipertiroidismo. Hipotiroidismo.

Hipertiroidismo

Es debido a hiperplasia de la glndula (bocio txico) a causa de una excrecin excesiva de TSH. Hay produccin excesiva de hormonas tiroideas. Provoca un aumento global del metabolismo, elevacin del gasto energtico, produccin de calor y consumo de oxgeno. Aumenta la sntesis proteica. Predomina el catabolismo sobre el anabolismo.

Hipertiroidismo cuadro clnico

Adelgazamiento. Piel fina y cada de cabello, uas frgiles, sudoracin. Diarrea. Aumento de Fc. y arritmias. Nerviosismo, irritabilidad, insomnio, ansiedad, delirio, temblor fino, hiperreflexia. Disnea. Exoftalmos

Hipertiroidismo diagnostico
T3

y T4 elevadas y TSH disminuida. Gammagrafa tiroidea.

Hipertiroidismo tratamiento
Yodo

radiactivo. Quirrgico (extirpacin).

Hipotiroidismo

La causa ms frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos antitiroideos, los que atacan a la tiroides y llevan a la disminucin de la produccin de hormonas tiroideas. En pocas anteriores la causa ms frecuente de hipotiroidismo era la deficiencia de yodo, esto desapareci con la yodacin de la sal. El hipotiroidismo producido por la presencia de anticuerpos antitiroideos se denomina enfermedad de Hashimoto, es un trastorno de carcter gentico que puede ser heredado a los hijos.

Hipotiroidismo

La falta de HT produce enlentecimiento general del metabolismo, una disminucin de la generacin de calor y descenso en la sntesis proteica. Disminucin mayor del catabolismo que de la sntesis de determinadas sustancias que tienden a acumularse (lpidos plasmticos, mucopolisacridos cutneos).

Hipotiroidismo cuadro clnico

Fatigabilidad fcil. Retencin de lquidos. Lentitud mental. Aumento de peso. Edema generalizado. Voz ronca, cada de cabello. Depresin.

Hipotiroidismo diagnostico
Evaluacin

clnica. T3 y T4 disminuidas y TSH elevada. Anticuerpos antitiroideos. Gammagrafa.

Hipotiroidismo tratamiento

El tratamiento es la reposicin de hormona tiroidea o levotiroxina, va oral. El paciente debe controlarse peridicamente para determinar la necesidad de cambio de la dosificacin. Su pronstico es muy bueno

Calcitonina

Secretada por las clulas parafoliculares de la tiroides. Derivan del 5to arco branquial. Localizados entre los folculos tiroideos. La secrecin es regulada por la concentracin de calcio en plasma.

calcitonina

Los agonistas B-adrenrgicos, dopamina, gastrina, glucagon, estrgenos y secretina estimulan la secrecin de calcitonina. La gastrina es el estimulo ms potente para la secrecin de esta hormona. Su vida media en el cuerpo es de 10 minutos.

Calcitonina funciones

Disminuye los niveles de calcio y fosfato en el plasma. Se encuentran receptores en hueso y rin. Inhiben la resorcin del hueso porque inhibe la accin de los osteoclastos. Adems incrementa la excrecin de calcio en la orina. Su mal funcionamiento no repercute de manera importante en el organismo.

Gracias!!!!!!