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04 Conceptos y principíos generales de inmunizacion F

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Secretaría de Salud Programa Ampliado de Inmunizaciones

Conceptos y principios generales de inmunización

Siguatepeque 27 de junio al 01 de julio de 2011

Contenido
Conceptos básicos Principios generales de inmunización

Conceptos básicos
Antígeno Anticuerpo
Sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la producción de una respuesta inmune, específicamente de anticuerpos. Molécula proteica producida por el sistema inmune como defensa contra un antígeno (sustancia extraña, virus o bacteria) con el objetivo de su eliminación. También llamado inmunoglobulina.

Conceptos básicos
Inmunidad
Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o células que poseen una acción específica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa.

Inmunidad de grupo

Resistencia de un grupo de población, a la diseminación de un agente infeccioso, basado en la inmunidad de una proporción de individuos del grupo. Este concepto también se reconoce como “inmunidad de rebaño”.

+

+ + +

Neumococo conjugado: Inmunidad de grupo

Conceptos básicos
Inmunidad humoral activa Puede adquirirse por mecanismos naturales como consecuencia de una infección, con manifestaciones clínicas o sin ellas, o en forma artificial por inoculación del propio agente muerto, modificado o en forma variante, o de fracciones o productos de tal agente. Suele durar años.
Enfermedad Sarampión

O

Vacuna

Conceptos básicos
Inmunidad pasiva Se adquiere naturalmente por transmisión transplacentaria desde la madre o artificialmente por inoculación de anticuerpos protectores específicos (provenientes de animales inmunizados o suero hiperinmunitario de convaleciente, o seroglobulina inmune humana). Es de breve duración (de días a meses).

Transplacentaria

O

Antitoxina

Conceptos básicos
Inmunización
Vacunación
Acción de conferir inmunidad mediante administración de antígenos (inmunización activa) o mediante la administración de anticuerpos específicos (inmunización pasiva).
Es el acto de administrar cualquier vacuna, independientemente de que el receptor quede adecuadamente inmunizado.

Conceptos básicos
Inmunobiológico
Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.

Conceptos básicos
Inmunoglobulina (Ig) Solución estéril de anticuerpos humanos

Inmunoglobulina humana contra la Hepatitis B

Conceptos básicos
Diluyente Solución necesaria para la reconstitución de las vacunas deshidratadas (liofilizados). Adyuvantes compuestos de aluminio o alumbre o de calcio entre otros, usados para incrementar la respuesta inmune a las vacunas.

Conceptos básicos
Vacuna Es una suspensión de microorganismos vivos, muertos o inactivados fracciones de los mismos o partículas proteicas, polisacáridos o ácidos nucleicos de patógenos que al ser administradas se distribuyen en el sistema inmunológico e inducen una respuesta inmune específica que inactivan, destruyen o suprimen al patógeno previniendo la enfermedad contra la que está dirigida.

Vacunas _____atenuadas ______ vivas _________ Derivadas directamente del agente ______ ___ enfermedad, ________ ____________ ___ que causa la _____ __ virus o bacteria. Estos virus o bacterias son atenuados es decir __________ _____ _ ________ ____ _____ _ _________ ___ debilitados __ el laboratorio generalmente por cultivos _________ en _____ ___________ __ __ ___________ repetidos. ____________ ___ ________ _________

Conceptos básicos
Vacunas inactivas o muertas Producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de cultivo, luego se inactivan con calor o con productos químicos (generalmente formalina), en el caso de vacunas inactivas que derivan de una fracción el organismo es tratado para purificar solamente ese componente. Estas vacunas no son vivas por lo tanto NO pueden replicar, tampoco pueden causar enfermedad ni aún en personas inmunocomprometidas.

Principios generales de inmunización
Factores que intervienen en la respuesta inmunitaria a los inmunobiológicos La presencia o la ausencia de anticuerpos maternos. La naturaleza y la dosis del antígeno administrado. El modo de administración del inmunobiológico. La utilización o no de un adyuvante. Edad de administración de las vacunas

Principios generales de inmunización
Si se interrumpe el esquema de vacunación con una vacuna, independiente del intervalo de tiempo transcurrido después de la última dòsis, debe continuarse el esquema y NO REINICIAR Como regla general no hay contraindicaciones para la administración simultánea de cualquier vacuna (vivas e inactivadas) No deben administrarse de manera simultanea vacunas vivas e inmunoglobulina y otros productos sanguíneos, debe esperarse de preferencia tres meses

Principios generales de inmunización
• Pueden aplicarse simultáneamente vacunas conjugadas con la misma proteína transportadora

• Las vacunas vivas atenuadas (BCG, SRP, SR, etc.) producen inmunidad de larga duración con una sola dosis. A excepción de Sabin. • Las vacunas inactivadas (DPT, Td, Hib, Hepatitis B, Neumococo etc.) requieren dosis múltiples y pueden requerir refuerzos periódicos para mantener la inmunidad.

Principios generales de inmunización
Las vacunas inactivadas, la primera dosis usualmente no provee protección; la respuesta inmunitaria se desarrolla con una segunda o tercera dosis. Los títulos de anticuerpos de las vacunas inactivadas pueden disminuir por debajo de los niveles de protección en pocos años, por lo que se requiere de refuerzos para mantener los títulos de anticuerpos. No todas las vacunas requieren refuerzos a través de la vida, ejemplo la vacuna HepB.

Principios generales de inmunización
Como regla general si no se dispone de registro del estado vacunal de un paciente debe ser considerado como susceptibles e iniciarle el esquema de vacunación de acuerdo a la edad No hay evidencias actuales que una enfermedad aguda reduce la eficacia de la vacuna o incrementa los eventos adversos

Principios generales de inmunización
En general toda persona con una enfermedad aguda moderada o seria, debe ser vacunada hasta que haya mejorado

Enfermedades comunes leves, tales como infecciones respiratorias altas, otitis media, resfriado común y diarrea no son contraindicaciones para la vacunación.

Principios generales de inmunización
Contraindicación Condición de la persona que le aumenta el riesgo de una reacción adversa. Si la vacuna es administrada en presencia de esta condición, resultan serias reacciones adversas. La mayoría de las contraindicaciones son temporales y la vacuna debe ser administrada después. En general, las vacunas nunca deben administrarse cuando la condición está presente.

Precaución Es similar a una contraindicación. Es una condición en que incrementa el riesgo de reacción adversa o que pueda comprometer la capacidad de la vacuna de producir inmunidad. Siempre deberá considerarse el riesgo-beneficio.

Principios generales de inmunización
Contraindicaciones permanentes
Contraindicaciones temporales

Alergia severa a componentes de las vacunas o a dosis previa Encefalopatía dentro de los siete días posterior a la vacunación con DPT

Embarazo

Inmunosupresión

Falsas contraindicaciones
Enfermedades agudas y leves con o sin fiebre < 38¼ oC, infecciones respiratorias altas, (resfrío común, otitis media) y diarrea.
Tratamiento con antibióticos o bajas dosis de corticosteroides (<14 días) o tratamiento local (típico o inhalatorio) de esteroides. Exposición reciente a una enfermedad o en fase de convalecencia. Niños que están recibiendo lactancia materna; la lactancia no interfiere con la vacunación.

Niños de madres que están embarazadas y/o personas que conviven con ellos que están embarazadas.
Recién nacidos prematuros a excepción de BCG.

Antecedentes de alergia no específicas, alergias a antibióticos no incluidos en las vacunas, alergias no severas al huevo.
Alergia no anafiláctica a los componentes de la vacuna.

Falsas contraindicaciones

Historia de los familiares del niño de presentar eventos adversos no relacionados a inmunosupresión, después de la vacunación, ejemplo: alergia a la penicilina, asma y convulsiones.
Antecedentes personales y familiares de convulsiones (para DPT y SRP). Historia familiar del síndrome de muerte infantil súbita (para la vacuna DPT). Desnutrición.
WHO. Immunization in practice:a practical resource guide for Health workers, 2004, Module 2: The vaccines

Falsas contraindicaciones
Enfermedades crónicas Infecciones localizadas de la piel Historia de ictericia al nacimiento Enfermedades neurológicas no evolutivas (Parálisis cerebral, Síndrome de Down, etc.) Necesidad de una prueba de PPD Vacunaciones múltiples.
WHO. Immunization in practice:a practical resource guide for Health workers, 2004, Module 2: The vaccines

Reacciones adversas
Concepto: una reacción adversa es un efecto directo causado por una vacuna, que es extraña al propósito primario de producir inmunidad; llamado también efecto adverso. Clasificación:  Reacciones locales  Reacciones sistemas  Reacciones alérgicas

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