Plan de Mantenimiento Hospitalario 2020 PDF

PLAN MANTENIMIENTO HOSPITALARIO 2020
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SALAZAR DE

VILLETA Y LAS UNIDADES FUNCIONALES DE LA PEÑA, UTICA,
QUEBRADANEGRA, LA MAGDALENA Y BAGAZAL
CIRCULAR EXTERNA No. 29 MARZO 13 DE 1997

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
AIXA JOVANA CIFUENTES BELTRAN

Gerente
Villeta, 2020
1. CAPITULO I
1.1. DEFINICION
Un hospital es una institución prestadora de servicios de salud la cual cuenta con

personal asistencial y con personal de apoyo, quienes en conjunto tienen como su
principal misión es ofrecer servicios 7 días a la semana las 24 horas al día; la razón
de ser de un hospital es ofrecer servicios oportunos, pertinentes y de calidad.
Es así, que el servicio de mantenimiento cumple un papel esencial dentro de la

gestión hospitalaria, ya que su principal funcional es velar por el cuidado de los
ambientes físicos, de los sistemas informáticos y de los equipos biomédicos, para
de este
1.2. OBJETIVOS
El objetivo de la E.S.E Hospital Salazar de Villeta es proporcionar atención de los

servicios de salud de I nivel, desde los siguientes aspectos:
 Aspecto técnico: Conservar la infraestructura, equipamiento e instalaciones

de la E.S.E Hospital Salazar de Villeta y de sus Unidades Funcionales
(Bagazal, Quebradanegra, la Magdalena, Utica y La peña), para garantizar
condiciones de funcionamiento seguro, eficiente y confiable, para de este
modo no interrumpir los servicios o generar el menor impacto posible.
 Aspecto Financiero: Garantizar los recursos financieros establecidos por la

normatividad vigente, para ejecutar las actividades planificadas al
mantenimiento hospitalario durante el año 2018.
1.2.1 Generales
 Diseñar un plan de mantenimiento de las estructuras físicas y de la dotación

de la E.S.E. Hospital Salazar de Villeta y de sus unidades funcionales.
 Ejecutar todas las actividades de mantenimiento que sean requeridas para

mantener las estructuras físicas (edificaciones e instalaciones físicas) y de
dotación de la E.S.E. Hospital Salazar de Villeta y de sus unidades
funcionales.
 Garantizar la fiabilidad tanto de las estructuras físicas como de la dotación

de la E.S.E. Hospital Salazar de Villeta y de sus unidades funcionales.
 Evaluar la ejecución del programa de mantenimiento de la E.S.E. y de las

unidades funcionales.
1.2.2 Específicos
 Elaborar un cronograma de mantenimiento preventivo para las estructuras

físicas y para la dotación de la E.S.E Hospital Salazar de Villeta y sus
unidades funcionales.
 Generar hojas de vida de todos los equipos que se encuentran dentro del
plan de mantenimiento delo de la institución y sus unidades funcionales, que
pertenezcan al
 Capacitar al personal para la ejecución de las actividades de mantenimiento

de la E.S.E. y las unidades funcionales.
 Hacer seguimiento a la ejecución de las actividades planificadas.
 Realizar custodia de los informes o soportes de los mantenimientos

elaborados por terceros para la E.S.E. y/o para las unidades funcionales.
 Aumentar la periodicidad de las labores de mantenimiento preventivo

tendientes a mantener y mejorar el estado actual de las edificaciones e
instalaciones físicas, para de este modo evitar su deterioro.
 Capacitar al personal asistencial y administrativo acerca del uso de los

equipos y los ambientes físicos con el fin de bajar la incidencia de acciones
correctivas.
 Realizar un análisis trimestral acerca de la ejecución del presupuesto

dispuesto para el área mantenimiento tanto en las actividades de
mantenimiento preventivo como correctivos sobre la infraestructura física y
la dotación, que permita mejorar la gestión de la Institución en la utilización
de los recursos destinados al mantenimiento hospitalario.
1.3 METAS
 Cumplir el 100% de la programación de los mantenimientos preventivos.

 Responder en el menor tiempo posible a los requerimientos de
mantenimiento correctivo solicitados por las diferentes áreas de servicios.
 Asignar mínimo el 5% de los ingresos de la institución para el mantenimiento
de la infraestructura y la dotación.
 Ejecutar el 100% de los recursos destinados al mantenimiento de la
infraestructura y la dotación.
RESEÑA
La E.S.E Hospital Salazar de Villeta, es una entidad pública de primer nivel grado
C3, descentralizada del orden Departamental, dotada de personería jurídica y
autonomía administrativa, adscrita a la Secretaría de Cundinamarca e integrante del
Sistema General de Seguridad Social en Salud y sometida al régimen jurídico
previsto.
La E.S.E. Hospital Salazar de Villeta y sus unidades funcionales cuentan con

personal altamente calificado y con un fuerte sentido de compromiso; una de las
principales estrategias aplicadas en la institución es la atención primaria en salud.
En la E.S.E. Hospital Salazar de Villeta se tiene un amplio portafolio de servicios

como lo son urgencias, consulta externa (odontología, crecimiento y desarrollo,
medicina general y especializada), vacunación, laboratorio clínico, radiología e
imágenes diagnósticas, cirugía y hospitalización; de los cuales pueden hacer uso
toda la comunidad Villetana como también para los habitantes de las poblaciones
aledañas o provenientes de las unidades funcionales; en la actualidad todas las
unidades funcionales se encuentran dentro de los perimetros urbanos o centros
poblados y cuentan con servicios basicos de energia eléctrica, agua, alcantarillado,
telefonía móvil (celular) e internet.
2. CAPITULO II
2.1. MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA
2.1.1 Edificios, Instalaciones Físicas, Sistema de Redes, Áreas Adyacentes
La E.S.E. Hospital Salazar de Villeta posee una infraestructura hospitalaria

administrativa y una asistencial organizadas en una sola edificación 100%
propiedad de la E.S.E. Igualmente sucede con los centros y puestos de salud.
Los predios donde están funcionando los centros y puestos de salud son de
propiedad de las alcaldías donde se encuentran ubicadas; como es el caso de La
Peña, Quebradanegra, la Magdalena y Bagazal.
En términos generales, la planta física de Villeta, La Peña, Quebradanegra, La

Magdalena y Bagazal se encuentra en buen estado.
La unidad funcional de Utica presenta regular estado dado a que para el mes de
diciembre de 2020 está proyectada su reubicación en una infraestructura totalmente
nueva, por lo tanto no se han hecho las adecuaciones de fondo que se requieren.
2.1.1.1 EDIFICIOS
2.1.1.1.1 Reseña.
El área de la planta física de Villeta en donde se prestan los diferentes servicios de

salud es de aproximadamente 5.000 m2, y es una construcción que data del año
1945 y la ejecución de dichas obras iniciales estuvo a cargo del Gobierno nacional
y Departamental.
Ninguno de los edificios de las sedes cuenta con estudios de vulnerabilidad sísmica,
que nos permita determinar el tipo de obras civiles que se requieren para su
reforzamiento estructural.
Es importante enunciar que Tobia se encuentra a cargo del hospital pero dado que
esta ya no presenta puesto de salud, en este caso el puesto, se encuentra
deshabilitado.
2.1.1.1.2 Estado Actual
La sede de Villeta cuenta con el área de consulta externa nueva en óptimas

condiciones de funcionamiento; hospitalización, laboratorio y RX fueron
remodeladas hace tres años, con buenas condiciones de infraestructura. Cirugía, y
esterilización también están recientemente remodeladas con buenas condiciones
de mantenimiento de la infraestructura.
Es importante aclarar que el área de urgencias está en proceso de construcción de

una nueva central, por lo tanto este servicio se está prestando provisionalmente en
un sector de hospitalización, bajo un plan de contingencia; se espera entrega del
área nueva de urgencias este año.
El área administrativa fue remodelada hace cuatro años y presenta óptimas

condiciones de funcionamiento.
Los únicos sectores de la sede Villeta que requieren mejoramientos locativos

corresponden a la Cocina y el piso del pasillo externo de ingreso a la admisión de
Cirugía.
Aclarando que la cocina se va a reubicar en el I semestre de 2020, por lo tanto, los

recursos se van a invertir en el sitio definitivo.
La unidad funcional de Utica presenta deterioro evidente, a la cual solo se le han

realizado algunas adecuaciones de mantenimiento provisionales, mientras se hace
el traslado a la nueva sede.
El área asistencial de la Unidad funcional de la Peña está prestando los servicios

en una sede nueva desde finales de 2017, la cual ha presentado fallas en el techo
por goteras, es así que una de las áreas tiene totalmente caído su cielo razo y se
encuentra fuera de servicio, se trabaja actualmente en conjunto con la alcaldía para
subsanar esta situación.
Las Unidades de La Magdalena y Bagazal se encuentran en óptimas condiciones
se realizarán actividades de pintura y resane eventualmente a medida que el área
lo requiera.
Quebradanegra reubicando algunas áreas, se encuentra en optimas condiciones,

se trabaja en la actualidad en solucionar el acceso a personas en condición de
discapacidad.
En todas las sedes es necesario implementar las condiciones de infraestructura

referentes a mejorar las condiciones de acceso no solo para la discapacidad física,
sino también visual y auditiva.
2.1.1.1.3 Plan de Acción
Intervenir la nueva área de cocina.
Pintura y resane de todas las unidades funcionales según necesidades de estas.
Continuar en la construcción y demarcación de rampas donde se requieran.
Mantenimiento de muros, paredes, cielos rasos y cubiertas de acuerdo con el

cronograma del plan para el año 2020.
2.1.1.1.4 Control
Las actividades de control y seguimiento se realizarán teniendo en cuenta la mano

de obra, suministro de materiales, tiempos de ejecución y culminación 100% de la
actividad planteada según el plan de acción para la vigencia 2020.
2.1.1.2 INSTALACIONES FÍSICAS
2.1.1.2.1 Reseña
El área de la planta física en donde se prestan los servicios administrativos (taller,

archivo, cocina, plantas eléctricas, cuarto de oxígeno, portería, parqueaderos,
tanques de agua), es de aproximadamente 1.000 m2 distribuidos en dos plantas, es
una construcción que data de 1945 y la ejecución de dichas obras estuvo a cargo
del Gobierno Central.
El edificio de Villeta se encuentra ubicado en terreno plano, pero de acuerdo con el

Plan de Ordenamiento Territorial, la construcción se encuentra en zona de bajo
riesgo de sismicidad.
Ninguno de los edificios de todas las sedes cuenta con estudios de vulnerabilidad
sísmica que determine el tipo de obras civiles que se requieren para su
reforzamiento estructural.
Cada unidad funcional cuenta con un espacio para labores administrativas básicas,
pero todas se direccionan a la sede de Villeta.
La Unidad Funcional de Bagazal tiene un area de 672 m 2, Quebradanegra 373 m2,

Utica 753 m2, La peña 626 m2 y La Magdalena 211 m2.
En términos generales el estado de las instalaciones físicas es bueno y cumple con

los estándares de habilitación, aun cuando algunos requieren mejoras que permitan
obtener estándares superiores de calidad en la prestación de los servicios.
Se tiene previsto atender las contingencias que se presenten en cuanto a pintura

general, mantenimiento de pisos, escaleras, patios y terrazas, mantenimiento de
cielos rasos, cubiertas, mantenimiento de cerraduras y superficies modulares.
2.1.1.2.4 Control
Se plantea realizar control de las actividades programadas específicamente en los

tanques de almacenamiento de agua, oficinas administrativas, áreas de
mantenimiento, cuarto de residuos, cuartos de máquinas, teniendo el avance en los
mantenimientos físicos y el aporte económico por parte de la ESE, mano de obra,
suministro de materiales, tiempos de ejecución y culminación 100% de la actividad
planteada en el plan de acción.
2.1.1.3 SISTEMA DE REDES

2.1.1.3.1. Reseña
En la sede Villeta cuenta con redes eléctricas, hidrosanitarias, comunicaciones y de

oxígeno.
2.1.1.3.2 HIDRÁULICAS Y ELÉCTRICAS
2.1.1.3.1.2 Estado Actual
Redes Hidráulicas.
En la actualidad las redes hidráulicas y sanitarias de aproximadamente el 70% de

la sede de Villeta son nuevas, es decir, se han reemplazado casi todas las tuberias
galvanizadas. No presentan fugas, ni deterioros anormales.
Es importante resaltar que la sede Villeta cuenta con dos entradas de agua
provenientes de dos redes diferentes del acueducto municipal, como plan de
contingencia.
En las unidades funcionales las redes de alcantarillado y de agua potable están
funcionando bien.
Todas las sedes cuentan con redes de aguas residuales en buen funcionamiento
conectadas al servicio público de alcantarillado.
Redes Eléctricas.
El mantenimiento de las redes eléctricas internas de todas las sedes es realizado

por personal de mantenimiento del Hospital.
Las redes eléctricas de Hospitalización, Rx, laboratorio y consulta externa son

nuevas, dado a que estas áreas están recientemente han sido objeto de
construcción y/o remodelación.
Se requiere reparar algunas cajas de tacos y breakers que alimentan el área

administrativa la cual ya ha cumplido con su ciclo de vida útil.
2.1.1.3.1.3 Plan de Acción
Respecto al RETIE, la ESE está en espera a que el municipio de Villeta nos haga
entrega de dicho certificado del área nueva construida de consulta externa, lo
anterior dado a que el municipio es el contratante de la obra.
Respecto a las otras sedes, para el año 2020 se plantea cotizar un diagnostico
técnico especializado donde se le informe al hospital los requerimientos técnicos
con sus respectivos costos y de esta forma poder gestionar los recursos necesarios
para intervenir todas las sedes y poder dar cumplimiento al RETIE.
La ESE realizo pruebas de presión con el apoyo de la ESP DE VILLETA con el fin
de verificar la presión de todo el sistema de agua potable, obteniendo una constante
de 40 psi en tres puntos diferentes.
Las redes hidrosanitarias se plantean seguir ejecutando mantenimiento consistente

en limpiezas y extracción de sedimentos, labor que se ejecutara de acuerdo a las
revisiones que se realicen en las cajas de inspección de aguas negras.
2.1.1.3.1.4 Control
El control sobre las redes hidráulicas y eléctricas se realizara a la par de las

actividades de mantenimiento programadas para cada red.
2.1.1.3.2 RED DE VAPOR Y GASES MEDICINALES
2.1.1.3.2.1 Reseña
El año anterior se instauro un área de lavandería dentro de la institución la cual
cuenta con un calentador a paso (el cual aún se encuentra en garantía y en cuanto
se culmine su garantía se empezará a incluir en el plan de mantenimiento
hospitalario) y área de planchado. La sede Villeta solo cuenta con una red de
oxigeno que alimenta el área de cirugía, urgencias y hospitalización. Los centros y
puestos de salud están dotadas de balas de oxígeno, y estas a su vez encuentran
ubicadas en áreas que cumplen con las condiciones de almacenamiento.
El área de lavandería es nueva en la actualidad se encuentra en óptimas

condiciones de funcionamiento; esta área cuenta con lavadora secadora y plancha
industrial.
La red de gases medicinales se encuentra visualmente en buen estado, a la fecha

no han ocurrido incidentes que impidan su normal funcionamiento, sin embargo, se
ha proyectado para este nuevo año la contratación de mantenimiento especializado
para sus revisiones periódicas.
La central donde se almacenan las balas y termos de oxigeno fue remodelada,

reforzando la estructura del techo y cubierta, mejorando su estabilidad y ventilación.
Sin embargo desde el año pasado ya se solicitó a la empresa proveedora la
instalación de un tanque estacionario con el fin de reubicar la central y disminuir la
manipulación de balas y termos. Este proyecto se vio estancado dada la elaboración
del malecón en la parte baja de la ESE, por donde se había proyectado el ingreso
del camión que abastecería el tanque, a la fecha se está buscando en viabilizar el
proyecto. Por parte del Hospital ya se construyó la plataforma soporte del tanque.
Las actividades previstas en materia de mantenimiento a realizarse en la vigencia

2020 contempla la contratación de mantenimiento especializado para las
actividades de mantenimiento preventivo, elaboración de cronograma de
mantenimientos y ejecución de mantenimientos correctivos cuando este lo requiera.
2.1.1.3.2.4 Control
Revisión ocular de las redes de gases y verificación del flujo del oxígeno, solicitar
un informe detallado a la empresa especializada contratada para el mantenimiento
de las redes con evidencia fotográfica del estado de las redes.
Elaboración de la actualización de planos de la tubería de toda la red de gases

medicinales, cajas de corte y sistema de alarmas
Controlar la ejecución de las actividades planificadas en el cronograma de

mantenimiento.
2.1.1.4 ÁREAS ADYACENTES
2.1.1.4.1 Reseña
Las áreas adyacentes de la sede Villeta corresponde al acceso principal, los

jardines, cerramientos y a la zona de parqueo interno del Hospital.
El puesto de salud de Quebradanegra no tiene jardines y cerramientos, cuenta con

un garaje interno para la ambulancia.
El centro de salud de Utica tiene zonas verdes, área de parqueo, acceso peatonal
y vehicular, cerramientos, los cuales están en condiciones no optimas de
conservación.
El puesto de salud de La Magdalena no tiene zonas verdes, encerramientos, solo

cuenta con un parqueo externo para la ambulancia y un acceso peatonal, en buenas
condiciones.
El centro de salud de La Peña cuenta con una pequeña zona verde externa, parqueo
externo para ambulancia y usuarios e ingreso vehicular y peatonal, se encuentra en
buenas condiciones.
El puesto de salud de Bagazal, cuenta con un jardín, encerramiento, acceso

peatonal y vehicular, en regular estado de conservación.
Respecto a la sede Villeta se debe demarcar el acceso principal determinando la

zona de ingreso peatonal y de las ambulancias (no se ha realizado dado a que los
contratistas de la obra deben romper el suelo para atravesar una tubería y se
dañaría el trabajo de demarcación), los seis jardines internos presentan óptimas
condiciones de mantenimiento, el cerramiento requiere de pintura y la zona de
parqueo interno del Hospital ya fue demarcada.
Para los centros y puestos de salud se requiere, pintar y demarcar los parqueos y
encerramientos.
Se contemplan actividades de pintura, demarcación de andenes y rampas para

todas las sedes.
2.1.1.4.4 Control
Ejecutar las actividades de mantenimiento de acuerdo al plan de mantenimiento

adjunto, controlando su ejecución mediante inspecciones y registros.
3 CAPITULO III
3.1. MANTENIMIENTO DE LA DOTACION
3.1.1 Equipos Biomédicos, Equipo Industrial de Uso Hospitalario, Muebles

de Uso Asistencial y Administrativo, Equipos de Comunicación e
informática.
3.1.1.1. MANTENIMIENTO DE EQUIPO BIOMÉDICO
La E.S.E. Hospital Salazar de Villeta, cuenta con 515 equipos; a los cuales se les
efectúa mantenimientos preventivos, predictivos y correctivos.
Los mantenimientos preventivos se efectúan según cronograma de mantenimiento
establecido por el área.
Los mantenimientos predictivos se ejecutan en la E.S.E. todos los Lunes y viernes;
y en los puestos de salud al menos una vez al mes.
En el caso de los mantenimientos correctivos se ejecutan según sea solicitado.
Plan de acción
Contratación de personal especializado en los casos que los equipos lo requieran

esta actividad se realizara durante el segundo trimestre del 2020, y elaboración de
cronograma de mantenimiento, además de solicitar un apoyo financiero para dicha
contratación ya que no se tiene disponibilidad presupuestal para tal fin; respecto a
los mantenimientos generales se cuenta con una ingeniera Biomédica Líder de
proceso y un Tecnólogo biomédico, contratados directamente por el hospital para la
ejecución del mantenimiento hospitalario.
3.1.1.1.1 Cronograma de Periodicidad de Mantenimientos

Los mantenimientos preventivos dentro de la E.S.E. y los centros y puestos de salud
se encuentran planificados trimestralmente, como se puede observar.
3.1.1.1.2 Inventario General
Ver Anexo (1)
3.1.1.1.1 DE IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
3.1.1.1.1.1 Reseña
El servicio de imágenes diagnosticas cuenta con 2 equipos de rayos x portátiles y 1

fijo, 1 digitalizador para rayos x, 1 equipo de mamografía, 1 digitalizador para
imágenes de mamografía y ecógrafo.
3.1.1.1.1.2. Estado Actual
Todos los equipos del servicio se encuentran en óptimas condiciones de

funcionamiento, aunque vale resaltar que en la institución se cuenta con un ecógrafo
que tiene unos transductores que no permiten hacer estudios con una buena
resolución de imagen, es por esto que el medico contratado para tomar las
ecografías, lleva su propio equipo; para este 2020 se incluirá esta necesidad en el
plan bienal de adquisiciones.
También es de aclarar que el digitalizador del mamografo se encuentra en un

proceso jurídico ya que al momento de la adquisición el proveedor entrego un
equipo que no era compatible con la resolución de las imágenes que maneja el
mamografo, es por esto que el equipo que se encuentra en la institución en la
actualidad es del proveedor BIOSISTEMAS, y nos encontramos a la espera del fallo
jurídico para que nos haga entrega de un equipo nuevo que cumpla con las
necesidades del servicio. Es por esto, que el digitalizador del mamógrafo tiene
mantenimiento tercerizado que no es asumido por la E.S.E. al no ser de la
institución.
3.1.1.1.1.3. Plan de Acción
Se contratará servicio especializado para el área de imágenes diagnósticas y se

solicitará al médico que lleve su equipo, el cronograma de mantenimiento y las hojas
de vida; al área de biomédica lleva un histórico de esta información solicitado a los
profesionales contratados.
3.1.1.1.1.4. Control
Solicitud de cronograma de mantenimiento a la empresa de mantenimiento

especializado, solicitud de soportes de mantenimiento y verificación de
mantenimiento durante la ejecución de este; además de realizar inspecciones
visuales de los equipos y pruebas funcionales eventualmente para garantizar la
idoneidad del equipo en el servicio.
3.1.1.1.2 DE LABORATORIO
3.1.1.1.2.1 Reseña
En el área de laboratorio clínico se encuentra habilitada para prestar exámenes

especializados, para este tipo de exámenes se tienen equipos en calidad de
comodato con casa matriz COMPROLAB; el laboratorio cuenta con 5 áreas que son
toma de muestra, microscopia, microbiología, especializados y almacén, en lo que
se puede encontrar equipo analizador de química sanguínea, baños serológicos,
centrifugas, equipo de Elisa, equipo de coagulación, microscopios, micropipetas,
hornos de secado, agitador de Mazzini entre otros.
En los centros y puestos de salud se encuentra habilitado el servicio de toma de

muestra, en este caso cuentan todos con centrifuga y neveras para la conservación
de las muestras.
Los equipos se encuentran en óptimas condiciones de funcionamiento y buen

estado físico, todos son surtidos con los insumos que describen los proveedores de
los equipos.
Se les efectúan calibraciones según especificaciones de fabricante a las

micropipetas, termohigrómetros, neveras de conservación, centrifugas,
microcentrifugas y equipo de mazzini.
Realización de mantenimiento según cronograma de mantenimiento o según

necesidades del servicio.
Además de velar que se cumpla con los mantenimientos programados por los
proveedores dueños de los equipos.
Ejecución de calibraciones de equipos que así lo requieran según recomendaciones
de fabricante.
3.1.1.1.2.4. Control
Verificación de elaboración de mantenimiento y elaboración de reportes de

mantenimiento ejecutado.
Verificación de reportes de calibraciones y cumplimiento de los mismos.
3.1.1.1.3 DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN

En la actualidad el servicio cuenta con equipos como caminadora, elípticas
masajeadores, ultrasonidos, TENS e hidrocolector.
3.1.1.1.3.1 Reseña
Los equipos por su constante contacto con los pacientes cumplen con un estricto
protocolo de limpieza y desinfección, lo que además permite que no se deterioren
tan rápidamente los equipos.
Este servicio en la actualidad solo se encuentra habilitado en la E.S.E.
Los equipos se encuentran en óptimas condiciones de funcionamiento y físicas.
Se requiere la compra de banda de caminadora la cal presenta un alto desgaste.

3.1.1.1.3.4. Control
Verificación ocular de elaboración de mantenimiento y elaboración de reportes de

mantenimiento ejecutado.
3.1.1.1.4 OTROS DE DIAGNÓSTICO
3.1.1.1.4.1 Reseña
Entre estos equipos se encuentran básculas, equipos de órganos y tensiómetros.
La E.S.E. recibió de parte de la gobernación una donación de basculas adultas y

pediátricas para proveer el servicio de consulta externa. Las basculas que se
encuentran en los centros y puestos de salud están en precarias condiciones por
esto se está trabajando para realizar un plan de adquisición puntualmente para
estos equipos.
En el caso de los equipos de órganos para la E.S.E., se hizo la adquisición de estos

equipos para dotar completamente el área de consulta externa, hace falta dotar una
parte de consulta de urgencias y de hospitalización, además de efectuar el cambio
de los equipos de órganos de los centros y puestos de salud que han cumplido con
su ciclo de vida útil.
Los tensiómetros se encuentran en óptimas condiciones físicas y de
funcionamiento.

En el mes de Diciembre se deben realizar calibraciones de los tensiómetros y

basculas.
Se trabaja para realizar un plan de adquisición de básculas y equipos de órganos

para la institución.
3.1.1.1.4.4. Control
Verificación ocular de elaboración de mantenimiento y elaboración de reportes de

mantenimiento ejecutado según cronograma de mantenimiento.
Verificación de informes de calibraciones y de los patrones de calibración según

requerimientos de entes de control.
3.1.1.1.5 TRATAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LA VIDA
3.1.1.1.5.1 Reseña
En la institución se cuenta con monitores de signos vitales, desfibriladores,

flujometros, electrocardiógrafos, electrauterio, electrobisturi, máquina de anestesia
y un ventilador mecánico.
Los equipos se encuentran en óptimas condiciones físicas y de funcionamiento.
En la actualidad todos se encuentran en servicio a excepción del ventilador

mecánico, que requiriere un cambio de filtros y actualización de software, no
encontramos sujetos al presupuesto de este año para dar viabilidad a este
mantenimiento especializado.

Cambiar accesorios según sea requerido.
3.1.1.1.5.4. Control
Verificación ocular de elaboración de mantenimiento, además de realizar pruebas
del equipo y elaboración de reportes de mantenimiento ejecutado.
Certificados de calibración donde todos los parámetros cumplan con lo establecido

por fabricante.
3.1.1.2. MANTENIMIENTO DE EQUIPO INDUSTRIAL DE USO

HOSPITALARIO
3.1.1.2.1 Cronograma de Periodicidad de Mantenimientos
EQUIPOS INDUSTRIALES PERIODICIDAD DE MANTENIMIENTOS

PREVENTIVOS
PLANTA ELÉCTRICA Semestral (engrase, circuitos, conexiones,
voltaje etc) + Chequeos semanales y diarios
de revisión de aceite y correcto
funcionamiento.
BOMBAS DE AGUA Trimestral (engrase, circuitos, conexiones,
voltaje etc) + Chequeos semanales de revisión
de aceite y correcto funcionamiento.
AUTOCLAVES Y Trimestral (Biomédico) + Chequeos diarios +
ESTERILIZACIÓN Validación+ Controles físicos y biológicos.
REFRIGERACIÓN Y AIRES Semestral (limpieza de filtros, revision de fugas
ACONDICIONADOS de gas y agua, conexiones, soportes)
Tercerizado.
RELACIONADOS CON Trimestral
SERVICIOS DE APOYO
MUEBLES DE USO Semestral (ajustes y pintura)
ADMINISTRATIVO
EQUIPOS DE Trimestral
COMUNICACIONES E
INFORMÁTICA
3.1.1.2.2 PLANTAS ELÉCTRICAS
3.1.1.2.2.1 Reseña
La sede Villeta cuenta con una 2 plantas eléctricas, una de las cuales está
funcionando adecuadamente (225 kva), la segunda planta se planea poner en
funcionamiento para el año 2020, con el fin de dejarla como plan B.
Bagazal, no cuenta con servicio de planta eléctrica.

Utica, La Peña, Quebrada negra y la Magdalena cuentan con planta funcionando
normalmente.
La E.S.E. cuenta con una planta eléctrica de emergencia para suministrar fluido
suficiente para el 100% de los servicios de la sede Villeta. El mantenimiento
preventivo de dicha planta es realizada por una empresa especializada. Los
empleados de la ESE realizan revisión semanal de la planta donde verifican carga,
líquidos, fugas, baterías y el horimetro. Diariamente se hace prueba de encendido.
Continuar con los contratos de mantenimiento para todas las plantas.
Mejorar las condiciones de ventilación del cuarto de máquinas donde se encuentran

las plantas.
3.1.1.2.2.4 Control
Control sobre las actividades contratadas con la empresa encargada de los

mantenimientos y revisión de bitácora de revisiones periódicas.
3.1.1.2.3 EQUIPOS DE LAVANDERÍA Y COCINA
3.1.1.2.3.1 Reseña
La lavandería cuenta con secadora, lavadora y plancha industrial, hasta el año 2019
tenían garantía, a partir del año 2020 le corresponde al tercerizado su respectiva
revisión técnica.
Villeta tiene una estufa industrial en la cocina, es antigua pero presenta adecuadas
condiciones de mantenimiento y funcionamiento, labor que es ejecutada por un
colaborador externo.
Los centros y puestos de salud no tienen servicio de cocina.
El estado de la estufa, red de gas y pipeta es óptimo.
Revisión periódica de la estufa y la pipeta de gas propano, realizado por el

tercerizado.
3.1.1.2.3.4 Control
Visita periódica trimestral y verificación de actividades ejecutadas al 100% de

acuerdo a las políticas de calidad y seguridad en el trabajo de la ESE.
3.1.1.2.4. BOMBAS DE AGUA Y CALDERAS
3.1.1.2.4.1 Reseña
No hay calderas en ninguna sede.
Solo la sede Villeta cuenta con bombas de agua. Los centros y puestos de salud
tienen sus tanques de almacenamiento, pero funcionan con gravedad.
La sede Villeta tiene dos hidroflot los cuales se instalaron el pasado mes de
septiembre y están funcionando adecuadamente, adicional contamos con el
respaldo de una electrobomba de 1 hp.
Las bombas se encuentran en buen funcionamiento. Los centros y puestos de salud

no requieren de bombas, la presión del agua está dada por los tanques de reserva,
sin inconveniente alguno.
Realizar labores de mantenimiento preventivo de las tres bombas.
3.1.1.2.4.4 Control
Se relaciona al desarrollo y ejecución de cada una de las actividades planteadas,

teniendo en cuenta la aplicación en los diferentes aspectos respecto a la prestación
de servicios.
3.1.1.2.5. AUTOCLAVES Y ESTERILIZACIÓN
3.1.1.2.5.1 Reseña
En la ESE existe una zona de esterilización aislada ubicada en la zona de cirugía,

en esta zona se encuentran 2 autoclaves la primera es un equipo básico de 12 litros
en donde sirve de apoyo para odontología y procedimientos menores. La autoclave
principal es una Automat de 400 litros, diariamente se imprimen las líneas de reporte
sobre su funcionamiento. Se tiene planeada la validación para el mes de Diciembre
de 2020.
Además, se cuenta con autoclaves en los puestos de salud de Utica, La peña, La

Magdalena y quebradanegra a estos equipos se les realiza mantenimiento de
manera trimestral
Los equipos actualmente funcionan adecuadamente.

Se ejecutaran los mantenimientos según cronograma de mantenimiento.
3.1.1.2.5.4 Control
Se realizará validación de autoclave durante el mes de Diciembre para garantizar la

fiabilidad del proceso de esterilización.
La empresa que se contratara para realizar la validación se le solicitara antes de

realizar la contratación las certificaciones otorgadas por la ONAC, durante la
calibración se verificara los parámetros utilizados y evaluados y al finalizar se
solicitara los documentos que se anexaran a la hoja de vida.
3.1.1.2.6. REFRIGERACIÓN Y AIRE ACONDICIONADO
3.1.1.2.6.1 Reseña
En la institución se cuenta con refrigeradores en las áreas de laboratorio clínico,

farmacia, odontología y vacunación, los cuales se encuentran en óptimas
condiciones de funcionamiento.
Aire acondicionado manejan el área de imágenes diagnósticas, laboratorio clínico,

el área de vacunación tanto en la E.S.E. como en los centros y puestos de salud,
consulta externa en su área nueva, triage y algunas oficinas del área administrativa
los cuales también se encuentran en óptimas condiciones de funcionamiento.
Contratación de personal especializado en el área de refrigeración y aires

acondicionados para el mantenimiento de estos equipos.
3.1.1.2.6.4 Control
Solicitud de cronograma de mantenimiento y verificación de la ejecución de los

mantenimientos programados por el personal especializado contratado para tal fin.
Además del uso de termohigometros para verificar los parámetros de temperatura

tanto del ambiente como de los refrigeradores.
3.1.1.3 MUEBLES DE USO ADMINISTRATIVO Y ASISTENCIAL
3.1.1.3.1 Reseña
El inventario respecto a los muebles de uso administrativo y asistencias se

encuentra actualizado, sin embargo, varios de los equipos no cuentan con plaquetas
que facilite su identificación, activos fijos dentro de su meta para el 2018 planea
realizar esta labor y mejorar el sistema de plaquetas.
3.1.1.3.2. Estado Actual
En términos generales los muebles hospitalarios se encuentran en buen estado,

pero requieren mantenimiento como cambio de huellas para escalerillas, pintura de
muebles y arreglo de algunas superficies.
3.1.1.3.3. Plan de Acción
El hospital efectuará un contrato con una firma para el mantenimiento preventivo y

correctivo del mobiliario hospitalario, quienes aportarán el recurso humano y
tecnológico necesario para la ejecución de actividades.
No se incluye muebles administrativos, toda vez que se formuló un proyecto de

inversión para reposición de mobiliario administrativo, ya que el actual supera la
vida útil, algunos de los cuales ya fueron repuestos con recursos del proyecto y
cuentan con garantía de 1 año sobre defectos de fabricación.
3.1.1.3.4. Control

adjunto, controlando su ejecucion mediante inspecciones y registros.
3.1.1.4 EQUIPOS DE COMUNICACIONES E INFORMÁTICA
3.1.1.4.1 Reseña
El hospital Salazar de Villeta y unidades funcionales se encuentran relacionados

con el mismo sistema de información llamado CITISALUD para la captura de las
atenciones prestadas a nuestros pacientes, en el cual se manejan módulos de
manera administrativa y asistencial y así asegurar que la información sea
almacenada en una base de datos única y evidenciar en tiempo real la captura de
la atención prestada y el recaudo que se genera en la sede principal.
El canal de Datos permite que la información no sea pública para que algún tercero
la pueda manipular, esto debido a que tanto información personal como
administrativa es netamente confidencial y privada del hospital y este es el único
que podrá manipularla para su consulta.
En este momento el hospital Salazar cuenta con la totalidad del software licenciado
en cuanto a sistemas operativos, Antivirus y Microsoft Office , Con esto se da
cumplimiento a un punto de vital importancia ya que al no contar con software
licenciado las aplicaciones empiezan a fallar y de esta manera causa inconvenientes
al realizar las tareas y retrasa los procesos. El software licenciado nos ayuda a
administrar y realizar un seguimiento de las últimas actualizaciones requeridas por
cada equipo de cómputo. A continuación, hago mención de las licencias adquiridas:
Licencias adquiridas:
 Microsoft Windows 7 32 y 64 bits

 Licencia Office 2013 y 2016
 Licencias Antivirus Not32
 Licencia 105 CITISALUD
 Licencia de SQL server 2008
También contamos con la totalidad de equipos en cada proceso que lleva a cabo en
el hospital y las unidades funcionales con los cuales se satisface las necesidades e
cuanto a la captura del dato como a la verificación del mismo.
El hospital Salazar de Villeta en pro de fortalecer la prestación de servicio ofrece a

los colaboradores las mejores herramientas de trabajo como equipos de cómputo,
impresoras, licenciamiento establecidas en la ley (office, sistemas operativos y
antivirus), mantenimiento de cableado estructurados, servidores de alta capacidad,
banco de datos y otras herramientas, la cual permite realizar un excelente desarrollo
de las actividades diarias y así cumplir con las necesidades de nuestros usuarios y
suplir las expectativas del hospital.
El mantenimiento preventivo se programa para periodos trimestrales y se llevan a

cabo tareas de actualización de antivirus, verificación de licencias y software
instalado, también se lleva a cabo mantenimiento de equipos de cómputo (limpieza
de periféricos).
El mantenimiento correctivo se efectúa dependiendo las incidencias y el daño de

componentes electrónicos como board, discos duros. Memorias y demás periféricos
relacionados al equipo de cómputo. Esto se lleva a cabo por el proceso
mantenimiento de sistema de acuerdo a la demanda o cronogramas establecidos.
3.1.1.4.4. Control
En este caso se llevan un soporte en físico del avance en los mantenimientos

preventivos de los equipos tanto del hospital Salazar y de las unidades funcionales.
Por otro lado se realiza revisiones periódicas para verificar los aplicativos instalados
en cada equipo teniendo en cuanta las licencias adquiridas.
3.1.1.5 EQUIPO DE TRANSPORTE Y AMBULANCIAS
3.1.1.5.1 Reseña
En el momento el Hospital cuenta con siete (7) ambulancias habilitadas como TAB,
cuatro asignadas a la sede Villeta, una para La Unidad Funcional de La Peña, una
para la Unidad Funcional de Utica y una para las Unidades Funcionales de
Quebradanegra y La Magdalena.
Adicional a lo anterior se cuentan con tres ambulancias deshabitadas con destino

como apoyo administrativo y logístico, de las cuales dos ya salieron de uso.
Adicional a lo anterior, existe una camioneta para uso de la gerencia y una
motocicleta destinada para saneamiento ambiental.
A continuación, se presenta el cuadro resumen del estado del parque automotor de

la ESE y unidades funcionales.
PARQUE AUTOMOTOR ESE HOSPITAL SALAZAR DE VILLETA 2020

No. TIPO DE VEHICULO PLACA MODELO MARCA COLOR PROPIEDAD USO ESTADO ACTUAL UBICACIÓN
AMBULANCIA ODT 049 2013 NISSAN BLANCO ESE HOSPITAL SALAZAR AMBULANCIA BUENO VILLETA
1
AMBULANCIA ODT 083 2015 NISSAN BLANCO ESE HOSPITAL SALAZAR AMBULANCIA BUENO VILLETA
2
AMBULANCIA ODR 677 2015 NISSAN BLANCO ESE HOSPITAL SALAZAR AMBULANCIA BUENO VILLETA
3
AMBULANCIA OJK 060 2012 CHEVROLET BLANCO ESE HOSPITAL SALAZAR AMBULANCIA BUENO LA PEÑA
4
AMBULANCIA ODR 676 2015 NISSAN BLANCO ESE HOSPITAL SALAZAR AMBULANCIA BUENO UTICA
5
AMBULANCIA OJK 059 2012 CHEVROLET BLANCO ESE HOSPITAL SALAZAR AMBULANCIA BUENO Q. NEGRA
6
AMBULANCIA OIK 056 2007 MAZDA BLANCO ESE HOSPITAL SALAZAR ADMINISTRATIVA BUENO VILLETA
7
AMBULANCIA OFK 726 2018 CHEVROLET BLANCO ESE HOSPITAL SALAZAR AMBULANCIA BUENO VILLETA
8
ADMINISTRATIVA REW 569 2011 KIA GRIS ESE HOSPITAL SALAZAR ADMINISTRATIVA BUENO VILLETA
9
10 MOTOCICLETA WHJ60C 2013 SUZUKI ROJA ESE HOSPITAL SALAZAR SANEAMIENTO BUENO VILLETA
Ejecutar los mantenimientos correctivos y preventivos de acuerdo al uso de cada

vehículo, teniendo como base el kilometraje recorrido entre cada mantenimiento,
adicional a las acciones inmediatas reportadas por los conductores de cada
vehículo.
3.1.1.5.4. Control
adjunto, controlando su ejecución mediante inspecciones y registros.
4. CAPITULO IV
 PROYECCIÓN PRESUPUESTO 2020.

 CERTIFICACIÓN DE RECURSOS ASIGNADOS PARA LA VIGENCIA
(Firmada por Representante Legal y Revisor Fiscal Anexo No.4 SNS 2000-
001)
 Cronograma de Lavado de Tanques, análisis de Agua Potable y
Vertimientos.

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PLAN MANTENIMIENTO HOSPITALARIO 2020

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SALAZAR DE

CIRCULAR EXTERNA No. 29 MARZO 13 DE 1997

AIXA JOVANA CIFUENTES BELTRAN

Un hospital es una institución prestadora de servicios de salud la cual cuenta con

Es así, que el servicio de mantenimiento cumple un papel esencial dentro de la

El objetivo de la E.S.E Hospital Salazar de Villeta es proporcionar atención de los

 Aspecto técnico: Conservar la infraestructura, equipamiento e instalaciones

 Aspecto Financiero: Garantizar los recursos financieros establecidos por la

 Diseñar un plan de mantenimiento de las estructuras físicas y de la dotación

 Ejecutar todas las actividades de mantenimiento que sean requeridas para

 Garantizar la fiabilidad tanto de las estructuras físicas como de la dotación

 Evaluar la ejecución del programa de mantenimiento de la E.S.E. y de las

 Elaborar un cronograma de mantenimiento preventivo para las estructuras

 Capacitar al personal para la ejecución de las actividades de mantenimiento

 Hacer seguimiento a la ejecución de las actividades planificadas.

 Realizar custodia de los informes o soportes de los mantenimientos

 Aumentar la periodicidad de las labores de mantenimiento preventivo

 Capacitar al personal asistencial y administrativo acerca del uso de los

 Realizar un análisis trimestral acerca de la ejecución del presupuesto

 Cumplir el 100% de la programación de los mantenimientos preventivos.

La E.S.E. Hospital Salazar de Villeta y sus unidades funcionales cuentan con

En la E.S.E. Hospital Salazar de Villeta se tiene un amplio portafolio de servicios

2.1. MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA

2.1.1 Edificios, Instalaciones Físicas, Sistema de Redes, Áreas Adyacentes

La E.S.E. Hospital Salazar de Villeta posee una infraestructura hospitalaria

En términos generales, la planta física de Villeta, La Peña, Quebradanegra, La

El área de la planta física de Villeta en donde se prestan los diferentes servicios de

2.1.1.1.2 Estado Actual

La sede de Villeta cuenta con el área de consulta externa nueva en óptimas

Es importante aclarar que el área de urgencias está en proceso de construcción de

El área administrativa fue remodelada hace cuatro años y presenta óptimas

Los únicos sectores de la sede Villeta que requieren mejoramientos locativos

Aclarando que la cocina se va a reubicar en el I semestre de 2020, por lo tanto, los

La unidad funcional de Utica presenta deterioro evidente, a la cual solo se le han

El área asistencial de la Unidad funcional de la Peña está prestando los servicios

Quebradanegra reubicando algunas áreas, se encuentra en optimas condiciones,

En todas las sedes es necesario implementar las condiciones de infraestructura

2.1.1.1.3 Plan de Acción

Intervenir la nueva área de cocina.

Pintura y resane de todas las unidades funcionales según necesidades de estas.

Continuar en la construcción y demarcación de rampas donde se requieran.

Mantenimiento de muros, paredes, cielos rasos y cubiertas de acuerdo con el

Las actividades de control y seguimiento se realizarán teniendo en cuenta la mano

2.1.1.2 INSTALACIONES FÍSICAS

El área de la planta física en donde se prestan los servicios administrativos (taller,

El edificio de Villeta se encuentra ubicado en terreno plano, pero de acuerdo con el

La Unidad Funcional de Bagazal tiene un area de 672 m 2, Quebradanegra 373 m2,

2.1.1.2.2 Estado Actual

En términos generales el estado de las instalaciones físicas es bueno y cumple con

2.1.1.2.3 Plan de Acción

Se tiene previsto atender las contingencias que se presenten en cuanto a pintura

Se plantea realizar control de las actividades programadas específicamente en los

2.1.1.3 SISTEMA DE REDES

En la sede Villeta cuenta con redes eléctricas, hidrosanitarias, comunicaciones y de

2.1.1.3.2 HIDRÁULICAS Y ELÉCTRICAS

2.1.1.3.1.2 Estado Actual

En la actualidad las redes hidráulicas y sanitarias de aproximadamente el 70% de

El mantenimiento de las redes eléctricas internas de todas las sedes es realizado

Las redes eléctricas de Hospitalización, Rx, laboratorio y consulta externa son

Se requiere reparar algunas cajas de tacos y breakers que alimentan el área

2.1.1.3.1.3 Plan de Acción

Las redes hidrosanitarias se plantean seguir ejecutando mantenimiento consistente