Lesiones de Tejidos Blandos

Captulo

30

TEMAS

La Piel Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos Apsitos y Vendajes Otras Lesiones

Captulo

30

La Piel

Funcin
Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos Ayuda a regular la temperatura corporal Sirve como rganos receptor de sensaciones nerviosas Ayuda en la eliminacin de agua y sales

Estructura de la Piel

Tejido Blando
Piel Grasa Msculo Tejido fibroso Vasos sanguneos Membranas Glndulas Hueso Nervios rganos

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos

Lesin Cerrada de Tejidos Blandos

Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abierta en la superficie).

Contusin Hematoma Aplastamiento o compresin

Contusin

Lesin a las clulas y vasos sanguneos de la dermis Causa edema, dolor y cambio de coloracin localizados Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido

Hematoma

Dao a vasos mayores Gran cantidad de tejido est involucrado Masa grande con coloracin azul La sangre se colecta bajo la piel

Aplastamiento

Trauma contuso o fuerza aplastante Dao a rganos internos subyacentes Puede producir estado de choque (hipoperfusin)

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos

Valoracin de la Escena
Evaluar el mecanismo de lesin Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales Garantizar la seguridad de la escena

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos

Evaluacin Inicial Estabilizacin de la columna cervical Evaluar el estado de alerta Evaluar ABCs Controlar sangrados externos Prevenir Estado de Choque Administrar oxgeno a flujo alto Si es necesario apoyar la ventilacin

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos

Antecedentes y Exploracin Fsica Enfocada

Reconsiderar el mecanismo de lesin para estimar los sitios de impacto Realizar una evaluacin rpida de trauma Evaluar los signos vitales bsales y el historial SAMPLE Buscar y signos de lesiones de tejidos blandos

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos

Signos y Sntomas
Edema Dolor Cambio de coloracin Signos y sntomas de hemorragia interna y estado de choque

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atencin Mdica de Emergencia

Precauciones de aislamiento a sustancias corporales Manejar va area; aplicar oxgeno Si se sospecha de shock, tratarlo Ferular extremidades con dolor, edema o deformidad Transportar

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos

Exploracin Fsica Completa (dependiendo del tiempo y la condicin del paciente) Evaluacin Continua

Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos

Lesin Abierta de Tejidos Blandos

Es la prdida de continuidad de los tejidos, generado por un agente externo

Abrasin o Excoriacin
Dao a la capa ms externa de la piel por fuerzas de deslizamiento Lesin muy dolorosa, aunque superficial Sangrado escaso o nulo

Laceracin
Ruptura en la piel de profundidad variable Puede ser de forma lineal o estrellada Ocasionado por un impacto contra un objeto agudo Sangrado puede ser severo

Avulsin

Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se desprenden por completo

Amputacin

Involucra extremidades u otras partes del cuerpo El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente

Puncin / Penetracin

Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo El sangrado interno puede ser severo Puede haber heridas de salida

Heridas de Entrada y Salida

Aplastamiento
Dao a tejidos blandos y rganos internos Puede ocasionar una extremidad dolorosa, edematosa y deformada

Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos

Valoracin de la Escena Notar el mecanismo de lesin Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales Garantizar la seguridad de la escena

Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos

Evaluacin Inicial Estabilizacin de la columna cervical Evaluar el estado de alerta y el estado general al acercarse Abrir la va area Administrar oxgeno a flujo alto Si es necesario apoyar la ventilacin Controlar sangrados externos

Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos

Antecedentes y Exploracin Fsica Enfocada
Realizar una evaluacin rpida de trauma Evaluar los signos vitales bsales Obtener el historial SAMPLE Realizar una exploracin enfocada si el mecanismo de lesin no es significativo

Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos

Signos y Sntomas
Ruptura en la piel Hemorragia externa Edema, dolor y cambio de coloracin localizados Posibles signos y sntomas de hemorragia interna y estado de shock

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atencin Mdica de Emergencia

Precauciones de aislamiento a sustancias corporales:
Guantes Proteccin ocular Bata Lavado de manos

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atencin Mdica de Emergencia

Va area, ventilacin y oxgeno Exponer la herida Controlar el sangrado Evitar ms contaminacin

Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atencin Mdica de Emergencia

Cubrir con apsito estril y seco Vendaje Mantener calmado y quieto al paciente Tratar el shock (hipoperfusin) Transportar

Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos

Exploracin Fsica Completa
Si se realiz una evaluacin rpida de trauma, entonces considerar una exploracin completa en ruta al hospital

Evaluacin Continua
Repetir la evaluacin inicial, la evaluacin rpida o la exploracin enfocada Monitorear los signos vitales Revisar las intervenciones

Apsito Oclusivo

Es un apsito que forma un sellado sobre una lesin abierta.

Herida Abierta de Trax Atencin Mdica de Emergencia

Colocar apsito oclusivo, solo si no hay comunicacin a la cavidad torcica Si hay comunicacin utilizar una vlvula de tres lados Colocar en posicin cmoda (si no hay sospecha de lesin espinal)

Mecanismo de Vlvula

Inspiracin

Espiracin

Evisceracin Abdominal
Los rganos abdominales internos protruyen a travs de una herida abdominal abierta.

Evisceracin Abdominal Atencin Mdica de Emergencia

No tocar los rganos expuestos No introducirlos a la cavidad Cubrir rganos:
Irrigar con solucin salina Colocar apsitos estriles Guardar la temperatura con papel aluminio Sellar con plstico

Flexionar cadera/rodillas del paciente (si no hay sospecha de lesin espinal)

Evisceracin Abdominal

Objeto Empalado Atencin Mdica de Emergencia

No retirar el objeto a menos que:
Atraviese la mejilla Atraviese el cuello e interfiera con la ventilacin Interfiera con las maniobras de RCP Interfiera con el transporte del paciente

Objeto Empalado Atencin Mdica de Emergencia

Estabilizar manualmente el objeto Exponer el rea Controlar el sangrado Estabilizar con apsitos abultados Vendaje

Objeto Empalado - Mejilla

Objeto Empalado - Estabilizacin

Objeto Empalado - Ojo

Amputaciones Atencin Mdica de Emergencia

Envolver la parte amputada en un apsito estril humedecido en solucin salina Colocarla y sellar en una bolsa plstica Mantenerla en un recipiente con hielo molido y agua (nunca hielo seco) Transportarla junto con el paciente si es posible

Amputaciones Atencin Mdica de Emergencia

Monitorear la va area; administrar oxgeno Controlar el sangrado No completar una amputacin parcial Tratamiento del choque

Herida Abierta del Cuello Atencin Mdica de Emergencia

Puede causar embolismo areo Cubrir con apsito oclusivo No comprimir ambas cartidas al mismo tiempo Inmovilizar si hay sospecha de lesin espinal

Herida Abierta del Cuello

Apsitos y Vendajes

Apsitos y Vendajes
Propsitos:
Detener sangrados Proteger la herida contra dao adicional Prevenir la contaminacin e infeccin

Apsitos y Vendajes

Un apsito ayuda a controlar un sangrado Un vendaje sostiene en su lugar a un apsito Vendajes

Apsitos

Apsitos y Vendajes

Gasa

Auto-adheribles y para enrollar

Apsitos y Vendajes

Universales

Oclusivos

Vendajes
Vendajes auto - adheribles Rollo de gasa Vendaje triangular Tela adhesiva Frulas neumticas

Vendajes

Frente

Codo

Vendaje de Compresin
Cubrir herida con apsito estril Aplicar presin directa con la mano hasta controlar el sangrado Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal) Aplicar ms apsitos si la sangre se filtra

Apsitos y Vendajes Principios Generales

Usar material estril o lo ms limpio posible Vendar despus de controlar el sangrado (excepto el vendaje de compresin) El apsito debe cubrir toda la herida Vendar de lo distal a lo proximal

Apsitos y Vendajes Principios Generales

Retirar joyas y adornos No vendar muy flojo ni muy apretado Vendar en posicin cmoda; despus no mover la extremidad El torniquete es la ltima opcin

Otras Lesiones

Mordeduras Atencin Mdica de Emergencia

Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesin de tejido blando Siempre debe evaluarse por un mdico, si importar lo leve que sea Siempre garantizar la seguridad de la escena antes de ingresar a ella

Mordeduras

Lesin por Pellizcamiento o Atrapamiento Atencin Mdica de Emergencia

Para liberar una parte pellizcada o atrapada:
Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte atrapada, elevndola por encima del nivel de la cabeza, conforme se trabaja Si existe un sangrado severo o datos de shock se deber transportar al paciente de inmediato junto con la maquinaria Puede ser necesario la presencia de personal especializado

Maquinaria

Pellizcamiento o Atrapamiento

Preguntas?
Favor de anotarlas y presentarlas con sus instructores