P. 1
MUÑECA Y MANO

MUÑECA Y MANO

4.4

|Views: 46.688|Likes:
Publicado por▒ leinaD ▒

More info:

Published by: ▒ leinaD ▒ on Nov 28, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/12/2014

pdf

text

original

ANATOMIA NORMAL

Vista Anterior

Muñeca PA

1 Base del primer metacarpiano 2 Base de la falange 3 Base del tercer metacarpiano 4 Hueso grande 5 Tercera falange del dedo medio 6 Falange distal del pulgar 7 Hueso ganchoso 8 Cabeza del primer metacarpiano 9 Cabeza de la falange 10 Cabeza del tercer metacarpiano 11 Cabeza del cúbito 12 Apófisis unciforme del ganchoso 13 Hueso semilunar 14 Segunda falange del dedo medio 15 Hueso pisiforme 16 Posición del ligamento triangular de la articulación radiocubital distal 17 Primera falange del dedo medio 18 Primera falange del pulgar 19 Hueso escafoides 20 Hueso sesamoideo en los tendones del flexor corto del pulgar 21 Cuerpo de la falange 22 Apófisis estiloides (extremo distal del radio) 23 Apófisis estiloides del cúbito 24 Hueso trapecio 25 Hueso trapezoide 26 Hueso piramidal

1 Base del primer metacarpiano 2 Base de la falange 3 Base del tercer metacarpiano 4 Hueso grande 5 Tercera falange del dedo medio 6 Falange distal del pulgar 7 Hueso ganchoso 8 Cabeza del primer metacarpiano 9 Cabeza de la falange 10 Cabeza del tercer metacarpiano 11 Cabeza del cúbito 12 Apófisis unciforme del ganchoso 13 Hueso semilunar 14 Segunda falange del dedo medio 15 Hueso pisiforme 16 Posición del ligamento triangular de la articulación radiocubital distal 17 Primera falange del dedo medio 18 Primera falange del pulgar 19 Hueso escafoides 20 Hueso sesamoideo en los tendones del flexor corto del pulgar 21 Cuerpo de la falange 22 Apófisis estiloides (extremo distal del radio) 23 Apófisis estiloides del cúbito 24 Hueso trapecio 25 Hueso trapezoide 26 Hueso piramidal

1 Base del primer metacarpiano 2 Base de la falange 3 Base del tercer metacarpiano 4 Hueso grande 5 Tercera falange del dedo medio 6 Falange distal del pulgar 7 Hueso ganchoso 8 Cabeza del primer metacarpiano 9 Cabeza de la falange 10 Cabeza del tercer metacarpiano 11 Cabeza del cúbito 12 Apófisis unciforme del ganchoso 13 Hueso semilunar 14 Segunda falange del dedo medio 15 Hueso pisiforme 16 Posición del ligamento triangular de la articulación radiocubital distal 17 Primera falange del dedo medio 18 Primera falange del pulgar 19 Hueso escafoides 20 Hueso sesamoideo en los tendones del flexor corto del pulgar 21 Cuerpo de la falange 22 Apófisis estiloides (extremo distal del radio) 23 Apófisis estiloides del cúbito 24 Hueso trapecio 25 Hueso trapezoide 26 Hueso piramidal

1 Base del primer metacarpiano 2 Base de la falange 3 Base del tercer metacarpiano 4 Hueso grande 5 Tercera falange del dedo medio 6 Falange distal del pulgar 7 Hueso ganchoso 8 Cabeza del primer metacarpiano 9 Cabeza de la falange 10 Cabeza del tercer metacarpiano 11 Cabeza del cúbito 12 Apófisis unciforme del ganchoso 13 Hueso semilunar 14 Segunda falange del dedo medio 15 Hueso pisiforme 16 Posición del ligamento triangular de la articulación radiocubital distal 17 Primera falange del dedo medio 18 Primera falange del pulgar 19 Hueso escafoides 20 Hueso sesamoideo en los tendones del flexor corto del pulgar 21 Cuerpo de la falange 22 Apófisis estiloides (extremo distal del radio) 23 Apófisis estiloides del cúbito 24 Hueso trapecio 25 Hueso trapezoide 26 Hueso piramidal

1 Base del primer metacarpiano 2 Base de la falange 3 Base del tercer metacarpiano 4 Hueso grande 5 Tercera falange del dedo medio 6 Falange distal del pulgar 7 Hueso ganchoso 8 Cabeza del primer metacarpiano 9 Cabeza de la falange 10 Cabeza del tercer metacarpiano 11 Cabeza del cúbito 12 Apófisis unciforme del ganchoso 13 Hueso semilunar 14 Segunda falange del dedo medio 15 Hueso pisiforme 16 Posición del ligamento triangular de la articulación radiocubital distal 17 Primera falange del dedo medio 18 Primera falange del pulgar 19 Hueso escafoides 20 Hueso sesamoideo en los tendones del flexor corto del pulgar 21 Cuerpo de la falange 22 Apófisis estiloides (extremo distal del radio) 23 Apófisis estiloides del cúbito 24 Hueso trapecio 25 Hueso trapezoide 26 Hueso piramidal

RETINACULO FLEXOR Y EXTENSOR

RETINACULO FLEXOR

Canal Carpiano FPD, FSD, FLP, N. Mediano. PL, FRC Canal de Guyon N. Cubital, A. Cubital, V. Cubital

RETINACULO EXTENSOR
     

1º Compartimiento: 2º Compartimiento: 3º Compartimiento: 4º Compartimiento: 5º Compartimiento: 6º Compartimiento:

ALP, ECP ERCC, ERLC ELP ED, EI EM ECC

TUNEL CARPIANO

Espacio delimitado por los huesos del carpo y el ligamento anular anterior del carpo

Retináculo Flexor extirpado: Vista Palmar

RETINÁCULO EXTENSOR
6 COMPARTIMIENTOS O CORREDERAS

VISTA POSTERIOR

NERVIO MEDIANO

Resonancia magnética.

De los métodos de imagen, la resonancia magnética (RM) ha demostrado tener la mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico imagenológico del túnel del carpo, permitiendo la evaluación de las estructuras intrínsecas de la muñeca, incluyendo los huesos del carpo. carpo. Sin embargo, su poca disponibilidad y sus requerimientos técnicos y científicos la hacen inasequible a la mayoría de los pacientes. pacientes.

Secuencia axial en T1, donde se identifica el nervio mediano (flecha) normal a nivel del hueso ganchoso.

ECOGRAFIA

La ecografía de alta resolución es un método no invasivo de evaluar el túnel del carpo. Tiene varias carpo. ventajas sobre la resonancia magnética incluyendo rapidez en su realización, bajo costo y la posibilidad de ser un examen dinámico en tiempo real. real.

Se observa el nervio mediano (flecha negra) en longitudinal por encima de los tendones flexores (flecha blanca)

SIGNO DEL VOLCAN

SIGNO DE LOS SIAMESES

RADIOLOGÍA DEL SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO Y OSTEOARTICULAR
RADIOLOGÍA SIMPLE Examen inicial en la mayoría de los casos Mejora la resolución espacial y de contraste

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA

Limitación de ambas técnicas en el estudio de las partes blandas

RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Y EL ULTRASONIDO (US)

Excelente resolución para los tejidos blandos, incluso para estructuras intraarticulares

Corte transversal de nervio mediano a nivel del hueso grande. Se aprecia importante achatamiento del diámetro del nervio en paciente con severa clínica del síndrome del túnel del carpo.

TENOSINOVITIS DE QUERVAIN. Dolor en la región radial de la muñeca con extensión a lo largo del primer dedo. La RM muestra líquido y signos inflamatorios en el primer compartimento extensor de la muñeca. Asimismo existe afectación de los tendones d e los músculos separador largo y extensor corto del pulgar. En casos de tenosinovitis de De Quervain en los que la inflamación de p artes blandas circundante es muy pronunciada puede existir afectación del nervio radial superficial.

SIGNO DE THERRIS THOMAS

DISTANCIA ESCAFOSEMILUNAR. A) NORMAL; B) DIASTASIS ESCAFOSEMILUNAR (SIGNO DE TERRY THOMAS).

ÁNGULO ESCAFOLUNAR. A) NORMAL; B) PATOLÓGICO.

PLANO ESQUELETICO

LIGAMENTOS

Planos musculares

Inervacion

vascularizacion

Vascularización

RADIOLOGÍA DE MANO

Utilidad de las Imagenes
Hueso Partes Blandas Periarticulares Articulacion Ligamentos Vasos y Nervios
Rx – TC - RM Eco - RM

Rx – RM – TC - Eco

RM RM - Eco

Rx TC

Imágenes de la Mano
 Metodos

para su estudio

Radiologia  Ecografia  Medicina Nuclear  Angiografia  Tomografia Computarizada  Resonancia Magnética

Técnica Rx Mano PA Mano apoyada sobre el casete radiográfico, con el haz de rayos dirigido verticalmente centrado en el dorso de la mano

Técnica Rx Mano Oblícua Misma técnica que el anterior, pero con la mano inclinada 45º sobre su borde cubital.

sistema de poleas de los tendones flexores y zonas topográficas

Figura 1 a,b. Tenosivitis estenosante del flexor largo del pulgar. a: Corte transversal muestra inflamación tenosinovial (T). b: Corte longitudinal muestra, engrosamiento, nódulo (entre signos +) y estenosis a nivel de la polea A1, (flecha).

Figura 2 a,b. Rotura total del tendón flexor del dedo medio. a: Corte longitudinal. Cabo proximal del tendón (flecha). b: Corte longitudinal del cabo distal en zona II o túnel fibro-oseo del dedo, fibro(flecha).

Radiología

Actualmente, el ultrasonido de alta resolución juega un importante papel en el diagnóstico y estudio de lesiones inflamatorias y traumáticas de los tendones de la mano; proporcionando una adecuada información también en lesiones vasculares y tumorales. Es el estudio inicial, para evaluar a pacientes con atrapamiento tendíneo, debido a la información que tendíneo, ofrece el estudio dinámico y comparativo, de estas estructuras. Es una técnica bien conocida, ampliamente aceptada, de buena tolerancia y bajo costo y que proporciona información detallada sobre las estructuras superficiales de la mano.

RADIOLOGIA PATOLOGICA EN MANO

PATOLOGÍAS EN MANO

Artritis :artritis reumatoide,artritis psoriasica. Esclerodermia. Gota. Artrosis.

ARTRITIS REUMATOIDEA

Hinchazón en forma de uso de partes blandas periarticulares por edema. Afecta la forma simétrica de las articulaciones interfalangicas proximales.

ARTRITIS REUMATOIDEA

ARTRITIS REUMATOIDEA

ARTRITIS PSORIASICA

Destrucción de articulaciones interfalangicas proximales en forma de lápiz. Reabsorción de porretas distales y algunas calcificaciones.

ARTRITIS PSORIASICA

ESCLERODERMIA
Reabsorción marcada de varias porretas distales y con calcificaciones blandas.  Enfermedad de tejido conectivo.  Incluyen edema de los dedos y es frecuente la presencia de afilamiento progresivo de las puntas de los dedos.

ESCLERODERMIA

GOTA
El signo radiográfico mas precoz es el derrame articular edema periarticular.  Destrucción articular, así como hinchazón de partes blandas a nivel de los metacarpianos.  Alteración de metabolismo de las purinas.

GOTA

GOTA

ARTROSIS
Producción ósea excesiva deformando als articulaciones interfalangicas distales.  Se detectan los nódulos de heberden hay disminución del espacio articular y un contorno ondulado en al base de las falanges dístales.  Conocida como osteoartritis degenerativa.

ARTROSIS

DISPLASIA FIBROSA

SIGNOS EN MANO

SIGNO DE LA ESPINA VENTOSA

SIGNO DE LAS ALAS DE GAVIOTA

SIGNO DE LA ANCLA MARINA

SIGNO DE LA MANO DE LANGOSTA

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->