DERMATOLOGIA

Facultad de Ciencias Agrarias

Gildardo Alzate Gomez

Medico Veterinario Esp
Profesor Titular.
22/10/08 Gildardo Alzate 2
 INFECCIONES
BACTERIANAS DE LA PIEL
Barrera
◦ Física
◦ Química
◦ Microbiológica

Piel, Barrera protectora

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Pelo
Estrato corneo
Células queratinizadas
Película, sebo, sudor y cemento
intercelular

Barrera física
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Emulsión de la película
Sales inorgánicas
Células de Langerhans
Células dendríticas
Linfocitos T
Citocinas, complemento,
inmunoglobulinas

Barrera química
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Flora bacteriana (Inmunidad normal)

Barrera microbiológica
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Descamación estrato corneo
Lípidos intercelulares de cels. cornéales
Proliferación epitelial
Sebo y sudor efecto antibacterial

Mecanismos de Defensa
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Enfermedad previa
Defecto en la queratinizacion
Perros atopicos
Dermatitis seborreica y de contacto

Factores Predisponentes
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Hipotiroidismo
Hiperadrenocorticismo
Pobre manejo del pelo
Parásitos externos
Otras inmunomediadas

Factores Predisponentes
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Transitoria
Permanente
Nómada
Patógena

Flora bacteriana
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E.coli, proteus, corynebacterium,
pseudomona, bacillus
Adquiridas del medio ambiente
Fácilmente removidas por limpieza
No se multiplican sobre la piel

Bacterias transitorias
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Micrococus spp
S. intermedius
Estreptococo alfa hemolítico
Actinobacter spp
En uniones muco cutáneas:oral, nasal,
anal

Bacterias residentes
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Ano 35% a 60%
Nariz 36% a 76%
Tracto genital 10% a 76%
Conjuntiva 25% a 65%
Mucosa oral33% a 46%
Pelo normal 45 a 100%

Stafilococo intermedius
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Vive y se multiplica en piel normal
Localizada en epidermis en espacios
intercelulares y proximal a folículos
Inhibe colonización de otros patógenos
Puede disminuir pero no desaparecer con
antibióticos

Características de flora residente

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Colonizan y se reproducen por cortos
periodos de tiempo en la piel
Aprovechan cambios de las condiciones de
la piel

Bacterias nómadas
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Stafilococo intermedius
Stafilococo aureus
Micobacterium spp
Otitis : s. Intermedius, pseudomona spp,
proteus spp

Bacterias patógenas
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Involucradas con la patogenia de las
lesiones
Patógenos primarios
Patógeno secundario, contribuye a la enf.
Patogenización de B. Residentes y
Transitorias
Contribuyen a un alto conteo bacteriano

Características de B. patógenas
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Frecuencia mayor que en humanos
Diferentes rutas y condiciones
Directa a través de folículos pilosos
A través de áreas ínterfoliculares de la piel
Penetración focal por lesiones profundas
Penetración sistémica vía sanguínea o
linfática

Patogenia
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Proteína como componente inicial
Ag stafilococo + hipersensibilidad
Factores del huésped > fact de la
bacterias
Anatomía, macro y micro ambientes
Mecanismos de defensa natural y
sistémico

Patogenia
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Presencia de epitelio delgado y compacto
Abundantes lípidos intercelulares
Falta de coherencia lípidos escamas
Disminución de la eficiencia de la barrera
epidermal.

Predisposición anatómica
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Predisposición por raza
Resistencia individual
Anormalidades del folículo piloso
◦ Inflamación, obstrucción atrofia, displasia
degeneración
Defectos en la queratinizacion
Dermatitis alérgica

Factores Predisponentes
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Pelo deteriorado
Corticoides exógenos
Atrofias y displasias foliculares (adquiridas
o congénitas)
Demodicosis
Adenitis sebácea
Inflamación de diferente causa
Enfermedad inmunosupresora (neoplasia)

Factores Predisponentes
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Clostridium spp
Stafilococo spp
Streptoccoco spp

Flora normal del oído

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Clostridium spp
Bacteroides spp
Fusobacterium spp
Propionibacterium sp

Patógenos anaeróbicos
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Depende:
◦ Adherencia a los corneocitos
◦ Uso de nutrientes de la piel
◦ Resistencia al cambio por la bacteria
◦ Fuerza abrasiva del huésped

Colonización
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Enfermedades debilitantes
Inmunodeficiencias primarias
Anatómicas (pliegues de la piel)
Parásitos externos
Defectos en queratinizacion (seborrea,
comedon)
Alergias
Desordenes endocrinos (hipotiroidismo,
hiperadrenocorticismo)

Asociación
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Stafilococoagente primario
Infecciones secundarias
◦ Alteración cutánea, inmunológica o metabólica
Procesos alérgicos, seborreicos y
foliculares

Infecciones tegumentarias
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Primarias
◦ Respiratorias digestivas, tegumentarias,
urogenitales
◦ Defecto fagocítico hematopoyesis cíclica
Granulocitopatia setter weimaraner
◦ Defecto humoral, hipogamaglobulinemia
◦ Defecto mediado por células, linfocitos
Secundarias
◦ Virosis felinas, sec caninas

Inmunodeficiencias
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Identificación de causa
Tópica sistémica, quirúrgica
Baños, periodicidad
Rasurar
Selección, antibiograma, recurrencia
Dosificación, frecuencia
Corticoides
Duración

Tratamiento de las infecciones

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Inmunodeficiencias
Alergias mal manejadas
Inmunomoduladores
◦ Levamisol,2.2 mg/kg
◦ Cimetidina,6-8mg/kg/8h
◦ Bacterinas de stafilococo
◦ Inmunocel
◦ Baypamune

Infecciones recurrentes
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Por la profundidad (de superficie,
superficial, profundo)
Localización anatómica (nasal pliegues,
puntos depresión, etc)
Tipo de bacteria (stafilococo, streptococo,
etc)
Presencia de enfermedad concomitante
(primaria, secundaria)

Clasificación de los piodermas

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De superficie, Superficial, profundos
Relacionados con la etiología y patogenia
Relación con la morfología y con el grosor
Histopatologia define nivel y estructura
afectada.

Por profundidad
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Excesiva colonización de la piel
Inflamación signo permanente
Infección es secundaria

Piodermas de superficie
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Ectoparásitos
Traumas
Peluquerías
Otitis
Saculitis
anal
Anatomía
Obesidad

Piodermas de superficie
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Pruritosevero focal o multifocal
Mas frecuente perros pelo largo
No predispone edad ni sexo
Trauma auto infringido intenso
Placa exudativa
Invasión bacteriana

Historia clínica del pioderma

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Historia(primera o recurrencia)
Problemas concurrentes
Severidad y cronicidad
Terapia anterior a los antibióticos y
respuesta
Costo
Ruta y facilidad de administración
Expectativa del propietario

Elección del antibiótico

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Historiaclínica
Examen clínico
Diagnostico
Terapia

Recurrencia
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Baño semanal
Inmunoestimulantes
Terapia antibiótica extendida

Recomendación
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Cefalexina
Oxacilina
Ácido clavulinico mas amoxal
Enrofloxacina

Antibióticos
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Diagnosticoy factores predisponentes
Tratamiento inadecuado
◦ Selección
◦ Dosis
◦ Duración

Recurrencias y fallas
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Dermatitispiotraumática
Piodermas de los pliegues
Pioderma muco cutáneo

De superficie especiales
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Dermatitis aguda húmeda
“Hot spot”
Traumática , secundaria a infección
Alergia por mordedura de pulgas
Otitis , sculitis adanal
Distribución depende de la causa

Dermatitis piotraumática
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Diagnostico
◦ Historia clínica, hallazgos y respuesta a la
terapia, común Golden y San Bernardo
◦ Patrón erosivo,ulcerativo
◦ Demostrable con frotis :bacterias y neutrofilos
degenerados.
◦ Diferencial de toda causa de prurito local

Pioderma de Superficie
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Depilar, limpiar la lesión
Eliminar la causa
Debridar, retirar exudado de la superficie
Clorhexidina
Astringentes, corticoides locales
Corticoides sistémicos
Collar isabelino

Manejo
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Predisposición anatómica infección
secundaria.
Cara, labios, vulva, cola y cuello.
Braquicéfalos, Spaniels, Setter y san
Bernardo.
Bulldog y obesidad
Cambio ambiental temperatura y
humedad

Dermatitis de los pliegues

(intertrigo)
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Historia
◦ Lesiones clínicas
◦ Eritema mínimo
◦ Exudación media
◦ Mal olor
◦ Prurito variable
◦ Hiperpigmentación, procesos crónicos
◦ Ulcera corneal

Intertrigo
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Diagnostico
◦ Raza y distribución
◦ Malassezia infección concurrente
◦ Citología, Raspados
◦ Diferencial demodex

Intertrigo
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Manejo
◦ Limpieza de las heridas
◦ Corte de pelo
◦ Peroxido de benzoilo, azufre
◦ Hidróxido de aluminio
◦ Antibióticos tópicos
◦ Corrección quirúrgica

Intertrigo
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Labios y región peribucal
Vulvar y anal
Región prepucial

Pioderma mucocutáneo
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Lesión pruritica, dolorosa
Asociada con molestia en la cara
Pastor Alemán, alta incidencia
Eritema, ulceras, erosiones en unión muco
cutánea
Fisuras y despigmentación de los labios
Salivación

Historia
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Distribución de las lesiones
Biopsia, Hiperplasia epidérmica, pústulas
superficiales, costras, erosiones
Buena respuesta a los antibióticos
Diferencial de intertrigo, lupus discoide,
pénfigos vulgaris, demodicosis.

Diagnostico
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Limpieza de la piel
Antibióticos tópicos y sistémicos
Antinflamatorios

Manejo
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Infección bacteriana mas común
En epidermis y folículos pilosos
Estafilococos intermedios
Diferente presentación clínica,
distribución, extensión y severidad de la
inflamación.
Patrón de alopecia variable

Piodermas superficiales
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Lesiones
◦ Pápulas
◦ Pústulas
◦ Costras
◦ Collaretes
◦ Maculas hiperpigmentadas

Piodermas superficiales
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Diagnostico
◦ Lesiones clínicas
◦ Raspados
◦ Citología cutánea
◦ Improntas

Piodermas superficiales
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Tratamiento
◦ Antibióticos tópicos y sistémicos

Piodermas superficiales
22/10/08 Gildardo Alzate 78
Pioderma del cachorro
Dermatitis ínterfolicular (pústular)
Dos a seis semanas de edad
Predisponen: virus, parásitos, medio
ambiente, nutrición.
Estafilococo intermedio
Forma bullosa: adultos inmunosuprimidos

Impétigo
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Historia y signos clínicos
◦ Erupción no pruritica
◦ Región inguinal y axilar
◦ Resolución espontánea
◦ Coalecen varias pústulas
◦ Collaretes epidérmicos
◦ Pústulas blanco a amarillo

Impétigo
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Diagnostico
◦ Patrón papulonodular, vesiculopustular
◦ Citología, raspados, coprológico
◦ Bulloso, biopsia y cultivo
◦ Diferencial: Demodex y foliculitis

Impétigo
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7

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Manejo
◦ Control de condiciones predisponentes
◦ Baños: Shampoo con clorhexidina
◦ Antibióticos tópicos y sistémicos

Impétigo
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Patrón de distribución
Prurito
Pelolargo y corto
Porque se infecta la piel
Curso de 4 semanas

Foliculitis superficial bacteriana

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Patogenia y etiologia
Forma mas común Stafilococus
Intermedius
Variación en presentación, factores
asociados
Condición secundaria

Foliculitis superficial bacteriana

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Predilección
Secundaria a pulgas y alergias
Desordenes de queratinizacion,
demodicosis
Inmunodeficiencias y dermatopatias
endocrinas
Prurito variable, responde a antibióticos

Foliculitis superficial bacteriana

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6

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22/10/08 Gildardo Alzate 124
22/10/08 Gildardo Alzate 125
22/10/08 Gildardo Alzate 126
22/10/08 Gildardo Alzate 127
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22/10/08 Gildardo Alzate 130
22/10/08 Gildardo Alzate 131
22/10/08 Gildardo Alzate 132
22/10/08 Gildardo Alzate 133
22/10/08 Gildardo Alzate 134
22/10/08 Gildardo Alzate 135
22/10/08 Gildardo Alzate 136
22/10/08 Gildardo Alzate 137
22/10/08 Gildardo Alzate 138
22/10/08 Gildardo Alzate 139
Pápulas eritematosas
Pústulas, costras
Collaretes epidérmicos
Maculas hiperpigmentadas
Axilas mas afectadas
Regional o generalizado
Patrón maculopapular o vesiculopustular

Signos clínicos
22/10/08 Gildardo Alzate 140
Demodicosis
Dermatophitosis
Pénfigos foliaceos
Urticaria en perros de pelo corto

Diferencial
22/10/08 Gildardo Alzate 141
Exudado,
Citología
Cultivo bacteriológico y sensibilidad
cuando hay resistencia
Cultivo para hongos
Biopsia
Identificación de otras enfermedades.

Diagnostico
22/10/08 Gildardo Alzate 142
Antibióticoshasta una semana post
desaparición de lesiones
Antihistamínicos
Problemas concurrentes
Baño semanal
Inmunoestimulantes

Manejo
22/10/08 Gildardo Alzate 143
Dermatophilus congolense
Etiopatogenia: cocos G+
Lesión previa, trauma, inflamación,
maceración, infección.
Zoosporas flageladas
Costras de diámetro variable
Zorro portador sano

Dermatofilosis
22/10/08 Gildardo Alzate 144
Diagnostico
◦ Frotis directo
◦ Cultivo de costras
◦ Biopsia dermatitis perivascular superficial
◦ Diferencial: impétigo, dermatitis pustulosa,
pénfigo, dermatitis húmeda aguda, dermatitis
por deficiencia de zinc

Dermatofilosis
22/10/08 Gildardo Alzate 145
Eliminación de factores parásitos ,
lesiones, etc.
Terapia tópica, buena higiene
Antibióticos sistémicos

Manejo clínico
22/10/08 Gildardo Alzate 146
9

22/10/08 Gildardo Alzate 147

22/10/08 Gildardo Alzate 148