ENTREVISTA INICIAL A PADRES DE FAMILIA

DATOS PERSONALES:
Nombre y
apellidos_______________________________________________________
En casa lo llaman:
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Hermanos:_____________
edades_______,_______,_______,_______,________,____
Estudios de los hermanos:
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Relacin del nio (a) con la mam:
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Relacin del nio (a) con el
pap:____________________________________________
Relacin del nio (a) con los
hermanos:_____________________________________________
VIVIENDA:
Tiene espacio para jugar y/o movilizarse (dentro-afuera)?
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Pasa tiempo solo? ___________ Cundo? _____________
En casa quienes trabajan?
_________________________________________________
Con quien se queda el nio?
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ALIMENTACION:
RELACION PADRES-HIJO:
Comunica lo que siente?______________
Se relaciona fcilmente con los dems? _________________
Pega sin causa? _______________
Busca la soledad? _____________
Busca la compaa de otros nios ms grandes que l?
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Qu cosas le disgustan a usted (s) que l haga?

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Le pone castigos?__________ Cmo cuales?
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A quin obedece?
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VIDA SOCIAL:
El nio realiza alguna actividad extraescolar?________ Cul?
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Ve televisin? ________ Cuntas horas diarias? __________ Qu tipos
de programas?
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Lee libros o revistas?__________
Alguien en casa lee regularmente? _______ Quin?
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OBSERVACIONES:
Domicilio:
______________________________________________________________
Telfono (s) ______________________
Celular________________________________
Nombre de los padres:
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Ocupacin:
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ATENTAMENTE
Profesor (a) de grupo