INFORMETCNICO: AnlisisdelinformedeHumanRightsWatch:DerechooFiccin?

La Argentinanorindecuentasenmateriadesaludreproductiva
Noviembrede2010

AnlisisdelinformedeHumanRightsWatch:DerechooFiccin?La Argentinanorindecuentasenmateriadesaludreproductiva
ResumenEjecutivo En agosto de 2010, Human Rights Watch (en adelante HRW) publica un informe referido a supuestasomisionesenlarendicindecuentasentemasdesaludreproductivaenArgentina. En el informe, sin embargo, se va ms all y se impulsa una despenalizacin del aborto. El Centro de Biotica, Persona y Familia analiza crticamente el documento de HRW en sus propuestasyfundamentosyllegaalassiguientesconclusiones: HRWrecurreafuentesquemagnificanlasestadsticassobrecantidaddeabortos. HRW omite toda referencia al tema de la mortalidad materna y a considerar los problemasrealesdesaludqueexistenentornoalaatencinobsttricadeemergencia. HRWmanipulaeltextodelCdigoPenal,ampliandolossupuestosdenopunibilidady omitiendo mencionar expresamente algunas restricciones que surgen del art. 86, y contradicesupropioinformede2005. HRW sostiene la necesidad de legalizar el aborto pero no funda tal pretensin en razonesjurdicas. Noviembrede2010 JorgeNicolsLafferriere
DirectorCentrodeBiotica,PersonayFamilia

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AnlisisdelinformedeHumanRightsWatch:DerechooFiccin?La Argentinanorindecuentasenmateriadesaludreproductiva
Enagostode2010,laONGHumanRightsWatch(enadelanteHRW)dioaconocerelinforme tituladoDerechooFiccin?LaArgentinanorindecuentasenmateriadesaludreproductiva. A continuacin, desde el Centro de Biotica,Persona y Familia formulamos un anlisis crtico delinforme: 1)Lasobreestimacindelacantidaddeabortos ElinformedeHRWserefierealacantidaddeabortosqueocurrirananualmenteenArgentina ysostiene: Las cifras oficiales an calculan que el 40 por ciento de los embarazos (460.000) anualessoninterrumpidosmedianteabortosilegales. LacitadelinformedeHRWquefundamentaestaafirmacindice: Valeria Perasso, Argentina: aborto por telfono, BBC Mundo, 4 de septiembre de 2009, http://www.bbc.co.uk/mundo/lg/america_latina/2009/09/090904_1632_aborto_argent ina_mf.shtml, consultado el 24 de mayo de 2010, donde se hace referencia a datos obtenidosdelMinisteriodeSaluddelaNacin.VertambinMinisteriodeSaluddela Nacin,GuatcnicaparalaAtencinIntegraldelosAbortosNoPunibles,pag.15. Realizamos una indagacin sobre las fuentes que utiliza HRW para afirmar que se realizan 460.000abortosylasconclusionesalasquearribamossonlassiguientes: a)ElartculodeValeriaPerassodicetextualmente:PeseaqueenArgentinaelabortoesilegal, las cifras del Ministerio de Salud indican que se practican 500 mil abortos por ao, lo que equivale a casi uno por minuto. Como consecuencia de prcticas mal realizadas, unas 60.000 mujeres son hospitalizadas cada ao, y el 24,2% de las muertes maternas son por causa de abortosclandestinos.Notieneningunacitanirefiereadocumentooficialalguno,niprecisaa quaoserefiere.Esunartculoperiodsticopublicadoeninternet.Adems,utilizademanera deliberadamenteconfusalascifras,puesluegodehablardelashospitalizaciones,incorporaun porcentajedemuertesmaternasporabortosclandestinosque,porlaubicacincontextualen el artculo, parece aplicarse a 60.000. Si el 24,2% de las muertes se refiriera a las 60.000 mujeres hospitalizadas, entonces habra 14520 muertes maternas. En realidad, las muertes maternas por aborto son 74 en 2007, lo que significa el 0,12% del total de mujeres hospitalizadas.
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b)EncuantoalacitadelaGuaTcnicadelMinisteriodeSalud,HRWparecereferirsealagua publicada en 2010. En esta Gua, en pag. 15, se afirma: Por tratarse de una prctica clandestina no se dispone de datos precisos sobre el nmero de abortos inducidos que se producenenelpas.Lasestimacionesrecientesindicanqueocurren460.000abortosinducidos por ao (notas 7 y II). La nica informacin disponible es el nmero de hospitalizaciones por complicaciones de aborto en los establecimientos pblicos del pas en la que no se distingue entreabortosespontneosyprovocadosyrepresentaslounafraccindeltotaldelosabortos queocurrenanualmente.Enelao2007seregistraron59.960hospitalizacionesporabortoen todo el pas. En el perodo comprendido entre 1995 y 2007, las hospitalizaciones de nias y adolescentesentre10y19aosrepresentaroncercadel15.5%deltotalylashospitalizaciones dejvenesde20a24aosfueronun26%aproximadamente.Juntos,ambosgruposconstituyen cercadel40%deltotaldelosegresoshospitalariosporaborto(nota8). En cuanto a las notas al pie de la Gua, la nota 7 remite al artculo: Pantelides, E.; Mario, S; (2007). Estimacin de la magnitud del aborto inducido, Resumen Ejecutivo. Disponible en: http://www.cedes.org/areas/saludes/index.html. Porsuparte,lanotaIIdelapag.15delaGuaaclara:Elvalorresultadelclculodeestimacin delabortoinducidorealizadoporlaDra.PantelidesylaLic.SilviaMario,pormediodelmtodo de los egresos hospitalarios por complicaciones de aborto (Singh, S. y Wulf. D.: Niveles estimados de aborto inducido en seis pases latinoamericanos, en International Family Planning Perspectives, nmero especial, 1994) y es tambin el valor promedio del rango estimadoporelmtodoresidual(Bongaarts,J.:Aframeworkfortheanalysisoftheproximate determinantsoffertilityenPopulationandDevelopmentReview,vol.4,N1,1978). La nota 8 remite a: Ministerio de Salud (2009). Egresos de establecimientos oficiales por diagnstico.DireccindeEstadsticaseInformacinenSalud,MinisteriodeSalud. c) El estudio que sirve de fuente al Ministerio de Salud es el de Silvia Mario y Edith A. Pantelides. Una versin completa de este estudio fue publicada por la CEPAL en Notas de poblacin 1 .Esteestudiopresentandosmetodologasparacalcularelnmerodeabortos,con lassiguientescaractersticas: i)Mtodobasadoenegresoshospitalarios: Separtedelabasedelacantidaddeegresoshospitalariosporabortostalcomosurgende lasestadsticasdelMinisteriodeSalud.EnestesentidoparaMarioPantelides,sobrelabase de datos del ao 2000, hay dos alternativas de egresos hospitalarios por aborto 2 : en la

Mario,Silvia,Pantelides,Edith,EstimacindelamagnituddelabortoinducidoenlaArgentina,CEPAL,Notasdepoblacin nro. 87, CELADE, 2009, p. 95120, en http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/1/36501/lcg2405P_4.pdf (ltimo acceso: 2511 2010).

En la alternativa 2 se ajusta el nmero porque se deducen los abortos espontneos hospitalizados del segundo trimestre (3,41%delosnacidosvivosenestablecimientosdelsectorpblico).

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alternativa 1, el total ascenda a 65.735, mientras que en la alternativa 2 el total era de 54.701 3 . MarioyPantelidesproponenqueelnmerototaldeabortossurjademultiplicarelnmero de egresos hospitalarios por un coeficiente multiplicador que se elabora a partir de entrevistasa30informantesclave. Las profesiones de los informantes claves fueron: 23 gineclogos u obsttras, 1 investigador, 3 gerentes o administradores de programas de salud, 2 activistas en organizacionesdemujeresy1deotraprofesinnoespecificada. Alosinformantesclaveselespreguntsuopininsobrelafrecuenciaconqueseutilizan los mtodos para practicar abortos en la actualidad y de las complicaciones asociadas a cada mtodo, los tipos de proveedores y el mtodo preferido por cada uno de ellos, proporcin de abortos complicados que requieren internacin y que recurren al hospital pblico.Selessolicit,adems,quediscriminaranensurespuestalaconductademujeres deestratossocioeconmicospobresynopobres 4 . Elmultiplicadorsecalculacomolamediaponderadaporestratosocioeconmicopobres y no pobres de todos los abortos que probablemente resultaran en hospitalizaciones, lo que depende de la proporcin de mujeres que recurren a cada proveedor de abortos mdicos, obstetras, proveedores informales, autoinduccin, el mtodo principalmente utilizadoporcadaunodeellos,laprobabilidaddecomplicacionesasociadaacadamtodoy la probabilidad de que las mujeres sean hospitalizadas por una complicacin 5 . El multiplicadorseestimen6,8 6 . Si se multiplica la alternativa 1 (65.735 egresos) por el multiplicador, arroja un total de 446.998abortosporao,mientrasqueenelcasodelaalternativa2(54.701)elresultadoes 371.965abortos. Elcarctersubjetivodelmultiplicadoresreconocidoporlasinvestigadoras:elclculodel multiplicador se basar, por tanto, en los conocimientos y percepciones que los encuestados han adquirido en la experiencia directa de trabajo 7 . Y agregan luego: La percepcindelosentrevistadosesqueenlaactualidadlaprcticadelabortoinducidose realizaenuncontextodemayorseguridadqueenelpasado.Seespera,entonces,quelas hospitalizacionesporabortoreflejenunapequeapartedeltotaldeabortos,yaqueelnivel dehospitalizacineselresultadodelainteraccindedosfactorescontendenciasopuestas: larealizacindelabortoencondicionessegurasquedependedelproveedorydelmtodo yelaccesodelasmujeresaloshospitales 8

SegnelinformeEGRESOSDEESTABLECIMIENTOSOFICIALESPORDIAGNOSTICOAO2007publicadoporlaDireccinde EstadsticaseInformacindelaSaluddelMinisteriodeSaluddelaNacin,losegresoshospitalariosporaborto(considerando todoslossupuestos)son:CiudaddeBuenosAires:6086;ProvdeBsAs:29208;Catamarca:643;Crdoba:4692;Corrientes: 2104;Chaco:2037;Chubut:709;Formosa:1672;Jujuy:1877;LaPampa:571;LaRioja:416;Mendoza:3140;Misiones:1470; Neuquen:990;RioNegro:692;Salta:3792;SanJuan:904;SanLuis:978;SantaCruz:695;SantaFe:2766;SantiagodelEstero: 2358;TierradelFuego:122;Total:67.922.Estetotalincluyelosabortosespontneos.

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Mario,S.yPantelides,E.,op.cit.,p.104.EnlosAnexosnoseexplicitaeltextoprecisodelaspreguntas. Mario,S.yPantelides,E.,op.cit.,p.103.

El valor 6,8 es un promedio entre el multiplicador de las mujeres no pobres igual a 9,1, lo que indica un bajo nivel de hospitalizacinyeldelaspobresiguala2,7(Mario,S.yPantelides,E.,op.cit.,p.105). Mario,S.yPantelides,E.,op.cit.,p.105. Mario,S.yPantelides,E.,op.cit.,p.105.

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 ii)Mtodoresidual: La segunda metodologa se llama "mtodo residual" porque calcula ndices para los determinantesprximosdelafecundidad.Tomacincovariablesparacalcularlatasaglobal defecundidad:laTasadefertilidadpotencial(hijosnacidosvivosqueenpromediotendra una mujer en toda su vida frtil 15,3 en promedio); ndice de matrimonio (reduce proporcionalmente la fecundidad por los que no estn expuestos a relaciones sexuales); ndice de uso de anticoncepcin (que reduce la fertilidad); ndice de aborto inducido (tambinreduceesafertilidad)yelndicedeinfertilidadpostparto. Enconcreto,secalculacuntoshijospodratenerunamujerfrtilalolargodesuvidayse aplican reducciones a esa tasa global de fecundidad para los casos en que no tiene relaciones sexuales, en caso que aborta y en caso que use anticoncepcin o si es infrtil luegodelparto.Sidespejamoslasvariables,tenemosqueelndicedeabortoinducidose puedecalcularcomolatasaglobaldefecundidad,divididaporlosotrosfactores. ElcoeficientedeabortoquecalculanMarioyPantelidesesde0,602yseobtieneporquese estima la tasa de fecundidad (15,3), el ndice de matrimonio (0,801), el ndice de anticoncepcin(0,351)yelndicedeinfertilidadposparto(0,897). Apartirddelndicedeabortocomoresiduo,seobtieneunatasaglobaldeabortode2,13o 2,29 que corresponde al promedio de abortos que tendra una mujer de una cohorte hipotticaaltrminodesuvidafrtil.Elloconduceaunatasageneraldeabortode60,8o 65,4cada1000mujeresde15a49aos.Porello,aplicandoelnmerodemujeresenedad frtil, se concluye presumiendo que el nmero de abortos inducidos anuales sera entre 485.974y522.216 9 . d)Enconclusin,elinformedeHRWsebasaenelMinisteriodeSaludyelMinisteriodeSalud sebasaenelestudiodeMarioyPantelides,queasuvezpuedeserobservadoenlossiguientes aspectos: Losnicosdatosoficialesyobjetivossonlosreferidosalacantidaddeegresoshospitalarios por abortos tal como surgen de las estadsticas del Ministerio de Salud (entre 54.701 y 65.735 en el ao 2000). Ahora bien, incluso la variacin en las maneras de registrar los abortos espontneos que motiva las dos alternativas trabajadas por las investigadoras revelalafragilidaddelasestadsticasenlamateria. Elmultiplicadoresmuchomselevadoenlasclasesnopobres,porquepresumequelas mujeresenestoscasosraravezrecurrenanomdicososeautoprovocanunaborto.Por tanto, el nmero de 460.000 abortos surge de multiplicar el nmero de egresos hospitalarios por un coeficiente multiplicador que se elabora a partir de entrevistas a referentesyqueseestimen6,8. ElnmeroobtenidoparalaArgentina(460.000)esmuyelevadosiconsideramosqueenel ao 2000 hubo en Argentina 701,878 nacidos vivos (700.792 en 2007). Si dividimos el nmerodepresuntosabortosporelnmerodenacidosvivos,obtenemosquelaraznde abortoseradel65%delosnacidosvivos. SegnlaOrganizacinMundialdelaSaludcadaaohayaproximadamente210millonesde embarazos,deloscualesnacen130millonesdenios,mientrasque46millonesdenios
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Mario,S.yPantelides,E.,op.cit.,p.111.

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por nacer son muertos por abortos procurados (27 millones legalmente y 19 millones ilegalmente) 10 .Msalldelaspolmicasentornoaestascifras,anenestecasolarelacin entre nios nacidos y nios muertos por aborto es de 35%. Esta relacin se la denomina razndeabortoysecalculaapartirdelcocienteentreelnmerodeabortosyeltotalde nacidos vivos durante un perodo de tiempo, generalmente un ao. En el informe mencionado de la OMS se estima la tasa de los denominados abortos inseguros en 39 cada 100 nacidos vivos para Sudamrica. Llamativamente, la OMS recurre a fuentes parecidasalasqueutilizanMarioyPantelidesyquetambinsoncuestionablesporlaalta subjetividaddelosresultados. En un pas con un nmero similar de nacidos vivos como Inglaterra y Gales y donde el abortoeslegal,sobreuntotalde708183nacidosvivosen2008 11 seafirmaquesehabran realizado195,296abortos 12 .Esdecir,larazndeabortoseradel27%. Sobre todo, el nmero es criticable pues, ms all del esfuerzo por presentarlo como cientficamente validado, se basa en un multiplicador construido a partir de entrevistas personales,esdecir,apartirdedatossubjetivos.Elloquitavalidezcientficaalmultiplicador yalpretendidonmerodeabortos. En cuanto al mtodo residual, las mismas autoras reconocen que el valor de la tasa de fertilidadpotencial(TF15,3)influyeenelresultadoyqueesslounaaproximacin:sibien noesposiblecalcularlaTFparaelcasoargentino,esrazonablesuponerqueelabortono tieneunefectodespreciablecomoreductordelafecundidad,porloquepodraasumirun valorinferiora15,3.Endefinitiva,seadmitequelasestimacionesdelnmerodeabortos obtenidasmedianteelmtodoresidualpodranestarsobreestimadas 13 . Porotraparte,lameraexistenciadeunnmeroelevadodeabortosnojustificadesuyola legalizacindeestehecho,queconfiguraunaviolacinalderechoalavida 14 .

Por estas razones, las estadsticas sobre aborto citadas por HRW son, cuanto menos, cuestionables en su razonabilidad y por tanto no pueden ser utilizadas por el Congreso de la Nacinparatomarmedidaslegislativasenunamateriatandelicada. 2)Laomisindeestadsticassobrelascausasdelamortalidadmaterna Conbaseenelnmerodeabortosquesupuestamenteserealizaranenelpas,elinformede HRWimpulsaunadespenalizacindeestedelito.Paraello,HRWpresuponequeeldenominado abortoilegaltieneunadecisivaincidenciaenlasmuertesmaternas.Alrespecto,unalectura

World Health Organization, Unsafe abortion. Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2000, Geneva, Fourth edition, 2004, p. 1. Expresamos nuestras profundas discrepancias con este y otrosinformesquepromuevenlalegalizacindelaborto,porconsiderarquesevulneraelderechoalavidadelaspersonaspor nacer.
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CentreforMaternalandChildEnquiries(CMACE)PerinatalMortality2008:UnitedKingdom.CMACE:London,2010. DepartmentofHealth,StatisticalBullettin,AbortionStatistics,EnglandandWales:2008. Mario,S.yPantelides,E.,op.cit.,p.112.

Las estadsticas sobre el nmero de abortos tienen una contracara: el nmero de nios por nacer muertos en estos procedimientosabortivos.

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atenta del informe permite advertir que a lo largo del informe HRW en ningn momento mencionacuntassonlasmuertesmaternasporabortoenArgentina. Enrealidad,lasestadsticasoficialespermitentenerunadimensinrealdelproblema.En2009, el Ministerio de Salud de la Argentina public el informe Estadsticas vitales Informacin bsica2007,brindandointeresanteselementosparaelanlisisdediversosfactoresqueson citadosconfrecuenciaenlosdebatessobreabortoysaludreproductiva.Enloqueconciernea mortalidadmaterna,elnmerototaldemuertesen2007ascendia306casos,deloscuales porabortoelnmerodemuertesfuede74(Tabla38).Deestasmuertes,10ocurrieronenel grupodeedadde15a19aos,mientrasque20casosseubicaronentrelos20y24aos.Para dimensionarlaincidenciadelamortalidadmaternaporaborto,debetenersepresentequeel totaldedefuncionesdemujeresdurante2007fuede149.698yelmayornmerodemuertes se produjeron por enfermedades del sistema circulatorio (47.879), tumores (27.818) y enfermedadesdelsistemarespiratorio(24.253). Encuantoalatasademortalidadmaterna,quesemidesobrelosnacidosvivos,semantieneen 4,4muertesmaternascada10.000nacidosvivos(tabla38).Elnmerototaldenacidosvivosdel ao 2007 fue 700.792. Esta tasa no registra grandes variaciones en los ltimos quince aos, dadoqueen1993seubicabaen4,6,en2006fuede4,8yalcanzsupicomsbajoen2000, cuandoerade3,5. Si bien debemos tratar de evitar cada muerte, no es menos cierto que se inflan las cifras y manipulanlosporcentajesparaatemorizarylograrobjetivosdepolticalegislativaquevulneran derechos fundamentales. Por otra parte, la misma argumentacin de la prevencin de la mortalidadmaternaseutilizabaenlascampaasdesaludreproductivaydebemossealarque, encomparacinconelao2000(3,5eralatasademortalidadmaterna),lasmuertesmaternas hanaumentado,apesardelaincorporacinen2002delProgramaNacionaldeSaludSexualy ProcreacinResponsable. Estosdatosoficialesdejanaldescubiertocmo,enmuchosdiscursosydebates,semanipulan las estadsticas con confusas referencias que abultan el nmero de muertes maternas para promoverladespenalizacindelaborto.Porotraparte,elabortosiempreespeligrosoparala madreyporellosulegalizacinodespenalizacinconfiguranoslouninjustoavasallamiento delderechoalavida,sinotambinunaamenazaparalamismavidadelamadre. A menudo se cuestiona la estadstica de muertes maternas afirmando que existe una subregistracin.EnunartculopublicadoenelBoletndelaOrganizacinMundialdelaSalud sobre Argentina, se constata que la tasa de subregistracin era de 10,8% en forma global, discriminadaen9,5%paralamuertematernahastaelda42desdeelnacimientoy15,4%para lasmuertesmaternastardas(hastaelao) 15 .
SilvinaRamos,aArielKarolinski,bMarianaRomeroc&RalMercerdfortheMaternalMortalityinArgentinaStudyGroupe, A comprehensive assessment of maternal deaths in Argentina: translating multicentre collaborative research into action, Bulletin of the World Health Organization, July 2007, 85 (7), p. 619. Dejamos aclarado que no compartimos algunas conclusionesdeesteestudioenloqueconciernealalegalizacindelaborto.
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Enestemismoartculo,sesealalaincidenciadealgunosfactoresimportantesenlamortalidad materna y que no significan dar muerte al concebido. En efecto, el estudio demuestra la conexinentretamaodelhospitaldondeseatiendeelpartocomplicadoymuertematerna. Laconclusinalaquearribanes: la estructura del hospital es la ms importante variable para determinar el riesgo de muerte materna. La disponibilidad de cuidados obsttricos esenciales, emergencias activasyespecialistasjueganunrolimportanteenprevenirestasmuertes 16 . En definitiva, la legalizacin o despenalizacin del aborto no es el camino para solucionar las muertesmaternas.Adems,suponeunagraveviolacindelderechoalavidadelapersonapor nacer.Enrealidad,msalldelascontroversiasestadsticas,muchasdelasmuertesmaternas pueden ser prevenidas por medidas sanitarias que apuntan a temas de estructuras hospitalarias, presencia de personal capacitado, disponibilidad de cuidados obsttricos de emergenciayotrasmedidasquepuedensalvarlavidadelamadreydelniopornacer.Ante lasmuertesmaternas,eliminaralconcebidonoeslasolucin.Elcaminotienequesersalvara lasdosvidas. 3)ManipulacindelCdigoPenal Llamativamente, HRW contradice en un punto clave su informe anterior de 2005. En efecto, mientras que en 2005 HRW interpretaba las causales de no punibilidad como referidas a los casos de violacin demujer mentalmente discapacitada,en 2010 ampla los supuestos de no punibilidadatodaviolacin. En 2005 el informe afirmaba: El Cdigo Penal argentino indica que el aborto es ilegal en cualquiercircunstancia,aunquesesuspendesupenalizacinendoscircunstancias:1)cuandoel mdicodecidequelavidaolasaluddelamujerembarazadaestnenpeligroynopuedeser salvada por ningn otro mtodo que no sea induciendo el aborto; y 2) cuando una mujer mentalmente discapacitada resulta embarazada como producto de una violacin y su representantelegalautorizaelaborto 17 . En2010,encambio,dice:Enteora,cualquiermujeroniaparaquienelembarazoentraeun riesgo para su salud fsica o psquica o cuyo embarazo sea resultado de una violacin tiene derechoasometerseaunabortolegalenlaArgentina 18 . EstecambiorevelaunadeliberadamanipulacindelCdigoPenalenelinformede2010,pues:

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Silvina Ramos, Ariel Karolinski, Mariana Romero & Ral Mercer for the Maternal Mortality in Argentina Study Groupe, A comprehensive assessment of maternal deaths in Argentina: translating multicentre collaborative research into action, BulletinoftheWorldHealthOrganization,July2007,85(7),p.620.

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HumanRightsWatch,Decisinprohibida.AccesodelasmujeresalosanticonceptivosyalabortoenArgentina,juniode 2005Vol.17,No.1(B),p.50. HumanRightsWatch,Derechooficcin?LaArgentinanorindecuentasenmateriadesaludreproductiva,HumanRights Watch,ISBN1564326705,Agostode2010,p.22.

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Se omite aclarar que el art. 86 expresamente dispone que el aborto no es punible en casoqueelpeligroparalavidaolasaluddelamadrenopuedaserevitadoporotros medios(art.86inc.1CP).Deestamanera,manipulandoelexpresotextodelart.86se omiteunareferenciadecisivaquecambiacompletamentelainterpretacindelanorma. Se omite hablar del peligro para lavida y seagregan dos calificativos a la expresin saludquenofiguraneneltextodelCdigoPenal:fsicaopsquica.Deestamanera, sepretendenampliarloscasosdenopunibilidad. Sepretendeampliarelsegundoincisoatodosloscasosdeviolacin,cuandoenrealidad la jurisprudencia y la doctrina estn divididas en este punto y la interpretacin tradicionalsostieneloquedecaHRWensuinformede2005:quesloseaplicaalcaso demujerconenfermedadmental.Poreso,llamalaatencinelcambio.

4)InfundadapretensindelegalizarelabortoenArgentina El informe recomienda al Congreso de la Nacin derogar las disposiciones del Cdigo Penal quepenalizanelaborto,especialmenteaquellasquesancionanamujeresyniasquesehan sometidoaabortos.Sinembargo,dadoqueestcentradoenlaideaderendicindecuentas, alolargodeltextosloseanalizalasituacinreferidaalosabortosnopuniblesynoconsidera todos los problemas jurdicos que se vinculan con el aborto libre a peticin de la mujer. Es decir,serealizaunapeticinsinningunafundamentacinespecfica. Por otra parte, en el informe se presenta el aborto como un supuesto derecho cuando en realidad no existe tal derecho al aborto, que siempre es un delito, an en los casos de no punibilidadoexcusasabsolutoriasdelart.86delCdigoPenal.Estasexcusasabsolutorias,asu vez, son consideradas como inconstitucionales por quebrar el derecho a la vida desde la concepcinreconocidoenlostratadosinternacionalesconjerarquaconstitucional. Esta ignorancia del informe sobre los problemas jurdicos del aborto se traslada hacia los mdicosysuciencia,aquienesselosacusadenorealizarabortosportemoroignorancia:Esta judicializacin excesiva de servicios que son legales responde a dos razones principales. La primera es que los mdicos temen las consecuencias sociales y jurdicas que puede traer aparejadas la prestacin de determinados servicios, en particular los abortos. La segunda es quemuchosmdicostodavadesconocenlaley 19 . 5)Elobjetivodelinforme Como su nombre lo indica, el informe publicado en agosto de 2010 por HRW sobre la salud reproductivaenArgentinadenunciaunincumplimientodelaobligacinderendircuentasen estatemticaporpartedelpas,recurriendoretricamenteaunacontraposicinentrederecho yficcin.
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HumanRightsWatch,Derechooficcin?LaArgentinanorindecuentasenmateriadesaludreproductiva,HumanRights Watch,ISBN1564326705,Agostode2010,p.31.

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 La finalidad del informe es explicitada en el resumen inicial: Los datos oficiales sobre salud indicanquenosehanproducidograndescambiosparalasmujeresyniasquedependendel sistema de salud pblica en los cinco aos transcurridos desde que Human Rigths Watch publicuninformesobreestetemaporprimeravez.Susderechoscontinansiendodenegados yseignorasistemticamentesusufrimiento.Lapreguntaqueintentaabordaresteinformees por qu? (p. 2). Y luego explica que existe en Argentina un sistema bastante complejo y avanzadoderendicindecuentasque,sinembargo,seutilizapocasvecesonuncaenbeneficio de la salud reproductiva femenina... La consecuencia ltima de esta falta de rendicin de cuentas para las personas no es otra que el sufrimiento, y a veces incluso la muerte. Para el estado, esto tambin tiene un alto costo en cuestiones urgentes de salud pblica, como la mortalidadmaternaprevenible,elabortoinseguroylosembarazosnodeseados.Asimismo,la implementacinirregularylafaltaderendicindecuentasenrelacinconpolticasdestinadas a abordar estos temas generan unuso ineficiente, yen ocasiones negligente, delos recursos pblicos(p.34). Sin embargo, el tono del informe es de denuncia y presin: HRW insta al gobierno a tomar todas las medidas pertinentes para implementar la ley argentina, incluida la emisin de las reglamentacionesnecesarias,elejerciciodefuncionesdesupervisin efectivasylaaplicacin desancionesalosfuncionariospblicosquenocumplansudeberdeprotegerypromoverla saludreproductivademujeresynias(p.4). Conclusin HRWpublicauninformereferidoasupuestasomisionesenlarendicindecuentasentemasde saludreproductivaenArgentina.Enelinforme,sinembargo,sevamsallyseimpulsauna despenalizacindelaborto.Ensntesis,podemosconcluirqueenelinforme, semagnificanlasestadsticassobrecantidaddeabortos. seomitetodareferenciaaltemadelamortalidadmaternayaconsiderarlosproblemas realesdesaludqueexistenentornoalaatencinobsttricadeemergencia. se manipula el texto del Cdigo Penal, ampliando los supuestos de no punibilidad y omitiendomencionarexpresamentealgunasrestriccionesquesurgendelart.86. se sostiene la necesidad de legalizar el aborto pero no se funda tal pretensin en razonesjurdicas. El informe de HRW constituye una manera de presionar al pas para que modifique su legislacinenfavordelaborto,ignorandolasclarasdisposicionesconstitucionalesylegalesque protegenlavidadesdelaconcepcin. BuenosAires,27denoviembrede2010 JorgeNicolsLafferriere

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