CURACION DE HERIDAS

CONCEPTOS: Realizar la cura de heridas, asegurando las medidas necesarias para evitar la infeccin de la misma y permitir su correcta cicatrizacin. OBJETIVO: Facilitar la cicatrizacin de la herida evitando la infeccin. MATERIALES: Carro de curas conteniendo todo el material necesario segn consta en procedimiento de limpieza y reposicin del carro de curas. TCNICA: 1. Comprobar que el carro de curas est limpio y repuesto con todo el material necesario. 2. Aportar el material no habitual del carro, si fuese necesaria la utilizacin de ste. 3. Coloque al paciente en la posicin adecuada. 4. Retire el apsito. 5. Retrese los guantes desechables y cmbieselos por unos estriles. 6. Coloque campo estril con el material necesario. 7. Limpie la herida siempre desde los bordes hacia el exterior. 8. Seque siempre con gasas estriles. 9. Aplique antisptico. 10. Coloque el apsito adecuado al tamao de la herida. 11. Fije bien el apsito. 12. Recoja el material utilizado.

TRASLADO DE PACIENTE A OTRA UNIDAD OBJETIVO:

Realizar el traslado del paciente a otra unidad del hospital en condiciones de seguridad y comodidad, evitando complicaciones potenciales MATERIAL: Bolsa de residuos Historial del paciente Impreso de traslado Impreso para ambulancia Material de cama cerrada Material de oxigenoterapia Material de sueroterapia

EQUIPO: Enseres del paciente Equipo de cama cerrada Equipo de cama cerrada Equipo de oxigenoterapia Equipo de sueroterapia Libcuna oro de registro de la unidad Silla de ruedad, camilla, o cama segun el estado del paciente TECNICA: 1. 2. 3. 4. Comunicar al paciente y famiales del traslado. Cursar el impreso de traslado al servicio de admision Cursar el impreso de ambulancia Recopilar historia clinico y anotar en registro de enfermeria las pruebas complentarias endientes de realizar o recibir resultados 5. Valorar estado general del paciente, para recoger el medio de transporte 6. Comprobar el buen estado de higiene del paciente y cama. Revisar drenajes, sondas, sueros, etc. Si los tuviera 7. El celador trasladara al paciente acompaado por el personal de enfermera segn prescripcin facultativa. 8. Entregar historia clnica en la unidad receptora 9. Complementar el libro de registro de la unidad de procedencia 10. Verificar la devolucin de los medios utilizados para el traslado del paciente. 11. Recoger y limpiar la habitacin 12. Realizar procedimiento de cama cerrada 13. Comunicar al servicio de admisin la disponibilidad de la cama

TRASLADO DE PACIENTE A PRUEBAS COMPLEMENTARIA EXPLORACION E INTEVENCIONES

OBJETIVO: Realizar el traslado del paciente a otra unidad del hospital (donde se le efectuaran a pruebas complementarias, exploraciones o intervenciones) en condiciones de seguridad y comodidad evitando complicaciones potenciales. MATERIAL: Autorizacin para la prueba solicitada Historia clnica completa Impreso de peticin de ambulancia, si precisa Material de Oxigenoterapia, si precisa Material de sueroterapia, si precisa EQUIPO: Equipo de oxigenoterapia, si precisa Equipo de sueroterapia, si precisa Silla de ruedas, camilla, cuna o cama segn el paciente.

TECNICA: 1. Verificar los datos de identificacin del paciente con los de la prueba solicitada. 2. Informar al paciente o familia 3. Comprobar y adjuntar autorizacin firmada para la prueba. 4. Cursar impreso de ambulancia, si precisa. 5. Comprobar la correcta higiene del paciente y cama. 6. Preparar al paciente para su traslado 7. Revisar sueros colocarlo sobre su soporte y garantizar el ritmo de perfusin 8. Observar la correcta posicin de catteres, drenajes, y apsitos, fijndolos si fuera necesario 9. Adjuntar documentacin precisa segn protocolo de la prueba. 10. El celador trasladara al paciente acompaado del personal de enfermera, segn prescripcin facultativa. 11. El personal del servicio o unidad de recepcin asumir la responsabilidad de los cuidados del paciente durante la realizacin de la prueba. Registrara los cuidados realizados durante la misma 12. Comprobar las condiciones de higiene posiciones de catteres, drenajes, etc. A la vuelta del paciente a la unidad

TRASLADO DEL PACIENTE A OTRO CENTRO

OBJETIVO: Realizar el traslado del paciente a otro centro en condiciones de seguridad y comodidad, evitando complicaciones potenciales. MATERIAL: Bolsa para residuos Impreso de alta Impreso de farmacia Impreso de peticin de ambulancia Informe mdico de alta y de enfermera al alta Material de cama cerrada Material de O2, si precisa Material de suero terapia, si precisa EQUIPO: Equipo de cama cerrada Equipo de O2, si precisa Libro de registro de la unidad Silla de ruedas o cama segn estado del paciente TECNICA: 1. Comprobar la identidad del paciente 2. Comunica el traslado al paciente o familiares 3. Confirmar con gestora de usuarios el traslado y tramitar impreso de peticin de ambulancia

4. Preparar al paciente para el traslado 5. Entregar al paciente o la familia el informe de enfermera al alta 6. Mandar al servicio de admisin el parte de alta 7. Anotar en el registro de pacientes: hora, fecha y lugar de traslado 8. Verificar la devolucin del equipo utilizado para el traslado 9. Organizar la historia del paciente para su traslado al servicio de archivos 10. Recoger y limpiar la habitacin 11. Realizar procedimiento de cama cerrada 12. Comunicar al servicio de admisin la disponibilidad de la cama

MOVILIZACION DEL PACIENTE

OBJETIVO: Proporcionar las posiciones ms adecuadas al paciente encamado y prevenir posibles complicaciones (ulceras, por presin, deformidades, perdida del tono muscular, trastornos circulatorios.) MATERIAL: Guantes u.s.u no estriles Registros EQUIPO: Almohadas segn necesidades Arco Cama articulada Gra para movilizar enfermos, Manivela de cama Sabana bajera a modo de entremetida Silln Trapecio TECNICA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Realizar lavado de manos Informar al paciente Preservar la intimidad del paciente Pedir colaboracin al paciente si su estado lo permite Colocarse los guantes Colocar la cama en posicin adecuada Movilizar al paciente a la posicin seleccionada evitando fricciones y sacudidas repentinas o bruscas. 8. Proteger las vas, drenajes y dispositivos que pudiera tener el paciente al movilizarlo 9. Evitar la presin prolongada sobre la misma zona 10. Aplicar medidas preventivas de seguridad 11. Dejar al paciente cmodo y si es posible facilitarle el acceso al timbre y objetos personales

12. Retirar el material 13. Retirarse los guantes 14. Realizar lavado de manos 15. Anotar en los registros de enfermera

POSICIONES ANATOMICAS
POSICION DEL PACIENTE ENCAMADO - DECUBITO-SUPINO
OBJETIVO: Colocar al paciente en la posicin indicada para favorecer su comodidad, realizarle algn cuidado y/o prevenir complicaciones (ulceras por presin, deformidades, perdida del tono muscular, trastornos circulatorios. MATERIAL: Guantes no estriles Registro EQUIPO: Almohadas Cama articulada Gra Manivela de cama Sabana bajera a modo de entremetida TECNICA: Realizar lavado de manos Informar al paciente Preservar la intimidad del paciente Pedir colaborar al paciente si su estado lo permite Colocar la cama en posicin horizontal asegurndonos que este frenada Colocar al paciente tendido sobre su espalda con las piernas extendidas y los brazos alineados, guardando el eje longitudinal 7. Colocar la almohada sobre la cabeza *Cuando el paciente se desplace por gravedad hacia los pies de la cama, subirlo hacia la cabecera de la siguiente manera (dos personas) a) Colocar una mano bajo los muslos y otra bajo los hombros. b) Pedir al paciente que doble las rodillas y apoye los pies sobre la cama. c) indicar al paciente que colabore ejerciendo presin con los pies a la vez que lo desplazamos hacia la cabecera *En los paciente que no puedan colaborar a) Colocar una sabana doblada a modo de entremetida debajo del paciente desde los hombros hasta los muslos b) El personal se situara a cada lado del paciente y con la ayuda de la sabana se desplazara hacia la cabecera de la cama, evitando asi movimientos de friccin 8. Elevar la cabecera de la cama segn sus necesidades y comodidad del paciente 1. 2. 3. 4. 5. 6.

9. retirar el materia 10. realizar lavado de manos 11. anotar en los registros de enfermera

POSICION DEL PACIENTE ENCAMADO PRONO

OBJETIVO: Colocar al paciente en la posicin indicada para favorecer su comodidad, realizarle algn cuidado y/o prevenir complicaciones (ulceras por presin, deformidades, perdida del tono muscular, trastornos circulatorios. MATERIAL: Guantes no estriles Registro EQUIPO: Almohadas Cama articulada Gra Manivela de cama Sabana bajera a modo de entremetida TECNICA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Realizar lavado de manos Informar al paciente Preservar la intimidad del paciente Pedir colaborar al paciente si su estado lo permite Colocar la cama en posicin horizontal asegurndonos que este frenada Colocar al paciente en posicin extendida sobre el trax y abdomen con la cabeza apoyada sobre una almohada pequea. 7. Colocar una almohada pequea debajo el abdomen del paciente por debajo del diafragma 8. Apoyar los brazos en posicin flexionada a la altura de los hombres 9. Apoyar las piernas sobre almohadas para elevar los dedos de los pies 10. Retirar el material 11. Retirar los guantes 12. Realizar lavado de manos 13. Anotar en registros de enfermeria

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO POR VIA RECTAL DESCRIPCION: Consiste en administrar un medicamento o similar por va rectal OBJETIVO:

 Administrar medicamentos con fines teraputicos. Preparacin para prueba complementaria. RECURSOS HUMANOS: Auxiliar de enfermera / enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Guantes desechables. Batea. Gasas. Vaselina. Medicamento prescrito. TCNICA DE EJECUCIN: Lubrique el medicamento con vaselina. Introduzca el medicamento lo ms profundo posible OBSERVACIONES: Compruebe la dosis, va de administracin y nombre del paciente. Evite los traumatismos. Asle al paciente. Procure que el recto est vaco de heces. REGISTROS: Registrar en hoja de administracin de medicamentos.

ADMINISTRACION DE MEDICACION VIA OTICA CDIGO: 8.060 DESCRIPCION: Es la administracin por va tica de medicamentos OBJETIVO: Administrar medicamentos con fines teraputicos RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Medicamento. Algodn y gasas. TCNICA DE EJECUCIN: Comprobar que el medicamento corresponde con la prescripcin facultativa. Comprobar que el medicamento est a temperatura ambiente. Colocar al paciente en decbito lateral con el odo afectado al descubierto. Traccionar del pabelln auditivo suavemente hacia arriba y hacia atrs. Administrar el medicamento segn la prescripcin facultativa sin tocar con el cuentagotas el pabelln auricular. Colocar taponamiento si est prescrito. OBSERVACIONES: Indicar al paciente que debe mantener la posicin decbito lateral durante al menos 10 min. REGISTROS: Registrar en hoja de administracin de medicamentos. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 143

ADMINISTRACION DE MEDICACION POR INHALACION CODIGO: 8.070 DESCRIPCION: Es la administracin por va respiratoria de un medicamento, inhalando. OBJETIVO: Administrar un medicamento prescrito por va respiratoria. RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. / Auxiliar de enfermera RECURSOS MATERIALES: Medicacin. Cmara de nebulizacin si precisa. TCNICA DE EJECUCIN: Comprobar que la medicacin se corresponde con la prescrita para el paciente. Colocar al paciente en posicin sentado con la cabeza inclinada hacia atrs. El paciente debe espirar la mayor cantidad de aire posible. Colocar el inhalador en la boca del paciente y pedirle que cierre la boca alrededor de ste de forma que la dosis de medicamento que inhale sea la prescrita. Pedir al paciente que coordine la aplicacin de la dosis con una inspiracin profunda. OBSERVACIONES: Si la aplicacin se realiza con cmara de inhalacin seguir las instrucciones de uso de la misma. REGISTROS: Anotar la administracin del frmaco en hoja de administracin de medicamentos. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA 144

ADMINISTRACION DE MEDICACION POR VIA TOPICA CDIGO: 8.080 DESCRIPCION: Es la administracin de medicacin por va cutnea. OBJETIVO: Administrar la medicacin prescrita por va cutnea. RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. / Auxiliar de enfermera. RECURSOS MATERIALES: Medicacin. Guantes desechables. Gasas. TCNICA DE EJECUCIN: Comprobar que la medicacin se corresponde con la prescrita para el paciente. Comprobar que la piel est limpia y seca. Aplicar una cantidad suficiente de medicamento dependiendo de la amplitud de la zona a tratar sobre una gasa estril y administrar sobre la piel del paciente. Si es necesaria la oclusin de la lesin, aplicar apsito o vendaje. OBSERVACIONES: Evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos o las mucosas. Restringir la aplicacin del medicamento a la zona afectada. REGISTROS: Registrar en hoja de administracin de medicamentos. HOSPITAL C. AXA

INSERCIN DE CATTER VENOSO PERIFERICO CODIGO: 8.130 DESCRIPCION: Canalizacin de vena perifrica mediante catter. OBJETIVO: Administrar al paciente soluciones isotnicas o disoluciones de medicamentos. RECURSOS HUMANOS: Enfermera / o. RECURSOS MATERIALES: Gasas estriles. Compresor. Antisptico. Catteres I.V. de diferentes calibres. Esparadrapo hipoalrgico. Solucin a perfundir o medicacin a administrar.

 Llave de tres pasos. Guantes. Contenedor de agujas. TCNICA DE EJECUCION: Colquese al paciente en posicin cmoda y adecuada. Colquese el compresor 10-15 cm por encima de la zona que elegimos para puncionar. Se selecciona la vena a puncionar mediante palpacin y/o visualizacin. Desinfecte la zona de puncin. Se punciona la vena en paralelo canalizando aproximadamente 4 mm. Si la puncin ha sido correcta se ver sangre refluir en la parte posterior del catter. Se retira el mandril aproximadamente 0,3 cm y se canaliza el resto del catter I.V. No debe notarse resistencia. Se retira el compresor. Se retira el mandril. Se conecta al catter el sistema de suero con llave de tres pasos, si se va a administrar sueroterapia. Fijar catter dejando zona de puncin libre. Se impregna zona de puncin con povidona yodada en crema. Se cubre con apsito estril. Colocar debajo de la llave de tres pasos una gasa para evitar lcera por decbito. Se fija la va con apsitos, vendas o mallas protectoras para evitar movilizacin y/o arrancamiento. OBSERVACIONES: Elegir preferentemente venas lejanas a pliegues de flexin. Se deben canalizar venas del miembro superior empezando a la hora de elegir por la parte ms distal. En caso de pacientes quirrgicos se canalizar la va en el lado contrario a la intervencin propuesta. No mantener el mismo catter I.V. ms de 72 h. Indicaciones : o Para administracin de soluciones isotnicas o disoluciones poco irritantes. (fluidoterapia hasta 2500 cc a 3000 cc en 24 h durante 3-4 das) o En situaciones de urgencia, shock, parada cardio-respiratoria. o Para realizar transfusiones sanguneas. o En aquellos pacientes en los que se pueda prever un empeoramiento sbito. No extraer sangre de vas perifricas para hemocultivos o analticas, salvo en el caso de que se realicen en el momento de la canalizacin. REGISTROS: Registrar fecha y hora en que se realiza la canalizacin, catter escogido y motivo. HOSPITAL TRASLADO DE PACIENTES A PRUEBAS DIAGNOSTICAS CDIGO: 9.040 DESCRIPCION:

Facilitar el traslado del paciente desde la unidad de hospitalizacin hasta el servicio en el que se le va a realizar la prueba. OBJETIVO: Realizar el traslado del paciente en las mejores condiciones de comodidad, seguridad e identidad a otro servicio. RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o A.E. Celador RECURSOS MATERIALES: Impreso de solicitud de la prueba. Informe mdico o Historia Clnica S/P. Autorizacin para la realizacin de la prueba. Cama, camilla, carrito. Soporte de suero S/P. TCNICA DE EJECUCIN: Comprobar la preparacin del paciente. Informar al paciente del traslado. Comunicar al celador de la unidad el traslado. Comprobar que los datos de la solicitud de la prueba coinciden con los del paciente. Revisar los sueros y el ritmo de perfusin. Comprobar la correcta fijacin de los catteres, sondas, drenajes, etc. Comprobar la correcta higiene del paciente. Facilitar una manta para el traslado, si fuera necesario. Entregar la documentacin al celador que realiza el traslado. Valorar la necesidad de que el paciente sea acompaado por personal sanitario. OBSERVACIONES: Realizar la preparacin de la prueba con la antelacin prevista. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 173

 Informar a la familia de la realizacin de la prueba con antelacin suficiente para que un familiar pueda acompaarlo durante el traslado si el paciente y el familiar lo desean. REGISTROS: Registrar la realizacin de la prueba, hora y fecha , as como la preparacin y la realizacin de sta, si es necesaria. Registrar cualquier incidencia relevante relacionada con el traslado del paciente. HOSPITAL TOMA DE FRECUENCIA CARDIACA RADIAL CDIGO: 9.070 DESCRIPCION: Determinacin de la frecuencia cardiaca a partir de su medicin en la arteria radial. OBJETIVO: Medida, valoracin y registro de la frecuencia, ritmo y volumen del latido cardiaco. RECURSOS HUMANOS: Enfermera. RECURSOS MATERIALES: Reloj con segundero. TECNICA DE EJECUCIN: Coloque el brazo del paciente en una posicin cmoda y relajada. Apoye las yemas de los dedos ndice y medio sobre la arteria radial a la altura de la mueca. Perciba durante unos instantes los latidos antes de empezar a contabilizar. Contabilice durante un minuto el nmero de latidos y observe al mismo tiempo sus caractersticas de ritmo y volumen. OBSERVACIONES: Explique al paciente la tcnica. Asegrese que el paciente se encuentra en una posicin cmoda. No utilice nunca el dedo pulgar para tomar el pulso. Tome el pulso sobre las arterias temporal, cartida o femoral, cuando por alguna razn las radiales no sean accesibles, utilizando el mismo procedimiento. REGISTROS: Registre la frecuencia cardaca en grfica. Registre cualquier incidencia ocurrida (ritmo, llenado, etc.). HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA 178

TOMA DE TENSION ARTERIAL CDIGO: 9.080 DESCRIPCION: Determinacin de la presin arterial mediante su medicin, utilizando un esfignomanmetro y un fonendoscopio. OBJETIVO: Medir, valorar y registrar la presin arterial. RECURSOS HUMANOS: Enfermera /o. RECURSOS MATERIALES: Esfigmomanmetro y fonendoscopio. TCNICA DE EJECUCIN: Compruebe que el esfignomanmetro se encuentre en buenas condiciones de limpieza. Explique al paciente el procedimiento. Coloque al paciente en decbito supino o sentado, con el brazo apoyado en la cama o brazo de silln. Compruebe que no existe opresin por encima del codo (ropa, etc.) Site el manguito por encima de la flexura del codo. Tras localizar el latido de la arteria braquial, coloque la membrana del fonendoscopio en el punto. Tras comprobar que la vlvula est cerrada, eleve la presin hasta 180 mm. Hg. ms, si se trata de un paciente hipertenso conocido. Deje salir el aire lentamente, identificando la T.A asistlica (primer latido) y la T.A diastlica. (final de latido o cambio en el tono de los mismos). Desinfle totalmente el manguito y retrelo. OBSERVACIONES: Compruebe previamente que no existen fugas ni en el esfignomanmetro ni en el fonendoscopio. La T.A basal no debe ser evaluada tras un sobreesfuerzo. Adecuar el tamao del esfignomanmetro al paciente (nio, adulto, grueso) Si es necesario repetir la medicin, esperar al menos 1 minuto. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 179

REGISTROS: Registre T.A en grfica. Registre cualquier incidencia, as como el estado del paciente en el momento de la toma si no fuera basal (con sangrado activo, dolor torcico etc.) HOSPITAL TOMA DE FRECUENCIA RESPIRATORIA CDIGO: 9.090 DESCRIPCION: Determinacin de la frecuencia respiratoria por minuto, as como las caractersticas de la misma. OBJETIVO: Medida, valoracin y registro de la frecuencia respiratoria RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Reloj con segundero. TCNICA DE EIECUCIN: Observar y contabilizar las elevaciones del trax del paciente durante un minuto completo. Si es dificultosa la observacin colocar una mano sobre el pecho del paciente. OBSERVACIONES: Observar cualquier variacin del ritmo respiratorio. Observar signos de dificultad respiratoria. REGISTROS: Anotar en grfica la frecuencia respiratoria. Dejar constancia en O.E. si la respiracin fuera patolgica o si existen signos de dificultad respiratoria. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 181

TOMA DE TEMPERATURA AXILAR CODIGO: 9.100 DESCRIPCION: Medida y registro de la temperatura corporal. OBJETIVO: Medir y valorar la temperatura corporal con fines diagnsticos. RECURSOS HUMANOS: Enfermera y/o auxiliar de enfermera. RECURSOS MATERIALES: Termmetro. Antisptico. Toalla de papel. TCNICA DE EJECUCIN: Explique al paciente la tcnica. Compruebe que la columna de mercurio no est por encima de 35C. Coloque el termmetro en la axila y pliegue el brazo OBSERVACIONES: Utilice siempre termmetros correctamente limpios y secos. No limpie nunca los termmetros con agua caliente. Use siempre un termmetro para cada paciente. Desinfecte los termmetros antes y despus de su uso sumergindolos en liquido antisptico. Coja siempre el termmetro por la zona opuesta al Hg. REGISTROS: Anote la temperatura en grfica. Registre cualquier incidencia ocurrida. HOSPITAL TOMA DE FRECUENCIA RESPIRATORIA CDIGO: 9.090 DESCRIPCION: Determinacin de la frecuencia respiratoria por minuto, as como las caractersticas de la misma. OBJETIVO: Medida, valoracin y registro de la frecuencia respiratoria RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Reloj con segundero. TCNICA DE EIECUCIN:

 Observar y contabilizar las elevaciones del trax del paciente durante un minuto completo. Si es dificultosa la observacin colocar una mano sobre el pecho del paciente. OBSERVACIONES: Observar cualquier variacin del ritmo respiratorio. Observar signos de dificultad respiratoria. REGISTROS: Anotar en grfica la frecuencia respiratoria. Dejar constancia en O.E. si la respiracin fuera patolgica o si existen signos de dificultad respiratoria. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 181

TOMA DE TEMPERATURA AXILAR CODIGO: 9.100 DESCRIPCION: Medida y registro de la temperatura corporal. OBJETIVO: Medir y valorar la temperatura corporal con fines diagnsticos. RECURSOS HUMANOS: Enfermera y/o auxiliar de enfermera. RECURSOS MATERIALES: Termmetro. Antisptico. Toalla de papel. TCNICA DE EJECUCIN: Explique al paciente la tcnica. Compruebe que la columna de mercurio no est por encima de 35C. Coloque el termmetro en la axila y pliegue el brazo OBSERVACIONES: Utilice siempre termmetros correctamente limpios y secos. No limpie nunca los termmetros con agua caliente. Use siempre un termmetro para cada paciente. Desinfecte los termmetros antes y despus de su uso sumergindolos en liquido antisptico. Coja siempre el termmetro por la zona opuesta al Hg. REGISTROS: Anote la temperatura en grfica. Registre cualquier incidencia ocurrida. HOSPITAL TOMA DE FRECUENCIA RESPIRATORIA CDIGO: 9.090 DESCRIPCION: Determinacin de la frecuencia respiratoria por minuto, as como las caractersticas de la misma. OBJETIVO: Medida, valoracin y registro de la frecuencia respiratoria RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Reloj con segundero. TCNICA DE EIECUCIN:

 Observar y contabilizar las elevaciones del trax del paciente durante un minuto completo. Si es dificultosa la observacin colocar una mano sobre el pecho del paciente. OBSERVACIONES: Observar cualquier variacin del ritmo respiratorio. Observar signos de dificultad respiratoria. REGISTROS: Anotar en grfica la frecuencia respiratoria. Dejar constancia en O.E. si la respiracin fuera patolgica o si existen signos de dificultad respiratoria. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 181

TOMA DE TEMPERATURA AXILAR CODIGO: 9.100 DESCRIPCION: Medida y registro de la temperatura corporal. OBJETIVO: Medir y valorar la temperatura corporal con fines diagnsticos. RECURSOS HUMANOS: Enfermera y/o auxiliar de enfermera. RECURSOS MATERIALES: Termmetro. Antisptico. Toalla de papel. TCNICA DE EJECUCIN: Explique al paciente la tcnica. Compruebe que la columna de mercurio no est por encima de 35C. Coloque el termmetro en la axila y pliegue el brazo OBSERVACIONES: Utilice siempre termmetros correctamente limpios y secos. No limpie nunca los termmetros con agua caliente. Use siempre un termmetro para cada paciente. Desinfecte los termmetros antes y despus de su uso sumergindolos en liquido antisptico. Coja siempre el termmetro por la zona opuesta al Hg. REGISTROS: Anote la temperatura en grfica. Registre cualquier incidencia ocurrida. HOSPITAL RECOGIDA DE ESPUTO PARA ESTUDIO CODICIO 9.200 DESCRIPCION: Toma de muestra de esputo con fines analticos y diagnsticos. OBJETIVO: Conseguir una muestra de calidad y cantidad que permita una conclusin diagnstica. Los esputos se suelen someter a dos tipos de estudio: o Estudio microbiolgico: Aislamiento de grmenes patgenos. o Estudio citolgico (Anatoma Patolgica ). Estudio de descamacin celular. RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. A.E. RECURSOS MATERIALES: Frasco estril.

 Etiqueta identificativa. Impreso de laboratorio. Sonda de aspiracin s/p si precisa. Equipo de vaco s/p. Guantes desechables estriles. TCNICA DE EJECUCIN: Compruebe que los datos del paciente coincidan con los del impreso de laboratorio. Entregue al paciente el frasco estril previamente identificado. Indique que le avise en cuanto lo recoja. Lavado de manos. Pacientes inconsciente, intubados o con traqueostoma: Aspire el contenido mucoso, conectando al sistema de recogida de esputos. En caso de carecer de stos, corte la parte distal de la sonda e introdzcala en el frasco estril. Explique al paciente la tcnica de recogida (no debe recoger saliva, el esputo ha de salir desde el fondo) Envelo al laboratorio. Utilice tcnica asptica (lavado de manos y guantes estriles) HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 197

 Identifique el frasco y envelo al laboratorio. OBSERVACIONES: ESTUDIO CITOLOGICO: Prepare el frasco con alcohol al 50% Si el estudio es seriado se recogern tres esputos en tres das consecutivos, o en el mismo da introduciendo los tres en el mismo frasco. El esputo ha de ser el primero de la maana, previo enjuague de la boca con agua. Guardar el frasco en el frigorfico hasta su envo a Anatoma Patolgica. ESTUDIO MICROBIOLOGICO: El frasco ser estril y sin preparacin. Extremar las medidas de asepsia. NO guarde la muestra en el frigorfico. Las claves en los estudios microbiolgicos son: Muestra representativa, cantidad suficiente, no contaminada y transporte rpido. REGISTROS: Registrar la muestra cursada, caractersticas de la misma, si es o no seriada y el tipo de estudio solicitado. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA 198

TOMA DE MUESTRA DE EXUDADO DE HERIDAS PARA CULTIVO DESCRIPCION: Recogida de exudado de herida para su estudio microbiolgico. OBJETIVO: Conseguir una muestra de exudado en cantidad y calidad suficiente que nos permita aislar germen responsable del proceso infeccioso. RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Guantes. Jeringas. Agujas. Etiquetas del paciente. Peticin correctamente identificada. TECNICA DE EJECUCIN: Exponer zona de la herida con mayor cantidad de exudado. Lavar la zona de la herida con suero fisiolgico estril. Identificar la jeringa y la peticin. En caso de heridas secas (placas necrticas) instilar unos cc de suero fisiolgico estril a travs de la misma, con aguja y jeringa estriles y despus aspirar. Enviar dicha jeringa a Microbiologa. Si se sospecha infeccin por anaerobios (olor ftido) obtener la muestra necesariamente mediante aspirado con jeringa e inmediatamente introducir en medio de transporte anaerobio (frasco azul). OBSERVACIONES: No usar torundas, ni hisopos para cultivo de pus u otros exudados, dada su escasa rentabilidad. CDIGO: 9.210 Abbocath de diferentes calibres. Suero fisiolgico. Aspirar el exudado a travs de jeringa y aguja/abbocath. Cursar al laboratorio de Microbiologa con la mayor rapidez posible. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 199

REGISTROS: Registrar fecha en que se curse muestra y procedimiento usado. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA 200

EXTRACCIN DE SANGRE PARA HEMOCULTIVO CDIGO: 9.230 DESCRIPCION: Extraccin de muestra de sangre para estudio microbiolgico. Aislamiento e identificacin del microorganismo responsable del proceso infeccioso. Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Compresor. Gasas estriles. Jeringas de 20 cc. Agujas I.V o sistemas de extraccin por vaco. Frascos de hemocultivos aerobio y anaerobio Contenedor pequeo de agujas. Vales y etiquetas de identificacin. TCNICA DE EJECUCIN: Colocar al paciente en postura cmoda y con la zona de puncin apoyada y bien visible. Colocar el compresor 10 15 cm por encima del sitio de puncin. Desinfectar la zona con gasa impregnada en antisptico realizando movimientos en espiral de dentro hacia fuera. Colocacin de guantes estriles y extraer 20 cc de sangre. Retirar compresor y presionar sobre el punto de puncin. Introducir 10 cc de sangre en el frasco de anaerobios y posteriormente los otros 10 cc restantes en el otro frasco. Identificar correctamente vales y frascos de las muestras. Si no fuera posible, mantener los frascos a temperatura ambiente, no en estufa, ni frigorfico. OBJETIVO: RECURSOS HUMANOS: Guantes estriles. Antisptico. Cursar al servicio de Microbiologa. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 201

OBSERVACIONES: Extraer, si fuera posible, antes de iniciar antibioterapia. Nunca extraer sangre para hemocultivos de un catter previamente insertado en el paciente. Slo podr ser vlida la extraccin si se realiza en momento de la insercin de dicho catter. Observar la ms estricta asepsia en la ejecucin de la tcnica para evitar contaminaciones o falsos positivos. Si despus de un corto perodo de tiempo (4-5 das de perodo afebril ) y an a pesar de tratamiento antibitico, aparece fiebre est indicada una nueva extraccin de hemocultivos. Siempre que sea posible, lo correcto es extraer un set de hemocultivos, es decir dos extracciones de 20 cc de sangre cada una, separadas aproximadamente 30 min. En cada extraccin se inoculan 10 cc de sangre en el frasco de aerobios y los 10 cc restantes en el frasco de anaerobios. La enfermera/o responsable del paciente proceder a la extraccin de hemocultivos cuando aparezca intensa tiritona o pico febril en el contexto de cualquier proceso o enfermedad de los que se desconozca su origen. REGISTROS: Se registrar da y turno en que se realiza la extraccin, as como la temperatura del paciente en el momento de la extraccin y/o sntomas que presenta el paciente. HOSPITAL

RECOGIDA DE ESPUTO PARA ESTUDIO CODICIO 9.200 DESCRIPCION: Toma de muestra de esputo con fines analticos y diagnsticos. OBJETIVO: Conseguir una muestra de calidad y cantidad que permita una conclusin diagnstica. Los esputos se suelen someter a dos tipos de estudio: o Estudio microbiolgico: Aislamiento de grmenes patgenos. o Estudio citolgico (Anatoma Patolgica ). Estudio de descamacin celular. RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. A.E. RECURSOS MATERIALES: Frasco estril. Etiqueta identificativa. Impreso de laboratorio. Sonda de aspiracin s/p si precisa. Equipo de vaco s/p. Guantes desechables estriles. TCNICA DE EJECUCIN: Compruebe que los datos del paciente coincidan con los del impreso de laboratorio. Entregue al paciente el frasco estril previamente identificado.

 Indique que le avise en cuanto lo recoja. Lavado de manos. Pacientes inconsciente, intubados o con traqueostoma: Aspire el contenido mucoso, conectando al sistema de recogida de esputos. En caso de carecer de stos, corte la parte distal de la sonda e introdzcala en el frasco estril. Explique al paciente la tcnica de recogida (no debe recoger saliva, el esputo ha de salir desde el fondo) Envelo al laboratorio. Utilice tcnica asptica (lavado de manos y guantes estriles) HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 197

 Identifique el frasco y envelo al laboratorio. OBSERVACIONES: ESTUDIO CITOLOGICO: Prepare el frasco con alcohol al 50% Si el estudio es seriado se recogern tres esputos en tres das consecutivos, o en el mismo da introduciendo los tres en el mismo frasco. El esputo ha de ser el primero de la maana, previo enjuague de la boca con agua. Guardar el frasco en el frigorfico hasta su envo a Anatoma Patolgica. ESTUDIO MICROBIOLOGICO: El frasco ser estril y sin preparacin. Extremar las medidas de asepsia. NO guarde la muestra en el frigorfico. Las claves en los estudios microbiolgicos son: Muestra representativa, cantidad suficiente, no contaminada y transporte rpido. REGISTROS: Registrar la muestra cursada, caractersticas de la misma, si es o no seriada y el tipo de estudio solicitado. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA 198

TOMA DE MUESTRA DE EXUDADO DE HERIDAS PARA CULTIVO DESCRIPCION: Recogida de exudado de herida para su estudio microbiolgico. OBJETIVO: Conseguir una muestra de exudado en cantidad y calidad suficiente que nos permita aislar germen responsable del proceso infeccioso. RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Guantes. Jeringas. Agujas. Etiquetas del paciente. Peticin correctamente identificada. TECNICA DE EJECUCIN: Exponer zona de la herida con mayor cantidad de exudado. Lavar la zona de la herida con suero fisiolgico estril. Identificar la jeringa y la peticin. En caso de heridas secas (placas necrticas) instilar unos cc de suero fisiolgico estril a travs de la misma, con aguja y jeringa estriles y despus aspirar. Enviar dicha jeringa a Microbiologa. Si se sospecha infeccin por anaerobios (olor ftido) obtener la muestra necesariamente mediante aspirado con jeringa e inmediatamente introducir en medio de transporte anaerobio (frasco azul). OBSERVACIONES: No usar torundas, ni hisopos para cultivo de pus u otros exudados, dada su escasa rentabilidad. CDIGO: 9.210 Abbocath de diferentes calibres. Suero fisiolgico. Aspirar el exudado a travs de jeringa y aguja/abbocath. Cursar al laboratorio de Microbiologa con la mayor rapidez posible. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 199

REGISTROS: Registrar fecha en que se curse muestra y procedimiento usado. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA 200

EXTRACCIN DE SANGRE PARA HEMOCULTIVO CDIGO: 9.230 DESCRIPCION: Extraccin de muestra de sangre para estudio microbiolgico. Aislamiento e identificacin del microorganismo responsable del proceso infeccioso. Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Compresor. Gasas estriles. Jeringas de 20 cc. Agujas I.V o sistemas de extraccin por vaco. Frascos de hemocultivos aerobio y anaerobio Contenedor pequeo de agujas. Vales y etiquetas de identificacin. TCNICA DE EJECUCIN: Colocar al paciente en postura cmoda y con la zona de puncin apoyada y bien visible. Colocar el compresor 10 15 cm por encima del sitio de puncin. Desinfectar la zona con gasa impregnada en antisptico realizando movimientos en espiral de dentro hacia fuera. Colocacin de guantes estriles y extraer 20 cc de sangre. Retirar compresor y presionar sobre el punto de puncin. Introducir 10 cc de sangre en el frasco de anaerobios y posteriormente los otros 10 cc restantes en el otro frasco. Identificar correctamente vales y frascos de las muestras. Si no fuera posible, mantener los frascos a temperatura ambiente, no en estufa, ni frigorfico. OBJETIVO: RECURSOS HUMANOS: Guantes estriles. Antisptico. Cursar al servicio de Microbiologa. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 201

OBSERVACIONES: Extraer, si fuera posible, antes de iniciar antibioterapia. Nunca extraer sangre para hemocultivos de un catter previamente insertado en el paciente. Slo podr ser vlida la extraccin si se realiza en momento de la insercin de dicho catter. Observar la ms estricta asepsia en la ejecucin de la tcnica para evitar contaminaciones o falsos positivos. Si despus de un corto perodo de tiempo (4-5 das de perodo afebril ) y an a pesar de tratamiento antibitico, aparece fiebre est indicada una nueva extraccin de hemocultivos. Siempre que sea posible, lo correcto es extraer un set de hemocultivos, es decir dos extracciones de 20 cc de sangre cada una, separadas aproximadamente 30 min. En cada extraccin se inoculan 10 cc de sangre en el frasco de aerobios y los 10 cc restantes en el frasco de anaerobios. La enfermera/o responsable del paciente proceder a la extraccin de hemocultivos cuando aparezca intensa tiritona o pico febril en el contexto de cualquier proceso o enfermedad de los que se desconozca su origen. REGISTROS: Se registrar da y turno en que se realiza la extraccin, as como la temperatura del paciente en el momento de la extraccin y/o sntomas que presenta el paciente. HOSPITAL RECOGIDA DE ESPUTO PARA ESTUDIO CODICIO 9.200 DESCRIPCION: Toma de muestra de esputo con fines analticos y diagnsticos. OBJETIVO: Conseguir una muestra de calidad y cantidad que permita una conclusin diagnstica. Los esputos se suelen someter a dos tipos de estudio: o Estudio microbiolgico: Aislamiento de grmenes patgenos. o Estudio citolgico (Anatoma Patolgica ). Estudio de descamacin celular. RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. A.E. RECURSOS MATERIALES: Frasco estril. Etiqueta identificativa. Impreso de laboratorio. Sonda de aspiracin s/p si precisa. Equipo de vaco s/p. Guantes desechables estriles. TCNICA DE EJECUCIN: Compruebe que los datos del paciente coincidan con los del impreso de laboratorio. Entregue al paciente el frasco estril previamente identificado. Indique que le avise en cuanto lo recoja. Lavado de manos.

Pacientes inconsciente, intubados o con traqueostoma: Aspire el contenido mucoso, conectando al sistema de recogida de esputos. En caso de carecer de stos, corte la parte distal de la sonda e introdzcala en el frasco estril. Explique al paciente la tcnica de recogida (no debe recoger saliva, el esputo ha de salir desde el fondo) Envelo al laboratorio. Utilice tcnica asptica (lavado de manos y guantes estriles) HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 197

 Identifique el frasco y envelo al laboratorio. OBSERVACIONES: ESTUDIO CITOLOGICO: Prepare el frasco con alcohol al 50% Si el estudio es seriado se recogern tres esputos en tres das consecutivos, o en el mismo da introduciendo los tres en el mismo frasco. El esputo ha de ser el primero de la maana, previo enjuague de la boca con agua. Guardar el frasco en el frigorfico hasta su envo a Anatoma Patolgica. ESTUDIO MICROBIOLOGICO: El frasco ser estril y sin preparacin. Extremar las medidas de asepsia. NO guarde la muestra en el frigorfico. Las claves en los estudios microbiolgicos son: Muestra representativa, cantidad suficiente, no contaminada y transporte rpido. REGISTROS: Registrar la muestra cursada, caractersticas de la misma, si es o no seriada y el tipo de estudio solicitado. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA 198

TOMA DE MUESTRA DE EXUDADO DE HERIDAS PARA CULTIVO DESCRIPCION: Recogida de exudado de herida para su estudio microbiolgico. OBJETIVO: Conseguir una muestra de exudado en cantidad y calidad suficiente que nos permita aislar germen responsable del proceso infeccioso. RECURSOS HUMANOS: Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Guantes. Jeringas. Agujas. Etiquetas del paciente. Peticin correctamente identificada. TECNICA DE EJECUCIN: Exponer zona de la herida con mayor cantidad de exudado. Lavar la zona de la herida con suero fisiolgico estril. Identificar la jeringa y la peticin. En caso de heridas secas (placas necrticas) instilar unos cc de suero fisiolgico estril a travs de la misma, con aguja y jeringa estriles y despus aspirar. Enviar dicha jeringa a Microbiologa. Si se sospecha infeccin por anaerobios (olor ftido) obtener la muestra necesariamente mediante aspirado con jeringa e inmediatamente introducir en medio de transporte anaerobio (frasco azul). OBSERVACIONES: No usar torundas, ni hisopos para cultivo de pus u otros exudados, dada su escasa rentabilidad. CDIGO: 9.210 Abbocath de diferentes calibres. Suero fisiolgico. Aspirar el exudado a travs de jeringa y aguja/abbocath. Cursar al laboratorio de Microbiologa con la mayor rapidez posible. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 199

REGISTROS: Registrar fecha en que se curse muestra y procedimiento usado. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA 200

EXTRACCIN DE SANGRE PARA HEMOCULTIVO CDIGO: 9.230 DESCRIPCION: Extraccin de muestra de sangre para estudio microbiolgico. Aislamiento e identificacin del microorganismo responsable del proceso infeccioso. Enfermera/o. RECURSOS MATERIALES: Compresor. Gasas estriles. Jeringas de 20 cc. Agujas I.V o sistemas de extraccin por vaco. Frascos de hemocultivos aerobio y anaerobio Contenedor pequeo de agujas. Vales y etiquetas de identificacin. TCNICA DE EJECUCIN: Colocar al paciente en postura cmoda y con la zona de puncin apoyada y bien visible. Colocar el compresor 10 15 cm por encima del sitio de puncin. Desinfectar la zona con gasa impregnada en antisptico realizando movimientos en espiral de dentro hacia fuera. Colocacin de guantes estriles y extraer 20 cc de sangre. Retirar compresor y presionar sobre el punto de puncin. Introducir 10 cc de sangre en el frasco de anaerobios y posteriormente los otros 10 cc restantes en el otro frasco. Identificar correctamente vales y frascos de las muestras. Si no fuera posible, mantener los frascos a temperatura ambiente, no en estufa, ni frigorfico. OBJETIVO: RECURSOS HUMANOS: Guantes estriles. Antisptico. Cursar al servicio de Microbiologa. HOSPITAL C. AXARQUIA UNIDAD DE TRAUMATOLOGIA MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA 201

OBSERVACIONES: Extraer, si fuera posible, antes de iniciar antibioterapia. Nunca extraer sangre para hemocultivos de un catter previamente insertado en el paciente. Slo podr ser vlida la extraccin si se realiza en momento de la insercin de dicho catter. Observar la ms estricta asepsia en la ejecucin de la tcnica para evitar contaminaciones o falsos positivos. Si despus de un corto perodo de tiempo (4-5 das de perodo afebril ) y an a pesar de tratamiento antibitico, aparece fiebre est indicada una nueva extraccin de hemocultivos. Siempre que sea posible, lo correcto es extraer un set de hemocultivos, es decir dos extracciones de 20 cc de sangre cada una, separadas aproximadamente 30 min. En cada extraccin se inoculan 10 cc de sangre en el frasco de aerobios y los 10 cc restantes en el frasco de anaerobios. La enfermera/o responsable del paciente proceder a la extraccin de hemocultivos cuando aparezca intensa tiritona o pico febril en el contexto de cualquier proceso o enfermedad de los que se desconozca su origen. REGISTROS: Se registrar da y turno en que se realiza la extraccin, as como la temperatura del paciente en el momento de la extraccin y/o sntomas que presenta el paciente. HOSPITAL

TRASLADO DE PACIENTE A OTRA UNIDAD OBJETIVO: Realizar el tralado del paciente a otra unidad del hospital en condcinoes de seguridad y comodidad, evitando complicaciones potenciales MATERIAL: Bolsa de residuos Historial del paciente PLPLPLPLP Imp Impreso de traslado Impreso para ambulancia Material de cama cerrada Material de oxigenoterapia Material de sueroterapia EQUIPO: Enseres del paciente Equipo de cama cerrada Equipo de cama cerrada Equipo de oxigenoterapia Equipo de sueroterapia Libcuna oro de registro de la unidad Silla de ruedad, camilla, o cama segun el estado del paciente TECNICA 1. 2. 3. 4. Comunicar al paciente y famiales del traslado. Cursar el impreso de traslado al servicio de admision Cursar el impreso de ambulancia Recopilar historia clinico y anotar en registro de enfermeria las pruebas complentarias pendientes de realizar o recibir resultados 5. Valorar estado general del paciente, para recoger el medio de transporte 6. Comprobar el buen estado de higiene del paciente y cama. Revisar drenajes, sondas, sueros, etc. Si los tuviera 7. El celador trasladara al paciente acompaado por el personal de enfermera segn prescripcin facultativa.

8. Entregar historia clnica en la unidad receptora 9. Complementar el libro de registro de la unidad de procedencia 10. Verificar la devolucin de los medios utilizados para el traslado del paciente. 11. Recoger y limpiar la habitacin 12. Realizar procedimiento de cama cerrada 13. Comunicar al servicio de admisin la disponibilidad de la cama TRASLADO DE PACIENTE A PRUEBAS COMPLEMENTARIA EXPLORACION E INTEVENCIONES OBJETIVO: Realizar el traslado del paciente a otra unidad del hospital (donde se le efectuaran a pruebas complementarias, exploraciones o intervenciones) en condiciones de seguridad y comodidad evitando complicaciones potenciales. MATERIAL: Autorizacin para la prueba solicitada Historia clnica completa Impreso de peticin de ambulancia, si precisa Material de Oxigenoterapia, si precisa Material de sueroterapia, si precisa EQUIPO: Equipo de oxigenoterapia, si precisa Equipo de sueroterapia, si precisa Silla de ruedas, camilla, cuna o cama segn el paciente. TECNICA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Verificar los datos de identificacin del paciente con los de la prueba solicitada. Informar al paciente o familia Comprobar y adjuntar autorizacin firmada para la prueba. Cursar impreso de ambulancia, si precisa. Comprobar la correcta higiene del paciente y cama. Preparar al paciente para su traslado Revisar sueros colocarlo sobre su soporte y garantizar el ritmo de perfusin Observar la correcta posicin de catteres, drenajes, y apsitos, fijndolos si fuera necesario 9. Adjuntar documentacin precisa segn protocolo de la prueba.

10. El celador trasladara al paciente acompaado del personal de enfermera, segn prescripcin facultativa. 11. El personal del servicio o unidad de recepcin asumir la responsabilidad de los cuidados del paciente durante la realizacin de la prueba. Registrara los cuidados realizados durante la misma 12. Comprobar las condiciones de higiene posiciones de catteres, drenajes, etc. A la vuelta del paciente a la unidad TRASLADO DEL PACIENTE A OTRO CENTRO

OBJETIVO: Realizar el traslado del paciente a otro centro en condiciones de seguridad y comodidad, evitando complicaciones potenciales. MATERIAL Bolsa para residuos Impreso de alta Impreso de farmacia Impreso de peticin de ambulancia Informe mdico de alta y de enfermera al alta Material de cama cerrada Material de O2, si precisa Material de suero terapia, si precisa EQUIPO Equipo de cama cerrada Equipo de O2, si precisa Libro de registro de la unidad Silla de ruedas o cama segn estado del paciente PROCEDIMIENTO 1. Comprobar la identidad del paciente 2. Comunica el traslado al paciente o familiares 3. Confirmar con gestora de usuarios el traslado y tramitar impreso de peticin de ambulancia

4. Preparar al paciente para el traslado 5. Entregar al paciente o la familia el informe de enfermera al alta 6. Mandar al servicio de admisin el parte de alta 7. Anotar en el registro de pacientes: hora, fecha y lugar de traslado 8. Verificar la devolucin del equipo utilizado para el traslado 9. Organizar la historia del paciente para su traslado al servicio de archivos 10. Recoger y limpiar la habitacin 11. Realizar procedimiento de cama cerrada 12. Comunicar al servicio de admisin la disponibilidad de la cama

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