CAPTULO I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En este primer captulo describo que gracias a mi convivencia con adolescentes y en la interaccin con ellos facilita la comunicacin y as detectar necesidades sentidas y necesidades que se proyectan en la vida diaria del adolescente dando lugar en mi caso a encontrar un tema de investigacin social y plantear de la mejor manera posible este proyecto de investigacin.

1.1 Antecedentes Al iniciar la bsqueda de un tema para investigacin al iniciar este posgrado ha sido difcil pues por mi formacin me inclino a pensar en el enfoque preventivo y educativo de la salud y por el desempeo de mi trabajo como docente en el cual es un placer participar, me encontr que los adolescentes son un grupo poblacional importante y en la salud reproductiva pues al revisar los libros de 5 y 6 grado de primaria as como primer ao de secundaria encontr que la forma de abordar el tema de la reproduccin humana puede ser una influencia en el inicio precoz de la vida sexual del adolescente; en cuanto a el uso de la metodologa anticonceptiva las adolescentes de la Escuela Secundaria Tcnica 80 de Ciudad Jurez Chihuahua del grupo de primer ao turno vespertino si saben que existen mtodos anticonceptivos sin embargo manifestaron no saber utilizarlos. Ahora bien, considerando a la adolescencia segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la adolescencia es la etapa comprendida entre los 10 y los 19 aos, dicha clasificacin est basada en el comportamiento de la morbilidad y

mortalidad de este grupo poblacional. Para fines operativos ha sido caracterizada

en dos grupos: adolescencia temprana de 12 a 14 aos y adolescencia tarda de 15 a 19 aos. Pero que sucede con el adolescente? la idea de la adolescencia como una etapa de la vida se remonta a la antigedad con Platn y Aristteles, ambos vean la adolescencia como la etapa de la vida en que se empezaba a desarrollar la capacidad de razonar. [la expresin adolescencia] se convirti en un trmino difundido apenas al final del siglo XIX. Aristteles opinaba que los nios eran como animales, en el sentido de que estn en la bsqueda impulsiva del placer) . Jensen Anett Jefrey, Mxico (2008)

Ausubel emple el vocablo pubescencia

con sentido ms restringido

exclusivamente referido a los cambios biolgicos y fisiolgicos que se asocian con la maduracin sexual ; una distincin entre pubertad el logro de la madurez sexual y pubescencia , el perodo aproximadamente de dos aos que precede a la pubertad. [Parece un juego de palabras que nos lleva a entender las

diferencias y conceptualizacin de esta etapa del desarrollo humano en la que en apariencia somos hombres y mujeres pero que fisiolgicamente an no termina el crecimiento y desarrollo seo y emocional]. En la ltima fase de la adolescencia, el individuo recapitula la fase inicial de la civilizacin moderna. Esa etapa corresponde al final del proceso evolutivo: el

individuo llega a la madurez. Muuss R.E; Mxico; 2001. El exponer este tema para investigacin es considerando que la educacin para la salud reproductiva es importante para el futuro de la adolescente pues cierto es que la maternidad precoz tiene riesgos para la adolescente y el feto. Tambin debemos saber que esta es una situacin social mundial y que cada comunidad la enfrenta desde diferente perspectiva; sin embargo la educacin en salud reproductiva y metodologa anticonceptiva embarazos no planeados. es importante para evitar

1.2 Problematizacin En el ao 2005 cuando me pidieron realizara el programa para la asignatura bsica de Enfermera Materno Infantil (teora) y el rea clnica (prcticas en hospital) me ha dado la oportunidad de observar y participar en todo este proceso de la mujer en que encontr gracias a la participacin administrativa; que suceden eventos gineco obsttricos en personas jvenes de 10-12 aos me hizo reflexionar en lo importante que es estar bien informado sobre mtodos anticonceptivos y salud reproductiva ya que esta en Ciudad como en otras las nias aprenden de todos lados de tal manera que solo hay desinformacin y revisando datos

estadsticos (INEGI) de 1985 a 2006 y 2010 nos muestran que el Estado de Chihuahua es el segundo con madre adolescente y ciudad Jurez con el mayor registro de nacimientos en adolescentes lo que me hace pensar que el inicio de la vida sexual temprana, el embarazo no planeado y metodologa anticonceptiva son puntos dignos de estudiar para llevar a la adolescente una informacin integral y as participar en su educacin para la salud. Si hay programas paa madre adolescente pero estn mas enfocados a la atencin y vigilancia del embarazo y parto que a la educacin misma dichas instituciones por mencionar algunas son: Instituto Chihuahuense de Salud

(Hospital de la Mujer), Salud y Desarrollo Comunitario (SADEC) Hospital de la Famlia, Instituto Mexicano del Seguro Social con sus hospitales y Unidades de Medicina Familiar: H.G.R. #66, H.G.Z.# 35, H.G.Z.. # 6.

Los estudios realizados y fuentes de informacin encontradas con respecto a la madre adolescente son generalmente de edades de 15 a 19 aos as como artculos de tal manera que en el rango de edad de 12 a 14 la informacin es limitada. La dcada de los ochenta, en el mbito de la salud sexual y reproductiva despus de la Conferencia de Poblacin y Desarrollo del Cairo. La adolescencia se haba considerado como una etapa relativamente exenta de problemas de salud, pero hoy en da es evidente que adolescentes y jvenes enfrentan serios problemas Redalyc (2007) 3

En su artculo Embarazo adolescente Rosario Taracena (2003); nos dice que: cada ao 14 millones de mujeres adolescentes dan a luz en el mundo lo cual

representa poco ms del 10% del total de nacimientos a nivel mundial; destaca que en Amrica Latina los nacimientos entre adolescentes representa el 15 y el 20% de nacimientos en esta regin; de los cuales el 70% son no

planeados adems entre enero de 1999 y febrero de 2000 se registraron 4,214 nacimientos en adolescentes entre 12 y 14 aos... Ahora bien las estadsticas de la Red por los Derechos de la Infancia en Mxico, el estado de Chihuahua ocupa el segundo lugar a nivel nacional en embarazos adolescentes. Los indicadores de Chihuahua estn fuertemente marcados por la situacin que se presenta en Ciudad Jurez, pues aqu habita aproximadamente el 40% de la poblacin total de la entidad, Vernica Snchez, (2010 Ciudad Jurez considerada la sptima zona metropolitana ms grande de Mxico con una poblacin de 1, 313, 338 habitantes INEGI (2010) llena de cambios en el inicio de la vida sexual de sus adolescentes y en el que se modifica la incidencia de partos en nias menores de 15 aos en retrospectiva en 1985, 62; 1994 se registraron 109; 1995, 105; 1996 93; en 2001, 158; 2004, 102; idem, (2006) Por otro lado autoridades de salud informaron que entre 30% y 35% de los embarazos que se registran en esta ciudad corresponde a adolescentes. La red noticias (2009); esta situacin se debe a que los jvenes inician su vida sexual muy temprano, en promedio los 13 aos Hctor Puertas, (2010) En un estudio realizado en una secundaria de Guadalajara se encontr en sus

resultados que el inicio de la vida sexual fue entre 12 y 14 aos en el 50% de la poblacin. Salud Pblica suppl. 1 (2003) Es importante prestar atencin especial a este grupo poblacional ya que los derechos reproductivos en Mxico contenidos esencialmente en la Constitucin Poltica, artculo 4 y en el Reglamento de la Ley General de Poblacin artculo 14 proporcionan una informacin general; correspondera entonces a las instancias de salud y educacin intervenir en este aspecto de la salud reproductiva para este grupo etreo. 4

Este proyecto de acuerdo a los resultados que se obtengan se propone: a) plantear una intervencin educativa con la realizacin de un programa de salud reproductiva para este grupo poblacional en el que se integrar un equipo multidisciplinario,

1.3 Preguntas de investigacin: La pregunta principal de investigacin busca principalmente impacto del embarazo no planeado de la adolescente conocer el

Cul es el impacto en el desconocimiento de la metodologa anticonceptiva el embarazo y el nivel socioeconmico en adolescentes de 12 a 14 aos?

1.3.1 Preguntas secundarias a) Cules son los factores de riesgo en el embarazo adolescente? b) Cul es el nivel socioeconmico de las adolescentes que participan en el presente estudio? c) Sabe la adolescente de 12 a 14 aos qu es salud reproductiva? d) Qu acciones se pueden realizar en conjunto con el adolescente para su auto aprendizaje de salud reproductiva? e) Cul es el material de salud reproductiva y metodologa antoconceptiva que incluyen los libros de texto?

1.4 Objetivo general Al finalizar el estudio ser demostrado la relacin existente entre los embarazos no planeados el uso de metodologa anticonceptiva y el nivel socioeconmico en adolescentes de 12 a 14 aos.

Objetivos especficos

a) Identificar factores de riesgo para embarazo adolescente. b) Reconocer el nivel socioeconmico del adolescente que participa en el presente estudio. c) Reconocer las necesidades educativas de salud reproductiva por plantel participante. d) Proponer acciones que involucren al estudiante en su aprendizaje significativo no experimental. e) Revisar y analizar los contenidos de los programas educativos de cada grado escolar.

1.5 Justificacin Queda de manifiesto que la educacin para la salud reproductiva replantear las expectativas de salud del adolescente pues al iniciar a menor edad la vida sexual expone a los adolescentes a embarazos no planeados los que no todos llegarn a trmino, a exponer la vida de la adolescente y a contraer enfermedades de transmisin sexual (ETS) . Dar a conocer las necesidades de informacin, educacin y acceso a los mtodos anticonceptivos. Exponiendo nmeros la encuesta nacional de la juventud en 2005 el 34.2% de

las adolescentes de entre 15 y 19 aos reconoci haber tenido relaciones sexuales, es decir, mas de 3 457 285 jvenes; de ellos el 16.7% asegur haber tenido su primer encuentro sexual a los 14 aos; no se trata de ver o exponer nmeros sino de educar para una libertad e higiene sexual del adolescente. Para el Fondo de Naciones Unidas para la infancia (UNICEF) tener un parto antes de los 17 aos eleva hasta en tres veces la posibilidad de que el recin nacido muera durante el primer mes de vida.

Dentro de los beneficios estn los siguientes: a) Se detectarn las reas de oportunidad para una intervencin educativa. b) Se sugerir la realizacin de un manual de orientacin para el adolescente de metodologa anticonceptiva y salud reproductiva c) Se pondr de manifiesto que la informacin en el rubro de la metodologa anticonceptiva compete a un equipo especializado y multidisciplinario. d) Se propondr de acuerdo a resultados la necesidad de un orientador escolar para metodologa anticonceptiva. e) Pero sobre todo concienciar a la poblacin tanto estudiantil como docente de la necesidad educativa para este grupo poblacional. Ya que en Mxico como en otros pases la poblacin adolescente multiestudiada es la de 15 a 19 aos queda entonces desprotegida y desconocida la poblacin de 12 a 14 aos solo en algunos pases se aborda este grupo poblacional pero por otras causas de gnero y matrimonio infantil.

1.6 Delimitacin: Se realizar en Ciudad Jurez Chihuahua a una muestra aplicando la frmula estadstica para poblacin infinita a estudiantes de primero, segundo y tercer

grado de secundaria que estn en el grupo de edad propuesto al momento de la aplicacin del instrumento para la recoleccin de la informacin; se har en un solo momento.

Alcances: Se pretende sea propositiva; de ser posible de intervencin educativa. para la realizacin tentativo un ao a partir de la aprobacin del proyecto. El tiempo

1.7 Limitaciones Hasta este momento las limitaciones se reducen a lo difcil del acceso a la informacin en las instituciones. 7

1.8 Viabilidad (pendiente) 1.9 Contexto Empezar por decir que Ciudad Jurez Chihuahua se encuentra en la zona norte del estado, su posicin geogrfica es estratgica, tiene una poblacin cosmopolita, aproximadamente tiene 1,300 000 habitantes su economa bsicamente est dada por la industria maquiladora la cual contaba con un censo de 497 maquiladoras agremiadas a la (AMAC), asociacin de maquiladoras hasta hace tres aos; es una comunidad en donde la mujer es jefe de familia por lo tanto sus hijos quedan a cargo de otras personas o solos. Hoy da es por dems conocida la situacin difcil que impera aqu y ese es otro factor que pudiera influir en la adolescente pendiente reestrucutrar

1.10 Marco terico Generalidades La sexualidad humana es el modo de ser, de relacionarse y de vivir como hombre y como mujer. Es una funcin normal del ser humano. El elemento constitutivo de los seres humanos que se expresa con un lenguaje que posibilita una

comunicacin plena, total y trascendente. Serruti S. OPS (1997) Iniciar a menor edad la vida sexual expone a los adolescentes a embarazos no deseados y a contraer enfermedades de transmisin sexual De acuerdo con la encuesta nacional por la juventud, en 2005, 34.2% de los adolescentes entre 15 y 19 aos reconoci haber tenido relaciones sexuales de ellos, 16.7% asegur

haber tenido su primer encuentro sexual a los 14 aos .esto puede explicar, en partel, el acelerado crecimiento en el nmero de madres adolescentes en Mxico lo que las sita en situaciones de riesgo ya que, de acuerdo al Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), tener un parto antes de los 17 aos eleva hasta en tres veces la posibilidad de que el recin nacido muera en el 8

primer mes

los estados donde esta probabilidad

es mayor son Chihuahua

(45.2%), Chiapas (45%) y Guerrero (42.0%).Mario Fuentes, Excelsior, (2008) Sin duda, todo esto es cierto, sin embargo varias investigaciones y polticas dirigidas a mejorar la salud reproductiva de los adolescentes se olvidan de que la maternidad temprana en n uestrro pas responde a un contexto econmico, social y cultural, y de que por esta razn para abordar esta problemtica es necesario hacerlo desde distintos ngulos.

Desde la sociologa hay un consenso ms o menos generalizado que ve a la adolescencia como una construccin histrica asociada estrechamente con la prolongacin de la vida escolar y de la democratizacin de la educacin. Menkes, Surez, Sexualidad y embarazo adolescente en Mxico (2003) La responsabilidad de las parejas de adolescentes jvenes tambin aumenta con la educacin sexual y reproductiva dicha educacin influye en el retraso del

inicio de la actividad sexual disminuye la posibilidad de embarazos tempranos o no deseados e incrementa la capacidad de proteccin contra las enfermedades de transmisin sexual No debe perderse de vista que, sobre un fundamento de responsabilidad e informacin el disfrute de la sexualidad gozosa y en la libertad plena, es parte del desarrollo de las facultades humanas de las personas adolescentes y jvenes.

Los anticonceptivos estn al alcance de los adolescentes? Un mtodo anticonceptivo es una metodologa que impide o reduce la posibilidad de que ocurra la fecundacin o el embarazo al mantener las relaciones sexuales. Por lo general implica acciones, dispositivos o medicamentos en las que cada uno tiene su nivel de efectividad. Tambin se le llama contracepcin o

anticoncepcin, en el sentido de ser formas de control de la natalidad.

Desde otra perspectiva las lesiones a los derechos sexuales y reproductivos de los nios pueden calificarse de discriminacin en su contra. Los adolescentes la sufren, por ejemplo, cuando no pueden obtener servicios de salud reproductiva, 9

o no pueden obtenerlos con suficiente confidencialidad, a menos que sus padres los autoricen. Un signo de madurez de los adolescentes es, por el contrario, su

comprensin de la necesidad de proteger su salud reproductiva y su demanda de servicios anticonceptivos cuando tienen actividad sexual o estn a punto de tenerla. Las hojas de andar p.9-11 (2003) La brecha existente entre el conocimiento y el uso de los mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual es muy significativa y, de acuerdo con las condiciones de mayor riesgo, debe tomerse en cuenta en el momento de disear programas de salud reproductiva dirigidos a esta poblacin que inicia su vida sexual. Evaluaciones de programas salud reproductiva el proponen que la educacin

sexual es el medio idneo para ayudar a jvenes a prevenir esos problemas y mejorar su futura salud reproductiva. Dado que algunos adolescentes iinician su vida sexual a los 12 aos de edad la OMS recomienda que los programas

estructurados de educacin sexual empiecen mucho antes y plantea la creacin de dos tipos de programas de educacin sexual: los dirigidos a los adolescentes que no han tenido relaciones sexuales, y los diseados para aquellos que ya las han tenido. ENSA (2000) Las in instituciones y las fuentes estadsticas consideran como adolescentes a jvenes comprendidos en rangos de edad que varan entre s..el Instituto Mexicano de la Juventud agrupa como adolescentes y jvenes a las persona de entre 12 a 29 aos de edad. En la mayora de los pases latinoamericanos se fija la edad mnima de adolescencia en los 15 aos con lo cual el segmento de 12 a 14 queda excluido. Gnero y salud (2008) La planificacin familiar es un programa exitoso en mujeres unidas y con una familia ya constituida; sin embargo en mujeres y hombres adolescentes debemos empezar por ofrecerles una buena educacin sexual que los prepare para

prevenir las infecciones de transmisin sexual y les brinde elementos para evitar embarazos no deseados a edades muy tempranas y as posponer su vida reproductiva el IMSS en cifras; salud de los adolescentes (2008)

10

Mxico registra altos porcentajes de embarazos en adolescentes y, segn especialistas el problema seguir si no se atiende la insuficiente educacin

sexual, la falta de disponibilidad de mtodos anticonceptivos, el que haya maestros poco preparados no estamos hablando de una edad importante, 12 y Hay un vaco importante de hay que tratar de

14 aos, donde sabemos que ocurren estos casos. datos

No basta con proporcionar informacin a los jvenes

otra forma estos temas; la educacin sexual corresponde a padres, maestros y a la sociedad http://guiajuvenil.com (2011)

Factores de riesgo para embarazo adolescente Ahora bien, el embarazo sumamente importante. a cualquier edad es un evento biopsicosocial A menudo en las adolescentes embarazadas este

hecho va acompaado de una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud, tanto de ella como de su hijo. Entre los criterios mdicos para considerar el embarazo y el parto en adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 aos se encuentran los siguientes: La maduracin del sistema reproductivo y la obtencin de la talla adulta no indica que se ha completado el crecimiento del canal del parto. La pelvis sea crece a

una velocidad menor que la estatura y requiere mayor tiempo para alcanzar la madurez, o sea que sigue creciendo lenta y continuamente an despus de la menarqua, cuando hay una desaceleracin del crecimiento de la talla. El tamao del canal del parto es menor en los tres primeros aos despus de la menarqua que en la etapa adulta. Se ha sealado que hay una incidencia mayor de toxemia, anemia desproporcin feto plvica, parto prematuro, presentacin podlica, ruptura mortalidad materna y mortalidad perinatal, prematura de membranas, hipertensin

arterial.Gerendas M., E. Sileo (1992), Monroy de V., A. Morales, Velasco M. (1998)

Material que se consult 11

1.-E. MUUSS ROLF; Teoras de la adolescencia, editorial Paidos, primera edicin, reimpresin 2001. 2.- Jensen Anett Jefrey; Adolescencia y adultez emergente un enfoque cultural, editorial Pearson Prentice Hall, tercera edicin, Mxico, 2008. 3.-GIOMMI ROBERTA, PERROTA MARCELO; Programa de educacin sexual, editorial Everest, tercera edicin, primera reimpresin, Espaa, 1999. 4.-MONDRAGON CASTRO HECTOR; Obstetricia Bsica Ilustrada, editorial Trillas cuarta edicin, quinta reimpresin, Mxico, enero 2002 5.- PATRICIA ESPARZA SANCHEZ;2 Tesis La educacin sexual dentro y fuera de las aulas en los alumnos de la escuela Telesecundaria Benito Jurez. Zacatecaz, Mxico, mayo de 2006. 6.-Manual de metodologa anticonceptiva del Instituto Mexicano del Seguro Social 2007. 8.-Ginecologa en Pediatra y la adolescente; Goldstein Donald Peter, Emmans S. Jean Herriot , Laufer Marc R., Mc Graw Hill Interamericana, 4ta. Edicin traducida, Mexico 2000. 9.-CONSTITUCION POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS 10.-Consultas WEB ( en documento word) 11.-Revista de salud pblica en Mxico 12.-Estudios de investigacin de Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO) 13.-Instituto Nacional de Estadstica Geogrfa e Informtica (INEGI) 14.-Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 15..-Estudios de investigacin revista electrnica SCIELO 16.- Estudios de investigacin de REDYALID 17.-Hoja informativa Andar

12