Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior I.U.P Santiago Mario (I.U.P.S.

M) Maracaibo, Edo Zulia

Explosin y Primeros Auxilios

Integrantes: Argello Gustavo Chacn Carlos Nez Jess Matheus Desire Paredes Anyelina Portillo Damelis Suarez Evelyn

ndice 1. Explosiones 1.1. Definicin 1.2. Tipos 1.3. Medidas preventivas y de proteccin mas comunes 2. Explosmetro 2.1. Como funciona 2.2. Donde se debe usar 2.3. Normativas para su uso 2.4. Parte esenciales 2.5. Limites explosivos de gases y vapores 3. Primero auxilios 3.1. Definicin 3.2. Importancia 3.3. Objetivos 3.4. Normas generales 3.5. Procedimiento 3.6. Precauciones de aplicacin 3.7. Principales medidas a tomar 3.8. Describa cada uno de los signos vitales 3.9. Como reconocer los signos vitales 4. Transporte de lesionados 4.1. Que hacer ante un caso de primeros auxilios tales como: 4.1.1.Asfixia 4.1.2.Hemorragia 4.1.3.Cuerpos extraos en los ojos 4.1.4.Fractura 4.1.5.Picadura de serpiente

4.1.6.Heridas 4.1.6.1.Cortantes 4.1.6.2.Contusa 4.1.6.3.Punzo penetrante Introduccin: Sera conveniente que el mayor nmero de personas adquiriera nociones sobre primeros auxilios para poder prestarlos cuando sea necesario, el saber que hacer permite a veces salvar una vida, a menudo evita la agravacin de una lesin, siempre reduce el sufrimiento del accidentado, y lo pone adems en las mejores condiciones para recibir el tratamiento definitivo.

El conocimiento en primeros auxilios generalmente significa la diferencia entre la vida y la muerte, entre la invalidez temporal y permanente, entre recuperacin rpida o larga hospitalizacin, tiene valor para prevenir y cuidar en casos de heridas o enfermos, cuido de personas en casos de desastres u otras catstrofes, distinguir entre lo que se debe y no debe hacerse.

Promueve seguridad en el hogar, el trabajo, la montaa, la escuela, los lugares de deporte, las calles y carreteras. El adiestramiento en Primeros Auxilios se ve en la ayuda que se puede brindar a otro, en el auxilio propio, en la preparacin para casos de desastre.

Desarrollo.
1. Explosiones.

1.1. Definicin. Es la combustin rpida y violenta que genera energa manifestada en forma de gas, de calor o ambas. La explosin ocurre cuando se liberan de manera rpida gases inflamables y se encienden simultneamente o tambin puede producirse cuando de un cuerpo en ignicin se desprenden gases, se acumulan y posteriormente se someten ala combustin. Las explosiones dan origen a catstrofes tanto de pequea como de gran magnitud como lo pueden ser: abatimiento de estructuras con el consecuente sepultamiento de personas, proyeccin y muerte o lesiones de las personas dentro de su radio de accin, Incendios posteriores a consecuencia de los efectos trmicos ocasionados por la explosin, entre unos de los tantos casos que pueden ocurrir. 1.2. Tipos de Explosiones. SEGN SU ORIGEN: Qumicas: Por reacciones qumicas de combustin violenta. Ej. Dinamita. Neumticas: Por ruptura de un recipiente a causa de presin interior. Ej. Explosin de una caldera. Elctricas: Por establecimiento de un arco elctrico, vaporizacin brusca de conductores, efectos producidos por calentamiento de los mismos. Nucleares: Por procesos de fusin o fisin de ncleos atmicos.

SEGN SU FORMA DE DESARROLLARSE PUEDEN SER:

CONFINADAS: Suceden dentro de un recipiente o recinto determinado. Ej. Explosin de un reactor qumico. NO CONFINADAS: Suceden al aire libre. Ej. Deflagracin de una nube de vapor inflamable.

1.1. Medidas Preventivas ms comunes. Sabiendo que una reaccin de combustin requiere combustible, oxigeno y una fuente de ignicin, con eliminar uno de los tres factores se consigue evitar la explosin como por ejemplo: Reemplazar el oxigeno del aire por un gas inerte. Evitar la acumulacin de combustibles inflamables en los lugares de trabajo. Evitando el foco o fuente de ignicin, esto evitando: Golpes Frotamiento Chispas Elctricas Fumar Quemadores LAS MEDIDAS DE PROTECCIN EN CASO DE INCENDIO.

Contencin de la presin de la explosin. Separacin de zonas o equipos para reducirlas consecuencias de una explosin y evitar su propagacin. Respiradero de alivio de explosiones.

1. Explosmetro Los explosmetros son aparatos para medir las concentraciones de gases y vapores inflamables. Permiten obtener resultados cuantitativos pero no cualitativos, es decir, es posible detectar la presencia y concentracin de un gas o vapor combustible en una composicin de gases, pero no se pueden distinguir las diferentes sustancias presentes. 1.1. Como Funciona un explosmetro? Los indicadores de gas combustible tienen una cmara interna que contiene un filamento que sufre combustin ante la presencia de un

gas inflamable. Para facilitar la combustin, el filamento es calentado o revestido con un agente cataltico (como platino o paladio). El filamento forma parte de un circuito de resistencias balanceado denominado

Circuito del Puente de Wheatstone En uno de los lados del puente, el aire a muestrear pasa sobre un filamento caliente. Si el aire contiene un gas o vapor combustible, el filamento calentado produce combustin y libera un calor adicional que aumenta la resistencia elctrica del filamento. El otro lado del puente contiene un filamento semejante que esta sellado y se calienta de forma idntica, pero sin corriente elctrica. Este filamento sellado anula todos los cambios en la corriente elctrica y la resistencia debido a las variaciones de la temperatura ambiente. El cambio que se produce en la variacin de la resistencia de la corriente elctrica en los filamentos, durante el paso del flujo de muestra, se debe a la presencia de gases combustibles. Estos cambios en la corriente elctrica se registran como porcentajes del LEL (lmite inferior de explosividad) en el mostrador del instrumento.
1.2. Donde se debe usar?

Hay varias respuestas: Primero qu tipo de explosmetro: Fijo, transportable o porttil.

Los explosmetros fijos se utilizarn en todas aquellas instalaciones que requieran una vigilancia y una alarma para actuacin manual o automtica sobre dispositivos de seguridad y control. El modelo a utilizar variar tambin en funcin de la aplicacin y del tamao de la instalacin. En una gran instalacin petroqumica se estudiar teniendo en cuenta los datos del diseo de la planta, equipo, vientos dominantes, etc. para definir el tipo y nmero de sensores y tamao de la unidad de control. En una pequea instalacin de una sala de calderas, el estudio ser ms sencillo, tenindose en cuenta la posicin de los quemadores y eligiendo tambin el equipo menos complicado, acorde todo ello con la inversin prevista para este tipo de instrumentacin. Los explosmetros transportables se utilizan en zonas clasificadas de una planta que, no disponiendo normalmente de explosmetros fijos, sea necesaria una monitorizacin contnua de la zona por tener que hacer trabajos en caliente, por ejemplo, para prevenir posibles invasiones de gases o vapores inflamables procedentes de las zonas contiguas y alertar al personal o bien para que automticamente desconecte la corriente de alimentacin al trabajo que se est realizando en la zona. Se entienden por detectores transportables los que pueden desplazarse de un lado a otro de la planta, ya sea a mano o en carritos y que algunos pueden unirse entre s o a una central de control tambin transportable mediante cable elctrico de conexiones. Son autnomos cuando incorporan bateras recargables que permite utilizarlos sin depender de fuentes que se de suministro. Existen a tambin de modelos corriente transportables pueden conectar tomas

antideflagrantes distribuidas por la planta. Los explosmetros porttiles o de bolsillo se emplean de forma generalizada para proteger al usuario contra riesgos potenciales de atmsferas inflamables que pueda encontrarse en la zona a la que deba acceder para desarrollar su trabajo.

Los hay de muchos y variados modelos, desde el simple explosmetro formado por el sensor y el medidor analgico montado todo en una caja y que nicamente mide la concentracin del gas en % del L.I.E. hasta el ms completo de bolsillo equipado con un microprocesador capaz de dar la alarma a dos niveles distintos de concentracin y que guarda en memoria la mayor concentracin alcanzada desde la puesta en marcha. Otros modelos combinan en un solo instrumento otros sensores, adems del de inflamables, para detectar substancias txicas, deficiencia de oxgeno y compuestos voltiles orgnicos (VOCs). De todas formas cuando el riesgo a controlar es nicamente de gases inflamables, se aconseja utilizar el equipo con sensor de inflamables nicamente, pero sobretodo un modelo que incorpore alarmas ptica y acstica que le avise del riesgo en el que se haya para evacuar la zona en caso necesario y que tenga una autonoma de funcionamiento suficientemente sobrada para el trabajo a realizar. La explosimetra est ntimamente ligada con la seguridad en todas las zonas clasificadas 0, 1 y 2. Debe aplicarse en todas las zonas que tengan un riesgo potencial de explosin. Se pueden indicar como ejemplo no limitativo las siguientes industrias y actividades:

Fbricas de gas y de fraccionamiento de gas natural, terminales de recepcin de GNL, plataformas de GNL: Salas de compresores. Tanques de almacenamiento. Bombas de GNL. Vlvulas de purga y de toma-muestras. Intercambiadores de calor. Salas de control prximo a las zonas de proceso o en las que entren tuberas con gas para ser analizado.

Casetas de analizadores en la zona de proceso. Zona de carga de cisternas (ferrocarril y camin). Zonas de conexin de mangueras y brazos de carga. Terminales martimos. Centrales de aire acondicionado. Galeras de servicios y de tuberas.

Plantas de almacenamiento y llenado de LPG (butano, propano) Tanques de almacenamiento. Zona de llenado de botellas y su periferia. Zona de carga de cisternas (ferrocarril y camin).

Refineras de petrleo Como las plantas de GNL y adems: Bombas con productos inflamables. Zonas con puntos calientes (con temperaturas prximas o superiores a las de autoignicin de los productos procesados). Laboratorio de anlisis cromatogrfico (deteccin de hidrgeno)

Industria qumica y petroqumica Mismo criterio que en refineras.

Centrales nucleares Zonas de refrigeracin con hidrgeno (alternador, barras, etc.)

Centrales trmicas (que funcionen con gas natural) Calderas. Cmara de regulacin de GN.

Envasado de aerosoles con butano Mquinas de llenado. Tanques de LPG. Zona de bombas y/o compresores. Almacn de aerosoles.

DETECTOR DE GASES PARA INSTALACIN FIJA Almacenes frigorficos Salas de compresores de amonaco. Almacenamiento de amonaco. Bateras de vlvulas.

Industrias extractoras de aceites Planta de extraccin con hexano. Planta de hidrogenacin.

Industria alimentaria Salas de compresores de amonaco. Calderas y hornos de coccin. Tanques de almacenamiento de inflamables. Laboratorio cromatogrfico (deteccin de hidrgeno).

Industria de perfumera Tanques de alcohol. Bombas de alcohol. Zona de mezclas.

Industria farmacutica Zona de cerrado de inyectables. Laboratorio cromatogrfico. Almacenamiento de inflamables.

Telefona y telecomunicaciones Galeras de cables

Saneamiento y alcantarillado Hospitales Salas de calderas. Plantas depuradoras (deteccin de metano). Galeras de alcantarillado.

Industria del automvil Zonas de motores, pintura...

Industria de electrodomsticos Cabinas de pintura.

Industria del vidrio y cermica Hornos Calderas. Cmaras de regulacin del GN.

Industrias de abrasivos Tneles de secado de disolventes.

Industrias de acabados textiles Tneles de secado.

Comunidades de vecinos etc. 1.1. Normativas para su uso. Todos los explosmetros deben de cumplir con todas las normas europeas e internacionales, incluso casi todos los explosmetros cumplen con la normativa ATEX. La directiva de productos ATEX (tambin conocida extraoficialmente como "ATEX 95" debido al relevante artculo 95 del Tratado del libre trfico de mercancas) del Parlamento Europeo y del Comit permanente de aproximacin de las legislaciones de los Estados miembros sobre los aparatos y sistemas de proteccin para uso en atmsferas potencialmente explosivas fija las normativas para la introduccin en el mercado de productos que se usarn en tales ambientes. La directiva contiene en el apndice II las disposiciones bsicas del salud y seguridad que deben ser observadas por el fabricante y certificadas por un procedimiento de evaluacin de la conformidad. Centrales de calefaccin. Bateras de gas.

1.2. Partes Esenciales MEDIDOR DE GASES COMBUSTIBLES PARTES DESCRIPCION CONTROLES FUNCION Verificar carga la o

condicin de

Chequeo de batera Rastreo de alarma

la. Omitir la seal audible y visible de la alarma. En solo posible aire fresco Estas pueden ser Suministrar la energa necesaria para la operacin del instrumento. Succiona la muestra de aire o atmsfera de inters hacia el sensor. En la mayora de los instrumentos para partculas Consiste del Procesar la seal elctrica generada desde el sensor y la transforman en una medida concentracin Consiste de una Enfran los aires calientes generados por de la combustin los gases evitando la ignicin combustibles de viene acoplada a un filtro recargables (alcalinas o nicad) y de servicio extra largo, Estas pueden ser de vacio (integradas o al medidor) externa ciertos es en

instrumentos

BATERIA

BOMBA

(perilla o bomba)

CIRCUITOS ELECTRONICOS

amplificador

los

circuitos asociados.

ARRESTRALLAMAS (FLASHBACK ARRESTORS)

malla metlica ubicada delante y detrs del sensor

externos

los

instrumentos. Consiste en una escala gradual de 0100% LEL o 0-100% INDICADOR O PANTALLA vol. De gas, donde se observa la concentracin de gas y vapor combustible en la atmsfera medida, puede ser anloga o digital. Es un elemento detector. Este puede ser infrarrojo, etc. SENSOR cataltico, de El mecanismo responde propiedad qumica a una o fsica Indica la cantidad relativa del gas o vapor combustible en la muestra o en el aire, generalmente expresa en % LEL.

asociada

conductividad trmica,

con el gas o vapor medir, obtenindose una seal elctrica que gas, varia la con cual por la del es la y concentracin trasmitida seccin del

electrnica

instrumento

produce una medida. Estos CONTROLES Encendido y apagado Selector cero configurados suiches, palancas los o cuales estn como botones, tornillos, pueden Encender Apagar instrumento. Ajuste rango del de y el

controlar mas de una funcin.

medida cero. Ajuste del

Selector de amplitud

rango de

de

instrumento acuerdo con el gas de calibracin. Seleccin de la funcin u verificar operar.

Selector de Control

1.1. Limites Explosivos de Gases y Vapores Para que se forme una atmsfera explosiva, la concentracin de gases, vapores o nieblas inflamables en aire debe de estar dentro de un determinado rango, delimitado por los Lmites inferiores y superiores de explosividad los cuales suelen expresar en porcentajes de volumen del gas o vapor en el volumen de la mezcla. Estos limites son:

LMITE INFERIOR DE EXPLOSIVIDAD (LIE): Es la concentracin mnima de gases, vapores o nieblas inflamables en aire por debajo de la cual, la mezcla no es explosiva.

LMITE SUPERIOR DE EXPLOSIVIDAD (LSE): Es la concentracin mxima de gases, vapores o nieblas inflamables en aire por arriba de la cual, la mezcla no es explosiva. Si se pretende que una determinada mezcla de gases o vapores

inflamables en aire no produzca una atmsfera explosiva, habr que mantener la concentracin de stos bien por debajo del LIE o por arriba del LSE. Aunque en la practica se suele tomar la primera opcin, con adecuados medios de ventilacin o extraccin, para el exterior de los equipos (salas de bombas o compresores, cabinas de pintura, tneles de secado, etc). La segunda opcin se suele utilizar en el interior de los equipos (tanque o depsitos, reactores, tuberas, etc) bien porque los vapores o gases

inflamables ocupan la mayor parte o la totalidad del volumen del equipo o porque se desplaza el aire con un gas inerte.

1. Primeros Auxilios 1.1. Definicin Los primeros auxilios, son medidas teraputicas urgentes que se aplican a las vctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propsito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia mdica. 1.2. Importancia Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y segn los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qu hacer, porque una medida teraputica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.

1.3. Objetivos Conservar la vida. Evitar complicaciones, tanto fsicas como psicolgicas. Ayudar en la recuperacin de la vctima. Asegurar el traslado de las vctimas a un centro de asistencia.

1.1. Normas Generales Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas: Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.

Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. No se retire del lado de la vctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.).

Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes.

Ejemplo: Una persona quemada que simultneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta suficiente atencin por ser mas visible la quemadura. Haga la valoracin de la vctima. No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atencin inmediata son mayores, si est es adecuada y si el transporte es rpido y apropiado. Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y registre la hora en que se produjo la lesin. D rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios. Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, segn sus capacidades fsicas y juicio personal. "No luche contra lo imposible".

Ejemplo: En un accidente de transito, una persona est aprisionada por el peso del vehculo, fsicamente usted no puede moverlo, pues sus fuerzas fsicas no son suficientes; otras personas requieren su ayuda inmediata. Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este tipo de funciones a otras personas.

1.1. Procedimiento Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente: Organice un cordn humano con las personas no accidentadas; esto no slo facilita su accin, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire. Pregunte a los presentes quines tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden. Preste atencin inmediata en el siguiente orden, los que: Sangran abundantemente. No presenten seales de vida (muerte aparente). Presenten quemaduras graves. Presentan sntomas de fracturas. Tienen heridas leves.

Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital ms cercano.

1.1. Precauciones de Aplicacin En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente: Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un lugar seguro. Comunquese continuamente con la vctima, su familia o vecinos. Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias estn libres de cuerpos extraos. Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo. Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.

Coloque a la vctima en posicin lateral, para evitar acumulacin de secreciones mucosidades). que obstruyan las vas respiratorias (vmito y

Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. Proporcione seguridad emocional y fsica. No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. No administre medicamentos, excepto analgsicos, si es necesario. No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la consciencia. Ver capitulo Enfermedades de Aparicin Sbita. No d licor en ningn caso. No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si ste se encuentra inconsciente.

1.1. Principales medidas a tomar Indague sobre el estado de la conciencia mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar. Usualmente se practica despus que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado. El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas. El mtodo de examen a emplear depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. As, en los accidentes callejeros es deseable un mtodo rpido para obtener un diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado. El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y frazadas podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrn volver a cubrirse.

1.2. Describa cada uno de los signos vitales Consideramos pertinente aclarar el significado de los trminos signo y sntoma:

SIGNO : Lo que el auxiliador observa en el lesionado. SINTOMA : Los que el lesionado manifiesta.

Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. LOS SIGNOS VITALES SON: Respiracin Pulso Reflejo Pupilar Temperatura Prensin Arterial

RESPIRACION Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. respiracin consta de dos fases: La inspiracin La espiracin. La

Durante la inspiracin se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmsfera y en la espiracin se elimina bixido de carbono. En la respiracin adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los musculos del trax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital. PULSO Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.

REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como narcticos. Si las pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis.

1.1. Como reconocer los signos vitales Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiracin y el pulso. La determinacin de la Temperatura y Prensin Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilizacin es limitada. El control de la respiracin y el pulso, adems de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

RESPIRACION CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas : El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo; en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre La hemorragia; aumenta la respiracin

La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

CIFRAS NORMALES SON: Nios de meses 30 a 40 respiraciones por minuto Nios hasta seis aos 26 a 30 respiraciones por minuto Adultos 16 a 20 respiraciones por minuto Ancianos menos de 16 respiraciones por minuto

PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACION

Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin.

Coloque el lesionado en posicin cmoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado. Afloje las prendas de vestir. Inicie el control de la respiracin observando el trax y el abdomen , de preferencia despus de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar asi que cambie el ritmo de la respiracin.

Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

PULSO CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad.

Nios de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto Nios 80 a 100 Pulsaciones por minuto Adultos 72 a 80 Pulsaciones por minuto Ancianos 60 O menos pulsaciones por minuto

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son :

En la sien (temporal) En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotideo.

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y confunde el suyo. No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente. Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero. Registre las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotideo en primeros auxilios se toma este pulso porque es el de ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con ms

intensidad. La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado y lado de la trquea para localizarlo haga lo siguiente:

Localice la manzana de Adn. Deslice sus dedos hacia el lado de la trquea. Presione ligeramente para sentir el pulso. Cuente el pulso por minuto.

MANERA DE TOMAR EL PULSO RADIAL Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:

Palpe

la

arteria

radial,

que

est

localizada

en

la

mueca,

inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. Coloque sus dedos (ndice, medio y anular) haciendo ligera presin sobre la arteria. Cuente el pulso en un minuto.

MANERA DE TOMAR EL PULSO APICAL: Se denomina as el pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs). Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda. Presione ligeramente para sentir el pulso. Cuente el pulso en un minuto.

REFLEJO PUPILAR Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como

narcticos. Si las pupilas no son de igual tamao, sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis.

MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin. Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico grave.

1. Transporte de lesionados El traslado innecesario de las vctimas de un accidente o de los enfermos graves es muy peligroso. Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deber garantizar que las lesiones no aumentarn, ni se le ocasionarn nuevas lesiones o se complicar su recuperacin ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. Es mejor prestar la atencin en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosin o derrumbe de un edificio. Una vez que haya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la seguridad de la vctima como la suya. Tambin tenga en cuenta su propia capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle.

Mtodos para levantar a una persona. Arrastre Se utiliza cuando es necesario retirar una vctima del rea del peligro, a una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras). Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. Sitese detrs de la cabeza y colquele sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y la cabeza.

Arrstrela por el suelo. Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche y hale de l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrstrela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o camisa).

Si en el recinto hay acumulacin de gas o humo, haga lo siguiente: Si la vctima est consciente y no puede movilizarse, arrodllese y pdale que pase los brazos alrededor de su cuello, entrelazando las manos. Si est inconsciente, sujtele las manos con una venda a la altura de las muecas y realice el mismo procedimiento. Si la vctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegurndose que la cabeza de la vctima no se lesione con un terreno desigual o irregular. Cargue de brazos. Cuando la vctima es de bajo peso:

Pase un brazo por debajo de los muslos de la vctima. Colquele el otro brazo alrededor del tronco, por encima de la cintura y levntela. Cargue de brazos con 2 auxiliadores.

Cargue de brazos con 3 auxiliadores.

Con ayuda de una cobija o frazada. Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobija o frazada se necesitan de 3 a 5 auxiliadores. Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. NO se debe usar este mtodo si se sospecha lesiones en la columna vertebral.

Colocar la frazada o cobija doblada en acorden a un lado de la vctima. Dos auxiliadores se colocan arrdillados junto a la vctima y la acomodan de medio lado (uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la espalda y la cabeza); el tercero acerca la cobija o frazada y la empuja de tal manera que le quede cerca de la espalda.

Coloquen nuevamente la vctima acostada sobre la espalda y ubquense para proceder a levantarla

Forma correcta de subir un lesionado a una camilla. Cuatro auxiliadores se colocan arrodillados al lado y lado de sta:

Dos en la parte superior, toman la cobija o frazada a la altura de los hombros y de la cintura y de las piernas, y el quinto detrs de la cabeza. Halen los extremos de la cobija para evitar que quede enrollada debajo de su cuerpo.

Enrollen los bordes de la cobija o frazada, redeando el cuerpo de la vctima. A una orden, pnganse de pie y caminen lentamente de medio lado, iniciando la marcha con el pie que queda ms cerca de los pies del lesionado.

Como transportar a un lesionado con ayuda de elementos. Un lesionado puede ser transportado utilizando diferentes elementos como: silla, camilla y vehiculo; su uso depende de las lesiones que presenta, de la distancia y de los medios que se tengan para hacerlo. Transporte en silla.

Se usa cuando la persona est consciente y NO tiene lesiones severas, especialmente si es necesario bajar o subir escaleras. Debe tenerse la precaucin de que el camino est libre de obstculos, para evitar que los auxiliadores se resbalen. Para emplear este mtodo de transporte se necesitan 2 auxiliadores.

Verificar que la silla sea fuerte.

Sentar a la vctima en la silla. Si no puede sentarse sin ayuda, hagan lo siguiente: Cruce las piernas de la vctima, un auxiliador se pone de rodillas a la cabeza de la vctima. Meta una mano bajo la nuca, la otra mano bajo los omoplatos. En un solo movimiento siente la vctima, acercndose contra ella o sostenindola con una pierna. Coloque un brazo por debajo de las axilas de la vctima cogiendo el brazo cerca de la mueca. Con su otra mano tome de igual forma el otro brazo y entrecrcelos apoyando la cabeza contra el auxiliador, sostenga el tronco de la vctima entre sus brazos.

Pngase de pie con la espalda recta, haciendo el trabajo con las piernas, mientras el otro auxiliador le sostiene las piernas a la vctima.

A una orden, levntense simultneamente y coloquen la vctima en la silla.

Asegrenla en la silla, inclinen la silla hacia atrs, para que la espalda de la vctima quede contra el espaldar de la silla. A una orden, levanten simultneamente la silla y caminen lentamente.

Transporte en camilla. Dentro de los tipos de camillas tenemos:

Camillas de lona para transportar vctimas que no presentan lesiones de gravedad. Camillas Rigidas para transportae lesionados de columna; stas son de madera, metlicas o acrlico. Camillas de vaco para transportar lesionados de la columna. Camilla para el transporte de lesionados en operaciones helitransportadas.

Formas de improvisar una camilla. Una camilla se puede improvisar de la siguiente manera: Consiga 2 o 3 Chaquetas o abrigos y 2 trozos de madera fuertes. Coloque las mangas de las prendas hacia adentro. Pase los trozos de madera a travs de las mangas. Botone o cierre la cremallera de las prendas.

Otra forma de improvisar una camilla es la siguiente: Consiga una frazada o cobija y dos trozos de madera fuertes. Extienda la cobija o frazada en el suelo. Divida la cobija imaginariamente en tres partes, coloque un trozo de madera en la primera divisin y doble la cobija. Coloque el otro trozo de madera a 15 cm del borde de la cobija y vuelva a doblarla. Prevencin. Para evitar mayores lesiones en el traslado de las vctimas de un accidente se debe: Asegurar que las vas respiratorias estn libres de secreciones. Controlar la hemorragia antes de moverla. Inmovilizar las fracturas.

Verificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considerela como lesionada de columna vertebral.

Evite torcer o doblar el cuerpo de una vctima con posibles lesiones en la cabeza o columna. Utilizar una camilla dura cuando sospecha fractura de columna vertebral. No debe ser transportadas sentadas las personas con lesiones en la cabeza, espalda, cadera o pierna. Seleccionar el mtodo de transporte de acuerdo con la naturaleza de la lesin, nmero de ayudantes, material disponible, contextura de la vctima y distancia a recorrer.

Dar ordenes claras cuando se utiliza un mtodo de transporte que requiera ms de 2 auxiliadores. en estos casos uno de los auxiliadores debe hacerse cargo de dirigir todo el procedimiento.

Toma de precauciones. Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente los pies y doble las rodillas, NUNCA la cintura. La fuerza debe hacerla en las piernas y no en la espalda.

Para levantar al lesionado, debe contraer los msculos de abdomen y pelvis, manteniendo su cabeza y espalda recta. NO trate de mover solo un adulto demasiado pesado. Busque ayuda.

1.1. Que hacer ante un caso de primeros auxilios tales como: 1.1.1.Asfixia Asfixia por obstruccin de las vas respiratorias con un objeto extrao

El individuo no puede hablar y hace gestos desesperados que en su garganta esta un objeto que no le deja respirar.

Introduzca sus dedos en la boca y trate de sacar el objeto extrao, sino pude extraer el objeto recurra a la siguiente maniobra inmediatamente: Sujete con sus manos entrelazadas fuertemente del abdomen del individuo que se esta ahogando y presione fuertemente hasta que el objeto salga expulsado de la garganta. Si esta maniobra no diera resultado, trasldelo inmediatamente a un hospital. Observe los grficos ya que esta maniobra tiene variaciones de acuerdo a la edad del afectado

Maniobra de Heimlich Este procedimiento puede salvar la vida de una vctima por asfixia o ahogamiento, ya que permite hacer expulsar los objetos que obstruyen la va respiratoria. Informacin general En la siguiente situacin, una pareja disfruta de una cena con amigos. De repente, el esposo se lleva las manos a la garganta, no puede hablar y hace gestos pidiendo ayuda. Alguien tiene que actuar rpidamente, ya que la muerte o el dao cerebral puede ocurrir si no hay respiracin en un perodo de 4 a 10 minutos. Una persona se incorpora, se sita por detrs de la vctima, la rodea

con sus brazos, realiza una compresin rpida hacia arriba con el puo. Esto hace que la vctima expulse un pedazo de carne y que realice una inspiracin profunda; se ha realizado con xito la maniobra de Heimlich. Este procedimiento simple llam la atencin mdica mundial en 1972 cuando el doctor Henry Heimlich, un prestigioso cirujano de trax, experimentaba con tcnicas para ayudar a las vctimas de asfixia. Las noticias acerca de este descubrimiento (un simple abrazo de oso con un movimiento de compresin hacia arriba) se propagaron como la plvora y ahora se utiliza en todo el mundo. Igualmente, este procedimiento se usa para ayudar a las vctimas de ahogamiento con agua y las personas que sufren asma. Con esta maniobra, el agua y el exceso de secrecin mucosa son forzados a salir de los pulmones de la vctima por ahogamiento o de la persona que sufre un ataque de asma respectivamente. Sntomas y diagnstico La persona no puede hablar ni toser, es posible que se lleve las manos a la garganta y haga seales con sus manos, que se le broten los ojos y su piel cambie de color. En caso de que la vctima an pueda hablar, debe recuperarse por s sola escupiendo el elemento que causa la obstruccin. En caso de no respirar, necesita ayuda. Tratamiento de emergencia La persona que realiza la maniobra se para detrs de la vctima y la rodea con sus brazos por la cintura, forma un puo con una mano, ubicando el pulgar en direccin a la vctima justo por debajo de la caja torcica y cubre el puo con la otra mano. Luego, con fuerza, aprieta con ambas manos y realiza una compresin hacia arriba con un movimiento rpido. Lo que se espera con esta maniobra es ver salir el objeto de la boca de la vctima. En caso de que esto no suceda, se debe examinar dentro de la boca para verificar si el objeto an est causando obstruccin a la va respiratoria, realizar la maniobra una o dos veces ms y luego examinar de nuevo. Si hay una persona cerca, se le debe pedir que solicite ayuda y continuar con las compresiones verificando cada vez hasta que la vctima comience a respirar o hasta que llegue la ayuda. Qu se debe hacer si un beb se est ahogando?

La madre debe sentarse, inclinarse hacia adelante, colocar al beb en su antebrazo y sobre el mismo doblar la mitad superior del cuerpo del beb y sostener su barbilla con la mano que est volteada hacia arriba. Mientras logra ubicar al beb, se le debe pedir a alguien ms que se comunique con el servicio de atencin de emergencias. Luego, con el borde posterior de la palma de la mano, se dan 5 golpes rpidos en la parte superior de la espalda del beb, justo por debajo de las escpulas. Es posible que con estos golpes y la fuerza gravedad se resuelva la obstruccin. De lo contrario, se debe voltear el beb de tal forma que su cuerpo quede extendido a lo largo del brazo y su cabeza descanse en el brazo de la madre quedando a un nivel inferior al del cuerpo. Posteriormente, se colocan dos dedos de la mano en el centro del pecho del beb y se presiona hacia abajo y hacia adelante rpidamente 5 veces. Se debe verificar la respiracin observando si se presenta movimiento en el trax, auscultando la presencia de ruidos respiratorios o acercando las mejillas a la boca del beb para sentir su respiracin.Este procedimiento se debe continuar hasta que el beb comience a respirar o llegue la ayuda. Si antes de iniciar este procedimiento, el beb est tosiendo o llorando fuertemente, no se debe hacer nada, ya que probablemente, el beb expulse por s solo el objeto que causa la obstruccin. Qu se debe hacer con los nios mayores? Se debe utilizar el mismo procedimiento que en los adultos, excepto que no es necesario realizar compresiones muy fuertes, dado que sus cuerpos an son pequeos y no se requiere mucha fuerza. 4.1.2.Hemorragia HEMORRAGIA PROFUSA: Una hemorragia profusa proviene de la laceracin de una o varias venas o arterias. Prdida de sangre por stas heridas puede causar la muerte del accidentado en 3 a 5 minutos. NO PIERDA TIEMPO...PONGA SU MANO DIRECTAMENTE SOBRE LA HERIDA Y MANTENGA UNA PRESION CONSTANTE. Ponga un pauelo o pedazo de tela limpia sobre la herida y presione firmemente con la mano. Si no tiene pauelo o un pedazo de tela, trate de cerrar la herida con sus dedos y cbrala con la mano. Aplique presin

directamente sobre la herida, mantenga firmemente el pauelo o pedazo de tela sobre la herida, con un vendaje hecho de pedazos de trapo o una corbata. Levante la parte afectada a un nivel ms alto del cuerpo, si no hay fractura. Mantenga a la vctima acostada. Llame al mdico. Ahora debe revisar las necesidades de las otras vctimas. Trate de parar la hemorragia o sangrado y mantener la respiracin en el mayor nmero de vctimas que pueda. Luego regrese a ver al primer accidentado en el que par la hemorragia y haga lo siguiente: Mantenga a la vctima abrigada. Cbrala con sbanas u otra cubierta y ponga algo por debajo de l, para que el accidentado no est sobre superficie mojada, fra o hmeda.

Si el accidentado est consciente y puede pasar lquidos, dele un poco de t, caf o agua. Use un torniquete en el caso que no pueda controlar una hemorragia debido a trituracin, amputacin o laceracin accidental de un brazo o una pierna. Como torniquete, use un pedazo ancho y resistente de cualquier tela. Nunca use alambre, soga u otro material parecido. Aplique el torniquete alrededor de la parte superior del miembro y por encima de la herida. Amarre un medio nudo, ponga un pedazo de palo o rama encima y haga otro nudo, y dele vueltas hasta que ajuste lo suficientemente para parar la hemorragia. Marque la frente del paciente con las letras "TQ" que significa Torniquete. No cubra el torniquete. En el caso que el doctor se demore en llegar, afloje el torniquete cada 20 minutos. Si la hemorragia ha parado, deje el torniquete ligeramente suelto y listo para volverlo a ajustar en caso de que el sangrado se presente nuevamente. Vigile el torniquete constantemente hasta que la vctima sea hospitalizada.

Si el accidentado est inconsciente o se sospecha de una herida en el abdomen, no le d ninguna clase de lquidos.

LAS HEMORRAGIAS PUEDEN SER: Nasal:

Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante sobre un recipiente. Es necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar la sangre.

Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos Si no cesa la hemorragia coloque una gasa empapada en agua oxigenada u otra sustancia vasoconstrictora en la fosa nasal que sangra, introducindola poco a poco.

Aplique fro local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca. Si la hemorragia dura ms de 30 minutos acuda al centro mdico ms cercano.

Venosa: La sangre sale de manera uniforme y de color rojo oscuro. Aplicar vendaje compresivo y si se puede llevar el miembro a la altura del corazn, mejor. El aposito NO debe sacarse, en caso de empaparse en sangre se aplicara otro encima. Se puede aplicar venda elstica de abajo hacia arriba. Arterial: La sangre sale en chorros intermitentes (de acuerdo con la onda pulstil) y es de color rojo claro. Aplicar: vendaje compresivo y elevar el miembro. Si sigue goteando es conveniente ligar el miembro por encima de la herida (con cinturn, venda elstica etc.) y ajustarlo hasta cerrar el paso de la sangre. Si el transporte del lesionado se demora, a la hora hay que aflojar parcialmente la ligadura hasta que se reanude la irrigacin, luego nuevamente aplicar el torniquete.

HEMORRAGIA INTERNA: Signos: Sangrado de los odos, nariz, recto, vagina, vmitos o esputos con sangre; contusin del cuello, trax o abdomen. Heridas que han penetrado en el crneo, trax o abdomen. Dolor abdominal intenso.

Sntomas: Piel fra, plida y sudorosa, respiracin rpida y superficial, pulso rpido y dbil y sensacin de intranquilidad. Se puede llegar hasta la prdida de conciencia. Qu debo hacer? : Acostar a la persona afectada. Elevar las piernas. Comprobar la respiracin y el pulso y cubrirlo con un manta. No dar al accidentado ninguna clase de lquidos. Pedir ayuda urgente para trasladar a la persona a un centro mdico.

EN CASO DE HERIDA CORTANTE: Aplicar H2O2 (agua oxigenada) al 10 %, para que la espuma que produce limpie en forma profunda. Revisar la herida, presionado para verificar que no hay objetos tale como vidrios rotos (de hallarse y estar profundos NO INTENTAR RETIRARLOS). Hay que suturar antes de las seis horas.

4.1.2.Cuerpos extraos en los ojos

4.1.3.Fractura Los primeros auxilios en casos de fracturas de huesos consisten principalmente en evitar mayor dao u otra fractura. Hay dos tipos de fracturas: CERRADA - Cuando el hueso est fracturado pero la piel est intacta ABIERTA (compuesta) - Fractura del hueso con perforacin de la piel por los fragmentos. Debe sospecharse la presencia de una fractura en caso de que la forma del miembro afectado haya perdido su apariencia o forma natural. Llame al mdico o lleve al paciente a un hospital, despus de que la parte afectada ha sido inmovilizada. No mueva a la vctima hasta que se haya inmovilizado la fractura a no ser que el paciente este en peligro inminente.

EN CASO DE FRACTURA CERRADA

Trate de restablecer el brazo o pierna fracturada a su posicin natural sin causar dolor o molestia al paciente.

Apliqu el entablillado. El largo de las tablillas debe ser tal, que sobrepase la articulacin por encima y debajo de la fractura. Puede usarse cualquier material con tal que sea firme: una tabla o lmina ancha de metal.

Pueden usarse tambin peridicos enrollados o revistas gruesas. Use pedazos de trapo u otro material suave para ponerlo entre el miembro fracturado y la tablilla.

Mantenga el entablillado en su sitio con la ayuda de una venda o pedazo de tela alrededor, cuando menos en tres partes a lo largo del entablillado:

Uno por encima de la articulacin. Otro por debajo. Otro por encima y por debajo de la fractura. Fracturas de los dedos de las manos y brazos pueden mantenerse firmes poniendo la mano o brazo fracturado sobre una almohada y usando unas cuantas vendas o trapos largos.

EN CASO DE FRACTURA ABIERTA

Aplique un vendaje alrededor de la herida para controlar el sangrado. Puede usar tambin un pauelo, gasa o un pedazo de trapo limpio sobre la herida.

Presione firmemente para contener la hemorragia. En caso que no tenga nada a su alcance ponga sus manos sobre la herida presionando ligeramente para controlar el sangrado.

Sostenga firmemente la gasa o apsito sobre la herida y asegrelo con una venda, pauelo, o corbata.

Mantenga a la vctima en posicin acostada. Aplique el entablillado en la forma como se explica en el tratamiento de fracturas.

No trate de estirar la pierna o brazo fracturado para volverlo a su posicin natural.

4.1.2.Picadura de serpiente Las mordeduras de serpientes ocurren cuando una serpiente muerde la piel y son emergencias mdicas si dicha serpiente es venenosa. CONSIDERACIONES GENERALES Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera rpida. Debido al tamao pequeo de sus cuerpos, los nios tienen el mayor riesgo de muerte o de complicaciones graves a causa de dichas mordeduras. El antdoto correcto puede salvar la vida de una persona y es muy importante llevarla la sala de emergencias lo ms pronto posible. Si se tratan en forma apropiada, muchas mordeduras de serpientes no tendrn efectos graves. CAUSAS Las mordeduras de serpientes venenosas abarcan mordeduras por cualquiera de las siguientes especies: Cobra Serpiente vbora cobriza Serpiente coral Serpiente mocasn de agua Serpiente cascabel Diversas serpientes que se encuentran en los zoolgicos

Todas las especies de serpientes muerden cuando se sienten amenazadas o sorprendidas, pero la mayora con frecuencia evita en lo posible los encuentros con las personas y slo muerden como ltimo recurso. A las serpientes que se encuentran dentro o cerca del agua a menudo se las confunde con serpientes venenosas. La mayora de las especies de serpientes son inofensivas y muchas de las mordeduras no son potencialmente mortales, pero a menos que usted est totalmente seguro de conocer la especie, trate la mordedura seriamente.

SNTOMAS Los sntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar:

Sangrado de la herida Visin borrosa Ardor en la piel Convulsiones Diarrea Mareos Sudoracin excesiva Desmayo Marcas de colmillos en la piel Fiebre Aumento de la sed Prdida de la coordinacin muscular Nuseas y vmitos Entumecimiento y hormigueo Pulso rpido Muerte tisular Dolor intenso Pigmentacin de la piel Hinchazn en el lugar de la mordedura Debilidad Las mordeduras de la serpiente cascabel duelen inmediatamente. Los

sntomas por lo general comienzan enseguida y pueden abarcar:

Sangrado Dificultad respiratoria Visin borrosa

Prpado cado Presin arterial baja Nuseas y vmitos Entumecimiento Dolor en el sitio de la picadura Parlisis Pulso rpido Cambios en el color de la piel Hinchazn Hormigueo Dao tisular Sed Cansancio Debilidad Pulso dbil Las mordeduras de la mocasn de agua y de la vbora cobriza son

dolorosas inmediatamente. Los sntomas, que por lo general comienzan de inmediato, pueden abarcar:

Sangrado Dificultad respiratoria Presin arterial baja Nuseas y vmitos Entumecimiento y hormigueo Dolor en el sitio de la mordedura Shock Cambios en el color de la piel Hinchazn Sed

Cansancio Dao tisular Debilidad Pulso dbil Las mordeduras de serpiente coral pueden ser indoloras al principio y es

posible que los sntomas mayores no se presenten durante horas. NO se debe cometer el error de pensar que se va estar bien si el rea de la picadura luce bien y no duele mucho. Las mordeduras de estas serpientes que no reciben tratamiento pueden ser mortales. Los sntomas pueden abarcar:

Visin borrosa Dificultad respiratoria Convulsiones Somnolencia Prpado cado Dolor de cabeza Presin arterial baja Agua en la boca (salivacin excesiva) Nuseas y vmitos Entumecimiento Dolor e hinchazn en el sitio de la mordedura Parlisis Shock Mala pronunciacin Dificultad para deglutir Hinchazn en la lengua y la garganta Debilidad Cambios en el color de la piel Dao al tejido cutneo

Dolor estomacal y abdominal Pulso dbil

Primeros auxilios Mantenga a la persona calmada, brindndole la seguridad de que las mordeduras se pueden tratar en forma efectiva en una sala de urgencias. Restrinja el movimiento y mantenga el rea afectada por debajo del nivel del corazn para reducir el flujo del veneno. Si tiene una bomba de succin, siga las instrucciones del fabricante. Quite los anillos o cualquier otro objeto constrictivo pues el rea afectada puede hincharse. Coloque una frula suelta que ayude a restringir el movimiento en esa rea. Si el rea de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color, es probable que la serpiente fuera venenosa. De ser posible, vigile los signos vitales de la persona, como

temperatura, pulso, ritmo respiratorio y presin arterial. Si hay signos de shock, como palidez, acueste a la persona, levntele los pies a ms o menos 30 cm (un pie) de altura y cbrala con una frazada. Consiga ayuda mdica de inmediato. Lleve la serpiente muerta, pero slo si se puede hacer sin correr riesgos. No pierda tiempo tratando de cazar la serpiente ni se arriesgue a recibir otra mordedura en caso de que no sea fcil matarla. Tenga mucho cuidado con la cabeza de la serpiente al transportarla, ya que estos animales pueden realmente morder por reflejo hasta por una hora despus de muertos. No se debe NO permita que la persona se esfuerce demasiado. Si es necesario, llvela hacia un sitio seguro. NO aplique torniquetes. NO aplique compresas fras en el lugar de la mordedura.

NO corte el rea de la mordedura con un cuchillo ni con una cuchilla de afeitar. NO trate de succionar el veneno con la boca. NO suministre estimulantes ni analgsicos a la persona, a menos que el mdico as lo indique.

NO le suministre a la persona nada por va oral. NO levante el lugar de la mordida por encima del nivel del corazn de la persona.

SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MDICA DE EMERGENCIA SI Llame al 911 o a su nmero local de emergencias si alguien ha sido mordido por una serpiente. De ser posible, llame a la sala de urgencias con anticipacin para que tengan el antdoto listo cuando la persona llegue. PREVENCIN Evite reas donde las serpientes se puedan esconder, como bajo las rocas y troncos. Aunque la mayora de las serpientes no son venenosas, abstngase de agarrarlas o jugar con ellas, a menos que tenga el entrenamiento apropiado. Si usted camina con frecuencia, piense en comprar un botiqun para tratar la mordedura de serpiente (disponible en las tiendas para excursionistas). No utilice botiquines viejos para mordeduras de serpientes, como los que contienen cuchillas de afeitar y peras de succin. No provoque a las serpientes. Esta es la forma como ocurren muchas mordeduras graves de estos animales. Tantee con un bastn por donde se va a pasar antes de entrar en un rea donde no se puedan ver bien los pies; las serpientes tratarn de evitarlo si se les advierte lo suficiente. Al ir de excursin a reas donde se sabe que hay serpientes, use pantalones largos y botas, de ser posible. 4.1.2.Heridas

Es toda prdida de continuidad (ruptura) en la piel, ocasionada por factores externos o internos. Como consecuencia de la agresin de este tejido existe riesgo de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos adyacentes.
4.1.2.1.Cortantes Es la producida o un instrumento filoso: cuchillo, bistur, navaja, vidrio, entre otros. Predomina en estas el largo sobre el ancho, sus bordes son limpios y netos. En los nios y personas jvenes los bordes de la herida tienden a separarse debido a la elasticidad de la piel, especialmente en reas como el abdomen, las piernas y los brazos, en personas mayores especialmente en la planta del pie y palma de la mano hay poca tendencia a la separacin de los bordes de la herida. Estas heridas por lo general producen gran hemorragia dependiendo de la extensin de la misma y los vasos sanguneos seccionados, el dolor que se produce en ste tipo de heridas se debe a la seccin de los nervios del rea afectada. Cuando la herida es profunda lesiona msculos, nervios y vasos sanguneos y dependiendo de su profundidad rganos internos. TRATAMINTO DE HERIDAS CORTANTES: TRATAMIENTO DE URGENCIA: Detener la hemorragia haciendo presin sobre la herida, hay que considerar si no se ha seccionado un gran vaso, de lo contrario urge el traslado y la utilizacin de tcnicas que controlen el flujo de sangre del importante vaso, adicionalmente a la colocacin de hidratacin parenteral (suero o soluciones que repongan los lquidos perdidos). Limpieza de la herida, se har tal como para la herida punzante, con los mismos cuidados, utilizando tcnicas de asepsia y antisepsia, se deber primero usar una solucin jabonosa de betadine, soluhex, o algn similar, procurar limpiar a fondo la herida. La desinfeccin se har de tal manera que no se repase con la misma gasa el sitio de la herida y debe hacerse en lo posible de dentro hacia fuera y en forma de aspirar, descartar la gasa y repetir con una nueva y

empapada de: Listerine, solucin betadine o similar. (Se deber utilizar guantes estriles en lo posible) Apsito. Colocar los apsitos de gasa sobre la herida si es posible empapados de algn cicatrizante (rifcina, madecasol entre otros), luego colocar uno seco sobre ste y fijar con adhesivo o vendas. TRATAMIENTO DEFINITIVO: Habr que suturar la herida uniendo los bordes de la misma para una mejor cicatrizacin de la misma, ste procedimiento es estrictamente mdico, si no ha pasado ms de 08 horas es posible suturar sin problemas. La cara, el cuello, cuero cabelludo y otros tejidos muy vascularizados, se puede a menudo suturar aun cuando hayan pasado ms de 08 horas desde el momento de la herida, antes que la sutura se hebra realizando la correcta limpieza y desinfeccin de la herida, previamente a la sutura se ha debido anestesiar el rea con cifarcana o novocana. Un mtodo que se puede usar en ciertos casos de heridas pequeas es la de unir los dos bordes de sta con adhesivo en tiras delgadas que se colocan transversalmente a la herida, hay cintas estriles para ste propsito. 4.1.2.1.Contusas Cuando los tejidos de los organismos sufren una lesin por un golpe o choque contra un cuerpo resistente sin que exista herida en la piel, se dice que hay contusin. Por lo general las contusiones son producidas por objetos sin filo ni punta, que chocan contra el organismo (puo, bastn piedra entre otras), otras veces es el organismo el que choca contra los objetos (cadas choques) Hay diversos tipos de contusin. Son frecuentes las equimosis y hematomas. EQUIMOSIS: Hay equimosis (moretn) cuando un golpe produce la ruptura de los pequeos vasos en el tejido celular subcutneo y a veces en la misma dermis de la piel, de modo que se infiltra una pequea cantidad de sangre entre los distintos elementos que forman dichos tejidos. Se observa, entonces en el lugar de la contusin, una mancha de color violceo, que con el transcurso del

tiempo se torna de color verdoso y luego amarillento, hasta desaparecer. Este cambio en el color de la equimosis se debe a la transformacin del pigmento sanguneo en pigmentos semejantes a los biliares. Hay adems dolor y ligero edema de la zona contusionada. Se observarn equimosis no solo en las contusiones, sino tambin en las heridas contusas, esguinces o torceduras y fracturas. En ste ltimo caso, la equimosis es habitualmente de aparicin tarda. En cualquier equimosis, la aparicin de la mancha caracterstica no es siempre inmediata. HEMATOMA: El hematoma se produce cuando la contusin rompe vasos de mayor tamao y se derrama una mayor cantidad de sangre, la que puede infiltrarse en el tejido celular subcutneo y en los msculos, o bien al separar los elementos vecinos, formar una coleccin o acumulacin localizada de sangre. El hematoma puede localizarse en cualquier parte del organismo. Localizaciones frecuentes son los prpados y el cuero cabelludo. En este ltimo caso recibe el nombre vulgar de chichn. Los sntomas del hematoma son: Saliente localizada y bastante marcada en el lugar del traumatismo, a menudo con el dolor que se describe al hablar de equimosis. En el caso de haberse colectado la sangre, puede por algunas horas sentirse la llamada crepitacin sangunea al palpar el hematoma, crepitacin que se debe a la ruptura de los cogulos recin formados. Se ha comparado a la sensacin que produce la compresin de la nieve. Cuando el hematoma se halla colectado en el cuero cabelludo, puede sentirse que, despus de cierto tiempo existe un rodete relativamente duro y una zona ms blanda en el centro, lo que podra hacer creer en hundimiento localizado de los huesos del crneo, se observa sin embargo, que presionando durante cierto tiempo con el dedo en un punto del rodete, este se deprime, lo que no sucedera en el caso de o estar constituido por un reborde seo. Una complicacin posible, pero poco frecuente, del hematoma es su infeccin TRATAMIENTO DE LAS CONTUSIONES: EN LAS PRIMERAS HORAS:

Mantener elevada la parte afectada; b. Colocar sobre la misma paos mojados con agua fra o helada, los que se renovaran a menudo. Puede tambin colocarse una bolsa de goma con hielo (fomentera). El objeto de ste tratamiento es la de producir vaso constriccin parando as la hemorragia de los vasos sanguneos rotos. DESPUS DE 24 HORAS: Ayudar a la reabsorcin de la sangre derramada y del edema (inflamacin) con aplicaciones alternas de calor y fro. Aplicar calor por tres minutos y fro por medio minuto, durante un tiempo aproximado de 20 minutos. Comenzar con calor y terminar con fro. S se trata de una extremidad, se puede hacer ese tratamiento alternativamente colocndolo en un recipiente con agua tan caliente como se pueda tolerar, y en otro agua tan fra como se pueda conseguir. S no se puede sumergir en el agua el miembro afectado colquese fomentos y paos de agua fra. La frecuencia de ste tratamiento varia segn la intensidad del golpe y del malestar que produce. Al principio puede aplicarse cada 4 horas, luego 2 y 3 veces diarias. Para los hematomas grandes puede ser a veces necesario drenar el contenido por puncin o abertura del tejido. Esta decisin la har el mdico. 4.1.2.2.Punzo penetrantes Son aquellas heridas realizadas con objetos puntiagudos capaces de realizar una cortadura en la persona como por ejemplo las armas blancas (cuchillos, navajas) u otros objetos afilados de uso cotidiano (agujas , tijeras).