Está en la página 1de 145

Modulo de enfermedades, herramientas y programas de inters en salud publica

Julio 10del 2010 Cartagena

Enfermedades de Inters en Salud Pblica

Son aquellas enfermedades que presentan un alto impacto en la salud colectiva y ameritan una atencin y seguimiento especial.

Estas enfermedades responden a los siguientes criterios:

Enfermedades de Inters en Salud Pblica

Enfermedades infecciosas cuyo tratamiento requiere seguimiento de manera estricta y secuencial en el manejo de quimioterapia, para evitar el desarrollo de quimioresistencias, con grave impacto sobre la colectividad.

Enfermedades de Inters en Salud Pblica

Enfermedades de alta prevalencia que de no recibir control y seguimiento constante y adecuado constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades de mayor gravedad, secuelas irreversibles, invalidez y muerte prematura.

Enfermedades de Inters en Salud Pblica

Enfermedades de alta transmisibilidad y poder epidmico que requieren de una atencin eficaz para su control. Son enfermedades que exceden en frecuencia o gravedad el comportamiento regular y requieren de atencin inmediata para evitar su propagacin, disminuir su avance, reducir las secuelas y evitar la mortalidad.

Enfermedades de Inters en Salud Pblica


Alto impacto en la salud colectiva

Infecciosas De alta prevalencia


De alta transmisibilidad y poder epidmico

Enfermedades de Inters en Salud Pblica

obligatorio cumplimiento de las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atencin de algunas enfermedades de inters en salud pblica.

obligacin de elaborar normas tcnicas y guas de atencin.

Enfermedades de Inters en Salud Pblica

Revisiones peridicas por: Cambios estructura demogrfica


Perfil epidemiolgico Tecnologa disponible

Desarrollo cientfico

Epidemia:

Manifestacin en una regin o comunidad, de un nmero de casos de alguna enfermedad que excede en frecuencia o gravedad el comportamiento regular de dicha enfermedad.

Epidemia:

Hace referencia a un incremento de los casos respecto a su nivel de endemia. Dentro de sta se pueden distinguir:

Epidemia propiamente dicha, cuando el incremento afecta, ya sea combinado a no, en un tiempo, en espacio, un grupo de poblacin.

Brote epidmico, es una epidemia limitada en tiempo y espacio.


MARTNEZ NAVARO, F. Vigilancia Epidemiolgica. Mc Graw Hill. Espaa, 2004. p. 122.

Sistema de informacin
Deteccin de casos y brotes, registro, confirmacin (epidemiolgica y de lab. Notificacin Anlisis e interpretacin de los datos

Investigacin de los Intervencin brotes


Ajuste en lo programas Cambios en la poltica sanitaria

Soportes para la vigilancia Fijacin de estndares (protocolos) Adiestramiento, supervisin, sistemas de comunicacin

Protocolos y Guas
Mdica Funcionamiento de los servicios de salud Procesos administrativos (EPS e IPS)

Instrucciones concisas sobre pruebas diagnsticas o de tamizacin, as como estancias hospitalarias y otros aspectos de la prctica diaria

ofrecen

Definicin: Conjunto de pautas de accin y orientacin para los equipos de salud sobre el qu hacer frente a una determinada patologa, factor de riesgo o evento.
Propsito: utilizar adecuadamente los recursos mediante stos instrumentos de planificacin y gestin.

Permiten:
Garantizar la calidad de la atencin y de los servicios ligado a la satisfaccin del cliente Garantizar la equidad en la atencin Garantizar la eficiencia de los recursos asignados a la produccin / compra de servicios Reducir los costos de la atencin de salud Sirve de proteccin legal en casos especficos Facilita las comunicaciones entre el equipo de salud Unificar criterios

Atributos
Validez Confiabilidad Aplicabilidad clnica Claridad Proceso interdisciplinario Revisin programada Documentacin

Definicin: Conjunto de pautas de accin y orientacin para los equipos de salud sobre el qu hacer frente a una determinada patologa, factor de riesgo o evento de importancia en salud pblica. Eventos de Notificacin Obligatoria obedecen al Enfoque de Riesgo

Enfermedades Inmunoprevenibles:

Plan de Erradicacin de la Poliomielitis y sarampin Plan de Eliminacin Ttanos Neonatal Difteria Tos ferina Ttanos Parotiditis Viral Varicela

Rubola Rabia Humana Enfermedad Meningocccica Meningitis por Haemophilus influenzae Tuberculosis Fiebre Amarilla Hepatitis B y Delta Hepatitis A

Enfermedades Transmitidas por Vectores:


Malaria Fiebre Dengue Leishmaniasis Enfermedad de Chagas

Enfermedades Transmitidas Sexualmente:


VIH/SIDA Sfilis Congnita. Plan de Erradicacin Oftalma Gonocccica Neonatal

Enfermedades Entricas:
Clera Intoxicacin Alimentaria

Mortalidad materna y perinatal Infecciones intrahospitalarias Donantes Banco de Sangre Lepra. Plan de Eliminacin Intoxicacin por Mercurio Suicidios
Cncer de Crvix

NORMAS TCNICAS Actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida para el desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana

GUAS DE ATENCIN Actividades, procedimientos e intervenciones para el manejo de las enfermedades de inters en salud pblica

Definicin: Documento mediante el cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones costo-efectivas de obligatorio cumplimiento, a desarrollar en forma secuencial y sistemtica en la poblacin afiliada, para el cumplimiento de las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana (art. 3)

Proteccin especfica: Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones tendientes a garantizar la proteccin de los afiliados frente a un riesgo especfico, con el fin de evitar la presencia de la enfermedad (art. 6)

Deteccin temprana: Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones que permiten identificar en forma oportuna y efectiva la enfermedad, facilitan su diagnstico precoz, el tratamiento oportuno, la reduccin de su duracin y el dao causado, evitando secuelas, incapacidad y muerte (art.7) (P)

Actividades de Proteccin Especfica (art. 8): a. Vacunacin segn el esquema del PAI b. Atencin Preventiva en Salud Bucal c. Atencin del parto d. Atencin al recin nacido e. Atencin en Planificacin Familiar a hombres y mujeres

Actividades de Deteccin Temprana (art. 9):


a.
b.

c.
d.

e.
f. g.

Deteccin temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo (<10 aos) Deteccin temprana de las alteraciones del desarrollo del joven (10- 29 aos) Deteccin temprana de las alteraciones del embarazo Deteccin temprana de las alteraciones del adulto (>45 aos) Deteccin temprana del cncer uterino Deteccin temprana del cncer de seno Deteccin temprana de las alteraciones de la agudeza visual

Definicin:
Documento mediante el cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones a seguir y el orden secuencial y lgico para el adecuado diagnstico y tratamiento de las enfermedades de inters en Salud Pblica (art. 4)

Guas de atencin para el manejo de enfermedades de inters en salud pblica (art. 10): a. Bajo peso al nacer b. Alteraciones asociadas a la nutricin (desnutricin y obesidad) c. IRA d. EDA / Clera e. TBC pulmonar y extrapulmonar f. Meningitis meningocccica g. Asma bronquial h. Sndrome Convulsivo i. Fiebre reumtica j. Vicios Retraccin de estrabismo, cataratas

k. l.

ITS Hipertensin arterial

m. n.
o. p. q.

r. s. t.
u.

HTA y hemorragias asociadas al embarazo Menor y mujer maltratados Diabetes juvenil y del adulto Lesiones preneoplsicas de cuello uterino Lepra Malaria Dengue Leishmaniosis cutnea y visceral Fiebre amarilla

Este estudio permite que profesionales de la salud, instituciones prestadoras de servicios y aseguradores cuenten con lineamientos actualizados para realizar actividades de promocin de la salud, de deteccin temprana y de atencin clnica de enfermedades de inters en salud pblica en Colombia.

Las guas facilitan la concurrencia de procesos administrativos, cientficos y logsticos para la atencin de patologas prioritarias en el pas, y contribuyen a la disminucin de la variabilidad de la prctica clnica. Buscan mejorar la calidad de la atencin y utilizar racionalmente los recursos.

Las 23 guas de este estudio actualizan 22 de los 33 temas incluidos en normas tcnicas anteriores y algunas guas que hacen parte de la resolucin 412 de 2000. Se incluye por primera vez la gua de atencin de la enfermedad de Chagas.

El estudio incluye la evaluacin de los aspectos clnicos y epidemiolgicos de las diferentes enfermedades, as como las estrategias de prevencin y control. La gua est dividida en tres grupos:

Guas de deteccin temprana: incluyen las alteraciones del desarrollo del menor de 10 aos, del joven de 10 a 29 aos, las alteraciones del embarazo, las alteraciones visuales y patologas oculares y la prevencin de la enfermedad crnica y mantenimiento de la salud en el individuo sano mayor de 45 aos, cncer de seno, cncer de cuello uterino, y lesiones preneoplsicas del cuello uterino.

Guas de proteccin especifica: gua para la vacunacin segn el Programa Ampliado de Inmunizaciones, gua para la proteccin especfica de la caries y la enfermedad gingival, gua de atencin del parto, gua para la atencin del recin nacido y gua para la atencin en planificacin familiar en hombres y mujeres.

Las guas de atencin comprenden enfermedades infecciosas: tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, meningintis meningococcica, lepra, malaria, dengue, leishmaniasis, fiebre amarilla y enfermedad de chagas; enfermedades crnicas: hipertensin arterial, diabetes Mellitus tipo 1, diabetes Mellitus tipo 2 y complicaciones del embarazo: complicaciones hipertensivas asociadas al embarazo, y complicaciones hemorrgicas asociadas al embarazo

Situacin epidemiolgica de la TB
(Regin de las Amricas, 2009)

Poblacin mundial

6.100 millones

Poblacin infectada con M. TB


Enfermos TB actuales

1.910 millones
16.5 millones

Casos nuevos cada ao Muertes por ao Muertes TB/VIH por ao

8.2 millones 1.8 millones 230.000

98% de las muertes por TB suceden en pases en desarrollo.

o Multiresistencia a las drogas antituberculosas (MDRTB) en


o o

o o

63 de los 72 pases encuestados de 19992007. 73.4% (155 de 210) de los pases aplican DOTS/TAES. 61% de la poblacin mundial tiene acceso a la estrategia DOTS/TAES. El 60% de los nuevos casos infectocontagiosos (Bk+) fueron detectados bajo DOTS/TAES. En comparacin con el ao 2003, hubo un incremento de 143000 casos Bk+ que fueron reportados bajo DOTS/TAES (20052007). Con este incremento las metas se lograran en el 2013. Es necesario incrementar la bsqueda de casos Bk+ a 350.000 por ao para lograr las metas el 2010.

Casos Notificados con DOTS (%)

80 70
60 50 40

Meta de OMS 70% Progreso acelerado: Meta en 2005

30 20 10

Inicio de DOTS 1991

Promedio de progreso

Meta en 2013

0 1990

1995

2000

2005

2010
Fuente: OMS.

2015

Ao

Los casos todava aumentan en frica y en la ex-URSS.


TB/VIH & MDR-TB estn siendo tratados pero no son an un

problema resuelto. Los pases conocen mejor sus limitaciones para el control de la enfermedad Debilidad en los sistemas de salud pblica: comunidades, cuidado primario, prisiones, administracin urbana, sistema de seguridad social. Falta participacin del sector privado.

Resultado final: A nivel global, no estamos an en camino para el logro de las metas en el ao 2013.

Impacto de VIH en TB. MDR-TB.


Debilidad de los sistemas de salud: Trabajadores comunitarios no utilizados. Mdicos privados no involucrados. Servicios de atencin primario con insuficiente respuesta. Sistema de prisiones desligado de DOTS/TAES.

300.000 250.000 200.000 150.000 100.000 50.000 0

29 a 31 / 100,000 hab.

15 a 17 / 100,000 hab.

19 94 19 96 19 98 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08

42%

58%

Masculino

Femenino

Hait
Rep. Dom. Mxico Honduras

Total: 233,137
Per 50%

75% Ecuador
Per

Bolivia Brasil Nicaragua

Brasil

Tasa de incidencia estimada por 100.000 hab.


> 85 Bolivia Ecuador Guatemala Guyana Hait Honduras Nicaragua Repblica Dominicana Per >50-84 Bahamas Brasil Colombia El Salvador Panam Paraguay Surinam 25-49 Argentina Belice Chile Mxico Uruguay Venezuela <24 Caribe ingls Costa Rica Cuba Canad EUA Jamaica Puerto Rico

NY 2007 26% MEX 1999-2007 3.1%


DOR 2006 17% GUT 2007 ELS 8.0% 2006 4.4% NIC 2006 2.5%

Caribe Ingls (2007)*

BAH BEL GUY JAM SUR TRT

40% 12.8% 30.8% 30% 31.1% 52.8%

PER 2007 1.99%

Rio de Janeiro BRA 1998-2004 35.6% ARG 2004 2.2%

Fuente: Informes de las Programas

Nacionales de Control de TB (PNT).

* Caribbean Epidemiology Centre (CAREC).

URU 2006 0.7%

Pas
Guyana

Ao
2006

% de casos TB
11.5
13.7

Tipo epidemia SIDA


Concentrada
Generalizada

El Salvador 2007 Hait


Honduras

2005
2007

63.8
9.0

Generalizada
Generalizada

Nicaragua
Panam

2007
2006

2.5
24.8

Concentrada
Generalizada

Per

2007

34.2

Concentrada

Fuente: Informes de los PNT.

Pas

No casos de TB
42 119 422 101 92 179

Seroprevalencia % de pacientes con VIH prueba de VIH


40,5 11,7 30,8 30,0 31,1 52,8 100 100 47 79 66 58

Bahamas * Belice Guyana * Jamaica Surinam Trinidad & Tobago * Datos del 2007, CAREC. Fuente: CAREC.

Estudios de frmaco-resistencia anti-TB


(Amricas, 20042009)

Encuestas terminadas Encuestas en proceso Sin proyectos para encuestas

CAN 1.2%

MDR en resistencia inicial a frmacos anti-TB


(Amricas, 20042009)

USA 1.2% R.DOM 6.6%

CUBA 0,3%
MEX 3 estados 2.4% GUA 3.7% ELS 0.3% Sin datos

PR 2.5%
VEN 0.3%

NIC 1.2% ECU 5.0%

HON 1.8% COL 1.47%

(MDR-TB >= 3%) (MDR-TB < 3%)

PERU 3.0%
CHI 0.6%

BRA 0.9% BOL 1.2 %

(MDR-TB =< 1%)

ARG
1.8 % URU

0.01%

Tuberculosis en Colombia
.

Tuberculosis en Colombia

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su informe global de control de la TB 2009, estim para el ao 2009 en Colombia la incidencia de esta enfermedad en todas sus formas, en 35 casos por 100.000 habitantes. Colombia reporta anualmente ms de 11.000 casos nuevos lo que indica que an sigue siendo un serio problema de salud pblica. Durante el ao 2008 se notificaron 11.342 casos nuevos, para una incidencia de 25,6 casos por 100.000 habitantes, de los cuales 6.815 (60,08%) ocurrieron en hombres y 4.527 en mujeres (39,91%); en cuanto a la TB infantil, el informe indica que 719 casos (6,3%) ocurrieron en poblacin menor de 15aos, para una incidencia de 5,47 casos por 100.000 menores de 15 aos.

Tuberculosis en Colombia

Analizando la incidencia de casos notificados entre 1993 y 2009, se hizo una agrupacin de las entidades territoriales por cuartiles de distribucin, donde se encontr que el 50% tienen incidencias que permiten clasificarlas como zonas de riesgo muy alto (por encima de 41,39 casos por 100.000 habitantes), o alto riesgo (entre 30,15 y 41,39 casos por 100.000 habitantes). Las regiones ms afectadas son: Orinoqua, Amazona y los departamentos de Choc, Quindo y La Guajira.

Tuberculosis en el 2010
En el 2010 se han notificado 718 casos durante el primer periodo. Por semana epidemiolgica se notificaron en el 2009 en promedio 117 casos y en el 2010 se notifican en promedio 187 casos.

Los casos y la tasa de incidencia a semana 7 muestra un aumento en el nmero de casos notificados durante el primer y segundo periodo comparando la notificacin del 2001 con el 2009.

Lepra
.

Situacin de la lepra

La situacin epidemiolgica de la lepra en los pases de la regin de las Amricas constituye un desafo en materia de salud pblica, ya que adems de la magnitud del problema, su distribucin no es uniforme. Brasil y Paraguay, por ejemplo, tienen prevalencias superiores a un caso por cada 10.000 habitantes.

Situacin de la lepra

La gravedad de la lepra como problema de salud pblica, no slo puede evaluarse con lo que indican las cifras, tales como el nmero de casos registrados en cada uno de los aos y las tasas de prevalencia e incidencia; sino que hay que tener en cuenta la duracin de la enfermedad, las desfiguraciones fsicas y la discapacidad permanente que causa y que se reflejan en el sufrimiento humano y rechazo social del que es objeto el paciente y su familia, a lo cual se suma el impacto econmico de dichas situaciones.

Situacin de la lepra

En el pas se introdujo la PQT a partir de 1985, cumpliendo globalmente con la meta de eliminacin de la lepra como problema de salud pblica en 1997 con una prevalencia registrada de 0,8 x 10.000 habitantes; en 1999 con 1974 casos reportados se redujo la prevalencia a 0,5 x 10.000 habitantes.

Colombia, desde hace ms de 10 aos, ha presentado tasas por debajo de la meta de eliminacin

Lepra en Colombia 2010.


A la semana 9 van 16 casos notificados. Para este ao se tienen 24 casos nuevos con 1 caso de recidiva.

Hasta semana 7 se han notificado en los siguientes departamentos: Cundinamarca (1), Arauca 1), Barranquilla (2), Cesar (1), Crdoba (1), Tolima (1), Huila 2), Quindo (1) Risaralda (1), Santander (3), Sucre(1) y Valle(1).

Zoonosis
.

Enfermedades transmitidas por vectores


Dengue Malaria - Leptospirosis

Caracterizacin epidemiolgica - dengue

El dengue en Colombia representa un problema prioritario en salud pblica debido a la reemergencia e intensa transmisin con tendencia creciente, el comportamiento de ciclos epidmicos cada dos o tres aos, el aumento en la frecuencia de brotes de dengue hemorrgico y sndrome de choque por dengue, la circulacin simultnea de diferentes serotipos, la reintroduccin del serotipo tres, la infestacin por A. aegypti de ms de 90% del territorio nacional situado por debajo de los 2.200 msnm, la introduccin de Aedes albopictus y la urbanizacin de la poblacin por problemas de violencia.

Caracterizacin epidemiolgica

La tasa de incidencia de dengue clsico ha sido fluctuante desde 1978 con tendencia al incremento a travs del tiempo. De igual forma, desde el primer caso de dengue hemorrgico en diciembre de 1989, en Puerto Berro, Antioquia, se ha observado en el pas una tendencia al rpido incremento en el nmero de casos, al pasar de 5,2 casos por 100.000 habitantes en la dcada de 1990 a 18,1 casos por 100.00 habitantes en los ltimos cinco aos

Caracterizacin epidemiolgica

Esta situacin se observa de igual manera en el comportamiento de la mortalidad, la cual pas de 0,07defunciones por 100.000 habitantes en los 90, a 0,19 defunciones por 100.000 habitantes en la presente dcada.

La identificacin de los serotipos circulantes en el pas muestra un aumento en la circulacin del serotipo 1 y disminucin del serotipo 3. En el pas circulan los 4 serotipos simultneamente.

Dengue en Colombia 2010

Hasta la semana 8 de 2010 se han informado al Instituto Nacional de Salud 25.388 casos totales de dengue, 22.725 (89.5%) casos de dengue y 2.663 (10.5%) de dengue grave

Dengue en Colombia

Se han notificado un total de 37 muertes probables por dengue, de las cuales 22 (59%) han sido confirmadas y 15 (41%) se encuentran an en estudio. Se observa un incremento significativo comparado con los aos anteriores de casos de dengue en los departamentos de Antioquia, Arauca, Cesar, Huila, Norte de Santander, Quindo, Risaralda, Putumayo, Santander y Valle. El canal endmico nacional desde semana 1 de 2010 est en el rea de ??????.

Dengue en Colombia
los departamentos que han presentado brotes de dengue de la semana 1 a la 8 de 2010 son: Guajira, Cesar, Magdalena, Bolivar, Sucre, Norte de Santander, Arauca, Casanare Antioquia, Santander, Boyaca, Cundinamarca, Risaralda, Quindio, Caldas, Tolima, Huila, Cauca, Valle del Cauca; Meta, Guaviare, Caqueta y Putumayo.

Malaria en Colombia
Durante la semana 8 se han notificado 977 casos de malaria por P vivax, 432 por P falciparum y 14 asociados. El nmero de casos se mantiene en la zona de ?????? de acuerdo al canal endmico

Canal endmico Malaria

Leptospirosis
.

Mortalidad por Leptospirosis

Durante el primer periodo epidemiolgico se notificaron 3 casos de mortalidad por Leptospirosis, que evidencia una letalidad por el evento de 3,15%y una proporcin de mortalidad de 0,06 casos por 1.000.000 habitantes.

Inmunoprevenibles
Parlisis flcida

Parlisis Flcida Aguda

De acuerdo al comportamiento de la curva epidemiolgica, el promedio de casos anuales es de 165, evidencindose una disminucin en la notificacin de casos con respecto a los aos anteriores.

Inmunoprevenibles
Sarampin y Rubeola

Sarampin y rubeola

De la semana 9 se han notificado 69 casos de Sarampin, donde 15 casos estn pendientes. De la semana 9 se han notificado 180 casos de rubeola, donde 34 casos estn pendientes

Inmunoprevenibles
Tetanos

Para la semana 9 no se notific ningn caso de ttanos accidental, sin embargo se lleva un acumulado de 7 casos de los cuales se tienen 7 casos confirmados.

Por entidad territorial, se observa que hasta el segundo periodo epidemiolgico se notificaron casos de ttanos accidental en los siguientes departamentos: Magdalena, Bolvar. Antioquia, Sucre, Valle, Huila y Cundinamarca de los cuales se confirmaron a semana 9 los siguientes casos por departamento. Los entes territoriales donde se han confirmado los casos son: Magdalena (1), Bolvar (1), Cartagena (2), Antioquia (1), Huila (1) y Valle (1).

Inmunoprevenibles
Tosferina

Tosferina
De acuerdo a la informacin reportada de la semana 9 se han notificado 15 casos de tosferina, de los cuales 1 fue confirmado, 1 fue descartado y estn pendientes los 13 restantes. Por entidad territorial, se observa que hasta el segundo periodo epidemiolgico se notificaron casos de tosferina en los departamentos de: Atlntico, Bolvar. Sucre, Antioquia, Norte de Santander, Santander, Arauca, Casanare, Vichada, Cundinamarca, Caldas, Tolima, Huila, Valle, Cauca y Nario, de los cuales se confirmaron a semana 9 los siguientes casos por departamento: Bogot (5), Antioquia (1), Nario (4), Huila (2), Cundinamarca (1), (1) y Bolvar (1).(Figura 10)

Inmunoprevenibles
parotiditis

Parotiditis
Durante la semana 9 se notificaron 150 casos de los cuales 147 se confirmaron y 3 fueron descartados

Por entidad territorial, se observa que hasta semana 9 se han notificado casos en la mayora de los departamentos de los cuales se confirmaron a semana 9 los siguientes casos por departamento: Bogot (70),Antioquia (25),Meta (16),Cundinamarca (7),Boyac (6),Barranquilla (5),Valle (5),Cauca (3),Caldas (2),Nario (2),Arauca (1),Bolvar (1),Norte de Santander (1),Risaralda (1),Sucre (1),Vichada (1).

Inmunoprevenibles
Meningitis

Meningitis - meningococo
De la semana 1 a la 9 se han notificado 17 casos de los cuales 2 casos estn descartados, 7 casos confirmados y 8 casos probables.

Los entes territoriales donde se han confirmados estos casos son: Antioquia (1), Atlntico (1), Bogot (4), Norte de Santander (1), Santander (1).

Meningitis Neumococo - HIB


Neumococo: Durante la semana 9 fue notificado un caso, de la semana 1 a la 9 se encuentran confirmados 17 casos, 5 de los cuales fallecieron. Los entes territoriales donde se han confirmados estos casos son: Antioquia (8), Atlntico (2), Bogot (1), Boyac (1), Caldas (1), Cartagena (2), Huila (2). HIB Durante la semana 9 no fueron notificados casos, hasta la semana 8 se encuentran confirmados 8 casos Los entes territoriales donde se han confirmados estos casos son: Antioquia (2), Bogot (3), Cauca (1), Choco (1), Huila (2)

Inmunoprevenibles
Varicela

Varicela
En la semana 1 a la 9 se han notificado 8964 casos de varicela, con 3 muertes acumuladas del Departamento de Nario, Casanare, y Tolima. Como se observa en el canal endmico hasta la semana 9, el comportamiento de este evento se ubica en la zona de ??????.

Mortalidad evitable
Materna, IRA, EDA

Mortalidad materna
Desde la semana 1 a la 9 se han notificado 65 casos de mortalidad en gestantes, siendo notificados 8 casos en la ltima semana. De acuerdo al comportamiento de la notificacin de la semana 9 del ao 2009 con respecto al 2010, se observa un aumento del reporte de casos en los siguientes Departamentos: Crdoba, seguido por el Departamento del Valle y Magdalena.(Figura 27) A semana 9 de 2010 se han notificado 65 casos, durante 2009 se haban notificado 85 para esta misma semana.

IRA
Hasta la semana epidemiolgica 9 se notificaron al subsistema de informacin SIVIGILA 33 casos de mortalidad por IRA en menores de cinco aos. Se present una disminucin 23,2% en la notificacin de casos durante el ao 2010 en comparacin con el ao 2009 (43 casos)

EDA
Para la semana 9 del 2010 se llevan 3 casos notificados en comparacin a semana 9 de 2009 donde se reportaron 5 casos.