EXAMEN DE LABIO

Bien, comencemos con el examen de labio. Desde el punto de vista anatómico y visual son la parte
más anterior de la boca. La piel que recubre en una línea ligeramente elevada que la contornea es
el borde mucocutaneo, nos referimos a este borde mucocutaneo, conocido también como zona
roja o bermellón de los labios o semimucosa bucal, es una mucosa de transición. La unión tanto
del labio superior como inferior hacia ambos lados se conoce como comisura labial. Este
bermellón de los labios tiende a caracterizarse por ser de una coloración mas rojo o rojo intenso,
variando en relación a la raza, y se presenta como líneas surcadas en forma vertical tanto en
superior como en inferior, carece de glándulas salivales en algún momento puede tener, sobre
todo en el sexo masculino, presencia de algunos gránulos de Fordyce, que vamos a ver más
adelante, carece de glándulas sudoríparas y en la parte interna su componente principal, que es
componente de todo el labio es el musculo orbicular de los labios.

Recordemos algunos componentes normales o fronteras anatómicas de los labios 1) la columna o

filtrum 2) el surco del filtrum 3) el arco de Cupido, que es más acentuado en el sexo femenino 4)
la línea blanca del labio superior 5) el tubérculo central que tiende a ser más notorio en el sexo
femenino 6) la comisura que ya la hemos visto, 7) todo el conjunto del bermellón de los labios. A
su vez el labio superior se va a delimitar en su parte superior, valga la redundancia, con la
columela nasal o base del tabique nasal, las fosetas nasales, las alas nasales y de ahí la línea
nasogeniana hacia ambos lados va a delimitar el labio superior. Hacia la parte inferior es una
prolongación imaginaria del surco nasogeniano y el surco o hendidura mentolabial. Esas son las
fronteras anatómicas de los labios.

Bien, antes de entrar a detallar las características que se deben apreciar en los labios, debemos
recordar que es una formación anatómica en la cual debemos tener en cuenta que yendo de
afuera hacia dentro, primeramente vamos a encontrar piel, seguido de tejido celular subcutáneo,
seguido de musculo, y luego en el musculo encontramos a la submucosa y luego a la mucosa labial
propiamente dicha, entonces, dentro de ellos van a haber algunos elementos anatómicos como:
glándulas sebáceas, tejido muscular, terminaciones nerviosas, glándulas sudoríparas, etc. Dentro
de las características que se debe evaluar en la porción labial están el color, la movilidad y la
simetría de los labios, cambios en las características de la piel y mucosas como presencia de
ulceraciones, en el caso por ejemplo de la presencia de lesiones herpéticas, presencia de aftas
sobre todo en el labio inferior, algunas induraciones que pueden estar relacionadas por ejemplo a
lesiones tumorales, a las glándulas salivales menores como son por ejemplo el tumor mixto o el
adenoma perimórfico, trastornos de sensibilidad en los labios que puede estar ligado a lesiones
de tipo parastesicas, osea condiciones de falta de sensibilidad, o lo contrario un dolor manifiesto a
nivel de los labios como es característico en los casos de neuralgia del trigémino. La simetría puede
verse alterado, desde el punto de vista motriz, cuando hay alguna alteración sobre el sétimo par
que es el que maneja la parte motora del musculo orbicular de los labios, produciendo una ptosis
o caída labial sea del labio superior, osea del labio inferior o ambos, que es una característica de la
parálisis de Bell.
 En la parte mucosa los labios están cubiertos de una mucosa lisa, rosada, brillante, húmeda,
delgada, que se va a extender desde el fondo de surco. En el centro observamos un repliegue
conocido como el frenillo labial, que va del labio hacia la encía. En este caso aquí tenemos la vista
del labio superior en la parte mucosa. Hacia el fondo de surco vamos a ver que está intensamente
irrigado, presencia de múltiples vasos sanguíneos en forma descendente. Hacia la parte central
observamos el frenillo labial superior; entonces cuando este frenillo se encuentra en una inserción
baja hacia la porción de la encía se conoce como frenillo de inserción de baja, cuyo tratamiento es
la frenectomía cuando está indicado en trastornos de la erupción dentaria y está ligada o
relacionada a la erupción de los caninos. Hacia la parte inferior se puede apreciar con mucha
facilidad la arborización capilar o arterial, me refiero a la presencia de múltiples y pequeños vasos
sanguíneos y vamos a poder apreciar con el pulpejo de los dedos las glándulas salivales, que son
pequeños promontorios, como especie de municiones que se van a poder palpar fácilmente, los
cuales van a corresponder a las glándulas salivales menores.

Entonces, en algunas ocasiones puede haber trastornos de tipo inflamatorio que van a formarse
en una parte rojiza de la región de los labios conocido como queilitis, que se puede extender hacia
las comisuras que se conoce como queilitis comisural. Puede haber presencia de lesiones que
podemos clasificar desde el punto de vista visual, viene a ser una mancha, desde el punto de vista
de la elevación viene a ser un nódulo, entonces como lesión puede corresponder a las presencia
de hemangiomas. Presencia de queilitis actínica, una gran alteración en el bermellón de los labios,
en la cual ha habido una ulcera tremenda, hay ligera presencia de necrosis, un proceso
inflamatorio subsecuente que puede caracterizar en forma inflamatoria a la exposición de los
labios. La forma en el tamaño de los labios puede verse alterado por presencia de mixedema, que
es edema de los labios, o aumento de volumen por ejemplo en alteraciones de la glándula tiroides
como es el mixedema, el cretinismo; en alteraciones de la glándula hipófisis cuando hay
acromegalia, esta puede verse aumentada por un crecimiento distal. Puede haber variaciones
desde el punto de vista racial, por ejemplo los españoles, o en general los europeos tienden a
tener labios delgados, los latinos tienden a tener labios de grosor mediano, en cambio la raza
negra tiende a tener labios gruesos. Puede haber variaciones de coloración a manera de manchas
como es en la melanosis que puede ser un aspecto normal, o en el síndrome de Peutz- Jeghers
que es una presencia de alteraciones de coloración negruzca que tiene otras connotaciones de
carácter digestivo. Va a haber deformidades del punto de vista congénito, que vamos a observar
más adelante. A nivel de las comisuras bucales puede haber alteraciones de tipo queilosis,
queilitis o sífilis congénitas. En términos generales se denomina queilitis cuando esta alteración
inflamatoria es de carácter local, como por ejemplo en perdida de la dimensión vertical, o queilosis
cuando se debe a la presencia inflamatoria de las comisuras de origen sistémico, por ejemplo hay
cuadros de avitaminosis, sobre todo en pacientes ancianos los cuales van a desarrollar queilosis.
Cuando se ha perdido la dimensión vertical van a aparecer fenómenos de humedad o resequedad
que van a causar procesos inflamatorios en los labios. Ya habíamos hablado de inflamaciones
diversas y la movilidad que puede verse alterada por trastornos en el sétimo par craneano.