COR PULMONARE

COR PULMONARE
 Alteración estructural y funcional del
ventrículo derecho, como consecuencia de
HTP.
 Esta puede ser causada por enfermedades
pulmonares o vasculares
 Más común en hombres y mayores de 50
años
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 80 a 90% son causados por EPOC
 La HTTP de produce por vasoconstricción
pulmonar secundaria a hipoxia alveolar o
acidosis respiratoria
 Por reducción del lecho vascular: Enfisema
EPID TEP
 Viscosidad sanguínea incrementada:
Policitemia, macroglobulinemias
 Incremento en el flujo sanguíneo pulmonar:
Shunts izquierda-derecha
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 Cuadro Clínico:
 Los síntomas dependen de la enfermedad subyacente
 Disnea, fatiga, precordalgia, sincope con ejercicio: HTTP
 Dolor de hipocondrio derecho y anorexia: Congestión hepática
 Disfonía?: Dilatación de la arteria pulmonar
 IY,, edemas, congestión hepática, tercer ruido ventricular
derecho: Falla de ventrículo derecho
 Signos de insuficiencia tricúspide: soplo sistólico que aumenta
con la inspiración, onda V prominente en el pulso venoso
yugular, hepatomegalia (pulsátil)
 Segundo ruido reforzado, a predominio de componente
pulmonar, por HTP
 Raro tos y hemoptisis
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 Dentro del diagnostico diferencial: IC Izquierda,
Enfermedad Trombótica Venosa pulmonar,
Enfermedades neuromusculares, Síndrome Apnea
sueño
 Laboratorio:
 Poliglobulia asociado a hipoxemia crónica
 AGA: Hipoxemia, hipercapnea, Acidosis
 Espirometria, no especifica
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 Imágenes:
 RX: Crecimiento de Arterias Pulmonares, Dilatación
de cavidades derechas, Compromiso pulmonar
 EKG: P pulmonar, signos de crecimiento de V.
Derecho, BCRD, eje desviado a la derecha
 Ecocardiograma: Crecimiento o hipertrofia de V.
Derecho, HTTP
 Ventriculografía con radio núcleos y RNM, miden
función y dimensiones (FE)
 Cateterismo Cardiaco derecho: PAP, Resistencia
vascular pulmonar
 TAC: Estructura pulmonar
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 TRATAMIENTO:
 Dirigido a la patología causante
 CPAP en Apnea sueño, flebotomía en policitemias,
Oxigenoterapia.
 En etapa crónica : O2 aumenta la sobrevida
 Disminuir la sobrecarga con diuréticos (furosemida),
evitando la depleción y  el llene ventricular
 Teofilina?: Mejora la movilidad diafragmática,
miocárdica y vasodilatación arterial pulmonar
 Vasodilatadores: Nitratos, Calcio antagonistas, IECA
 Sildenafil?
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 Pronostico malo asociado a incremento de
HTP
 Control multidisiplinario
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