Placenta y

Membranas Fetales
(2)

Dr. Patricio Prócel

Egüez
 MEMBRANA AMNIOCORIÓNICA

El saco amniótico crece más rápido que

el coriónico
Pronto se fusionan el amnios y el corion
liso para formar la membrana
amniocoriónica
Esta membrana compuesta se funde con
la decidua capsular
Después de desaparecer esta parte de la
decidua, se adhiere a la decidua parietal
 Vena umbilical Arterias umbilicales Decidua parietal
Membrana Corion liso
amniocoriónica Circulación fetal Espacio
Placa intervelloso Amnios
Tronco velloso coriónica Tronco velloso
principal principal

Tabique placentario
Vellosidad de fijación
Decidua basal
Cubierta citotrofoblástica
Miometrio Venas Arterias
endometriales endometriales

Circulación materna
MEMBRANA AMNIOCORIÓNICA

La membrana amniocoriónica es la que

se rompe durante el trabajo del parto
La ruptura prematura de esta
membrana origina un parto prematuro
Cuando se rompe la membrana
amniocoriónica, escapa líquido
amniótico a través del cuello uterino y
de la vagina hacia el exterior
 Decidua basal
Corion Placenta
velloso
Saco vitelino
Cavidad uterina
Amnios
Saco coriónico
(corion liso) Membrana
amnio
Decidua parietal coriónica
Decidua capsular en
Tapón de moco degeneración Tapón de moco
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA

Las múltiples vellosidades

coriónicas en rama de la placenta
proporcionan un área de superficie
grande en la que se intercambian
materiales a través de una muy
delgada membrana (barrera)
placentaria interpuesta entre las
circulaciones fetal y materna
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA

A través de las vellosidades en

rama se lleva a cabo el intercambio
de materiales entre la madre y el
feto
Las circulaciones fetal y materna
están separadas por una
membrana placentaria de tejidos
extrafetales
 Tejido
Endotelio del conectivo
capilar fetal de la
Red venosa
arterio capilar Membrana vellosidad
placentaria

Capilares
fetales
Vellosidad Células de
en rama Hofbauer
Sincitio Citotrofoblasto
trofoblasto

Nodo sincitial
Sincitiotro Citotrofoblasto
foblasto Sangre
Material
fetal
fibrinoide
Placa
coriónica Capilares
fetales
Amnios Vena
Membrana
Arterias placentaria
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA
FETAL

La sangre pobremente oxigenada sale

del feto y pasa a través de las arterias
umbilicales hacia la placenta
Estas arterias se dividen en arterias
coriónicas dispuestas radialmente
Se ramifican libremente en la placa
coriónica antes de penetrar en las
vellosidades coriónicas
 Red venosa
arterio capilar

Capilares fetales

Vellosidad en
rama

Sincitiotrofoblasto

Placa coriónica

Vena
Amnios

Arterias
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA
FETAL

Los vasos sanguíneos forman un

extenso sistema arteriocapilar y
venoso en las vellosidades coriónicas
Este sistema proporciona un área muy
grande de intercambio entre los
torrentes sanguíneos materno y fetal
Normalmente no se mezclan sangres
fetal y materna
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA
FETAL
 En ocasiones pasan muy pequeñas
cantidades de sangre fetal a la circulación
materna a través de defectos diminutos en la
membrana placentaria
 La sangre fetal bien oxigenada en los
capilares fetales pasa a las venas de pared
delgada que siguen a las arterias coriónicas
hacia el sitio de unión del cordón umbilical
 Allí convergen para formar la arteria
umbilical que lleva sangre rica en O2 al feto
 Vena umbilical Arterias umbilicales Decidua parietal
Membrana Corion liso
amniocoriónica Circulación fetal Espacio
Placa intervelloso Amnios
Tronco velloso coriónica Tronco velloso
principal principal

Tabique placentario
Vellosidad de fijación
Decidua basal
Cubierta citotrofoblástica
Miometrio Venas Arterias
endometriales endometriales

Circulación materna
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA
MATERNA
La sangre en el espacio
intervelloso se halla
temporalmente fuera del sistema
circulatorio materno
Penetra a través del espacio
intervelloso a través de 80 a 100
arterias espirilares endometriales
de la decidua basal
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA
MATERNA

Estos vasos vierten la sangre en el

espacio intervelloso a través de
hendiduras de la concha
citotrofoblástica
El flujo sanguíneo de las arterias
espirilares es pulsátil y se impulsa en
brotes tipo chorro por la presión
sanguínea materna
 Vena umbilical Arterias umbilicales Decidua parietal
Membrana Corion liso
amniocoriónica Circulación fetal Espacio
Placa intervelloso Amnios
Tronco velloso coriónica Tronco velloso
principal principal

Tabique placentario
Vellosidad de fijación
Decidua basal
Cubierta citotrofoblástica
Miometrio Venas Arterias
endometriales endometriales

Circulación materna
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA
MATERNA
 La sangre que penetra tiene una presión
mucho más elevada que la del espacio
intervelloso y brota hacia la placa coriónica
que forma el techo del espacio intervelloso
 A medida que se disipa la presión,
lentamente la sangre fluye alrededor de las
vellosidades en rama lo que permite el
intercambio de productos metabólicos y
gaseosos con la sangre fetal
 Por último, la sangre regresa a las venas
endometriales y a la circulación materna
PRESIONES SANGUÍNEAS EN
EL ESPACIO INTERVELLOSO

 Arteria espirilar
70 mm. Hg
Capilar Endotelial
10 mm. Hg
Vena Espirilar
4 mm. Hg
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA
MATERNA
El bienestar del embrión y del feto
dependen más del baño adecuado de las
vellosidades en rama por sangre materna
que de cualquier otro factor
La reducción de la circulación
uteroplacentaria origina hipoxia fetal y
RCIU
Las reducciones graves de la circulación
uteroplacentaria ocasionan la muerte del
feto
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA
MATERNA
 El espacio intervelloso de la placenta madura
contiene alrededor de 150 ml. de sangre
materna que se restituyen 3 a 4 veces por
minuto
 Las contracciones uterinas disminuyen el
flujo sanguíneo uteroplacentario pero no
expulsan del espacio intervelloso cantidades
importantes de sangre
 Durante las contracciones uterinas
disminuye el paso de oxígeno al feto, pero no
se suspende el proceso
 MEMBRANA PLACENTARIA
Esta membrana consiste en tejidos
extrafetales que separan las sangres
materna y fetal
Aproximadamente a las 20 semanas está
constituida por cuatro capas:
 Sincitiotrofoblasto
 Citotrofoblasto
 Tejido conjuntivo de las vellosidades
coriónicas
 Endotelio de capilares fetales
 Endotelio del
capilar fetal
Núcleo de tejido
conjuntivo de la
Membrana vellosidad
placentaria

Células de Hofbauer
Citotrofoblasto
Sincitiotrofoblasto
 CIRCULACIÓN PLACENTARIA
MATERNA
Después de las 20 semanas ocurren
cambios histológicos en las
vellosidades ramificadas que
originan atenuación del
citotrofoblasto que por último
desaparece en grandes áreas de las
vellosidades
Quedan solamente capas delgadas
de sincitiotrofoblasto
 MEMBRANA PLACENTARIA
Como resultado, en la mayor parte de los
sitios, la membrana placentaria consta
solamente de tres capas:
 Sincitiotrofoblasto
 Tejido conectivo de la vellosidad coriónica
 Endotelio del capilar fetal
En algunas áreas, la membrana
placentaria llega a ser muy delgada
En estos sitios la membrana es
vasculosincitial
 Agregación nuclear
Células persistentes o nodo sincitial
del citotrofoblasto

Sangre fetal
Material rica en
fibrinoide oxígeno

Sangre mal
oxigenada en
capilares fetales

Membrana
placentaria
 MEMBRANA PLACENTARIA

 Aunque la membrana placentaria suele

llamarse barrera placentaria, hay muy pocos
compuestos endógenos o exógenos que no
puedan atravesarla
 Actúan como barrera solo ante moléculas que
tienen cierto tamaño, forma y carga (heparina,
bacterias)
 Algunos metabolitos, hormonas y toxinas no
atraviesan la placenta en cantidades
suficientes para afectar al embrión o al feto
 MEMBRANA PLACENTARIA

 La mayor parte de los fármacos y otras

sustancias del plasma materno atraviesan la
placenta y se encuentran en el plasma fetal
 Fotomicrografías electrónicas del
sincitiotrofoblasto muestran que su superficie
libre tiene muchas microvellosidades (más de
1000 millones/cm2
 Aumentan el intercambio entre las circulaciones
materna y fetal
 Productos de desecho
Pulmones
Dióxido de carbono, agua, urea,
ácido úrico, bilirrubina Riñones
Otras substancias

Antígenos de eritrocitos
Hormonas

Membrana
Arterias
umbilicales
Placentaria
Venas Endome Sistema venoso
triales materno

Venas Arterias Espirilares

Endome Endometriales
triales

Oxígeno y nutrientes Sustancias perjudiciales

Agua Fármacos o drogas

Sustancias no Carbohidratos (alcohol)
transferibles Aminoácidos Venenos y CO
Lípidos Virus: rubéola
Bacterias Electrolitos citomegalovirus
Heparina Hormonas Estroncio 90
Transferrina Vitaminas Toxoplasma Gondii
IgS Hierro Treponema palidum
IgM Oligoelemento
s
 MEMBRANA PLACENTARIA

A medida que avanza el embarazo, la

membrana placentaria se adelgaza
cada vez más
Los múltiples capilares fetales se
encuentran muy cerca de la sangre
materna, en el espacio intervelloso
 Agregación nuclear
Células persistentes o nodo sincitial
del citotrofoblasto

Sangre fetal
Material rica en
fibrinoide oxígeno

Sangre mal
oxigenada en
capilares fetales

Membrana
placentaria
 MEMBRANA PLACENTARIA

 Durante el tercer trimestre se agregan núcleos

en el sincitiotrofoblasto para formar
protruciones multinucleadas o agregados
nucleares, nudos sincitiales
 Estos agregados se rompen y son llevados del
espacio intervelloso a la circulación materna
 Algunos se alojan en los capilares pulmonares
maternos, donde son destruidos por enzimas
locales con rapidez
 Agregación nuclear
Células persistentes o nodo sincitial
del citotrofoblasto

Sangre fetal
Material rica en
fibrinoide oxígeno

Sangre mal
oxigenada en
capilares fetales

Membrana
placentaria
 MEMBRANA PLACENTARIA

Hacia el final del embarazo se forma

material fibrinoide en la superficie de
las vellosidades
Consiste en fibrina y otras
sustancias no identificables
Resulta de envejecimiento y reduce
las funciones transferenciales de la
placenta