SEMIOLOGIA MEDICA

Dr. Anibal Nieto Rueda

SEMIOLOGIA
•Del vocablo griego “semion”
utilizado para designar un signo,
señal ó indicio; y “logo”.
•Es la disciplina que agrupa,
analiza e interpreta los sistemas
de signos
Definición :
• La semiología médica es la rama de la medicina
que se ocupa de la identificación de las diversas
manifestaciones de enfermedad; de los signos,
que son manifestaciones objetivas; y de los
síntomas que son las narraciones subjetivas del
pcte.
• Es el arte y ciencia del diagnostico.
• El instrumento de registro de la semiología
clínica es la historia clínica.
Objetivos del curso :
• Este curso entrega las herramientas básicas para el
reconocimiento de los diferentes síntomas y signos que,
transmitidos en una ordenada historia y examen clínico del
paciente, permitirán desarrollar: un diagnóstico inicial, una
apreciación pronostica y plantear un tratamiento.
• Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes
necesarios para obtener los datos clínicos del paciente,
realizar un examen físico completo, y consignar esta
información en la historia clínica en forma técnica, verídica
y completa.
HISTORIA
CLINICA
• Documento de carácter medico – legal. (veraz,
claro, pertinente)
• Documento científico (recolección de datos para
comprobar hipótesis)
• Se incluye todo proceso de salud y enfermedad
del paciente.
Caracteristicas
• Unica, integrada, acumulativa y cronólogica.
• Es privada, pertenece al paciente.
• Debe contener consentimientos informados,
exámenes solicitados.
• Escrita con letra clara y legible.
• Es objetiva y veraz.
• Estar siempre a disposición.
Objetivo
• Obtener información de la salud del pcte, de sus
relaciones sociales, familiares, personales,
hábitos, etc; para facilitar su tratamiento.
Funciones
• Asistencial.
• Investigación.
• Evaluación, y planificación de la gestión
sanitaria.
• Utilización es casos legales.
Partes de la HCl.
• Datos generales. (anamnesis).
• Exploración física.
• Exámenes complementarios.
• Diagnóstico.
• Pronóstico.
• Plan de tratamiento.
• Evolución.
• Datos del personal tratante.
Datos generales
• Nombre
• Religión
• Sexo • Estado civil
• Edad • Escolaridad
• Lugar y fecha de • Ocupación
nacimiento • Informante
• Credibilidad
• Lugar de • Fecha y hora de
residencia elaboración
• Raza • Historiador
• Numero de expedient
Síntoma Principal

• Cronología
• Sitio
• Cualidad
• Cantidad(intensidad, frecuencia, numero, volumen, extensión o
tamaño, duración, grado de deterioro de la función)
• Condición que lo produce
• Condiciones que lo agravan.
• Condición atenuante
• Relacionado con otros síntomas.
• Actitud del paciente
• Médicos consultados y resultado del tratamiento
Funciones Orgánicas Generales

• Sed
• Apetito
• Peso
• Orina
• Defecación
• Sueño
Antecedentes personales
• NIÑEZ. • HOSPITALARIOS.
• ADOLESCENCIA. • PSICOSEXUALES.
• ADULTEZ. • GINECO-OBSTETRI-
• QUIRURGICOS. COS: (PUBARQUIA,
• ALERGICOS. TELARQUIA, ME-
NARQUIA, F. U. M,
• TRAUMATICOS.
MENOPAUSIA, ETC).
• ANESTESICOS.
• HABITOS NOCIVOS :
• MEDICAMENTOSOS. (CAFÉ, TABACO, ALCO-
HOL, DROGAS NARCO-
TICAS)
Antecedentes familiares

•Aspectos del estado de la salud • TBC

general de los padres, hnos, • ETS
abuelos, etc. • Hepatitis
•HTA
•Asma • Neumonía
•Obesidad • Paludismo
•Diabetes • Enfermedad mental
•Artritis gotosa
•Cáncer • Muerte en núcleo
•Epilepsia familia
•Enfermedad cardiaca
Enfermedad actual
• Conj. De ss y sto q pta el pcte al momento de
realizar la hcl.
• Evolución de la enf.
• Variación de los signos.
• Tratamientos recibidos anteriormente
• Fecha y forma de aparición.
• Origen.
• Medios q uso para mitigar dolencias.
Examen físico
Apariencia General
• Edad y sexo
• Aspecto físico
• Orientación
• Estado nutricional
• Biotipo
• Colocación
• Vestimenta
• Higiene
• cooperación
Signos Vitales

• Presión arterial
• Pulso
• Frecuencia cardiaca
• Frecuencia respiratoria
• Temperatura
Cabeza

• Normocefalo
• Color de cabello
• Implantación
• Alopecia
• Masas
• Hundimientos
• Ectoparásitos
• Dolor a la palpación
Ojos

• Simetría de las cejas

• Ptosis
• Edema palpebral
• Simetría de los ojos
• Conjuntivas palpebrales
• Tinte ictérico
• Isocoria, anisocoria
• Reflejos
• Movimientos oculares
• Campimetría
• Fondo de ojo
Oídos
• Simetría de las orejas
• Pabellones auriculares
• Implantación
• Adenopatías
• Cerumen
• Descripción de la membrana timpánica
Nariz
• Simetría
• Rectitud
• Tabique nasal
• Secreciones
• Cornetes
• Dolor a la palpación de los senos paranasales
• Frontales y maxilares
Boca

• Simetría
• Hidratación
• Comisuras labiales
• Queilitis
• Queilosis
• Gingivorrea
• Dentadura
• Estomatitis
• Desviación de la lengua
• Movimientos
• Paladar duro y blando
• Úvula
• Reflejo nauseoso
• Hiperemia en la mucosa
Cuello

• Simetría
• Movilidad pasiva y activa
• Regurgitación yugular
• Adenopatías
• Tráquea
• bocio
Respiratorio

• Simetría del tórax

• Manchas y cicatrices
• Signo de extravasación sanguínea
• Movimientos respiratorio regular
• Músculos accesorios
• Expansibilidad torácica
• Percusión
• Murmullo vesicular
• Ruidos patológicos o adventicios
Corazón

• Choque de punta
• R1 Y R2
• R3 Y R4
• Soplos
• Arritmias
Abdomen

• Simetría
• Plano o globoso
• Masas
• Circulación colateral
• Cicatrices
• Ruidos intestinales
• Masas o adenopatías en región inguinal
• Onda ascítica
• Órganos, hígado, riñones y bazo
Extremidades

• Simetría
• Cicatrices
• Masas
• Ulceras
• Petequias
• Edema
• equimosis
Examen Neurológico

• Conciencia( Glasgow)
• Funciones corticales superiores
• Pares craneales
• Motor
• Fuerza
• Tono
• Sensibilidad
• Pruebas vestíbulo-cerebelosas
• Reflejos
• Signos meníngeos
DIAGNOSTICO
• Se establece mediante el análisis y síntesis, de
los hallazgos y exploraciones complementarias.
PRONOSTICO
• Conj. De datos sobre la probabilidad de q ocurra
determinadas situaciones.
PLAN DE TRATAMIENTO
• Conj, de acciones a realizar, de manera
sistematica y organizada.
• El pcte. Tambien forma parte del plan
EVOLUCION
• Inicio de la evolucion clinica.
• Tto realizado en todas las citas.
• Medicamentos administrados.
• Rechazo o quejas del pacte.
• Interconsultas, etc.
Gracias