DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V. 1
 Al ingresar a un hospital, los pacientes muchas
veces aumentan la vulnerabilidad a adquirir
infecciones, por los procedimientos invasivos,
el estrés, la cercanía a otros pacientes con
infecciones y al manejo inadecuado de las
técnicas asépticas.
 Al hospital ingresan pacientes
inmunosuprimidos o con enfermedades como la
Diabetes Mellitus, que se constituyen
hospederos susceptibles.
 Las condiciones del ambiente físico, algunas
veces al hacinamiento, y/o instalaciones
deficientes en cuanto a medidas de seguridad e
higiene, son otro factores que pueden influir
significativamente al inicio de una infección
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 2
 Los agentes infecciosos son numerosos y
variados; se clasifican de acuerdo a sus
características morfológicas y composición
en los siguientes grupos:
 Virus
 Bacterias
 Rickettsias
 Parásitos
 Hongos

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 3
 Algunos de ellos con una alta virulencia o
patogenicidad, que consiste en la capacidad
que tienen de producir la enfermedad, en
dos formas:
 Toxigenosidad. La producción de toxinas
que afectan los diferentes tejidos del
cuerpo.
 Capacidad de Infección. La capacidad de
soportar el choque del contacto inicial con
el huésped para luego multiplicarse en su
interior
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 4
 Los microorganismos para multiplicarse, necesitan de un
ambiente propicio.
 Su tasa de crecimiento está directamente relacionada
con su metabolismo.
 Para la reproducción se requiere un número de enzimas
y proteínas, moléculas de ácido nucleico, lípidos y
carbohidratos.
 La tasa de crecimiento significa doblar en número la
cantidad de ellos y depende de:
 La condición del medio: humedad, presencia de
oxígeno,
 Cantidad y accesibilidad de los nutrientes
   Temperatura adecuada.

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COVARRUBIAS V. 5
 Los microorganismos tienen diferentes rutas y
puertas de entrada al huésped.
 Puede ser al tracto respiratorio.
 El tracto digestivo, una herida, las mucosas.
 El personal de salud, debe conocer todas la
posibles puertas de entrada y salida para los
diferentes microorganismos, así como la
cadena de transmisión de los mismos.
 El cuerpo humano tiene barreras naturales
para evitar la entrada de los microorganismos y
las más importantes son:         
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 6
 La piel intacta
 Secreciones espesas de las membranas
mucosas que engloban a los
microorganismos.
 Barreras químicas: acidez o alcalinidad
extremas que inhiben o eliminan los  
microorganismos.
 El personal que laboran en los
establecimientos de atención de salud, debe
conocer, dentro de la cadena de Infección,
las vías de entrada y salida y los medios de
transmisión de las infecciones, para que
pueda aplicar en forma correcta la T.A. y
romper la cadena
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 7
   Está compuesta por 6 eslabones:
 1. Agente Infeccioso: Es el microorganismo
capaz de producir la infección.
 Las probabilidades de infección aumentan
cuanto mayor sea el número de
microorganismos presentes.  

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COVARRUBIAS V. 8
 2. Reservorio de la Infección:
 Portador del agente infeccioso.
 Corresponde a una persona que esta a
punto de presentar una infección, o que
tiene una infección.
 Uno de los riesgo son los que presentan la
infección y son denominados portadores
asintomáticos.
3. Vía de salida:
 Es a través de la cual el agente infeccioso
puede abandonar el reservorio ( Tos,
estornudos, pus, heces, orina, sangre.)  

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COVARRUBIAS V. 9
 4. Medio de transmisión:
 Método por el cual el agente infeccioso es
transferido de su portador a un nuevo anfitrión.
Puede ser por contacto directo entre el anfitrión y
el reservorio, o por contacto indirecto a través de
objetos contaminados.  
5.Vías de Entrada:
 Es el medio por el cual los microbios infecciosos
logran entrar a un nuevo anfitrión y es paralelo a la
vía de salida: ingestión, respiración, punción de la
piel, abrasión.  
6.Huésped Suceptible:
 Lo constituye otra persona, Un paciente,empleado,
o un visitante.
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 10
ASEPSIA:
 Ausencia de microorganismos patógenos.

Estado libre de gérmenes.

 Conjunto de procedimientos que impiden

la llegada de microorganismos a un medio.

 Ejemplos: Técnicas de aislamiento.

ANTISEPSIA:
 Proceso de destrucción de los

microorganismos contaminantes de los

tejidos vivos. Conjunto de procedimientos
destinados a destruir los gérmenes
patógenos.
 Ejemplos: Antisépticos. Desinfectantes
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 11
 INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
• Las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) son
complicaciones severas y frecuentes de la atención
hospitalaria.
• Alrededor de 3 % de las IIH se asocian en forma
directa a la muerte de pacientes y contribuye a esta
muerte en otro 1-3 %.
• En ciertos servicios tales como las Unidades de
Cuidado intensivo la letalidad es alrededor de 20 %.  

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COVARRUBIAS V. 12
 El costo de la atención de un paciente con IIH es,
en promedio, más de cuatro veces que lo esperado
en pacientes con enfermedades similares pero sin
IIH.
 Las IIH pueden ser prevenidas en más de un 30%
si se realizan programas de intervención
apropiados con una relación costo/beneficio muy
favorable

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COVARRUBIAS V. 13
 Las principales características de los
programas efectivos han sido :

 Mantención de un sistema de vigilancia

epidemiológica activa
 Realizar intervenciones para las IIH más
frecuentes
 Focalizar las intervenciones en IIH asociadas a
procedimientos de atención directa de pacientes
 Utilizar conocimientos científicos para normalizar
las prácticas de atención de acuerdo a la evidencia
existente.

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COVARRUBIAS V. 14
 Objetivos del Programa
 Disminuir la incidencia de las infecciones
asociadas a procedimientos invasivos.
 Disminuir la incidencia de brotes epidémicos.
 Disminuir la incidencia de exposiciones laborales
del equipo de salud a los agentes microbianos y
las infecciones que pueden ocurrir por estas
exposiciones.
 Disminuir el costo por concepto de exceso de
hospitalización secundarias a las IIH y por el uso
de productos (antibióticos, material de curaciones,
etc.) y servicios (reintervenciones quirúrgicas,
aislamiento, etc.) debidos a las IIH.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 15
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 16
DEFINICION:

Conjunto de normas y procedimientos

que debe realizar el personal de salud,
destinados a prevenir y controlar la
contaminación con microorganismos
durante la atención de pacientes, en la
manipulación, traslado , y el
almacenamiento de materiales y
equipos.

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COVARRUBIAS V. 17
TECNICA ASEPTICA

 Limpieza
 Desinfección
 Esterilización
 Descontaminación

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 18
 Lavado de manos
 Uso de Barreras Mecánicas
Uso de guantes
Uso de mascarilla
Uso de delantal
 Uso de Antisépticos y Desinfectantes
 Manejo de material estéril.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 19
 Lavado de manos
Es la medida básica mas
importante para prevenir y
controlar infecciones.

Lavado de manos clínico

Lavado de manos quirúrgico

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 20
Objetivo :

 
Eliminar mediante arrastre mecánico con
agua y jabón la suciedad, materia
orgánica y los microorganismos
( flora transitoria )
                                                  

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 21
Procedimiento :

1. Retirar joyas y subir mangas

2. Aplicar jabón , friccionar por 30
segundos ambas manos haciendo
énfasis en zonas interdigitales y zonas
de pliegues .
3. Enjuague con abundante agua .
4. Secar con toalla de papel

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COVARRUBIAS V. 22
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 23
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COVARRUBIAS V. 24
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COVARRUBIAS V. 25
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 26
DOCENTE ALEJANDRO
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DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 28
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 29
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 30
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 31
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 32
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 33
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 34
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 35
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 36
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 37
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 38
 Lavado de manos quirúrgico

Objetivo :
Eliminar mediante arrastre mecánico
y la acción de un antiséptico, la
suciedad , materia orgánica y
microorganismos ( Flora transitoria y
flora residente)
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 39
Procedimiento :

1. Retire joyas , abra la llave y regule la

temperatura del agua.

2. Aplique jabón antiséptico

3. Lave muy bien manos y antebrazos por tres
minuto
4. Retire antiséptico con abundante agua

5. Vuelva a aplicar jabón antiséptico en manos y

antebrazos y friccione para penetrar el
antiséptico en la piel durante dos minutos .

6. Enjuague con abundante agua haciéndola

escurrir desde manos hacia codos .

7. Seque sus manos con compresa estéril .

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 40
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 41
USO DE GUANTES

Objetivo:
 Disminuir la trasmisión de microorganismos

desde las manos del personal al paciente

 Minimizar el riesgo de exposición a fluidos

corporales que puedan entrar en contacto

conlas manos de los operadores

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 42
Clasificación de los guantes .
Quirúrgicos
Procedimientos estériles
Protectores

 
Goma para aseo.
                                          

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 43
Importante
¡ El uso de guantes no
reemplaza el lavado de manos !
Los guantes modifican el tamaño de sus
poros con la humedad y la temperatura
en la medida que permanecen mas
tiempo puestos .
Al retirarse los guantes se deben lavar las
manos .

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 44
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 45
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 46
Uso de Mascarilla
Objetivo:
Prevenir la trasmisión de
microorganismos infecciosos que se
propagan a través del aire y cuyas
fuentes de entrada o salida puede
ser el aparato respiratorio
Disminuir el riesgo de exposición a
sangre o fluidos corporales de alto
riesgo
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 47
Importante :

 Uso en procedimientos
invasivos
 En el equipo quirúrgico
 Como barrera protectora TBC
pulmonar
 En patologías que requieren
aislamiento respiratorio.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 48
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 49
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 50
Objetivo:
 Establecer una barrera mecánica que

evite la contaminación entre la persona

que lo usa y el paciente /o material
estéril
 Establecer una barrera mecánica entre

la persona que lo usa y el paciente

colonizado o infectado para evitar la
contaminación.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 51
Importante

 La Bata Estéril es utilizada en

procedimientos invasivos como
además en unidades de
aislamiento

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 52
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 53
 Precauciones Estándar

• Hoy en día los trabajadores de la

salud están en riesgo de ser
infectados en su trabajo por ciertas
enfermedades .
• ¿ A que tipo de enfermedades nos
referimos ?

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 54
Agentes infecciosos como :
• VIH virus inmunodeficiencia humana
• VBH virus hepatitis B ,
• VHC virus hepatitis C.
• Priones
Enfermedades como:
• SIDA , Hepatitis B, Hepatitis C , Jacob
Creulfeldt

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 55
¿ COMO ESTE RIESGO NOS PUEDE
AFECTAR ?
• El contacto con sangre y otros
fluidos corporales nos pone en riesgo
potencial y Ud. necesita estar
protegido .

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 56
¿Como me protejo ?

Aplicando las Precauciones Estandar

¿Qué son las PUSFC?

• son medidas estandarizadas para aplicarse

en todos los pacientes .
• toda la sangre y/ o fluido corporal será
considerado infectado .

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 57
LAVADO DE MANOS .
• Cuando las manos se contaminen con
sangre u otras secreciones
corporales .
• Al retirarse los guantes .
• Durante la Atención de paciente y
paciente.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 58
Agujas y otros materiales corto punzantes
contaminados.

 NO doble, quiebre o re capsulé agujas .

 Coloque agujas y material corto punzante en
cajas de desechos designadas para eso.
 Transporte las cajas de desechos corto
punzantes muy bien sellados al área donde se
eliminaran .
 Las cajas de corto punzantes se llenan solo
hasta las 3/4 partes de su capacidad .

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 59
 Barreras de Protección Personal
Guantes

 Use guantes cuando este en contacto directo

con sangre , secreciones corporales , o
heridas .

 Use guantes cuando este en contacto directo

con instrumental o superficies contaminadas
con sangre u otras secreciones corporales .

 Use guantes cuando efectué procedimientos

invasivos .

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 60
Transporte
 Considere potencialmente infecciosos
todos los Exámenes o Muestras de
Laboratorio .

 Los tubos y /o receptáculos de

Exámenes deben transportarse en
cajas cerradas y seguras .

 Las secreciones y sangre se pueden

eliminar en el alcantarillado .
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 61
ROPA :

 Considere la ropa con sangre y fluidos

como potencialmente contaminada.

 Manipular con guantes.

Póngala en bolsas de plástico identificada.
DERRAMES :
 Limpiar con toalla de papel y /o aspiración
use guantes .

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 62
Exposición a Sangre u Otros
fluidos corporales. ( pinchazos
con agujas , cortes , derrames
en mucosas ).
 Lávese inmediatamente el área
afectada con agua y jabón yodado
.En mucosas lave con abundante
agua o suero fisiológico.

 Informe del accidente a su jefe

directo.

 Revise flujo grama del accidente.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 63
PREVENCION
Precauciones Universales
• Responsabilidad personal
• Responsabilidad del
establecimiento
• Responsabilidad de las jefaturas

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 64
 Generalidades:
Ambiente  tiene M.O. (resistentes a
antibióticos de uso común) 
Objetos que son empleados en pacientes debemos
realizarles: 
 

Procedimientos que permitan:

 
Eliminar M.O. práctica segura
para el paciente
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 65
 Limpieza: Procedimiento, destinado a
eliminar por arrastre mecánico, suciedad y
materias orgánicas.
 Esterilización: Proceso destinado a
eliminar toda forma de vida microbiana,
incluyendo las esporas, de las superficies
inanimadas. Es un termino absoluto.
 Desinfección: Proceso destinado a eliminar
de las superficies limpias la carga
microbiana a través de sustancias
químicas.
 Descontaminación: Procedimiento,
destinado a disminuir la carga microbiana
que se encuentra en superficies sucias
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 66
 CLASIFICACION DE LOS MATERIALES
 Clasificación según SPAULDING, toma
como base el riesgo de infección en su uso:
 Artículos críticos: Son aquellos que
penetran en cavidades estériles o sistema
vascular.
o Ejemplos: Instrumental quirúrgico ;
Equipo sanguíneo transfusión; Equipo
Puncion Lumbar; Catéteres I.V.; Catéteres
urinarios; Jeringas; agujas.
o Nivel de desinfección: Esterilización
o Procedimientos : Con asepsia quirúrgica.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 67
 Artículos semicríticos:

 Son aquellos que penetran en mucosa y piel

no indemne.
o Ejemplo: Equipo asistencia respiratoria; TET,
sondas, tubos de aspiración, baja lenguas.
o Nivel de desinfección: Esterilizar si es
posible o desinfección de alto nivel.
o Procedimientos: Técnica aséptica.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 68
 Artículos no críticos:
o Son aquellos que se ponen en contacto con
piel sana.
o Objetos que no entran en contacto con los
pacientes
o Ejemplo: Fonendoscopios, electrodos
cardiacos, termómetros.
o Ejemplo: Utensilios de aseo, pezoneras,
paredes, pisos, incubadoras, cunas de
procedimientos, etc.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 69
 Nivel de desinfección:

o Desinfección de nivel intermedio (Alcohol

70% o clorinados.
o Limpieza o desinfección de bajo nivel
(clorinados, agua, jabón)
o Para incubadoras y cunas en general
solución jabonosa (quix)..
o Procedimientos : Desinfección concurrente
(diaria) y terminal (al alta del paciente o
cambio de incubadora).


DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 70
Objetivo:
Conocer la racionalidad en el uso de los
antisépticos y desinfectantes

Prevenir las infecciones mediante la

correcta utilización de los antisépticos y
desinfectantes de uso hospitalario

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 71
ANTISEPTICOS Uso en seres
vivos .

DESINFECTANTES
Uso en superficies y objetos
inanimados

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 72
Definición:
Substancias químicas destinadas a
eliminar los microorganismos de la piel
de seres vivos
Ej.: alcoholes 70 %
alcohol yodado
Povidona 10%
Clorhexidina 2% 4%.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 73
 Propiedades de un antiséptico ideal: 

Se deben considerar las siguientes

propiedades:
 Amplio espectro de acción.
 Acción rápida.
 Acción acumulativa.
 Acción residual.
 Baja toxicidad
 No inactivado por materia orgánica
 Bajo costo.
 
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 74
 Recomendaciones en el uso
de antisépticos:

 Evaluar sensibilidad de la piel

 Usar en piel limpia
 Fricción mecánica en un área amplia
 Dejar secar el antiséptico.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 75
 Manejo de antisépticos:

 Frascos originales
 Mantener tapados
 No rellenar envases
 No mezclar.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 76
Agentes químicos destinados a eliminar
microorganismos en superficies
inanimadas
Ej : alcohol puro ,
Glutaraldehido 2% ,
amonios cuaternarios
hipoclorito de sodio (cloro)
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 77
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 78
 TIPO TIEMPO ACCIÓN

Alcohol 1 seg.

Clorhexidina 2-4% 15 seg.

Alcohol yodado 2-4% 1seg

Povidona yodada DOCENTE ALEJANDRO

COVARRUBIAS V. 1minuto 79
 Tipo Indicación

Alcohol Preparación de piel

Descontaminación manos

Clorhexidina 2-4% Preparación de piel Lavado de

manos Procedimientos invasivos

Povidona yodada Preparación de piel Lavado

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V.
de manos 80
TIPO VENTAJAS DESVENTAJAS
Alcoholes: 70% Disponibilidad Evaporación, daño en
lentes.
-Endurece
gomas y plásticos.
-Inflamable.
-No utilizar
con elementos en
inmersión, ya que se
evapora.
-No utilizar
para preparar campo
quirúrgico  ya que
actúa rápido pero su
efecto dura poco.
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 81
 -Amplio Para ejercer su
espectro efecto debe
(Gram. + y -, estar en
virus). contacto con la
Yodóforos (0.5% piel por 2 min.
- 10%): Delimita zonas
porcoloración. -No se puede
diluir.
-Se absorbe
por mucosas

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 82
 Poco efectivo
contra mico
-Efecto residual bacterias.
de 6 hrs. -Fototóxico.
-Irritante para
la córnea.
Clorhexidina Aceptación por
(2% y 4%): los usuarios -Efecto lento 
3 min. con
Jabón.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 83
Tipo Tiempo Acción Indicación características

Glutaral 30’ Virus Desinfección actúan mal en

dehido ,Bacterias, de alto nivel presencia de
2% hongos materia
orgánica
Cloro 10 1mn Virus , Desinfección muy corrosivo
% Bacterias, de baños ,
hongos derrames
Amonio 5mn Bacterias, Limpieza de actua mal en
cuater Hongos, paredes,piso presencia de
nario no s, superficies suciedad
Pseudomo .
nas

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 84
Se debe conocerse su uso.
su uso es en piel y mucosas .
puede usarse en heridas sucias o muy
contaminadas pero debe ser retirado
después de que actué.
los jabones antisépticos pueden usarse
siempre previo a un procedimiento
invasivo . también en pacientes con
quemaduras , heridas, ulceras de
decúbito.
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 85
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 86
 ES UN PROCESO QUE
PERMITE LA
DISMINUCION O
ELIMINACION COMPLETA
DE TODA FORMA DE VIDA
MICROBIANA

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 87
 LIMPIEZA / DESCONTAMINACION
 INSPECCION
 PREPARACION/EMPAQUE
 ESTERILIZACION
 DESINFECCION
 ALMACENAMIENTO
 ENTREGA DE MATERIALES
 CERTIFICACION DE LOS METODOS DE
ESTERILIZACION
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 88
 LIMPIEZA DEBE REDUCIR POR
ARRASTRE EL NUMERO DE
MICROORGANISMOS PRESENTES EN
LOS ARTICULOS Y ELIMINAR
COMPLETAMENTE LA MATERIA
ORGANICA E INORGANICA
 DESCONTAMINACION ES LA
REMOCION DE LOS
MICROORGANISMOS DE LOS OBJETOS O
ARTICULOS CONTAMINADOS CON
FLUIDOS CORPORALES O RESTOS
ORGANICOS
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 89
 •LAVADO:
 PRE LAVADO:
REMUEVE LA •SE PUEDE HACER MANUAL
MATERIA O AUTOMATICO, CON
ORGANICA LAVADORA
DESCONTAMINADORA O
VISIBLE O MAQUINA ULTRASONICA.
SUCIEDAD DE EL COMPLEMENTO DEL
GRAN TAMAÑO, LAVADO ES LA
SE SUMERGE EL LUBRICACION
MATERIAL EN •SECADO :
AGUA CON
DETERGENTE • EXISTEN SECADORAS
AUTOMATICAS O SE
REALIZA CON AIRE
DOCENTE ALEJANDRO
COMPRIMIDO
COVARRUBIAS V. 90
 ES UN PROCESO QUE ELIMINA
MICROROGANISMOS VEGETATIVOS DE
OBJETOS INANIMADOS Y NO ASEGURA
LA ELIMINACION DE ESPORAS
 LA DESINFECCION DE ALTO NIVEL
ELIMINA TODOS LOS
MICROORGANISMOS INCLUYENDO LOS
VIRUS RESISTENTES Y
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
 EXISTE POR METODOS TERMICOS Y
METODOS QUIMICOS
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 91
 Bajo nivel: se utilizan germicidas de grado
bajo o intermedio o simple limpieza con
detergente y agua. Se usa para los elementos
no críticos.
 Nivel intermedio: se utilizan germicidas de
grado intermedio, cuando los elementos no
críticos necesitan una mejor limpieza.
 Alto nivel: es la desinfección que elimina la
mayoría, sino todos los microorganismos con
excepción de las esporas. Esto se logra con la
inmersión del instrumento en una solución
alcalina de glutaraldehído al 2%, durante 20
minutos. Esta desinfección se utiliza para
elementos semicríticos como los endoscopios
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 92
 PROPORCIONAR EL MATERIAL
ESTERILIZADO O DESINFECTADO DE
ALTO NIVEL EN CONDICIONES DE USO
QUE NO INVOLUCRE RIESGOS DE
COMPLICACIONES O ACCIDENTES EN
LOS PACIENTES Y/O PERSONAL QUE LOS
UTILIZAN

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 93
 ESTRUCTURA FÍSICA. CLASIFICACIÓN DE
LOS MATERIALES. MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
Estructura física
 La central de esterilización debe estar ubicada en
un lugar de fácil acceso desde todos los servicios,
principalmente desde Quirófano, servicio con el
que es aconsejable que esté directamente
comunicada ya que es su principal cliente.
 Cuando exista comunicación directa con
quirófano se establecerán dos circuitos, uno para
material sucio, comunicado con el área de lavado y
otro limpio para material estéril, comunicado con
el almacén estéril.
 Las centrales de esterilización tienen delimitadas
las zonas en las que desarrollan sus distintas
actividades:

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 94
Area de recepción de material sucio:
 está comunicada con el área de lavado de
material y con el aseo.
Area de lavado y secado de material:
lavadoras automáticas, lavados manuales y
aire comprimido para secado.
Area de revisión, clasificación y empaquetado
del material:
 comunicada con el área de esterilizadores,
incluye carros, bandejas, material de
empaquetado, termoselladoras, etc.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 95
Area de esterilizadores:
 Los esterilizadores están ubicados en la zona
más alejada del área de lavado. La carga del
material a esterilizar se hace por una puerta y
la descarga del material esterilizado se realiza
por la puerta que se abre desde el almacén
estéril.
Area de esterilizadores de Óxido de Etileno:
Las características de este gas, obligan a
realizar una instalación especial aislada, con
ventilación independiente, alarmas de aviso
de anomalías y detectores de niveles de gas en
el ambiente.

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 96
Almacén de material estéril:
 Está dotado de unas condiciones climáticas de
temperatura y humedad determinadas. Es un
área de paso restringido, desde donde se
realiza la descarga del material esterilizado y
está comunicada con la zona de entrega de
material estéril.
Area de entrega del material:
Está comunicada con los montacargas.
 - Sala de reuniones y despacho desde donde
se visualiza la central.
 - Almacén y zona de vestuario y aseo. Está en
la misma zona de acceso exterior a la central
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 97
CLASIFICACION

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 98
 ARTICULOS CRITICOS : SE COLOCAN EN
CONTACTO CON CAVIDADES ESTERILES
DEL ORGANISMO O EL TEJIDO VASCULAR
 ARTICULOS SEMICRITICOS: ENTRAN EN
CONTACTO CON PIEL NO INTACTA O
CON MUCOSAS
 ARTICULOS NO CRITICOS: SOLO
CONTACTO CON PIEL SANA

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 99
ACERO INOXIDABLE
 RESISTENTE A OXIDACION Y ALTAS

TEMPERATURAS
PLASTICOS :
 SON CAPACES DE DEFORMARSE Y

MOLDEARSE.
 EN GENERAL RESISTEN LA ACCION DE

ACIDOS, ALCALIS Y ALGUNOS

SOLVENTES

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COVARRUBIAS V. 100
VIDRIOS
 SON RIGIDOS, FRAGILES Y RESISTEN

TEMPERATURAS ALTAS.
LATEX :
 SE ALTERA CON EL PROCESO DE

REESTERILIZACION
ALGODONES:
 SE DEBEN ESTERILIZAR EN PROCESOS

QUE ASEGUREN SU SECADO

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COVARRUBIAS V. 101
 ALTAS TEMPERATURAS

 CALOR SECO

 CALOR HUMEDO

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COVARRUBIAS V. 102
BAJAS TEMPERATURAS
 INMERSION EN ACIDO PERACETICO

 OXIDO DE ETILENO

 VAPOR DE FORMALDEHIDO

 PLASMA DE PEROXIDO DE

HIDROGENO

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COVARRUBIAS V. 103
                                                                  

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COVARRUBIAS V. 104
1. SE REALIZA A TRAVES DE UNA ESTUFA
(EQUIPO) QUE RECIBE EL NOMBRE DE
POUPINEL.
2. ELIMINA M.O. POR COAGULACION DE LAS
PROTEINAS
3. ES INAPROPIADO PARA MATERIALES
COMO LIQUIDOS, GOMAS Y GENEROS
4. SU USO SE LIMITA A AQUELLOS
MATERIALES QUE NO PUEDEN
ESTERILIZARSE EN AUTOCLAVE
5. EL POUPINEL ESTERILIZA SOLO
MATERIAL DE VIDRIO Y PORCELANA.
6. FUNCIONA SEGÚN Tº Y TIEMPO PARA
ALCANZAR UNA TEMPERATURA MAXIMA
DE ºC DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 105
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 106
1. AUTOCLAVE A VAPOR
2. ELIMINA M.O. POR
DESNATURALIZACION DE LAS
PROTEINAS
3. ES EL METODO MAS EFECTIVO,
ECONOMICO Y RAPIDO
4. PROCESA INSTRUMENTAL
QUIRURGICO, TEXTILES Y GOMAS
5. USA LA RELACION TIEMPO
TEMPERATURA Y PRESION
6. ESTERILIZA A TEMPERATURAS DE 121ºC

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COVARRUBIAS V. 107
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 108
1. AGENTE QUIMICO LIQUIDO Y
OXIDANTE SOLUBLE EN AGUA
2. PODER BACTERICIDA, FUNGICIDA Y
ESPORICIDA
3. NO DEJA RESIDUOS TOXICOS
4. SE UTILIZA PARA ENDOSCOPIOS Y
LAPAROSCOPIOS
5. EL MATERIAL PUEDE SER UTILIZADO
DE INMEDIATO

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COVARRUBIAS V. 109
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 110
 AGENTE QUIMICO CON ALTO PODER
MICROBICIDA,
 INHABILITA A LA CELULA PARA
REPRODUCIRSE Y METABOLIZAR
 ES LIQUIDO Y SE VOLATILIZA
 LA PRESENTACION MAS USADA ES AL
100% EN CARTRIDGES SELLADOS PARA
UN SOLO CICLO QUE SE ROMPEN EN EL
MOMENTO QUE SE INICIA LA
ESTERILIZACION

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COVARRUBIAS V. 111
 PRODUCTO TOXICO PARA PIEL ,
MUCOSAS Y APARATO RESPIRATORIO
 POTENCIALMENTE CANCERIGENO,
ADEMAS ES INFLAMABLE
 ETAPAS : ACONDICIONAMIENTO Y
HUMEDIFICACION, EXPOSICION AL
GAS, EXTRACCION DEL GAS Y
AIREACION
 LA INSTALACION DE LOS EQUIPOS Y EL
ALMACENAMIENTO REQUIERE UNA
ZONA VENTILADA Y ALEJADA DE LA
CIRCULACION DEL PERSONAL Y
PUBLICO
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COVARRUBIAS V. 112
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 113
 ELIMINA M.O. IGUAL QUE EL ETO
 ES LIQUIDO Y SE VOLATILIZA
 PRODUCTO TOXICO, CONSIDERADO
CANCERIGENO
 LOS HOSPITALES DONDE SE UTILIZA
DEBEN EFECTUAR ANUALMENTE
MEDICIONES DE FORMALDEHIDO
AMBIENTAL Y RESIDUAL EN LOS
MATERIALES

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COVARRUBIAS V. 114
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 115
1. AGENTE QUIMICO
2. PROPORCIONADO EN ENVASES
SELLADOS QUE SON ABIERTOS
DENTRO DEL EQUIPO
3. NO ES COMPATIBLE CON PAPEL,
GENERO, LIQUIDOS NI POLVOS
4. YA QUE SE DESCOMPONE EN OXIGENO
Y AGUA , NO REQUIERE MONITOREO
AMBIENTAL

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COVARRUBIAS V. 116
DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 117
 Asegurar la esterilidad.
 Permite evitar la contaminación

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COVARRUBIAS V. 118
 Mantener la esterilidad.
 Asegurar la esterilización.
 Los contenidos del empaque abiertos, deben
ser capaces de minimizar el riesgo de
contaminación

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COVARRUBIAS V. 119
 Conveniencia.
 Barrera bacteriana.
 Durabilidad.
 Vida de estantería o almacenamiento.
 Eficiencia.
 Sello de integridad probada.
 Resistencia.

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COVARRUBIAS V. 120
 Abertura fácil y segura.
 Libre de orificios.
 Ausencia de toxinas o colorantes.
 Económico y disponible.

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COVARRUBIAS V. 121
Empaques de Grado NO Médico:

 Telas tejidas (género 140 hebras x cada 2.5

cms2).
 Papel kraft de 40 gms/m2

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COVARRUBIAS V. 122
Empaques de Grado Médico:

 Telas no tejidas.
 Plásticos
 Combinación papel -plástico
 papel
 contenedores rígidos

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COVARRUBIAS V. 123
VENTAJAS
 Reutilización
 Minimo riesgo de
desgarro o perforación
 Parchado
 Flexible y de facil
manejo
DESVENTAJAS
 No ofrece barrera
microbiana
 No es repelente al agua
 Almacenamiento limitado
 Protectores externos de
plasticos
 Su opacidad impide ver
el contenido
 Rehidratación
 Libera pelusa

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 124
VENTAJAS DESVENTAJAS
 Empaque más barato  No es impermeable
 No esta libre de
pelusas
 Porosidad no
controlada
 No es una barrera
antimicrobiana
efectiva

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COVARRUBIAS V. 125
 Permeable al agente esterilizante
 Repelente al agua
 Porosidad controlada
 Debe ser una barrera bacteriana efectiva
 Atoxico y libre de impureza
 Resistente a la manipulación
 No desprende pelusas
 No debe ser afectado
 Calidad garantizada por el fabricante

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COVARRUBIAS V. 126
VENTAJAS DESVENTAJAS
 Transparente  Dificil sellado.
 Barrera  Flexibilidad Parcial
 Fácil de conseguir
 Precio bajo

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COVARRUBIAS V. 127
VENTAJAS DESVENTAJAS

Permeabilidad Papel permeable a la

Transparente humedad
Fácil de sellar Sellos : Romperse
Durable durante la esterilización
Barrera bacteriana

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COVARRUBIAS V. 128
VENTAJAS DESVENTAJAS

Permeable al esterilizante Posee memoria

Repelente al agua Poca resistencia
Barrera Se humedece y seca
Desechable y económico fácilmente
Atóxico Opacidad

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COVARRUBIAS V. 129
 EMPAQUES
Ejemplos de empaques apropiados por
artículo a esterilizar
DESCRIPCION METODO

Material Naturaleza Producto Trama Vapor Calor ETO Peróxido de

seco Hidrógeno
Algodón Textil celulosa Lámina 160 h SI NO NO NO

Kraft café Papel celulosa Lámina 40gr/m2 SI NO SI NO

Kraft blanco Papel celulosa Lámina 40gr/m2 SI NO SI NO

Polietileno Plástico Sobres 2.5 mm NO NO SI NO

Polipropileno Polímero Sobres SI NO SI NO
no tejido sintético o lámina
Tyvek Myllar Polímero Sobres SI NO SI SI
sintético

Aluminio Metal Lámina 2.5 mm NO SI NO NO

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COVARRUBIAS V. 130
FACTORES QUE AFECTAN LA
ESTERILIDAD

ALMACENAMIENTO

• Ser exclusivo para este objeto

• Lugar protegidos libre de polvo
• Superficie lisas y lavable
• Fácil acceso y visibilidad
• Temperatura 18º a 22º ºC
• Humedad relativa : 35 a 50 %
• 50 a 60 cm. Arriba del piso
• 100 cm. abajo del techo
• Tráfico restringido
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COVARRUBIAS V. 131
EN ALMACENAMIENTO
La Regla de oro es :

P.EP.S.

El primero en entrar
Es el primero en salir
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COVARRUBIAS V. 132
 ALMACENAMIENTO
ESTANTES
•Cerrados o cubiertos

Elementos de baja rotación

•Abiertos

Elementos de alta rotación

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COVARRUBIAS V. 133
 TRANSPORTE
• Carros cerrados con estantes sólidos y
lisos.
• Superficie limpia y seca
• Limpieza de las cubiertas de los carros
debe realizarse después de cada uso.

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COVARRUBIAS V. 134
 MANIPULACION

• No deben ser tocados hasta estar fríos

• Manos limpias y secas
• Paquetes que han caído al piso, rotos o
mojados se consideran contaminados
• Su manipulación debe ser cuidadosa

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COVARRUBIAS V. 135
 VENCIMIENTO DEL
MATERIAL ESTERILIZADO

• Calidad del material de empaque

(barrera bacteriana efectiva)
• Condiciones interna de almacenamiento
• Condiciones de transporte
• Practicas de manipulación

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COVARRUBIAS V. 136
 DURACION ESTIMADA DEL MATERIAL ESTERIL

ENVOLTURA ESTANTE ESTANTE

CERRANDO ABIERTO

Crea de algodón envoltura única Una semana Dos días

Crea de algodón envoltura doble Siete semanas Tres semanas
o cajas metálicas cerradas
Papel Kraft Seis semana

Papel Kraft rallado Diez semanas

Envoltura única protegida por polietileno Al menos

(incluyendo cajas metálicas) nueve meses

Empaques plásticos, Tyvek Millar y

Al menos un
empaques sellados al calor. año

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COVARRUBIAS V. 137
 INDICADORES QUIMICOS
• SON CINTAS ADHESIVAS DE PAPEL
ESPECIAL QUE VAN INSERTAS EN LOS
EMPAQUES O DENTRO DEL PAQUETE
• CAMBIAN DE COLOR O DE ESTADO
CUANDO SE EXPONEN A ETAPAS DEL
PROCESO
• SON LA MONITORIZACION RUTINARIA DE
LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION
• SON ESPECIFICOS PARA CADA METODO
DE ESTERILIZACION POR LO QUE
PERMITEN IDENTIFICAR EL METODO DE
ESTERILIZACION UTILIZADO
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COVARRUBIAS V. 138
INDICADORES BIOLOGICOS
• ESTAN DISEÑADOS PARA
COMPROBAR LA PRESENCIA O
AUSENCIA DE MICROORGANISMOS
VIABLES DESPUES DEL PROCESO DE
ESTERILIZACION
• EXISTEN LOS AUTOCONTENIDOS
QUE SON ESPORAS VIABLES DENTRO
DE UN TUBO PLASTICO CON CALDO
DE CULTIVO QUE CAMBIA DE
COLOR, SU LECTURA ES EN 48 HRS
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COVARRUBIAS V. 139
 INDICADORES BIOLOGICOS

• OTRO TIPO ES EL DE LECTURA RAPIDA.

CONSISTE EN UN SUSTRATO QUE AL
DETECTAR UNA ENZIMA ACTIVA
ASOCIADA A ESPORAS DE
MICROORGANISMOS PASA A SER
FLUORESCENTE , SI ES FLUORESCENTE
HAY FALLA EN EL PROCESO SI NO LO ES
INACTIVÓ A LA ENZIMA POR LO QUE EL
PROCESO FUE ADECUADO
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COVARRUBIAS V. 140
 RECEPCION Y
DISTRIBUCION DEL
MATERIAL
• EL MATERIAL ES RETIRADO Y DISTRIBUIDO
SOLO POR PERSONAL DE LA CENTRAL DE
ESTERILIZACION
• EL PERSONAL DE LOS SERVICIOS CANJEA EL
MATERIAL SUCIO POR ESTERIL EN LA
CENTRAL DE ESTERILIZACION
• LA CENTRAL DE ESTERILIZACION DISTRIBUYE
EL MATERIAL ESTERIL A LOS SERVICIOS Y EL
PERSONAL DE ESTOS TRASLADA EL MATERIAL
SUCIO A LA CENTRAL
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COVARRUBIAS V. 141
 GRACIAS

DOCENTE ALEJANDRO
COVARRUBIAS V. 142