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DEXAMETAZONA

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DEXAMETAZONA

Presentación Indicaciones Nombre Comercial
*Dalamon Inyectable *Decadran *Fortecortín *Fortecortín oral Ampollas de 1 mL conteniendo 4 mg (4 mg/mL) Ampollas de 1,5 mL conteniendo 4 mg (2,66 mg/mL) Ampollas de 2,5 mL conteniendo 4 mg (1,6 mg/mL) Ampollas de 5 mL conteniendo 40 mg (8 mg/mL) Comprimidos de 1 mg En adultos Tratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales Coadyuvante en protocolos antiemético Para el diagnóstico e el Sdr. D Cushing Tratamiento en la hiperplasia adrenal congénita También se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialérgica En niños Edema de la vía aérea (crup, preextubación) Antiinflamatorio Tratamiento de la meningitis bacterian

Dosis

Farmacocinética

Efectos Secundarios
Comunes a los corticoides: Efectos glucocorticoides: S dr. de Cushing yatrógeno, hipertensión, diabetes, osteoporosis, osteonecrosis, tastornos psíquicos (hipomanía, depresión, pérdida de memoria, acatisia, insomnio, psicosis potencialmente severa), miopatía esteroidea, complicaciones gastrointestinales (dispepsia, esofagitis y ulcus péptico, especialmente si se asocia a Aines), pancreatitis, hígado graso, susceptibilidad a las infecciones (reactivación de TBC, infecciones oportunistas, herpeszóster), cierre de epifisis óseas en niños (dependiente de potencia glucocorticoide), alteraciones menstruales y

Contraindicaciones

Farmacología
Corticoide de larga duración de acción con potente efecto antiinflamatorio y sin efecto mineralcorticoid e, por lo que es útil en terapia antiinflamatoria de procesos que necesitan nula retención hidrosalina (edema cerebral, tumores del SNC). La potencia antiinflamatoria de 0,75 mg de dexametasona equivale a 4 mg de metilprednisolon a, 5 mg de prednisolona y 20 mg de hidrocortisona (cortisol). La dexametasona puede disminiur el número y la actividad de las células inflamatorias, potenciar el efecto de las

Edema cerebral, neoplasias cerebrales: - Adultos: IV/IM: inicialmente 10-20 mg seguidos de 4 mg/ 6 h según respuesta. Descenso gradual o cambio a dosis de mantenimiento VO de 2-3 mg/ 8-12 h - Niños: VO/IM/IV: inicialmente 1,5 mg/kg. Mantenimiento 1,5 mg/kg/día repartidos en 4 dosis VO, IV o IM durante 5 días y posteriormente reducir de forma gradual Antiemético: - Adultos: IV: Inicialmente 10-20 mg. Seguir con 5 mg/ 6 h si

Inicio de acción: - IV/IM = pocos min. Efecto máximo: - IV/IM = 12-24 h Duración: - IV/IM: 36-54 h Metabolismo: Hepático Toxicidad: Los síntomas incluyen: ansiedad, depresión, confusión mental, espasmos o hemorragias gastrointestinale s, hiperglucemia, hipertensión arterial y edema. No hay antídoto específico. Tratamiento sintomático y de soporte: Incluye oxígenoterapia, mantenimiento de la temperatura corporal, ingesta adecuada de líquidos, vigilancia de los electrolitos en

Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas, está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por anfotericina B.

La aminoglutetimida puede incrementar la eliminación de corticoides y reducir la respuesta a corticoides por lo que se recomienda ajustar dosis cuando se inicia/suspende tratamiento con aminoglutetimida . Se recomienda mantener constante el intervalo de administración de ambos fármacos y vigilar la respuesta a corticoides . Interacciones: .Displasia broncopulmonar Tratamiento del edema cerebral precisa Diagnóstico del Sdr. rinitis.Adultos: VO: 0.08-0. debilidad muscular (dependiente de potencia mineralcorticoide). pseudotumor cerebri Efectos mineralcorticoides: retención hidrosalina.Aumenta la dosis requerida de anticoagulantes orales. dislipemia. alcalosis metabólica.25-0.5-25 mg/día repartidos en 2-4 dosis . hipopotasemia. de Cushing: .Adultos: IV/IM: 0. 1. Síntomas de retirada: reactivació n de la enfermedad de base. psicosis esteroidea Metabólicos: retención de sodio Endocrinos: supresi ón secundaria de la drogas beta agonistas aumentando la producción de AMPc e inhibe los mecanismos broncoconstricto res. Respuesta normal: cortisol basal < 5 mcg/dL Hiperplasia adrenal congénita: .Disminuye el efecto de pancuronio y reducción de la fertilidad.3 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis Meningitis bacteriana: .5 mg/día) ANtiinflamatorio . incremento de PIC. conjuntivitis. hipertensión.Niños: IV/IM: 0. También se emplea para la supresión intensa de secreción de ACTH (terapia de hiperplasia adrenal congénita y diagnóstico de Sdr.5 mg/día por la noche (máx. arterioesclerosis precoz. estrés o enfermedad grave ya que suprime el eje hipotálamo-hipófisorenal tras 1-2 semanas de uso continuado Específicos (pulsoterapia): Cardiovasculares: arri tmias.15 mg/kg/ IV durante 4 días. . .Los antiácidos reducen la absorción de corticoides. pérdida de peso. artralgias y nódulos dolorosos. insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes susceptibles SNC: convulsiones. con una repercusión clínica dudosa. iniciando también la antibioterapia suero y orina. de Cushing).Niños: IV: 0. .Adultos: VO: 1 mg a las 23:00h de la noche previa a la extracción de sangre para determinación de cortisol (a las 8:00h). puede producirse insuficiencia suprarrenal tras la supresión. con atención especial al equilibrio de sodio y potasio.

Neonatos: IV: 0. alto grado de supresión del eje H-H-A Dermatológicos:enlen tece proceso cicatricial.5-0. Comenzar 24 h antes de extubación y continuar 4-6 dosis tras la extubación .Puede aumentar la concentración de ritonavir. Después cada 8 h hasta 3 dosis en total (máx. pudiendo causar debilidad extrema en pacientes con miastenia gravis. cataratas subcapsulares Generales: tromboemb olismo. disminución de respuesta a toxoides o vacunas de virus vivos o inactivados . Según la evolución clínica.La primidona puede disminuir el efecto de la metilprednisolona.Niños IV/IM/VO: 0.Riesgo de toxicidad de la ciclosporina si se usan dosis altas de corticoides.La dexametasona y quizás otros corticoides pueden disminuir niveles de Saquinavir. evitar uso conjunto con dexametasona .15 mg/kg/6h vecuronio.Puede aumentar la toxicidad de los macrólidos por disminución de su eliminación.6 mg/kg/día repartidos en 2 dosis. . 1 mg/kg/día) Displasia broncopulmo nar (facilitación del weaning): . incremento de requerimientos de insulina. . petequias. supresión del crecimiento. aumento de la susceptibilidad a infecciones y al enmascaramiento de sus síntomas.Interacciona con agentes anticolinesterásic os (neostigmina). Eliminación: Urinaria respuesta adrenocortical y pituitaria al estrés. . . eritema Oftalmológicos: incre mento de PIO. . durante 3-7 días Crup: Niños: IM/VO: dosis única de 0.6 Mg/kg.Puede reducir la concentración de isoniazida.Niños: IV/IM/VO: 0.5-2 mg/kg/día repartidos en 4 dosis. .Edema de la vía aérea o preextubación :8 .25 mg/kg/dosis 4 h antes de extubación. puede continuarse con 0.

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