PROPRANOLOL FOR SEVERE HEMANGIOMAS OF INFANCY

Léauté-Labréze Ch,Hubiche T, Boralevi F,Thambo J, Taieb A.

N Engl J Med 12 June 2008 358;24

DRA AMHENY DUGARTE

SERVICIO DE DERMATOLOGÍA
Hospital Universitario de Caracas
VENEZUELA
 INTRODUCCIÓN

1. Son proliferaciones benignas de tejido

endotelial
2. Constituyen los tumores más frecuentes del
período neonatal
3. Patrón de crecimiento típico

4. Compromiso de funciones vitales sensoriales ,

5. causar desfiguración
 INTRODUCCIÓN

1. Los corticosteroides constituyen la primera

línea de tratamiento.
2. Otras opciones: Interferon alfa, Vincristina.

3. Propranolol puede inhibir el crecimiento de

los hemangiomas
 INTRODUCCIÓN
1. PROPRANOLOL:
2. Poca actividad simpaticomimética intrínseca
3. Farmacocinética
4. EF: Cardiacos, Tono bronquial,
Metabólicos,hipotensión,PIO.
5. EA: Bradicardia, broncoespasmo, bloqueos
cardíacos
PROPRANOL EDAD INICIO RAZON TTO DOSIS(mg/k MEJORIA EDAD
DESCONTINUAR
PACIENTES (meses) g/d) VISUAL

1 4 MIOCARDIOPATIA 3 si 14
HIPERTROFICA

2 2 AUMENTO GC 2 En volumen y color 9

3 2 2 si 12
4 6 2 si 14
5 2 2 si 9
6 6 2 En color y 11
profundidad
7 2 2 En color y 6
profundidad
8 4 2 En color y 8
profundidad
9 4 2 En color y 7
profundidad
10 2 2 En color y 8
profundidad
11 2 2 En color y continúa
profundidad
LOCALIZACION SEXO
HI
NARIZ 1 M

CARA 3 2F-1M

PERIORBITAL 3 2F-1M

EXTREMIDADES 1 F

FRENTE 2 F

LABIOS-MAXILAR 1 F
TRATAMIENTO PACIENTES
PREVIO
GLUCOCORTICOIDES

DOSIS 3MG/KG/D 3-5MG/KG/D 2 2-3 NINGUNO

.
(7Px)
EFECTOS HI ESTABILIZACION CRECIMIENTO ESTABLE ESTABLE

EDAD AL DESCONTINUAR 5.5 MESES 4 4 7

RESULTADOS NO RECRECIMIENTO IGUAL IGUAL IGUAL

TRATAMIENTO CON PROPRANOLOL

ANTES DESPUÉS
TRATAMIENTO CON PROPRANOLOL

ANTES DESPUÉS
 DISCUSIÓN

Hemangiomas capilares infantiles:(compleja mezcla)

 Células endoteliales
 Pericitos
 Células dendriticas, células mástil
 DISCUSIÓN
Fase proliferativa :
FACTORES PROANGIOGÉNICOS
1. Factor de crecimiento fibroblastos básico(BFGF)
2. Factor de crecimiento vascular endotelial( VEGF)

Fase de involución: Apoptosis

 DISCUSIÓN

1. Efectos terapéuticos del Propranolol :HI

2. Vasoconstricción
3. Disminución de la expresión VEGF, BFGF
 Más sobre el propranolol : HI

Elaine C. Siegfried, M.D.

William J. Keenan, M.D.
Saadeh Al-Jureidini, M.D.
Saint Louis University School of Medicina. St. Louis.

Burns CM, Rutherford MA, Boardman JP, Cowan FM. Patternsof cerebral injury and neurodevelopmental outcomes aftersymptomatic
neonatal hypoglycemia. Pediatrics 2008;122:65-74 .
 DISCUSIÓN

1. Léauté-Labréze, et al. : Catapultaron el uso

de propranolol como 1ra línea HI.
2. Limitaciones: No incluyeron
3. -Monitoreo
4. -Riesgos potenciales
5. EA > común
6. Hemangiomatosis miliar, Grandes
hemangiomas GC.
 PROTOCOLO
1. Ecocardiograma al ingreso; y a las 48h
2. Visitas personal de salud
3. Medicación:
4. -Entrada: 0,16 mg/kg/d c/8h
5. -SV, Glicemia:normales aumenta
dosis doble
6. -Dosis máxima : 2mg/kg/d
 DISCUSIÓN
RESPUESTA: (Léauté-Labréze, et al)
1. 40ª tto No reportes de muerte
2. EA: conocidos
3. Hipoglicemia
4. 1ra sem de vida: período crítico ( evitar BB)
5. Artículo de Burns et al . No aplicable