CANAL DEL PARTO

Dr. NELSON VARGAS OSCO

GINECOBSTETRA
 CANAL DEL PARTO
• Feto : .elemento móvil
. se adapta al canal
. las c. u. Harán que progrese
. el canal es un túnel cilíndrico

acodado
 CANAL DEL PARTO
• PELVIS OSEA.
- 2 coxales
- 1 sacro
- 1 cóccix
la pelvis menor es la mas importante, la
entrada ( estrecho sup) salida ( estrecho
infe), entre ( excavación)
 CANAL DEL PARTO
• PELVIS OSEA : ESTRECHO SUPERIOR
- anillo óseo, promontorio (5ta vl y base del
sacro), alerones del sacro, línea innominada,
ramas horizontales del pubis, eminencia
iliopectinea, borde sup de sínfisis del pubis
- predominan diámetros transversos (2 arcos), el
transverso mediano 13 cm
- transverso anatómico 13.5 cm une los puntos
mas alejados de la línea innominada ( no útil)
 PELVIS OSEA
• DIAMETROS DEL ESTRECHO SUP 3-12
 CANAL DEL PARTO
• ESTRECHO SUPERIOR
- 1 diámetro anteropost
(promontosuprapubico o conjugado
anatómico mide 11 cm)
- 2 diámetros oblicuos: de la eminencia
iliopectinea a sincondrosis sacroiliaca
opuesta, el izquierdo mide 12.5 cm
 CANAL DEL PARTO
• EXCAVACION
- cilindro, la pared anterior es el pubis y la
pared posterior es el sacro ( 12 cm)
- diámetro promonto subpubico 12 cm
- diámetro biciatico: 11 cm (estrecho
medio)
 PELVIS OSEA
• DIAMETROS ANTEROPOSTERIORES
3-13
 CANAL DEL PARTO
• ESTRECHO INFERIOR :
- osteofibrotico, romboidal
- diámetro biisquiatico 11 cm
- vértice del triangulo ant. (borde inf de sp)
- ramas descendentes del pubis
- vértice del triangulo post ( punta sacral)
- diámetro subcoxissubpubiano 9 cm
 CANAL DEL PARTO
• ENCAJAMIENTO : descenso del movil
se mide a través de los planos de Hodge
- I : borde sup de sínfisis a promontorio
- II : borde inf sínfisis pub. a 2 vert.sacra
- III : espinas ciáticas a 4 y 5 vert. Sacra
- IV : punta del coxis
 CANAL DEL PARTO
• DE LEE HODGE
- 4 I
- 2 II
0 III
+4 IV
 CANAL DEL PARTO
• PLANOS DE HODGE 3-15
 CANAL DEL PARTO
• Coldwell y Moloy: 3 tipos de pelvis
- androide : pequeña, armónica
- antropoide : dismin. Diámetros transvers
- platipeloide : dismin. Diámetros a-p
 CANAL DEL PARTO
• CANAL BLANDO:
- musculoaponeurotico (piso pélvico)
- los músculos se insertan en:
tuberosidades isquiáticas, ramas isquio-
pubianas, borde del sacro, rafe fibroso del
periné
- 2 cinchas
 CANAL DEL PARTO
• CANAL BLANDO: CINCHA PRECOXIGE
- Sigue la dirección del eje del canal
- plano profundo : inserción rafe
anococcigeo ( carena de elevadores) y
transverso profundo del periné
- la carena de elevadores 3 fascículos
(anterior medio y posterior)
 CANAL DEL PARTO
• CINCHA PRECOXIGEA : PLANO
PROFUNDO:
- Carena de elevadores ( pasa uretra,
vejiga, recto ) fascículo ant,medio, post
- transverso profundo del periné
- músculo de Wilson
 CINCHA PRECOCCIGE
PROFUNDA
• 3-16
 CANAL DEL PARTO
• CINCHA PRECOXIGEA : PLANO
SUPERFICAL.
- verdadera cincha contribuye al anclaje
de la vagina es distensible durante el
parto
- musc bulbocavernoso constrictor de
vagina, esfínter externo del ano, transver
superf del perine, isquiocavernoso
 CINCHA PRECOCCIGEA
SUPERFICIAL
• 3-17
 CANAL DEL PARTO
• CINCHA COCCIGEA.
- Ligamento sacrociatico mayor
- Ligamento sacrociatico menor
- Músculo isquiocoxigeo
- Fascículo posterior del glúteo mayor
 TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
• La onda contráctil normal del parto consta
de 3 componentes
- propagación descendente
- la duración sistólica es mayor en la s
partes altas que las bajas del útero
- la intensidad de la contracción es mas
fuerte en las partes altas del útero que en
las bajas
 TRILPE GRADIENTE
DESCENDENTE
• 11-14
 TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE
• El músculo liso llega al oci
• No hay músculo liso en oce por lo tanto
estas estructura no pueden contraerse
• Las contracciones de las partes altas de
útero cercanas al marcapaso comienza
primero es mas fuerte y dura mas que la
contracción en las partes bajas, las partes
bajas ceden y son distendidas por las cu
 FACTORES RELACIONADOS
CON LA INICIACION DEL PARTO
• TEORIA FISICOMECANICA
El crecimiento uterino( aporte de actina,
miocina) se detiene 36 sem pero el feto
sigue creciendo (distensión de miofibrillas)
y los núcleos supraoptico y paraventricular
liberando oxiticina esto provocaría
contracciones de Braxton hicks( distiende
el segmento) esto mantendría la secreción
de oxitocina permanentemente (inicio part)
 FACTORES RELACIONADOS
CON LA INICIACION DEL PARTO
• TEORIA DE LA OXITOCINA:
en ratas aumenta el numero de
receptores de oxitocina en relación
directa con la relación E/P,( aumenta E,
baja la P), la administración de pg produjo
aumento de los receptores de E y
oxitocina
 FACTORES RELACIONADOS
CON LA INICIACION DEL PARTO
• TEORIA DE LA DEPRIVACION DE
PROGESTERONA
En algunos animales el parto va
precedido de disminución de P , este
aumentaría la estabilidad la estabilidad
eléctrica de la m. c. ( resistente a
oxitocina)
 FACTORES RELACIONADOS
CON LA INICIACION DEL PARTO
• PEPEL DE LAS PG
no son responsables del inicio del tp, si
mantienen las cu ( aumenta en la, sangre
materna), las pg del endometrio
en ovejas la caída de la P y aumento del E
desencadena la producción de acido
araquidonico- pg e2
 FISIOLOGIA DE LA
CONTRACCION UTERINA
• Marcapaso es la zona donde se origina,
dos ( en los cuernos) predomina el dercho
• La contracción se dirige del marcapaso al
resto a 2cm/seg, se propaga hacia abajo
• Coordinación entre diferentes partes del
útero (cuanto mas lejos del marcapaso
menor será la duración de la sístole
 FISIOLOGIA DE LA
CONTRACCION UTERINA
• Dolor producido por la cu: el dolor
--.comienza después de iniciado la contrac
cion y se extingue antes que el útero se re
laje completamente
. umbral del dolor (25mmhg p. amniótica)
el temor, angustia, falta de afecto lo aume
. La educación psicoprofilactica lo disminu
 FISIOLOGIA DE LA
CONTRACCION UTERINA
• MECANISMO DEL DOLOR.
. La contracción es indolora se debe a la
distensión que producen en el canal
. Las contracciones de Braxton hiks son
indoloras
. Bloqueo anestésico de los nervios puden
dos anula el dolor
 FISIOLOGIA DE LA
CONTRACCION UTRINA
• 11-17
 FISIOLOGIA DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS
• MECANISMO DE ACCION.
- la presión de las bolsas o la presentación
sobre el segmento inferior y la tracción
longitudinal ejercida por el cuerpo uterino
producen la dilatación del cuello
 FISIOLOGIA DE LAS
CONTRACIONES UTERINAS
• 11-19
 FISIOLOGIA DE LAS
CONTRACCIONES UTERINAS
• CARACTERISTICAS OPTIMAS
- invadir todo el útero y alcanzar el acme
simultáneamente, duración 30 seg
- poseer la triple gradiente descendente
- la intensidad debe alcanzar 25 - 45 mmh
- la frecuencia 3 a 5 en 10 minutos
- el tono debe ser 8 a 12 mmhg
•Gracias