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Convulsiones
Convulsiones
OBJETIVOS
• Diagnosticar un episodio convulsivo.
• Determinar el “estado de mal epileptico”.
• Conocer a la perfeccion el protocolo
cronometrado del tratamiento
anticonvulsivo.
• Conocer via de admistracion y dosis de las
drogas anticonvulsivas en el episodio
agudo.
Definicion.
• Manifestacion clinica de una descarga
anormal, excesiva e hipersincronica de una
poblacion neuronal cortical. Su forma de
presentacion depende del area involucrada.
• La repeticion de estos eventos en forma
aparentemente espontanea constituyen una
enfermedad cronica denominada epilepsia.
Etiologia
A) idiopaticas
B) sintomaticas
IDIOPÁTICA En gral aparecen entre los 2 a 14 años
ESTRUCTURALES: TUMORES
TEC.
ACV.
Encefalopatía hipertensiva.
Hemorragia subaracnoidea.
Hemorragia intaparenquimatosa
Sme de Stoke Adams
Lesion perinatal
INFECCIONES: Meningitis.
Encefalitis.
Absceso cerebral.
TÓXICAS: Neurolépticos
Antidepresivos
Isoniacida
Intoxicación alcohólica
Cocaína
Abstinencia alcohólica
Abstinencia a barbitúricos
Cloroquina,
Plomo
• 21 a 60 min.
• Difenilhidantoína (Epamín).
• Dosis de carga : 15-20 mg/kg. Pasar a una velocidad no mayor a de 50 mg/min. (30”) Se
prepara en solucion fisiologica. Nunca en dextrosa al 5 % porque precipita.
• Si el paciente ya toma Difenilhidantoína la dosis es de 9mg/Kg
• La ampolla de difenilhidantoina contiene 100 mg. Se prepara y se admisnistra de la
siguiente forma: 10 ampollas en 500 ml solucion fisiológica a pasar en 30 minutos.
• Fenobarbital
• Dosis de carga : 10-20 mg/kg. Se debe tener todo preparado para intubar debido a que
este medicamento presenta como principal reaccion adversa el deterioro de la mecanica
ventilatoria.
• La ampolla de fenobarbital contiene 100 mg. Al igual que la droga anterior se diluyen 10
ampollas en 500 ml solucion fisiológica a pasar en 30 a 40 minutos.
.
• Tiopental. De 3-6 mg/kg. Se realiza en UTI intubando al paciente.
• Solicitar EEG de urgencia, el objetivo es ¨aplanar¨ los complejos de descarga neuronales,
convulsive o no, recordar que pueden existir focos de descarga sin convulsiones motoras
(Crisis ¨SUBTLE¨ )
• Dosis de mantenimiento de Difenilhidantoína: 1 ampolla cada 8 hs. (1
amp =100mg.)
• Dosis de mantenimiento Fenobarbital:1 ampolla cada 12 hs.
(1amp=100mg )
• Vit B1: Bagó B1,B6,B12 = 100 Mg. de tiamina.
• Anemidox = 100 MG de tiamina
• Becozyn = 10mg.
RECORDAR!!!