Nombre del trámite

Solicitud de Inscripción al Seguro de Salud para la Familia para Trabajadores

Mexicanos en el Extranjero en forma Colectiva.

¿En qué consiste?

Es la solicitud que pueden presentar de manera colectiva las personas que laboran
en el extranjero que no sean sujetas a un régimen obligatorio en algún sistema de
seguridad social, y deseen obtener los servicios médicos del Seguro Social para
sus familiares en México.

¿Quién lo realiza?

El representante legal de la persona moral.

¿Dónde y en qué horario se presenta?

En los consulados mexicanos en los que se cuente con representación del IMSS
de 8:00 a 15:30 horas de lunes a viernes, en días hábiles o, en su caso, durante
el horario establecido en los mismos.

Para acceder al directorio de consulados mexicanos en el extranjero, puede

ingresar a la siguiente dirección de Internet:
http://www.imss.gob.mx/IMSS/IMSS_SITIOS/IMSS_06/Derechohabientes/DIRSS/
dondeSIME.htm.

La inscripción a este seguro también puede realizarse por correo postal, para lo
cual deberá descargar, imprimir y llenar el formato de inscripción en la siguiente
dirección electrónica: http://www.imss.gob.mx/NR/rdonlyres/0B91E12D-A35B-
4B37-821A-8679280C506B/0/FormatodeInscripción2.doc, y enviarlo junto con
sus documentos a la siguiente dirección: 2401 W. 6th Street, Los Ángeles, CA
90057.

¿Cuáles son los requisitos?

A. Presentar escrito libre (original y copia) por medio del cual solicite la
incorporación al Seguro de Salud para la Familia para Trabajadores
Mexicanos en el Extranjero en forma Colectiva con los siguientes datos:

1. Nombre del representante legal.

2. Petición que se formula.
3. Nombres de las personas a inscribir (50 personas como mínimo).
4. Órgano administrativo al que se dirigen.

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5. Nombre completo del familiar a incorporar.
6. Lugar y fecha de emisión.
7. Firma del representante legal.

B. Presentar en original (para cotejo) y copia simple (que el Instituto

conservará) los siguientes documentos:

1. Acta constitutiva de la persona moral que solicita la celebración del convenio.

2. Documento que compruebe el carácter del representante legal de la persona
moral contratante, conforme a la legislación aplicable en el territorio donde se
realice la solicitud de la renovación.
3. Identificación oficial del representante legal con fotografía y firma; cualquiera
de las siguientes: credencial para votar del Instituto Federal Electoral,
pasaporte vigente, cartilla del Servicio Militar Nacional o cédula profesional.
4. Dos fotografías recientes tamaño infantil de los sujetos de aseguramiento y
de los familiares que vaya a inscribir.

C. Llenar y firmar individualmente un cuestionario médico proporcionado

por el IMSS.1

D. Someterse a exámenes y estudios que el Instituto determine para

constatar el estado de salud de las personas sujetas de aseguramiento.

¿Qué respuesta se obtiene y en qué plazo?

El Instituto dará respuesta de aceptación al solicitante en un plazo máximo de diez

días hábiles posteriores a la recepción de la solicitud.

¿Dónde se puede obtener más información?

Centro de Contacto IMSS (CCIMSS). Llame al 01 800 623 23 23 en horario

continuo de 8:00 a 23:00 horas, de lunes a viernes en días hábiles y de 8:00 a
18:00 horas (horario del centro de México) en fines de semana y días inhábiles.

Desde los Estados Unidos de América, marcando al 1 800 981 24 86.

Vía correo electrónico o chat, a través de la sección “Contacto” en la página

www.imss.gob.mx ó dando clic en: www.imss.gob.mx/contacto.
En la página del Registro Federal de Trámites y Servicios de la Comisión
Federal de Mejora Regulatoria (COFEMER): http://www.cofemer.gob.mx.

1
Tratándose de menores de edad o, en su caso, de incapacitados, el llenado y firma del cuestionario
estará a cargo del solicitante del seguro.

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 Quejas y sugerencias

Vía correo electrónico, a través de la sección “Contacto” en la página del Instituto

www.imss.gob.mx.

Centro de Contacto (CCIMSS) al número telefónico 01 800 623 23 23 en horario

continuo de 8:00 a 23:00 horas de lunes a viernes en días hábiles y de 8:00 a 18:00
horas (horario del centro de México) en fines de semana y días inhábiles.

Órgano Interno de Control:

Instituto Mexicano del Seguro Social
Melchor Ocampo 479 Piso 14
Colonia Nueva Anzures
CP 11590, Miguel Hidalgo, Distrito Federal
Teléfono(s): (55) 52-03-01-36
Fax: (55) 52-62-53-31
Horario: Lunes a viernes de 9:00 a 15:00 horas

SACTEL:
En el Distrito Federal: 2000-2000
En el interior de la República: 01 800 386 24 66
Desde Estados Unidos: 1800 475-2393
Correo electrónico: sactel@funcionpublica.gob.mx
quejas@funcionpublica.gob.mx

Observaciones

Una vez que el trabajador mexicano en el extranjero queda inscrito en el Seguro

de Salud para la Familia, el personal del IMSS en la representación consular, le
entregará los siguientes documentos, con el fin de que los haga llegar a sus
familiares en México:

1. Copia del formato de inscripción del grupo familiar o asegurado. Como

comprobante de pago de cuotas.
2. Copia del formato de inscripción del o los familiares adicionales. Como
comprobante de pago de cuotas.
3. Fotocopia del cuestionario médico de cada familiar inscrito.

Los familiares residentes en México del trabajador mexicano en el extranjero, deben

acudir a la UMF de adscripción y presentar lo siguiente:

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1. Identificación oficial con fotografía y firma de la persona que realiza el
registro de los familiares inscritos.
2. Copia certificada del acta de nacimiento y/o de matrimonio, en su caso, del
solicitante del seguro y de cada uno de sus familiares directos y/o adicionales
a registrar.
3. Comprobante del pago de las cuotas correspondientes.
4. Dos fotografías tamaño infantil reciente, de cada una de las personas
inscritas (titular del seguro y familiares directos y/o adicionales).

La contratación colectiva se formalizará mediante la celebración de un convenio, el

cual deberá ser suscrito por el representante legal de la persona moral o entidad
contratante y por el Instituto.

Una vez formalizado el convenio las inscripciones se formalizan mediante el llenado

del formato de inscripción correspondiente.

Dentro de los treinta días posteriores a la firma del convenio, deberán presentarse
los avisos de inscripción del número mínimo de sujetos de aseguramiento.

Si dentro del plazo señalado no fueran recibidos por el Instituto los avisos de
inscripción del número mínimo de sujetos de aseguramiento o fueran presentados
extemporáneamente, el convenio no surtirá efecto legal alguno.

En tales casos, las inscripciones podrán ser tramitadas por el IMSS como
incorporación individual, con el consentimiento previo de los interesados.

No se proporcionarán las prestaciones en especie, al asegurado o a sus familiares,

durante los tiempos y por los padecimientos y tratamientos siguientes:

1. Seis meses: Tumoración benigna de mama.

2. Diez meses: Parto.
3. Un año: Litotripcia; cirugía de padecimientos ginecológicos, excepto
neoplasias malignas de útero, ovarios y piso perineal; cirugía de insuficiencia
venosa y várices; cirugía de senos paranasales y nariz; cirugía de varicocele;
hemorroidectomía y cirugía de fístulas rectales y prolapso de recto;
amigdalectomía y adenoidectomía; cirugía de hernias, excepto hernia de
disco intervertebral; cirugía de hallux valgus y cirugía de estrabismo.
4. Dos años: Cirugía ortopédica.

Estos tiempos serán computados a partir de la fecha en que el asegurado o sus

familiares queden inscritos ante el Instituto.

El aseguramiento en el Seguro de Salud para la Familia no cubre:

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1. Cirugía estética.
2. Adquisición de anteojos, lentes de contacto, lentes intraoculares y aparatos
auditivos.
3. Cirugía para corrección de astigmatismo, presbicia; miopía e hipermetropía.
4. Tratamiento de lesiones autoinfligidas y las derivadas de intento de suicidio.
5. Tratamiento de lesiones derivadas de la práctica profesional de cualquier
deporte con riesgo físico.
6. Examen médico preventivo solicitado por el asegurado o sus familiares.
7. Tratamiento de trastornos de conducta y aprendizaje.
8. Tratamientos dentales, excepto extracciones, obturaciones y limpieza.
9. Otorgamiento de órtesis, prótesis y aditamentos especiales.
10. Tratamiento de padecimientos crónicos que requieran control terapéutico
permanente.
11. Tratamientos quirúrgicos o médicos para corrección de alteraciones de la
fertilidad de la pareja.
12. Tratamiento de secuelas de lesiones musculoesqueléticas o neurológicas,
de origen traumático adquiridas con anterioridad al aseguramiento.
13. Tratamiento de secuelas de enfermedades degenerativas del sistema
nervioso central y periférico y secuelas de enfermedad vascular cerebral;
insuficiencia vascular periférica, entre otras, adquiridas con anterioridad al
aseguramiento.

Será excluido del aseguramiento el asegurado o sus familiares inscritos, si durante

el primer año de la vigencia se presenta alguna de las enfermedades señaladas
como preexistentes y no hubiera sido declarada al momento de llenar el
cuestionario médico. En ambos casos, sin perjuicio de que el Instituto pueda cobrar
la atención médica que se otorgó sin derecho a ella.

No serán aplicables las disposiciones relativas a enfermedades preexistentes y

tiempos de espera, a las contrataciones individuales en los casos en que las
personas hubieran estado inscritas en el régimen obligatorio o incorporadas en el
Seguro de Salud para la Familia en forma colectiva, siempre y cuando la
incorporación se realice dentro de los cuarenta y cinco días hábiles posteriores a la
baja de alguno de estos regímenes, y tenga cotizadas al menos cincuenta y dos
semanas.

Los hijos nacidos durante la vigencia de aseguramiento de la madre tendrán

derecho a recibir la atención médica, únicamente durante los treinta días naturales
posteriores a la fecha de su nacimiento. Si los hijos a que se refiere este párrafo
son inscritos en el Seguro de Salud para la Familia dentro de los noventa días
naturales siguientes a la fecha de su nacimiento, no les serán aplicables las
restricciones relativas a enfermedades preexistentes y tiempos de espera.

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Independientemente del lugar donde se realice la incorporación al Seguro de Salud
para la Familia, el asegurado mexicano que labore en el extranjero podrá solicitar
los servicios médicos en cualquier unidad médica del IMSS en la República
Mexicana.

Se considerarán como familiares adicionales, los abuelos, nietos, hermanos,

primos, hijos de los hermanos y hermanos de los padres del sujeto de
aseguramiento.

De conformidad con el artículo 314 de la Ley del Seguro Social, se reputará como
fraude y se sancionará como tal, en los términos del Código Penal Federal, el
obtener, así como el propiciar su obtención, de los seguros, prestaciones y servicios
que la Ley establece, sin tener el carácter de derechohabiente, mediante cualquier
engaño o aprovechamiento de error, ya sea en virtud de simulación, sustitución de
personas o cualquier otro acto.

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