Unidad de diagnóstico

Yung-Hsun Lee
2005-1386
Escenario clínico

El señor Pérez es un hombre de 40 años, chofer de locomoción

colectiva, fumador de 10 cigarrillos diarios y algo nervioso. Consulta
por un recurrente dolor epigástrico de tipo urente con carácter
intermitente. El cuadro clínico es muy sugerente de un síndrome
ulceroso. No hay pérdida de peso y no toma antiinflamatorios. Tu le
planteas la necesidad de realizar una endoscopía digestiva alta, pero él
se niega rotundamente a cualquier examen invasivo. Dada esta
situación decides tratarlo empíricamente y evaluar la respuesta clínica.
Sin embargo, recuerdas la necesidad de erradicar una eventual
infección por Helicobacter pylori y le solicitas un "Breath test" para
Helicobacter. Como no sabes la utilidad real de este test diagnóstico, al
llegar a casa buscas información acerca de la sensibilidad, especificidad
y likelihood ratio del test en pacientes con alta sospecha de úlcera
péptica (Pregunta clínica). Para ello te conectas va Internet a la
Pubmed y desarrollas una estrategia de búsqueda.
Artículo encontrado en Pubmed

 
Resumen del artículo

Objetivo: Evaluación de la sensibilidad y especificidad de una nueva

Prueba aliento-urea por 13C, Oridion BreathID para diagnóstico de H.
pylori.
 
Método: Un total de 97 pacientes sintomáticos remitidos para
endoscopia digestiva fueron incluidos en la parte "pre-terapéutica" del
estudio. Después de la endoscopía los pacientes fueron analizados con
Oridion BreathID para H. pylori. BreathID mostró continuamente la
respiración del individuo por 20 minutos, y mostró los resultados en la
pantalla de BreathID en tiempo real. Los resultados del BreathID
fueron comparados con el Gold estándar. También probamos
prospectivamente la validez del BreathID en comparación al
espectrometría de masas en relación al isótopo, en 40 pacientes
remitidos al monitoreo de la eficacia del tratamiento para erradicar el
H. pylori.
 

Resultados: El acuerdo total de 96.9% (94 de 97) fue observado

entre la Gold estándar y la Prueba BreathID en los pacientes. La
sensibilidad y la especificidad de BreathID fueron de 97.8% y 96.1
respectivamente. La correlación de entre BreathID y la espectrometría
de masa en relación al isótopo fue de un 100%.
 
Conclusión: La prueba con Oridion BreathID hubo una sensibilidad y
especificidad comparable a las demandas actuales de las pruebas de
aliento-urea. En un futuro, Breath ID tiene la potencial y ventajas por
su uso fácil y su mínimo requisito de personal médico, con resultados
rápidos en tiempo real (20 minutos máximo), que hace la BreathID sea
preferible que otras pruebas.