UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN

MARCOS
ESCUELA DE POST-GRADO

Maestría en Ciencias Veterinarias

CIRUGÍA VETERINARIA

“ESTABILIZACION VERTEBRAL”

Expositor:
M.V.Z. Wilbert Quispe Mayta
 INTRODUCCIÓN
Las inestabilidades vertebrales pueden
provocar grados variables de compresión
medular, y los signos clínicos se caracterizan
por dolor y deficiencias neurológicas en la
región caudal a la lesión compresiva medular.
 SEMIOLOGÍA
El trauma medular, es tal vez, la principal causa de disfunción
neurológica aguda en perros y gatos. El trauma puede ser de origen
exógeno o endógeno. Dentro de las causas exógenas más comunes,
los accidentes automovilísticos son la etiología mas frecuente, sin
embargo, las caídas de grandes alturas, los objetos que caen, los
golpes, las mordeduras y proyectiles, también pueden causar daño
vertebral y de la medula espinal. Cualquier trauma externo puede
provocar fracturas, luxación, luxofracturas o subluxación vertebral,
edema o hemorragia medular, mecanismo este conocido, como
daño mecánico primario (Benavides, 2006).

Tomado de: Computer tomography aspects in fractures of vertebral column in dogs, 2009)
 Fisiopatología de la lesión medular

Tomado de: Avances fisiopatológicos para el entendimiento de la lesión medular traumática, 2008).
 Síndrome cervical
Debilidad o parálisis en los cuatro miembros o miembros del mismo lado a la
lesión.
Reflejos y tono muscular normales o incrementados en el lado de la lesión o en
todos los miembros. Rigidez del miembro en el lado de la lesión o en todos los
miembros.
Déficit en la reacciones posturales en el mismo lado de la lesión o en los cuatro
miembros.
Espasmos de los músculos cervicales, dolor o rigidez (los animales se resisten a la
flexión y extensión del cuello).
Signos de raíz (a la flexión parcial de los miembros torácicos o a los movimientos
repetitivos).
± Dificultad respiratoria.
± Síndrome de Horner.
Causas comunes del síndrome cervical observados en la clínica:
Trauma cervical (D+C)
Enfermedad del disco intervertebral (D)
Síndrome de Wobbler (D)
Meningitis (D)
Subluxación atlantoaxial (D)
Discoespondilitis (D)
Embolizacion fibrocartilaginosa (D)
 Síndrome cervicotoracico
Tetraparesis, tetraplejia, paraparesis, paraplejia, monoparesis o monoplejia.
Reflejos deprimidos y tono muscular flácido en miembro(s) torácico, atrofia
muscular después de 1 a 2 semanas.
Reflejos y tono muscular normales o deprimidos sin atrofia en miembros
pélvicos.
Déficit en la reacciones posturales en miembros torácicos, miembros del mismo
lado de la lesión o en los cuatro miembros.
Sensibilidad local incrementada al nivel de la lesión.
Sensibilidad reducida por debajo de la lesión.
Reflejo cutáneo del tronco ausente o deprimido (unilateral o bilateral).
Síndrome de Horner (miosis, enoftalmos, ptosis, protrusión del tercer parpado).

Causas comunes del síndrome cervical observados en la clínica:

Avulsión del plexo braquial (D)
Tumores en plexo braquial (D+C)
Síndrome de Wobbler (D)
Embolización fibrocartilaginosa (D)
Enfermedad del disco intervertebral (D)
 Síndrome Toracolumbar
Debilidad o parálisis en miembros pélvicos.
Reflejos normales o aumentados (se pueden observar clonus).
No hay atrofia muscular.
Déficit de reacciones posturales.
Sensibilidad localizada incrementada (hiperestesia) al nivel de la lesión.
Sensibilidad reducida por debajo de la lesión.
Incontinencia urinaria.
± Postura de Shiff Sherrington.

Causas comunes del síndrome toracolumbar observados

en la clínica:
Enfermedad del disco intervertebral (D+C)
Fracturas espinales (D+C)
Mielopatia degenerativa (D)
Discoespondilitis (D)
Linfosarcoma (D)
Anomalías vertebrales (hemivertebra) (D+C)
 Síndrome Lumbosacro
Flacidez, debilidad o parálisis en miembros pélvicos y cola.
Reflejos deprimidos y perdida de tono muscular.
Atrofia muscular.
Déficit en las reacciones posturales.
Arreflexia o hiporreflexia de esfínter anal.
Sensibilidad reducida en área perineal, miembros y cola.
Incontinencia urinaria.
Incontinencia fecal.
Signos de compresión de raíz.
Causas comunes del síndrome lumbosacro
observados en la clínica:
Fractura y luxación pélvica o sacro caudal (D+C)
Síndrome de cauda equina (D)
Embolizacion fibrocartilaginosa (D)
Disgenesis sacrocaudal (C)
 CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

Tomado de: Jeffery, 1995

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006
Tomado de: Jeffery, 1995

a. Apófisis espinosas.
b. Apófisis transversas.
c. Agujeros transversos.
d. Apófisis articulares.

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

Tomado de: Jeffery, 1995

a. Apófisis espinosas.
b. Apófisis articulares.
c. Apófisis transversas.

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

 a. Apófisis espinosas.
b. Apófisis transversas.
c. Apófisis articulares.
d. Apófisis accesorias.

a. Apófisis espinosas.
b. Agujero intervertebral.
c. Vertebras sacras fusionadas.
d. Apófisis espinosas.
e. Ala lateral del sacro.

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

a. Arteria vertebral. a. Rama de la arteria occipital.
b. Orificios transversos. b. Agujero vertebral lateral.
c. Ramas musculares dorsales. c. Rama ventral.
d. Ramas musculares ventrales. d. Seno venoso.
e. Apófisis articular. e. Convergencia de venas.
f. Rama espinal. f. Disco intervertebral.
g. Rama dorsal.
Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006
a. Ramas espinales.
b. Arterias intercostales.
c. Plexo venoso vertebral.
Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006
a. Ramas espinales. a. Rama dorsal.
b. Arterias lumbares. b. Plexo venoso.
c. A. aorta.
Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006
a. A. espinal. a. A. vertical.
b. A. radicular dorsal. b. A. radiales.
c. A. radicular ventral. c. Red superficial.
d. A. espinal dorso lateral. d. Plexo venoso.
e. A. espinal ventral. Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006
 LIG. FLAVUM
LIG.
INTERTRANSVERS
O
LIG.
LIG. FACETARIO
LONGITUDINA CAPSULAR
L DORSAL

LIG.
INTERESPINOS
O

LIG.
LIG. SUPRAESPINOSO
LONGITUDINA
L VENTRAL

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

MATERIALES

Separador articular de Gooset

Tomado de: Sonsthagen, 2006

Tomado de: Sonsthagen, 2006
Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006
Tomado de: Sonsthagen, 2006

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

¿…
 Decisiones quirúrgicas en discopatias cervicales

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

CONSIDERACIONES DE ABORDAJES
 Inestabilidad Atlantoaxial

Tomado de: Slatter, 2003

Decisiones quirúrgicas en subluxacion atlantoaxial

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

Fijación
Trans articular
Ventral

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

Fijación
Dorsal
Cerclaje

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

 Fijación
Dorsal
Agujas
Cruzadas

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

Tomado de: Slatter, 2003
Decisiones quirúrgicas en discopatias toracolumares

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

Decisiones quirúrgicas en trastorno lumbosacro

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

FFD

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

 TRAUMATISMOS

Placas en cuerpo vertebral

Tomado de: Jeffery, 1995

 Clavos, pasadores y metilmetacrilato

(a) Lugar optimo de colocación de pasador para estabilización con metilmetacrilato, en región toracolumbar.
(b) Lugar optimo de colocación de pasador para estabilización con metilmetacrilato, en región cervical.
(c) Lugar optimo de colocación de pasadores para estabilización con metilmetacrilato, en región toracolumba

Tomado de: Jeffery, 1995

(d y e) Pre y post cirugia de fractura luxación de T12/13
Tomado de: Jeffery, 1995
Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006
Trayectorias angulares para vertebras torácicas y lumbares.

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006

Tomado de: Sharp y Wheeler, 2006
Tomado de: Jeffery, 1995

Tomado de: Slatter, 2003

Tomado de: Slatter, 2003
 Grapado espinal

Tomado de: Jeffery, 1995

Clavos cruzados

Estabilización con clavos cruzados por cuerpo vertebral

en fractura luxación.
Tomado de: Jeffery, 1995
Complicaciones del
tratamiento quirúrgico

Inestabilidad recurrente;
Mala unión o no unión;
Injuria iatrogénica.

Tomado de: Slatter, 2003

 DESCRIPCION DE CASOS
Hemivertebra
Placa radiográfica vista L/L donde se evidencia la presencia de hemivértebra en
cuerpo vertebral L3

Tomado de: Caso clínico quirúrgico: hemivértebra en paciente canino raza bulldog, 2007.
 Placa radiográfica vista V/D donde se evidencia la presencia de hemivértebra en
cuerpo vertebral L3 con la forma característica de mariposa para esta vista
radiográfica.

Tomado de: Caso clínico quirúrgico: hemivértebra en paciente canino raza bulldog, 2007.
El tratamiento de la hemivértebra consiste en la descompresión medular, y
dependiendo de la vertebra afectada se hace estrictamente una estabilización
vertebral (Fosum, 2004; Slatter, 2003)

Procesos espinosos dorsales de vértebras lumbares L1 a L5

Tomado de: Caso clínico quirúrgico: hemivértebra en paciente canino raza bulldog, 2007.
SISTEMA DYNESYS (Dynamic Neutralization System for the Spine)
PREGUNTAS...?
 Material de referencia:
Acevedo JC, Varón L, Berbeo M, Feo O, Diaz R. Avances
fisiopatológicos para el entendimiento de la lesión medular traumática.
Rev Col Or Tra 2008; 22(4): 272-281.
Bordes-Monmeneu M, Bordes-Garci V, Rodrigo F, Sáez D. Sistema de
neutralización dinámica en la columna lumbar. Sistema DYNESYS
Experiencia en 94 casos. Neurocirugia 2005; 16: 499-506.
de la Torre Gonzales D, Gongora J. Inestabilidad vertebral toracolumbar:
tratamiento en el servicio de ortopedia, Hospital Juaréz de México. Rev
Hosp Jua Mex 2003; 70(2): 51-53.
Jeffery ND. Handbook of Small Animal Spinal Surgery. W. B. Saunders
Company Ltd. 1995. Great Britain; Pag 245.
Musteata M, Vulpe W, Iencean S, Solcan GH. Computer tomography
aspects in fractures of vertebral column in dogs. Lucrări stiinłifice
medicină veterinară 2009; 52(2): 142-147.
Rivas JF, Martinez PP. Caso clínico quirúrgico: hemivertebra en
paciente canino raza bulldog. Revista de medicina veterinaria 2007; 13:
27-37.
Slatter D. Textbook of Small Animal Surgery. Third edition. Editorial
Elseiver. 2003. EEUU. Vol 1. pag 1370.
Sonsthagen T. Veterinary Instruments and Equipment a pocket guide.
In general, which neurological functions
return first?
 Normal urination = 10-21 days
 Normal pain sensation = 10-21 days
 Voluntary paddling motions= 14-35 days
 Voluntary support of weight=14-42 days
 Ambulation= 14-90 days
 Proprioception= 21-180 days