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Lista de Verificación pre-uso Lista de Verificación pre-uso

de vehiculos de vehiculos

Motocicleta Camioneta Motocicleta Camioneta


Placa: Placa:
Fecha: Fecha:

Luces principales encienden Si No Luces principales encienden Si No


Luces direccionales encienden Si No Luces direccionales encienden Si No
Nivel de agua o refrigerante Bueno Malo Nivel de agua o refrigerante Bueno Malo
Nivel de aceite Bueno Malo Nivel de aceite Bueno Malo
Nivel de combustible Bueno Malo Nivel de combustible Bueno Malo
Se observan goteos Si No Se observan goteos Si No
Funciona el claxón Si No Funciona el claxón Si No
Espejos retrovisores en buen estado Si No Espejos retrovisores en buen estado Si No
Presión de neumaticos Bueno Malo Presión de neumaticos Bueno Malo
Caja c/herramientas y/o herramientas Si No Caja c/herramientas y/o herramientas Si No

Exclusivo para camionetas Exclusivo para camionetas


Funciona limpiaparabrisas Si No Funciona limpiaparabrisas Si No
Cinturon de Seguridad Operativo Si No Cinturon de Seguridad Operativo Si No

Exclusivo para motocicleta Exclusivo para motocicleta


Implementos de seguridad Implementos de seguridad
Casco Si No Casco Si No
Anteojos Si No Anteojos Si No
Guantes Si No Guantes Si No

Observaciones Observaciones

Rev 01 Rev 01
10-05-10 10-05-10

VºBº Despacho VºBº Despacho

Lista de Verificación pre-uso Lista de Verificación pre-uso


de vehiculos de vehiculos

Motocicleta Camioneta Motocicleta Camioneta


Placa: Placa:
Fecha: Fecha:

Luces principales encienden Si No Luces principales encienden Si No


Luces direccionales encienden Si No Luces direccionales encienden Si No
Nivel de agua o refrigerante Bueno Malo Nivel de agua o refrigerante Bueno Malo
Nivel de aceite Bueno Malo Nivel de aceite Bueno Malo
Nivel de combustible Bueno Malo Nivel de combustible Bueno Malo
Se observan goteos Si No Se observan goteos Si No
Funciona el claxón Si No Funciona el claxón Si No
Espejos retrovisores en buen estado Si No Espejos retrovisores en buen estado Si No
Presión de neumaticos Bueno Malo Presión de neumaticos Bueno Malo
Caja c/herramientas y/o herramientas Si No Caja c/herramientas y/o herramientas Si No

Exclusivo para camionetas Exclusivo para camionetas


Funciona limpiaparabrisas Si No Funciona limpiaparabrisas Si No
Cinturon de Seguridad Operativo Si No Cinturon de Seguridad Operativo Si No

Exclusivo para motocicleta Exclusivo para motocicleta


Implementos de seguridad Implementos de seguridad
Casco Si No Casco Si No
Anteojos Si No Anteojos Si No
Guantes Si No Guantes Si No

Observaciones Observaciones

Rev 01 Rev 01
10-05-10 10-05-10

VºBº Despacho VºBº Despacho