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hepática
SISTEMÁTICA DE
EXPLORACIÓN
Desde el epigastrio iniciamos la serie de cortes longitudinales, siguiendo desde L, en el
lóbulo hepático izquierdo hasta L1 que se situa en el lóbulo hepático derecho.
CORTE LONGITUDINAL EN EPIGASTRIO MEDIO
En este primer corte longitudinal identificaremos:
• Porción
medial del LHI con parénquima
homogéneo.
• Borde hepático liso.
• Angulo acutángulo (< 45º).
• Ausencia de dilatación de vía biliar intrahepática.
• Ausencia de alteraciones vasculares.
CORTE LONGITUDINAL EN EPIGASTRIO MEDIO, MÁS A LA DERECHA
LHI
LHD
Ch
Bazo
Chc
CPa
Cs
Pa
Ve
Estómago
Co Cw
Coa Du
Amp
Du
LHD, LHI: Lóbulos hepáticos dch. e izq.Ch: C. hepáticos dch. Eizq. Chc.: Conducto hepático común. Cs: Cístico. Co:
Coledoco. Coa.: Conducto pancreático acesorio. Amp. Ampolla. Pa: Páncreas. Cpa. Cola de páncreas. Cw. Conducto
Wirsung. Du. Duodeno
La preparación del paciente es muy importante. Lo
optimo es explorar al paciente tras un ayuno de al menos 6
horas y si fuera por la mañana de toda la noche anterior.
If
Cs
Td
V V
Vs
LHD If
LHD
P
P
Ci
Di Ci
Di
LHD: Lóbulo hepático dch. Ci: Vena cava inferior. P: Porta. Ve:Vesícula.. If.:Infundíbulo. Di.:Diafragma. Td.:tubo
digestivo. Vs: Vena suprahepática
ECOGRAFÍA
PANCREÁTICA
● El pancreas es un organo RETROPERITONEAL que esta
situado delante de la columna vertebral y de los grandes
vasos del abdomen, arteria aorta y vena cava inferior.
V
P
A
Ci
RI
RD Co
El pancreas está situado detrás del lobulo izquierdo del higado y delante de los grandes
vasos del abdomen. H : higado. V : vesicula biliar. P : pancreas. Ci : vena cava inferior. A :
arteria aorta. Co : columna vertebral. Rd : riñon derecho. Ri : riñon izquierdo.
CORTES LONGITUDINALES DEL
PANCREAS
P
E
AMS
C A
Co
RI
LI
E
G P
C E
D
V A
Co
AMS
En la imagen de la figura puede verse un corte longitudinal del pancreas (p). Puede apreciarse
como a nivel de la cabeza (c) parte del tejido pancreatico se mete a modo de gancho, proceso
uncinado (u), entre el boton de comienzo de la vena porta (e) y la vena cava inferior (v). Li :
lobulo hepatico izquierdo del higado. G: vesicula biliar. A : arteria aorta. Co : columna vertebral.
Col : coledoco terminal. D : duodeno. E : estomago. Ams : arteria mesenterica superior.
Cd
P E
E
A
C
AMS
En la imagen de la figura puede verse un corte longitudinal del pancreas (p) detrás del lobulo izquierdo del
higado (h). Su ecogenicidad es similar o ligeramente mas alta que la del higado. Puede verse en la parte
mas posterior de la cabeza un tubito cortado trasnversalmente, el coledoco intrapancreatico (cd). Tambien
se ve como en este corte una porcion del pancreas se mete detrás del boton de nacimiento de la vena
porta (e), se trata del proceso uncinado (u). C : vena cava inferior. A: a. Aorta. Ams : a. Mesenterica
superior.
En la imagen de la figura se ve un corte longitudinal de la cabeza (cp) y cuerpo del pancreas (cu) del pancreas. se
puede ver el coledoco intrapancreatico (co) y el proceso uncinado (u). m : vena mesenterica superior. c : vena
cava inferior. a: arteria aorta. cl : columna vertebral. rd : riñón derecho. ri : riñón izquierdo. ams : arteria
mesenterica superior. li : lobulo izquierdo del higado. ld : lobulo derecho del higado.
LI
Cu
P Co
E
Ci A
E
CL RI
ECOGRAFÍA
DEL BAZO
EL BAZO ES UN ORGANO DEL SISTEMA
RETICULO ENDOTELIAL ALOJADO EN
EL HIPOCONDRIO IZQUIERDO.
D
VE
E
ECOGRAFÍA
URINARIA
ANATOMÍA ECOGRÁFICA
RENAL
Corteza: ecogénicamente se presenta como una banda
homogénea con un bajo nivel de ecos con una
ecogenicidad semejante al hígado.
Médula: formado por las pirámides que se ven
hipoecogénicas, vasos arcuatos que se reconocen como
pequeñas imágenes hiperecogénicas y se utilizan como
referencia para valorar el grosor de la cortical y las
columnas de Bertin que son proyecciones del tejido cortical
entre las pirámides adyacentes.
Seno renal: contiene el sistema colector, vasos renales,
linfáticos, grasa y tejido fibroso. Ecográficamente se ve
como una imagen ovoide hiperecogénica en los cortes
sagitales y redondeada en cortes transversales.
TAMAÑO RENAL
En el adulto suele ser de 10 cm de longitud, 5 cm
de anchura y 2.5 cm de grosor siendo estas
medidas muy variables en relación con: edad,
sexo, constitución y estado de hidratación.
TECNICA EXPLORATORIA
No se requiere una preparación específica previa a la
ecografía renal.
El riñón derecho se visualiza mejor con el paciente en
decúbito supino o en decúbito lateral izquierdo utilizando el
hígado como ventana acústica.
El riñón izquierdo se explora en decúbito lateral derecho
utilizando el bazo o el estómago lleno de líquido como
ventana acústica.
Cada riñón debe ser estudiando cuidadosamente en cortes
sagitales y transversales.