Accidente Ofídico

ACCIDENTE OFIDICO
Dr. Sergio Castañeda Cerezo, F.A.C.P.

Medicina Interna
Catedrático de la Facultad de Medicina,USAC
Mordeduras de Serpiente
Aspectos Históricos
Mordeduras de Serpientes
Aspectos Históricos
• Las Serpientes probablemente

surgieron en el período Cretásico, hace
aproximadamente 78 millones de años
» Bases para el Tratamiento. EN LA INTOXICACIÓN POR MORDEDURAS DE

SERPIENTES Y PICADURA DEMALACRÁN. Instituto Bioclón.1997.
Aspectos históricos
• Desde los primeros tiempo de nuestra actual raza, el hombre
siempre ha sentido una cierta fascinación por las serpientes,
desde su mención en las sagradas escrituras como la
tentadora en el jardín del edén, hasta su divinización en las
culturas prehispánicas, antes de la llegada de los españoles a
México.
• Desde principios de los tiempos se ha tomado a las serpientes

como símbolos del mal, principalmente desde su mención en la
Biblia como la tentadora del Paraíso, y que provocó que Adán y
Eva fueran expulsados del jardín del Edén.
» LAS SERPIENTES EN LA RELIGIÓN: Cristianismo y culturas
prehispánicas. Las serpientes venenosas (México), por Uri Ojeda
MORDEDURAS DE SERPIENTES
ASPECTOS HISTORICOS
• Plinio y Aristóteles ya hacían constar en el
año que el cerdo doméstico o silvestre es
su enemigo
• Se les ha relacionado en la cultura Judeo
Cristiana con la corrupción y pecado,
tentadora de Eva y perdición de Adan…
• Todas las culturas han tradicionalmente
venerado y a la vez temido a las serpientes
– Serpientes: Némesis Insumisa. MD ESPAÑOL.Vol 3. No. 8, Abril de 1990.
Mordedura de Serpientes
• En la cultura Maya
– Uno de los Dioses principales de los aztecas fue Quetzalcóatl, que en
náhuatl significa la serpiente emplumada.
– Quetzalcóatl fue una divinidad que traspasó fronteras, pues no sólo se le
respetaba en Tenochtitlan, sino también en las antiguas ciudades mayas,
sólo que con otro nombre: Kukulkan.
– Y como mejor ejemplo tenemos la pirámide de Kukulkán en el ciudad de
Chichen Itzá, la cual nos ofrece una maravilloso espectáculo cada vez que
inicia la primavera, cuando la luz del Sol ilumina las enormes escalinatas
formando el cuerpo de una serpiente que baja desde el cielo hasta la base
de la pirámide, donde se une a la cabeza de un crótalo.
– En este caso el descenso de la serpiente tiene un alto simbolismo
esotérico, nada que ver con lo negativo y oscuro, pues como se he dicho
en repetidas ocasiones la civilización maya fue muy sabia en su momento.
– Itzamná “ Dios de la Medicina “
• LAS SERPIENTES EN LA RELIGIÓN: Cristianismo y culturas prehispánicas. Las

serpientes venenosas (México), por Uri Ojeda
• Franz Blom, La vida de los Mayas, Vol. 2. Editorial José de Pineda Ibarra. 1967.
Serpientes Venenosas
• En la Época de la conquista:
– “ de las culebras venenosas en toda la tierra del
valle, y en especial se dice de algunas de ellas, y
a circunvalación de esta tierra que es provincia de
Goathemala”
– Antonio Fuentes y Guzmán, Recordación Florida, Tomo I,
Libro Décimo Sexto, Capítulo III, al hablar del Valle de
Alotenango
– “ … en su descripción de las culebras, habla de
quemar la parte afectada por las mordeduras
como tratamiento y habla del tabaco que
utilizaban los Mayas como tratamiento”
– “ De las culebras “ Historia Natural del Reino de
Guatemala, Título II, Fray Francisco Jiménez
Miedo
• A juicio de los herpetólogos , la intensa respuesta emocional
del ser humano ante la visión de una serpiente está
condicionada por padres, maestros y amistades, que a su vez,
han sido educados a reaccionar con horror
• Para el eminente Carl – Jung pionero de la Psiquiatría, el temor
a las serpientes bien puede estar ligado a los propios genes de
la especie humana, formando parte del “ inconciente
colectivo”
• Lucien Levi- Bruhl. Propone la hipótesis de que las
asombradoras, aterradoras experiencias de los primitivos con
las serpientes desencadenaron sus propias creencias
religiosas y, muy probablemente, nuestra demaciada
ambivalencia hacia el sexo opuesto
Serpientes: Némesis Insumisa. MD ESPAÑOL.

Vol 3. No. 8, Abril de 1990.
Características
Mordedura de serpientes
• Las serpientes son reptiles (Clase: Reptilia,
Suborden: Ophidia), las cuales se caracterizan por
presentar un cuerpo alargado y cilíndrico; son
ápodos, es decir no tienen extremidades, y tienen un
esqueleto óseo muy flexible.
• Otros animales incluídos dentro de este grupo son
las tortugas, los cocodrilos y las iguanas.
• La herpetofauna mundial es sumamente abundante,
existiendo alrededor de 2400 especies de ofidios.
» Instituto Clodomiro Picado,UNC
Mordeduras de serpientes
• En cuanto a la alimentación, dependiendo de la especie y el tamaño,
comen diversos tipos de animales, por ejemplo artrópodos, peces,
roedores y anfibios pequeños y reptiles (garrobos y lagartijas), pero
también tenemos aquellas que por ser serpientes "arborícolas"
atrapan principalmente aves y murciélagos.
• Las especies grandes no venenosas, como las boas basan su
alimentación en mamíferos, como ratas, conejos, pisotes, etc. Otras
no venenosas, se alimentan exclusivamente de serpientes y se les
llama "ofiófagas"; en nuestro país el ejemplo clásico es la Clelia clelia
o zopilota depredador de nuestra principal serpiente venenosa, la
"terciopelo" (Bothrops asper).
• En cuanto a la reproducción, en Costa Rica tenemos especies cuya
forma reproductiva es ovípara , en tanto en otras es ovovivípara.
» Instituto Clodomiro Picado,UNC.

Características
• Cuerpo alargado y cilíndrico, delgado o grueso
• Pequeñas de 10 cms., o muy grandes 8 a 10 mts. de longitud
• De cabeza oval o triangular, cilíndrica o aplanada
• Su cuerpo está cubierto de escamas corneas imbricadas
• Su piel se muda periódicamente y varias veces al año
• Los ojos no tienen párpados
• La lengua es filiforme larga y bífida muy móvil y proctáctil
• La columna vertebral está formada por muchísimas vértebras;
las costillas existen en gran número y son flotantes, porque
carecen de esternón
• No tiene tímpano, ni orificio auditivo
• Son poiquilodermas ( sangre fría ), aunque la temperatura de
su cuerpo es generalmente poco superior a la del medio
ambiente
Características
Características de las serpientes venenosas
son:
– Cabeza triangular y bien diferenciada del cuello
– Pupila vertical
– Foseta loreal entre la fosa nasal y el ojo
– Escamas rugosas ( aquilladas ) y ásperas un par
de colmillos inoculadores de veneno, acanalados,
móviles
– En el caso de las serpientes de cascabel tienen
un apéndice sonoro corneo en la punta de la cola
– su tamaño varía según la especie de 30
centímetros a 2.40 metros
Características
Características
Epidemiología
Epidemiología
• En la República Mexicana y Centro
América existen más de 809 especies y
subespecies de Solenoglifas, de
importancia Médica
• En Guatemala se han descrito 7
familias
– 4 no venenosas
– 3 venenosas
Epidemiología
• número de mordeduras que se dan
cada año (800 en promedio)
• el índice de secuelas físicas (5-7%) ,
• como el índice de mortalidad (1%).
Epidemiología
• Incidencia: 15.6 casos por 100.000
hab.
• Mortalidad: 0.03 por 100.000 hab.
• 78 % hombres, 22% mujeres.
• 50% agricultores
– varones edad promedio 32 años.
– 27% niños, en labores agrícolas.
Epidemiología
• 80% mordeduras en miembros

inferiores,
– 50% en los pies.
• 20% en miembros superiores.
– 29% en manos
Epidemiología
• 53% por Bothrops asper.
• 18% otros vipéridos:
– Porthidium nasutus (tamagá).
– Bothriechis lateralis (lora).
– Bothriechis schlegelii (bocaracá).
– Crotalus durissus (cascabel).
• 29% no identificación.
• 1% Coral (otros años).
Epidemiología - Guatemala
Serpientes de Guatemala
No venenosas Venenosas
Boideae Thyphlopidae Leptoptyphlopidae Culebridae Hydroperidae Elapidae Viperidae
Género pelamis Microrus

Agujilla
corales
Madre coral Pelamis platurus
Mazacuata
Viperidae Crotalidae
No hay continente americano
Las Serpientes de Guatemala
Vol. V. Colección “Alianza Francesa”
Quetzaltenango. 1987.Homenaje al
Científico Francés Dr. Bruno Van Der Brule
Crotalus Agkistrodon Bothops

-Barba amarilla
-Cantil mano de piedra
Cascabeles Cantil de agua -Gushnayera
Clasificación
Clasificación
• Se encuentran cuatro tipos de serpientes en
relación a su dentadura:
– Aglifas: poseen dientes llenos y no
especializados en colmillos venenosos. Todos
los dientes son llenos
– Opistoglifas: tienen un sistema venenoso
completo ( un par de glándulas venenosas en la
mandíbula superior y colmillos especializados)
caracterizados por la posición de uno o dos pares
de colmillos con surcos, localizados en la parte
posterior del maxilar, de tal modo que el veneno
sólo es inyectado en la presa cuando éste pasa al
nivel de los colmillos en la garganta del animal
Clasificación
según la implantación de sus colmillos
– Proteroglifas: aparato venenoso completo cuya
característica principal es la posesión de un par de
colmillos fijos, con surcos en la parte anterior del maxilar
– Solenoglifas: sistema venenoso más efectivo, formado por
un par de glándulas venenosas laterales relacionadas con
grandes colmillos canalizados, situados en la parte anterior
de un maxilar muy corto, pero con un sistema articular que
permite con la contracción de varios músculos la erección
de los colmillos hacia delante al abrir el reptil la boca
– Los tres tipos anteriores tienen un complejo muscular que

permite comprimir las glándulas venenosas y que pase el
veneno directamente a los colmillos
Clasificación
Según la implantación de sus colmillos
Esmalte
Aglifas
Pulpa
Opistoglifas
Dentina
Proteroglifas
Solenoglifas
Cinetismo
Glándula principal
Sistema muscular
Glándula accesoria
Tipos de Serpientes
Pelamis platurus
Serpiente de mar
Micrurus
Coral
Coralillo
Cantil coral, etc.
Bothrops asper
Barba amarilla
Lachesis muta
Cascabel muda
Crotalus Durissus
Cascabel
Porthidium oprhyomegas
Chatilla, hocico de cerdo,
tamagás
Atropoides nummifer
Mano de piedra
Bothriechis nigroviridans
Huisnayera, gushnayera
Bothriechis schlegelii
Bejuquillos
Patofisiología
• El veneno es una secreción tóxica que poseen algunos grupos de
serpientes, se produce y almacena en unas glándulas que están
ubicadas en la parte superior de la cabeza.
• Dicha secreción es empleada por la serpiente para inmovilizar y
matar a una presa.
• Es una mezcla muy compleja, constituída por una variedad de
enzimas como fosfolipasas A2, enzimas procoagulantes y
proteolíticas; toxinas sin actividad enzimática, sales, aminoácidos,
etc.
• Basados en las caracteríticas de los venenos podemos entonces
dividir los envenenamientos ocasionados por los ofidios en dos
grandes grupos, como a continuación detallaremos:
•
Patofisiología
• El veneno de las serpientes es básicamente saliva
modificada que existe en muchos de estos reptiles
que no tienen la capacidad de matar presas por
constricción, o son animales de cuerpos grandes y
movimientos lentos, por lo que el único medio para
obtener su alimento es el envenenamiento de su presa.
• Típicamente, los venenos se clasifican en dos tipos
generales:
– los llamados hemolíticos (generalmente para las víboras)
– y los neurotóxicos (generalmente para los elápidos), sin
embargo ambos términos son discutibles en cuanto a su
definición.
Patofisiología
• La palabra hemolítico
– el cual es un tipo de veneno que por lo general está
presente en todas las víboras y cuya característica principal
es que destruye diferentes órganos y tejidos de una presa o
enemigo al ponerse en contacto con ella
– es en realidad un término erróneo porque se refiere a un
tipo de acción muy reducido, es decir, visto de esta forma
esto indicaría que sólo ataca o tiene efecto sobre las
células de la sangre, lo cual no es así.
• Y del mismo modo los conceptos hemotóxico,
proteolítico y citotóxico también son parciales
porque se refieren a un blanco muy específico
Patofisiología
• De esta forma un término que es más apropiado, aunque tampoco
determina totalmente su amplio espectro biológico, es destructor
de tejidos, ya que ningún veneno descrito hasta la fecha contiene
un componente molecular o farmacológicamente activo que sea
específico.
• en general diríamos que una serpiente de cascabel tiene un
efecto hemolítico (hablando de tejido en general, ya hemos
visto la cortedad de este término), pero lo que no saben es que
la cascabel serrana del norte de México, Crotalus scutulatus
salvini, posee un veneno que ataca tanto los tejidos como el
sistema nervioso central, por lo que esto nos demuestra que
los venenos no son tipos puros, sino una combinación de
ambos, es decir, o son mayormente destructores de tejidos o
mayormente neurotóxicos.
Patofisiología
• En cuanto a la palabra neurotóxico… esta no tiene tantos
problemas como la anterior, pero al igual que el ejemplo antes
citado, las personas comunes (que nada tienen que ver con la
herpetología) dirían que una cobra o una coral tienen un efecto
neurotóxico –sobre el sistema nervioso-, pero la verdad es que
su veneno también ataca los tejidos, aunque el daño no es tan
pronunciado como las víboras.
• Y del mismo modo, neurotóxico no se limita a las especies de
la familia Elapidae (elápidos), pues muchos colúbridos como
Boiga irregularis, Coelognatus radiatus, Dispholidus typus y
Trimorphodon biscutatus y varias especies de Atractáspidos
(fam. Atractaspidae) han demostrado tener neurotoxinas muy
similares.
• En conclusión destructor de tejidos y neurotóxicos son los
venenos típicos.
Patofisiología
• FORMA DE ACCIÓN
• 1. Venenos destructores de tejidos. Producen dos tipos de
resultados, los llamados:
– 1. 1. Efectos locales (que afectan sólo el sitio de la mordedura).
• Dolor
• hinchazón en el área mordida (edema)
• sangrado (hemorragias),
• la piel se pudre provocando gangrena y todo tipo de infecciones
(necrosis)
– 2. 1- Efectos sistémicos (que afecta al cuerpo completo).
• sangra por la boca, nariz y a veces por las orejas (diatesis hemorrágica),
• hay una gran pérdida de sangre (hipovolemia)
• los riñones funcionan mal
• baja la presión arterial o presión de la sangre (hipotensión), y
• en los casos más severos, muy pocas veces, ocurre la muerte.
Patofisiología
• 2. Venenos neurotóxicos, también ocasionan:
– 2. 1. Efectos locales, pero estos son muy leves, e incluso
pueden estar ausentes
• y ocasionalmente promueven edema o enrojecimiento de la piel
(eritema). Mientras que los:
– 2. 2. Efectos sistémicos son muy fuertes;
• se presente: debilidad muscular
• dificultad para hablar (disartria)
• visión doble (diplopia)
• hay una caída de los párpados (ptosis palpebral)
• y puede haber un paro cardiaco.
• Las muertes por mordeduras de coralillos son
aún más raras que las causadas por las víboras.
Patofisiología.
• Venenos más complejos conocidos.
– Enzimas:
• fosfolipasas, hidrolasas, fosfatasas proteasas,
esteras, acetilcolinesterasas, fosfodiesterasas,
hialuronidasas, nucleotidasas, ATPasa.
• Compuestos no enzimáticos:
– neurotoxinas y hemorraginas.
Mordedura de Saerpiente
Patofisiología.
• Actividad neurotóxica, hemotóxica,
miotóxica.
• Bases morbimortalidad:
– disrupción del funcionamiento celular
Cuadro Clínico
Clínica Del Envenenamiento
• Manifestaciones Locales: • Manifestaciones sistémicas
– Dolor. – Dolor abdominal
– Edema. – Nauseas
– Sangrado. – Gingivorragia
– Mionecrosis. – Hematuria
– Hemoptisis
– Polipnea
– Cianosis
– Necrosis
– IRA
– SIRPA
– Choque séptico
– Falla multiorgánica múltiple
Manifestaciones Clínicas.
Manifestaciones locales
Clínica Del Envenenamiento
• Manifestaciones Sistémicas:
– Hemorragia.
– Coagulopatía consumo.
– Choque.
– Insuficiencia renal.
– Disfunción
multiorgánica
Coagulopatía.
Complicaciones no relacionadas con el
envenenamiento
• Infección.
• Síndrome compartimental.
• Tétanos.
Bothrops.
Barba amarilla
• Actividad proteolítica, coagulante y vasculotóxica.

• Signos y síntomas:
– 6 horas: signos inflamatorios evidentes, prolongación TP,
hemorragia y choque.
– 12 horas: equímosis y necrosis, oliguria e IRA
Activación sistémica
de la coagulación
Deposición de fibrina
intravascular Depleción de plaquetas
Y fallo de la coagulación
Trombosis de pequeños
Y medianos vasos Sangrado
Y fallo orgánico
Lachesis.
Lachesis muta o cascabel muda
• Actividad proteolítica, procogulante,

vasculotóxica y neurotóxica.
• Signos locales evidentes.
• Alteraciones vagales:
– bradicardia, hipotensión, diarrea.
Crotalus.
Crotalus durissus durissus, cascabel
• Actividad miotóxica, procoagulante,

nefrotóxica y neurotóxica.
• Signos locales menos evidentes.
• Efectos sistémicos:
– TP prolongado, mialgias diplopía, ptosis
palpebral, mioglobinuria e IRA.
Micrurus.
Micrurus n. nigrocintus, coral
• Actividad neurotóxica.
• Pocos efectos locales (dolor).
• Manifestaciones sistémicas:
– Síndrome miasteniforme, diplopía,
oftalmoplejia, trastornos deglución y falla
respiratoria periférica.
Micrurus.
SRIS y Falla Multiorgánica.
Factores Que Determinan La Severidad Envenenamiento
• Niños.
• Comorbilidad.
• Mordeduras en cara, tronco o iv.
• Ejercicio o excitación.
• Cantidad de veneno inoculado.
• Calidad de los colmillos.
Laboratorio
Laboratorio
• Tomar muestras para:
– Función renal
– Función hepática
– Coagulación
– Hemograma.
TRATAMIENTO
Tratamiento
• La gravedad de la mordida depende de varios
factores:
– Dosis inoculada del veneno:
• Número de mordidas
• Tamaño de la serpiente, no determinante
• Grado de agresividad de la misma
– SI ESTÁ PREÑADA
– FUE MOLESTADA
– O SE ENCUENTRA EN CACERÍA
– Susceptibilidad del huésped, así como del estado de salud
previo al accidente
– Sitio anatómico de la lesión
– Tiempo transcurrido entre la mordida y el inicio del
tratamiento
• Dos horas después del accidente más del 30 % del veneno se
ha difundido del sitio de la lesión al resto del cuerpo
Tratamiento
• Prehospitalario.
Traslado rápido y
seguro a un centro
hospitalario.
• Hospitalario:
– Historia clínica y examen
físico detallados.
– Determinar si existió
mordedura y mordedura
con envenenamiento.
Tratamiento
• Medidas generales:
• Tomar dos vías acceso venoso.
• Tomar muestras de laboratorio como
indicado
• Monitoreo de:
– TA
– EKG
– Diuresis
• Tratamiento con Suero antiofídico
polivalente:
Tratamiento hospitalario
Se recomienda el “ esquema de
inicio de tratamiento “ de
Christopher y Rodning
Mordedura de Serpiente
Tratamiento
• Tipo de
envenenamiento
– Viperinos
• Bothros asper
( Barba amarilla)
Antivenenos
GRADO SIGNOS SINTOMAS Y ADULTOS ADULTOS NIÑOS NIÑOS
DATOS DE DOSIS DE DOSIS DE DOSIS DE DOSIS DE
LABORATORIO INICIO SOSTÉN INCIO SOSTÉN
No envenenamiento.
0 Huellas de colmillos.
Historia reciente de
mordedura de serpiente.
--- --- --- ---
No hay síntomas locales ni
generales
Envenenamiento LEVE.Hx
I reciente de mordedura de
serpiente..Dolor local. 3a5 3 6 a 10 3
Edema local ( hinchazón ).
Y enrojecimiento ( eritema)
de 2.5 a 12 cms. No
síntomas generales.
Envenenamiento
II MODERADO. Dolor
severo. Edema y eritema
6 a 10 4 10 a 20 4
de 15 a 30 cms.
Moderadas
manifestaciones generales
( sistémicas ). Parámetros
de laboratorio
moderadamente
anormales
Envenenamiento SEVERO.
III Edema y eritema > 30 cms.

Severas manifestaciones 10 a 15 5 20 a 30 5
generalizadas ( sistémicas
). Parámetros de
laboratorio muy
anormales.
Envenenamiento MUY
IV SEVERO. Dolor severo.

Edema y eritema qye
20 más 5 40 o más 5
afecta la extremidad.
Severas manifestaciones
sistémicas. Lab. Muy
anormales. Disfunción
orgánica múltiple.
Tratamiento
• CONSIDERACIONES GENERALES:
– 1 DOSIS = 1 FRASCO
– La primera dosis de calcula de acuerdo al grado de
envenenamiento, el número de frascos determinado, la
mitad se aplica directamente en la vena y la mitad restante
se diluye en 500 ml de S/S al 0.9 % y se administra en 4
horas ( dosis de impregnación)
– Posteriormente, se revaloran las condiciones del paciente
cada 4 horas, midiendo el tamaño y la progresión del
edema, así como datos locales y sistémicos del
envenenamiento y pruebas de laboratorio ( coagulación y
CPK ), continuando la aplicación de las dosis de sostén,
indicadas en el esquema, cada 4 hrs. diluídas en 250 de S/S
al 0.9 % hasta la desaparición de la sintomatología
Tratamiento
– Las dosis en niños tienden a ser mayores, devido
a la concentración más elevada de veneno/ kg de
peso
– En niños la solución de impregnación se diluye
en 250 ml de S/S y la de sostén en 100 ml
– No existe un total de dosis establecidas, estan
dependen de la neutralización del veneno y sus
efectos, se recomienda mantener el tratamiento
hasta que la CPK , que puede llegar a 7,00 UI o
más, desciendan de manera significativa
– A falta de cifras de CPK puede seguirse la regla
de aplicar una dosis total a la cantidad de las
mismas que lograron contener el edema
Tratamiento
• RECOMENDACIONES
– Entre más temprano se utilice el suero
antiviperino, mejor será el resultado y pronóstico
– Aún cuando el paciente sea atendido tardíamente,
es útil la aplicación del suero, para neutralizar las
fracciones residuales activas del veneno
– Por constituir una urgencia, el envenenamiento
por víperidos, el tratamiento debe ser en un
hospital, aunque se hubiera administrado
previamente el suero
– El suero antiviperino es el tratamiento específico,
sin embargo también debe de darse tratamiento
de apoyo
Tratamiento
– … recomendaciones
– Considerar que después de iniciado el
tratamiento. Lo primero que se normalizan son las
pruebas de coagulación, posteriormente el edema
y finalmente la mionecrosis
– El suero antiviperino se debe de seguir
administrando mientras se mantengan elevadas
lasc cifras de CPK
– La estabilización del sistema de coagulación y
remisión del edema, pueden dar una falsa idea de
curación, por lo que ningún paciente debe ser
dado de alta, en tanto persistan elevadas las
cifras de CPK, que reflejan la persistencia de
daño tisular y mionecrosis
Tratamiento
• QUE NO HACER:
– Incisiones y / o succión del veneno
– Aplicar torniquetes
– Infiltración del suero alrededor del sitio de
la mordedura
– Fasciotomía de primera intención
– Administración de bebidas alcohólicas
Tratamiento
• Mordeduras de
Serpiente
– CORAL
Tratamiento Coral.
• Severidad del • Tratamiento
envenenamiento: – 5 frascos suero
– Ausencia de anticoral en casos leves
envenenamiento.
– 10 frascos de suero en
– Leve:
los casos moderados a
» Dolor local y
parestesias. severos
– Moderado y severo:
» Diplopia,
» ptosis palpebral
– En los severos
» existe
compromiso de
los músculos
respiratorios.
Mordedura de Serpiente
Tratamiento
• MEDIDAS DE SOSTÉN
– Antibióticos de amplio espectro
– Analgésicos
– Antitoxina tetánica / Toxoide tetánico
– Plasma fresco
• Algunos autores prefieren añadir al manejo plasma
fresco 2 a 3 veces al día para mejorar los niveles séricos
de los factores de coagulación
– Otros
• Tratamiento de condiciones acompañantes: HTA, EPOC,
DM, etc.
Otras consideraciones
Como evitar una
Mordedura de serpiente
• ¿Cómo puedo evitar las mordeduras de
serpiente?
– Las serpientes son más activas en la primavera,
al comienzo del verano y del otoño.
– La mayoría de mordeduras de serpiente ocurren
entre los meses de abril y octubre cuando las
actividades al aire libre son más populares.
– Cosas que usted puede hacer para disminuir su
riesgo de ser mordido por una serpiente:
Como evitar una
Mordedura de serpiente
– … como evitar:
– Pode sus cercas de arbustos con frecuencia, mantenga su pasto cortado y
remueva la maleza de su jardín y de lotes cercanos que estén
desocupados.
• Esto disminuirá el número de lugares donde a las serpientes les gusta vivir.
– No deje que los niños jueguen en lotes desocupados e infestados de
maleza.
– Siempre use pinzas al remover leña para chimenea, maleza o madera.
• Esto le permitirá ver de una manera segura cualquier serpientes que pudieran
estar escondidas por debajo de esto.
– Al caminar a través de áreas con pastos y malezas altas siempre
introduzca en el suelo adelante de usted una vara larga o un palo para
asustar las serpientes para que huyan.
– Use pantalones largos y flojos y botas altas al trabajar o caminar en áreas
en donde es probable que haya serpientes.
– Nunca manipule serpientes; aun las que están muertas.
– Cuando acampe en áreas infestadas por serpientes siempre duerma sobre
un catre
¿Qué debo hacer si me muerde una serpiente?
• Una mordedura de serpiente venenosa es una

emergencia médica.
• Si usted ha sido mordido por alguna serpiente
permanezca calmado y pida ayuda.
• Nunca se ponga hielo en el lugar de la mordedura de
una serpiente pues esto puede hacer que los
síntomas empeoren.
• Además, usted nunca se debe cortar en el lugar en
que ha sido mordido para tratar de succionar el
veneno hacia afuera.
• Si usted está solo trate de llegar al hospital más
cercano lo más pronto que pueda.
MORDEDURAS DE SERPIENTES
RESPETO A ELLAS
CADENA DE LA VIDA
Las serpientes nos guste o no conviven con el género humano,
debemos pues conocer de ellas y valorar sus aspectos
positivos, evitando eso sí el contacto con estos seres vivos.
Las serpientes al alimentarse de roedores libran a la humanidad
de numerosos roedores, evitando así que los roedores
destruyan las cosechas lo que se traduce en problemas
económicos, hambre y pestes.
Este problema de los roedores todos lo conocemos, sin embargo
desconocemos que la serpiente es pues sinónimo de vida y no
de muerte, sólo en las culturas orientales se valora este factor
positivo de las serpientes, mientras que nuestra cultura
occidental la desprecia equivocadamente.

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• Las Serpientes probablemente

» Bases para el Tratamiento. EN LA INTOXICACIÓN POR MORDEDURAS DE

• Desde principios de los tiempos se ha tomado a las serpientes

• LAS SERPIENTES EN LA RELIGIÓN: Cristianismo y culturas prehispánicas. Las

Serpientes: Némesis Insumisa. MD ESPAÑOL.

» Instituto Clodomiro Picado,UNC.

• 80% mordeduras en miembros

Boideae Thyphlopidae Leptoptyphlopidae Culebridae Hydroperidae Elapidae Viperidae

Género pelamis Microrus

Crotalus Agkistrodon Bothops

– Los tres tipos anteriores tienen un complejo muscular que

• Actividad proteolítica, coagulante y vasculotóxica.

Lachesis muta o cascabel muda

• Actividad proteolítica, procogulante,

• Actividad miotóxica, procoagulante,

Micrurus n. nigrocintus, coral

III Edema y eritema > 30 cms.

IV SEVERO. Dolor severo.

• Una mordedura de serpiente venenosa es una

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