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INDICE
þ Definición
þ Clasificación
þ Incidencia
þ Etiopatogenia
þ Manifestaciones clínicas
þ Laboratorio
þ Diagnóstico
þ Tratamiento
Antibiótico
No antibiótico
Tratamiento de contactos
Duración del tratamiento
þ Prevención
Meningitis
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Etiopatogenia
Meningitis
þ Respecto a la edad˜        



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  ˜ en el cual la meningitis afecta a uno
de cada 1.000 a 2.000 recién nacidos.
þ En relación con la tendencia estacional˜ se observa
un predominio de MBA en los meses de invierno y
primavera˜ especialmente en casos de meningitis
meningocócicas.
Meningitis
Meningitis
þ En el Hospital General de Massachusetts de
493 episodios de meningitis bacteriana aguda
en adultos:
40% de origen intranosocomial
De los cuadros adquiridos en la comunidad
þ S. pneumoniae 37%
þ N. meningitidis 13%
þ L. monocytogenes10%
Meningitis
þ Escalones patogénicos:
Colonización nasofaríngea
Invasión de las células epiteliales nasofaríngeas
Invasión del torrente sanguíneo
Bacteriemia con superviviencia intravascular
Traspaso de barrera hematoencefálica y entrada en el LCR
Supervivencia y replicación dentro del espacio
subaracnoideo
þ Mandell˜ Douglas and Bennett´s. Principles and practice of
infectious diseases. Fifth ed. CD-ROM
þ Medicina interna de Harrison 15 ed. CD-ROM
þ Adams y Victor. Principios de neurología. 7ma. edición
McGraw-Hill
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Meningitis
Mecanismo patogénicos
þ Meningitis espontánea˜ microorganismo
alcanzan el espacio subaracnoideo por vía
hematógena
þ Meningitis post-neuroquirúrgica produce la
infección por invasión directa
þ Mandell˜ Douglas and Bennett´s. Principles and practice
of infectious diseases. Fifth ed. CD-ROM
þ Medicina interna de Harrison 15 ed. CD-ROM
þ Jiménez˜ J. Infecciones del SNC capítulo 58. Educación
médica continua. España 2001
Manifestaciones clínicas
Meningitis
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þ El deterioro progresivo del estado de
conciencia es un fuerte indicador de etiología
bacteriana˜ y aleja el diagnóstico de
meningitis viral.
Meningitis
þ Tríada clásica:
Fiebre
Cefalea intensa
Rigidez de cuello
þ Algunas veces crisis convulsivas generalizadas
þ Alteración de conciencia
Somnoliencia
Confusión
Estupor y coma
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N Engl J Med. 2005 Mar 3;352(9):950.
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þ La hipertermia˜ acompañada de irritabilidad˜ rechazo
a los alimentos˜ hipotonía o convulsiones˜ pueden ser
la única expresión de la enfermedad.
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Laboratorio
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Antes de realizarla˜ se procederá al examen del fondo de
ojo y a la evaluación neurológica˜ con el fin de evaluar la
presencia de edema de papila y/o signos focales.
Cuando la PL no puede realizarse o se demora por
diferentes motivos (necesidad de una tomografía
computada˜ falta del operador o de los elementos
necesarios para el procedimiento) es conveniente tomar
dos muestras de hemocultivos con 15 minutos de intervalo
y comenzar con el tratamiento antibiótico.
Meningitis
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þ Tabla 3. Dosis de antibióticos recomendadas
en meningitis bacteriana del adulto
Duración del tratamiento
antibiótico
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Tratamiento no antibiótico
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GRACIAS.