INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS

DE LA SALUD-UMA

PATOLOGIAS DEL SISTEMA

CARDIOVASCULAR

CARRERA MEDICINA
GALICIA PEREZ ROBERTO CARLOS
 anomalías cardiacas y vasculares: son las más
comunes.
 1% de las malformaciones en los nacidos vivos.
 8%: se debe a factores genéticos
 2% : son multifactoriales (genética con
ambiente)
 Los teratógenos más frecuentes son:
**virus de la rubeóla
** talidomida
**isotretinoína ( vit. A)
** alcohol
**DM e hipertensión.
 Las anomalías cromosomicas se asocian a las
anomalías cardiacas. (33%)
 Tienen una incidencia al 100% con trisomia 18.
 Se relacionan con diversos sx. Genéticos:
** Sx. De DiGeorge
** Sx. De Goldenhar
**Sx. De Down
 Se esta comenzando a identificar y mapear los
genes que regulan el desarrollo cardiaco.

 Para descubrirse las mutaciones que provocan

malformaciones cardiácas.

 Ejm. Mutación del gen NKX2.5 en el cromosoma

5q35:
produce comunicación interauricular y retardo de
la conducción auriculoventricular, autosómico-
dominante.
COMUNICACIÓN INTERCAMERALES

1.- COMUNICACIÓN INTERAURICULAR

2.- COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
3.- COMUNICACIÓN AURICULOVENTRICULAR
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
 Cardiopatia congénita
 Incidencia : 6.4 / 10.000 nac.
 Prevalencia: 2 : 1 en las mujeres
• Es una solución de continuidad a nivel del
tabique que separa ambas aurículas.
Puede estar situada en cualquier parte del mismo.
• Su localización mas frecuente en la región de
la fosa oval, (se denomina CIA de tipo
ostium secundum).
Defecto más importante de la CIA es:
 El tipo Ostium Secundum:

***Se caracteriza por un orificio de tamaño apreciable

entre las aurículas izquierda y derecha.

***Causas embriológicas: por muerte celular y

resorción excesiva del septum primum, o el
desarrollo insuficiente del septum secundum.
“ según el tamaño del orificio, puede existir un
importante cortocircuito intracardiaco izq-der”.

 La anomalia mas grave es la falta completa del

tabique interauricular ( auricula común o corazón
trilocular biventricular)--- acompañado de otros
defectos.
 La CIA origina un circuito anormal de sangre
de la aurícula izquierda a la derecha.

 produce una sobrecarga en la aurícula

derecha.

 con el tiempo y dependiendo del tamaño de

la comunicación, repercute sobre el pulmón
y el corazón.

hecho que sucede en la adultez

 Los niños portadores de CIA del tipo mas
frecuente son asintomáticos gran parte de su
niñez.

 Algunos niños mas grandes pueden presentar

cierta intolerancia al ejercicio

 El hallazgo de signos cardíacos en un examen

de rutina, es la forma más común de sospecha
clínica.
 El niño se cansa con mucha facilidad cuando
juega.
 Fatiga.
 Sudor.
 Respiración rápida.
 Dificultad al respirar.
 Crecimiento lento.

 El Tx. Es dependiendo la edad del paciente, el

tamaño del defecto, complicaciones.
 A base de terapia farmacológica y reparación
Qx.
COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
 Es la alteración cardiaca más frecuente.
 caracterizada por el cierre incompleto del
tabique interventricular— lo que permite la
comunicación libre entre ambos ventrículos.
 Se presenta en 12 de cada 10.000 nac.
 Puede estar aislada o con otras alteraciones.
 80 – 90% de los casos se cierra después del
nacimiento.
La CIV se clasifica de acuerdo con el tamaño y la
localización del agujero:

1.- CIV membranosa: un 75% o más de los casos

se encuentra en la porción superior
membranosa del tabique.

2.- CIV infundibular: se localiza por debajo de la

válvula pulmonar.

3.- CIV muscular: el defecto se encuentra en la

porción inferior muscular del tabique.
Los síntomas más comunes abarcan:
 Dificultad respiratoria
 Respiración forzada y rápida.
 Palidez o cianosis.
 Insuficiencia para aumentar de peso
 Taquicardia.
 Sudoración al comer
 Infecciones respiratorias frecuentes

 El Tx. Si es pequeño el defecto no se requiere tx.

 Si la CIV es grande: utilizar digitales, diuréticos
 Cirugia, con parche Gore-tex, o dispositivo especial
durante un cateterismo.
COMUNICACIÓN AURICULO-
VENTRICULAR

La CAV: se debe a un desarrollo anormal del

canal aurículo-ventricular (AV).

Embriológicamente:
se debe a que los esbozos superior e inferior
del revestimiento endocárdico no se fusionan
del todo, dejando un cierre incompleto del
tabique aurículoventricular y una formación
insuficiente de las válvulas tricúspide y mitral.
Formas más frecuentes de comunicación
aurículoventricular:
* parcial
* completa.
PARCIAL: (2 formas).
1.- consiste en una comunicación interauricular de
tipo “ostium primum” y una valva mitral anterior
hendida que produce insuficiencia mitral.
2.- comprende una gran comunicación
aurículoventricular combinada con una gran
válvula aurículoventricular común (es como un
agujero en el centro del corazón).
COMPLETA:
*Las cuatro cámaras cardíacas se comunican
libremente, produciendo una hipertrofia
volumétrica de todas ellas.

*Más de un tercio de los pacientes con

comunicación aurículoventricular completa
tienen síndrome de Down.

* Este defecto puede repararse quirúrgicamente.

 Se debe a influencias genéticas:

 La mitad de los niños que nacen con síndrome

de Down presentan una cardiopatía congénita y
el 45 por ciento de esos casos tienen
comunicación aurículoventricular.

 Así mismo, un tercio de los niños que nacen con

comunicación AV tiene síndrome de Down.
 14% de las madres con comunicación AV
dan a luz a niños con la enfermedad.

 el uso de ácido retinoico

 La edad de la madre se relaciona con

esta patología.
Complicaciones
 Insuficiencia cardíaca

 Endocarditis infecciosa

 Insuficiencia aórtica (filtración de la válvula que

separa el ventrículo izquierdo de la aorta)
 arritmias

 Retraso en el crecimiento y en el desarrollo

 Hipertensión pulmonar, que lleva a insuficiencia

cardíaca del lado derecho
TETRALOGIA DE FALLOT
 Anomalía más frecuente de la región
troncoconal.
 Se presenta con una frecuencia de
9.6 : 10.000nac.
 Es compatible con la vida.

 Embriológicamente:
se debe a una división desigual del cono,
causada por el desplazamiento anterior del
tabique troncoconal.
Se produce 4 alteraciones
cardiovasculares:
1. Estrechamiento de la región infundibular
del ventriculo derecho.
2. CIV amplia
3. Cabalgamiento de la aorta (Defecto
septal).
4. Hipertrofia de la pared ventricular
derecha
TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES
VASOS
Es una cardiopatía caracterizada por la inversión de
la salida de las grandes arterias de los
ventrículos:
** la aorta nace del ventrículo derecho
** y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo

 Afecta a 1 de cada 5000 nacimientos

 Es frecuente en hijos de madre diabética
 Prevalece mas en varones que mujeres (3 : 1)
EMBRIOLOGICAMENTE:
Se produce cuando el tabique troncoconal
no sigue su curso normal en espiral, sino,
que desciende en línea recta.
El corazón se divide en dos circuitos paralelos:

 las cavidades derechas :

reciben la sangre no oxigenada (la cual es su función )
circula desde la aurícula derecha hacia el ventrículo
derecho y por éste a la aorta ( de posición anormal );
volviendo nuevamente la sangre hacia el organismo.

 Las cavidades izquierdas:

reciben la sangre oxigenada que viene del pulmón, circula
desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo y
por éste a la arteria pulmonar ( de posición anormal );
volviendo nuevamente al pulmón.
 Esto es totalmente incompatible con la vida

 Solo que se asocie con otras alteraciones

cardíacas que permitan un intercambio a
diferentes niveles ( auricular, ventricular o entre
la aorta y la arteria pulmonar) aunque
transitorio, entre ambos circuitos.

 50% de los niños con este problema tienen

asociado una CIV, que permite una mezcla de
la sangre.
ESTENOSIS VALVULAR

 Puede ser de la arteria pulmonar o de la aorta.

 EMBRIOLOGICAMENTE:
Se produce cuando las válvulas semilunares
están fusionadas en una distancia variable.
ESTENOSIS AORTICA

 Es en una malformación de la válvula aórtica,

de carácter progresivo, que produce una
obstrucción al flujo de salida del ventrículo
izquierdo.

 Incidencia: 3-4 por cada 10.000nac.

 Cuando se fusionan completamente las valvulas

aorticas:::: atresia valvular aortica.
DOBLE CAMARA DE SALIDA DEL
VENTRICULO DERECHO.
 Es una cardiopatía congénita

 Se caracteriza:
** la aorta sale del ventrículo derecho, en lugar de
salir del ventrículo izquierdo.

 Tanto la arteria pulmonar y la aorta, se

desprenden de la misma cámara de bombeo.

 Ninguna arteria sale del ventrículo izquierdo

COARTACION DE LA AORTA
 Es una constricción de la arteria aorta de longitud
variable, que causa una obstrucción al flujo
aórtico.

 Típicamente se localiza:
** en la aorta torácica descendente, distal al origen
de la arteria subclavia izquierda.

** situada arriba o abajo de la desembocadura del

conducto arterioso.
 CD CI
SI
SI
SD

ITSMO
CoAo
AORTICO

CA
 Hay 2 tipos de coartación:
a) Preductal: es proximal al conducto arterioso.
b) Posductal: (+ común), es distal al Conducto
Arterioso.
 Se produce en un 3.2% por cada
10,000nac.
 Ocupa el 8vo lugar de malformaciones
cardiacas.
 Incidencia: 2:1 varones: mujeres

EMBRIOLOGICAMENTE:
 Se producen por una hipertrofia de la
capa media del vaso que protruye hacia el
interior y reduce la luz del vaso.
CONDUCTO ARTERIOSO
 es un pequeño vaso que comunica la aorta con la
arteria pulmonar favoreciendo un shunt pulmonar-
sistémico en la vida fetal.
Funcionalmente: se
n cierra poco después del
nac. Por [*] de su pared
muscular.
Anatómicamente: se
cierra 3m después de
nacido. Por
proliferación de la capa
íntima.
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO
ARTERIOSO
 Anomalia + frec. De los grandes vasos
 Es cuando el conducto arterioso permanece
abierto, tiempo despues de nacido. La sangre se
desplaza en la dirección incorrecta entre la aorta
y la arteria pulmonar.

 Afecta a 8 de cada 10.000 nac.

 Prevalece en niños prematuros

 Se presenta en forma aislada o con otras

malformaciones.
 Las alteraciones que provocan grandes
diferencias entre las presiones aórticas y
pulmonares, pueden hacer que abundante flujo
sanguíneo pase por el conducto, lo cual impide
su cierre normal.
La ocación:
solamente encuentra a quien está preparado.

Tened un gran ideal. Amadlo. Cultivadlo.

Prepararaos para obtenerlo. Y tarde o temprano, si teneís constancia

y un corazón entusiasta, Dios suscitará una circunstancia, tal vez
imprevista y que parecía poco probable, que hará explotar la
chispa de la gran ocasión:

Y obtendreís vuestro ideal.

San Juan Bosco

BIBLIOGRAFIAS
 http://www.monografias.com/trabajos15/comunicacion-in
terauricular/comunicacion-interauricular.shtml

 www.texasheart.org/hic/topics.../aseptal_sp.cfm

 www.blogmedicina.com/.../comunicacion-auriculo-
ventricular-cav/

 https://my.inova.com/files/images/content/universal_ima
ge_directory/ss_0329.

 http://www.secardioped.org/protocolos/protocolos/Capitu
lo_10.pdf