Alumnos:

Medina Tenorio Emmanuel

Jimenez Fuentes Caty Adriana
Linares Bueno Erika
INFERTILIDAD
 Incapacidad para completar un
embarazo después de haber tenido
relaciones sexuales con regularidad por
un año o después de 6 meses si la
mujer tiene mas de 35 años, sin usar
ningún método anticonceptivo

Infertilidad primaria
Infertilidad secundaria
CAUSAS DE
INFERTILIDAD
FEMENINAS: MASCULINAS
-Hipotiroidismo -Neoplasia (seminoma)
-SOP -Criptoquidia
-Miometriosis -Hidrocele
-DM -Trauma
-Neoplasias ovaricas -Hipospadia
-Malformaciones -DM
uterinas -Oligospermia

COMBINADA:
Sospecha de que es de causa inmunològica
 Anticuerpos Anti Espermatozoides
En El Hombre
Feto Lo reconoce
como propio
 Antígeno extraño
Reacción de
Adulto
Rechazo
AUTOINMUNIDAD
Espermatozoides barrera hemato-
testicular Sist. Inmunitario los
reconoce como extraños.

Lesiones traumáticas

Espermas sistema inmun. producción

de Ac
Anticuerpos anti espermatozoides en la mujer
Efectos nocivos de los Anticuerpos anti
espermatozoides
ANTICUERPOS ANTIESPERMA
Tipos de reacciones inmunes en fertilidad
COMPATIBILIDAD DEL
HLA
 En mujeres que comparten alelos HLA
DQ A Con sus esposos se incrementa la
actividad y número de las células CD56
en sangre periférica que limitan el
desarrollo fetal.
EXPRESIÓN DE HLA
PLACENTARIO
EXPRESION DEL HLA G
CONCEPTOS CLAVES - EL
SISTEMA INMUNE Y EL
TROFOBLASTO.
 PRODUCTO DE GENES DE
HISTOCOMPATIBILIDAD
Y SUS FUNCIONES EN LA RESPUESTA
ALOANTICUERPOS
INMUNE
Ag HLA CII que estimulan
aloanticuerpos antiHLA CII,
son principalmente células
dendríticas en la placenta y
el trofoblasto que se ubica linfoterapia :
en el lecho capilar del • 10% +
pulmón durante el •respuestas autoinmunes a
embarazo fosfolípidos y Ag.del DNA, o
activación de células NK en las
Restaurar el balance
TH-1/TH-2 y
devuelve la
competencia
reproductiva.
FUNCIONES DE LOS AC,
ANTIPATERNOS:
 Detección de AAS
 Espermatozoides
 Sangre
 Moco cervical femenino
 Semen masculino
 Técnicas empleadas
 Inmunoanálisis simple
Detecta AAS inespecíficos, subjetivos y con
falsos positivos (pues detectan Ag. Internos)
 Inmunoanálisis complejo
Detectan anticuerpos contra AAS, son
objetivos y cuantificables
○ ELISA Antígenos internos
○ IBT (Inmuno-bound test) Antígenos
externos
 Interpretación
 AAS no significa esterilidad.
 Los antígenos externos son importantes ellos
cuantifican la subfertilidad pues son sitio y
dosis dependientes:
Sitio dependientes:
○ AASAcrosomainteracción entre esperma y óvulo
○ AAScolatransporte del esperma
Dosis dependientes:
○ <50% espermas ligados a AAS40% embarazo
○ >50%espermas ligados a AAS20% embarazo
INDICACIONES PARA PEDIR AAS
 OLIGOSPERMIA MARCADA (<20millones)
 ASTENOSPERMIA MARCADA (<20%
movilidad A ₊ B)
 ESPERMOGRAMA BUENO₊ PRUEBA
POST-COITO CON MOVILIDAD C ₋ D
 INFERTILIDAD INEXPLICADA
(Espermograma normal y mujer normal)
 SOSPECHA DE INFERTILIDAD
INMUNOLOGICA POR:
 AAS ₊
 ESPERMOGRAMA
Oligozoospermia AAS citotóxicos
Astenozoospermia AAS no citotóxicos
Aglutinaciones bacterias o contaminación química
del semen
 PRUEBA POST-COITO (PPC) ₋(< de 2-5
espermas moviles por campo microscópico )
 PRUEBA DE PENETRACION DE MOCO
CERVICAL IN VITRO (PMC-IV)<6 puntos
PRUEBA POST-COITO
 Negativa, hay menos de 2-5 espermas
móviles en un campo microscópico.
MASCULINO
FEMENINO -Oligospermia
-Tiempo inapropiado -Azoospermia
-Problema anatòmico -Impotencia
-Hipospadia
 PRUEBA DE
PENETRACION CERVICAL
INVITRO
 Se hace si la prueba post-coito es
persistentemente mala
 Prueba cruzada con espermatozoide del
donante, se determina si el factor
problema es masc o fem
 Se miden 3 parametros:
Densidad de penetracion >100
Distancia de penetracion =45mm
Grado de motilidad A +B=50
PRUEBA DE PENETRACIÓN
DEL ESPERMATOZOIDE

Incubación c/
espermatozoides
PRUEBA DE PENETRACIÓN
DE LA HEMIZONA
TX DE INFERTILIDAD
INMUNOLOGICA
 HOMBRE
 SUPRESIÓN DE ESPERMATOGENESIS

Al suprimir la espermatogenesis
se logra disminuir los A.A.S.

No se usa
mucho
 LAVADO DE ESPERMATOZOIDES

Técnica de lavado con columnas

de microesferas de dextran

DIGESTIÓN DE LOS A.A.S

Ninguno ha Se experimenta con proteasas

demostrado animales
su efectividad
 MUJERES
ÉXITO DEL
33%
 CONDÓN
 HOMBRES Y MUJERES ÉXITO 23%
 INSEMINACIÓN INTRAUTERINA
 ESTEROIDES
 ¿POR QUÉ?
TX C/DOSIS ALTAS
ÉXITO
30-40%
TX CON DOSIS BAJAS

*No A.A.S

TX ♀
Solo dosis intermitentes para no afectar a producto y por
los efectos secundarios (necrosis de la cadera)
FERTILIZACIÓN IN ÉXITO
20- 40%

VITRO