Estudio de infección por VPH en el área

de salud de Puertollano Francisco Ortega Carmona, R3 del Centro de Salud II de Puertollano.

María Victoria Sanchez Avilés, Tutora Centro de Salud II de Puertollano.
Ana María Puig Rullán, Servicio de Anatomía patológica del Hospital Santa Bárbara de Puertollano.

Introducción:En nuestro medio geográfico no se poseían datos suficientemente contrastados acerca de

la prevalencia e incidencia de lesiones intraepiteliales, lesiones anómalas de significado incierto y
carcinomas cervicales uterinos relacionados con el VPH. Sí hay un estudio en el área de Ciudad Real , (1)

aunque no incluía el área de Puertollano ). Esta patología con morbi-mortalidad muy alta, es sin embargo,
(1

de fácil detección y prevención en A.P.S. mediante citología ginecológica.

Sujetos y métodos:Las edades de las pacientes
oscilaban entre 18 y 80 años. Siendo la edad media de
41 años. Se revisaron en la base de datos del
Correlación captura de híbridos y citología
departamento de Anatomía Patológica del hospital
14514 citologías correspondientes a los años 2000 a
2003, de las que seleccionamos aquellas con

S u b tip o V P H
Total

anomalía, en total 131 mujeres, a las que se realizó

Ambos
CH-II según la anomalía detectada (102 de ellas), y
PCR si se había procedido a biopsia (70) (la Grupo B

realización o no de biopsia fue decidida por el Servicio Grupo A

de Ginecología, sin intervención por nuestra parte.

Negativa

Subtipos de VPH por PCR en Biopsia 0 10 20 30 40 50 60

25
Subtipo 31/33
Lesiones ASCUS SIL-BG SIL-AG Adenocarcinoma
20 Subtipo 16

15 Subtipo 18
Negativa Grupo A Grupo B Ambos Total
10 Subtipo Indeterminado ASCUS 39 1 11 2 53
SIL-BG 19 3 9 5 36
Varios
5
SIL-AG 9 3 12
0
Total Adenocarcinoma 1 1

Conclusiones:
Una de las principales aplicaciones en APS de este estudio es la comprobación de que la tasa de anomalías en la
triple toma citológica es del 0.9% en nuestro Área de Salud.(Prevalencia anual de lesiones del 3,6%)
Es evidente que en nuestra muestra la mejor correlación entre informe citológico y detección de VPH por CH-II la
hemos obtenido en las lesiones intraepiteliales de alto grado(4,5).
Además de mejorar la calidad del informe citológico, ha obligado a los profesionales del Área relacionados con la
prevención del cáncer cervical uterino, a replantearse la interpretación de los protocolos de consenso de la patología
cervical uterina en España . Por otro lado, en las mujeres con lesiones intraepiteliales de bajo grado, la información,
(2)

tratamiento y/o seguimiento proporcionados eran excesivos. Las últimas recomendaciones indican que la información
para las mujeres con citologías positivas debe ser adecuada a las características de las mismas e incidir en los
mecanismos de transmisión para reducir al máximo el riesgo (7,8).
Después de la experiencia obtenida de estos tres años y a partir del 2003 a todas las mujeres con anomalías citológicas
se les determina VPH mediante toma de CH-II, para detectar las lesiones que pueden progresar, y la toma es sencilla
de realizar en consulta. De esta forma, todos los profesionales de nuestro Área pueden aplicar los protocolos de
consenso auspiciados por la SEGO, la SEC y la AEPCC.
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