UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA – Managua

UNAN MANAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PROGRAMA DE PRÁCTICAS MÉDICAS COMUNITARIAS

Tema Diabetes
Actividad Práctica
Estudio de caso: Doña María
Recomendaciones:

1. Leer detenidamente la Normativa 081 MINSA –Nicaragua y luego el caso

expuesto
2. Dar respuesta a cada una de las preguntas siguiendo lista de cotejo

Usted está a cargo del centro de salud los Pochotes, una comunidad de difícil
acceso geográfico, la comunidad tiene una población estimada de 23000
habitantes, la mayoría de la población trabaja en parcelas agrícolas, la distribución
poblacional está más centrada en personas mayores, la comunidad tiene servicios
básicos de agua y luz, cuenta con una escuela primaria y de secundaria que atiende
en multigrados.

El puesto de salud cuenta con médico y una enfermera, la disponibilidad de

medicamento es muy básica y según su diagnóstico comunitario el mayor problema
que presenta está relacionado con enfermedades crónicas no trasmisibles
ocupando el primer lugar la Diabetes en el último año la directora del puesto de
salud ha diagnosticado 18 personas con diabetes. Actualmente en la comunidad
hay 45 personas diabéticas

El día de hoy acude doña María al puesto de salud quien tiene 58 años, ama de
casa tiene 6 hijos todos paridos en casa, recuerda que su ultimo hijo peso 9 libras y
medio y que a partir de su ultimo embarazo fue aumentando de peso, hace unos 7
años le dijeron que tenía presión alta pero que nunca llego al puesto porque no le
gusta visitar el lugar. Manifiesta a la Doctora que ya hace unos meses ha notado
que orina mucho y le da mucha sed además de hambre y siente que las piernas se
entumen

Según le cuenta la abuelita falleció en la montaña, luego que en una ocasión la

sacaran en hamaca porque en una ocasión de enterró un clavo en el pie cuando
venia del rio pero que ella no se dio cuenta hasta que le empezaron fiebres y la
pierna se puso morada y al final le cortaron la pierna y le dieron de alta con
medicamentos, pero no los tomo hasta que falleció. Al examen físico encuentra peso
de 180 libras y una estatura de 1.57 metros, presión arterial de 150/95, piel seca
fría, corazón taquicárdico 120 x minutos, Abdomen globoso, miembros inferiores se
observan datos de insuficiencia venosa y a nivel de los pies se observa
unicomicosis. La doctora tiene glucómetro y se le ocurre hacer glucemia a las 9 de
la mañana y encuentra valores de 250 mg/dl le consulta que ha comido y la señora
manifiesta que solo una taza de café porque pensó que el dolor de cabeza era
porque no lo había tomado ya que ella se toma como 3 vasos al día. Así mismo la
Dra. mide la circunferencia abdominal y es superior a los valores establecidos.

En base a esta historia de respuesta a los siguientes ítems:

1. ¿Con los datos del caso si usted considera que la señora es diabética, en
cuál de los grupos de riesgo la clasificaría? ¿Por qué?
2. De ser Diabética Según usted etiológicamente como clasificaría la diabetes
de doña María justifique su respuesta