UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MXICO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

Mdulo:
Enfermera Psiquitrica
Trabajo:
PLACE del tema:
Trastorno Bipolar.
Elabor:
E. E. Ortega Gonzlez Graciela
Asesoro:
Profesor: L.E.O Jorge Froyln Prez Lledas
Grupo:
ENF09S

CASO CLINICO
Discusin:
Al ser internada, la paciente haca dos das que estaba irritable, con humor
expansivo y marcada
verborragia, hiperactividad, insomnio y aparente grandiosidad, aunque no de
carcter delirante. No se observaban sntomas psicticos. No haba signos de
etiologa orgnica ni, en particular, de
hipertiroidismo. No se sospech consumo de sustancias psicoactivas. El
episodio, por lo tanto,
coincide con los criterios sintomatolgicos de mana sin sntomas psicticos, y
su gravedad avala
este diagnstico, an si su duracin fuera menor de una semana, porque se
necesit una internacin.
Tambin hubo otro episodio afectivo en el pasado, depresin leve a moderada
por lo que el
diagnstico es:
F31.1 Trastorno bipolar, episodios actual manaco, sin sntomas psicticos.

ESPECIALID
AD:

SERVICIO:
PSIQUIATRIA

GNOSTICO DE ENFERMERA

O: 7 ROL/RELACIONES
3 DESEMPEO DEL ROL

DESEMPEO DEL ROL S/A

ORNO BIPOLAR M/P CAMBIO EN
CIDAD PARA REANUDAR EL
EO DEL ROL.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: INDEPENDIE

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (N

RESULTADO

DOMINIO: Salud psicosocial

(3)
CLASE: Interaccin social
(P)
Desempeo del rol (1501)

Pag. 301

296

INDICADORES

(150107) Descripcin
de los cambios de rol con
la
enfermedad o la
incapacidad
(150102) Conocimiento
de los perodos de
transicin del rol
(150104) Desempeo
de las conductas de rol
social

ESCALA DE
MEDICION

PUNTU
DIANA

Mantene
Aumentar
1
1

1.
2.
3.
4.
5.

Inadecuado
Sustancialmente
adecuado
Moderadamente
adecuado
Ligeramente
adecuado
Completamente
adecuado.

TOT
5
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

ENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCIN INDEPENDIENTE:

CONDUCTUAL CLASE: (O) TERAPIA CONDUCTUAL

PIA DE ACTIVIDAD
PAG. 411

ENCIN INDEPENDIENTE:

ar con los terapeutas ocupacionales, recreacionales y/o

peutas en la planificacin y control de un programa de actividades,
orresponda.
al paciente elegir actividades coherentes con sus posibilidades fsicas,
cas y sociales.
al paciente/familia a monitorizar el propio progreso en la consecucin
vos.

RO: E. E. ORTEGA GONZLEZ GRACIELA COORDINO: L.E.O. JORGE FROYLAN PREZ LLEDAS
016.

ESPECIALID
AD:

SERVICIO:
PSIQUIATRIA

FEC

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: INDEPENDIE

GNOSTICO DE ENFERMERA

O: 1 PROMOCIN DE LA

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (N

RESULTADO

INDICADORES

ESCALA DE
MEDICION

2 GESTIN DE LA SALUD

INCUMPLIMIENTO S/A
MIENTO INSUFICIENTE ACERCA
IMEN TERAPUTICO M/P
OLLO DE COMPLICACIONES
NADAS

DOMINIO: Salud psicosocial

(3)
CLASE: Adaptacin
psicosocial (N)
Aceptacin; estado de
salud

Pag. 74

(130008) Reconoce la
realidad de la situacin
de salud
(130007) Expresa
disminucin de la
necesidad de verbalizar
sentimientos sobre la
salud
(130010) Afrontamiento
de la situacin de salud

PUNTU
DIANA

Mantene
Aumentar
1
3

1. Nunca demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado

145

TOT
5
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

ENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCIN INDEPENDIENTE:

CONDUCTUAL CLASE: (S) EDUCACIN DE LOS PACIENTES

ANZA: PROCESO DE ENFERMEDAD

ENCIN INDEPENDIENTE:

a confianza del paciente en el personal involucrado, si es el caso.

propsito del procedimiento/tratamiento.
la necesidad de medidas especiales durante el procedimiento/
segn corresponda.
as valoraciones/actividades posteriores al procedimiento/tratamiento
nto de las mismas.

RO: E. E. ORTEGA GONZLEZ GRACIELA COORDINO: L.E.O. JORGE FROYLAN PREZ LLEDAS
016.

ESPECIALID
AD:

SERVICIO:
PSIQUIATRIA

GNOSTICO DE ENFERMERA

O: 1 PROMOCIN DE LA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: INDEPENDIE

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (N

RESULTADO

INDICADORES

ESCALA DE
MEDICION

2 GESTIN DE LA SALUD

INCUMPLIMIENTO S/A
MIENTO INSUFICIENTE ACERCA
IMEN TERAPUTICO M/P
OLLO DE COMPLICACIONES

FEC

DOMINIO: Salud psicosocial

(3)
CLASE: Adaptacin
psicosocial (N)
Aceptacin; estado de
salud

Pag. 74

(130008) Reconoce la
realidad de la situacin
de salud
(130007) Expresa
disminucin de la
necesidad de verbalizar
sentimientos sobre la
salud
(130010) Afrontamiento

PUNTU
DIANA

Mantene
Aumentar
1
3

1. Nunca demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente
demostrado

NADAS

de la situacin de salud

5. Siempre demostrado

145

TOT
5
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

ENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCIN INDEPENDIENTE:

CONDUCTUAL CLASE: (S) EDUCACIN DE LOS PACIENTES

ANZA: PROCESO DE ENFERMEDAD

CAMPO: (3) CONDUCTUAL

CLASE: (S) EDUCACIN DE LOS PACIENTES
(5616) ENSEANZA: MEDICAMENTOS PRESCRITOS

ENCIN INDEPENDIENTE:

INTERVENCIN INDEPENDIENTE:

a confianza del paciente en el personal involucrado, si es el caso.

propsito del procedimiento/tratamiento.
la necesidad de medidas especiales durante el procedimiento/
segn corresponda.
as valoraciones/actividades posteriores al procedimiento/tratamiento
nto de las mismas.

a) Ensear al paciente a reconocer las caractersticas distintivas

medicamento, segn corresponda.
b) Informar al paciente acerca del propsito y accin de cada
medicamento.
c) Instruir al paciente acerca de la administracin/aplicacin ade
cada medicamento.
d) Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros de
de cuidados, segn corresponda.

RO: E. E. ORTEGA GONZLEZ GRACIELA

: 17/05/2016.
ESPECIALID
AD:

SERVICIO:
PSIQUIATRIA

GNOSTICO DE ENFERMERA

O: 9
TAMIENTO/TOLERANCIA AL

2 RESPUESTA DE
TAMIENTO

AFRONTAMIENTO FAMILIAR
METIDO R/C PROLONGACIN DE
RMEDAD QUE AGOTA ALA
A DE APOYO.

COORDINO: L.E.O. JORGE FROYLAN PREZ LLEDAS

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: INDEPENDIE

CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (N

RESULTADO

DOMINIO: Salud familiar (6)

CLASE: Bienestar familiar
(X)
Apoyo familiar durante el
tratamiento (2609)

Pag. 88

INDICADORES

(260901) Los miembros

expresan deseo de
apoyar al miembro
enfermo
(260904) Piden
informacin sobre el
procedimiento.
(260912) Los miembros
expresan verbalmente el
significado de la crisis de
salud.

ESCALA DE
MEDICION

PUNTU
DIANA

Mantene
Aumentar
3
3

1. Nunca demostrado
2. Raramente
demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre demostrado

327

TOT
8
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

ENCION INDEPENDIENTE:

INTERVENCIN INDEPENDIENTE:

FAMILIA
CLASE: (X) CUIDADOS DURANTE LA VIDA
NTAR LA IMPLICACIN FAMILIAR

ENCIN INDEPENDIENTE:

una relacin personal con el paciente y los miembros de la familia

mplicados en el cuidado.
la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el
paciente.
los dficits de autocuidado del paciente.
las expectativas de los miembros de la familia respecto del paciente.

RO: E. E. ORTEGA GONZLEZ GRACIELA

: 17/05/2016.

COORDINO: L.E.O. JORGE FROYLAN PREZ LLEDAS