ESPECIALIZADOS O DE BAJA COMPLEJIDAD

(Laboratorio Clinico, Anatomia Patolgica, RX

Simples, Ecografas, Electrocardiograma)

ILIMITADA

A PARTIR DEL 1ER DIA

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
ESPECIALIZADOS (Electrodiagnstico,
Ecocardiogramas, Densiometras, Medicina Nuclear,
Escanografas, Estudios Radiologicos_incluido medio
de contraste, Endoscopias)

ILIMITADA

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 4

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS COMPLEJOS

(Vasculares, Hemodinmicos, Cateterismos
Cardiacos, Electrofisiolgicos, RNM, Laparoscopia y
Artroscopia)

ILIMITADA

A PARTIR DEL 1ER DA DEL MES 25

URGENCIAS Y HOSPITALIZACIN
AYUDAS DIAGNOSTICAS INTRAHOSPITALARIAS
(Si existe el derecho)
ATENCIN INTEGRAL DE URGENCIAS
HOSPITALIZACIN TRATAMIENTO MEDICO ( por
urgencia) HABITACIN SENCILLA INDIVIDUAL

HOSPITALIZACIN TRATAMIENTO MEDICO

QUIRRGICO (Programada ) HABITACIN
SENCILLA INDIVIDUAL

COBERTURAS DEL PROGRAMA

HOSPITALIZACIN TRATAMIENTO QUIRRGICO

(urgencias) HABITACIN SENCILLA INDIVIDUAL

COBERTURAS DEL SERVICIO PROGRAMA PLATA JOVEN AO 2015

SERVICIOS CUBIERTOS
SERVICIO DE PROMOCIN Y PREVENCIN
CONSULTA DE URGENCIAS
CONSULTA MEDICO GENERAL
CONSULTA MEDICA DOMICILIARIA (Horario Habil
Diurno) (*)
CONSULTA MEDICA DOMICILIARIA (Horario No
habil y Festivos) (*)

COBERTURAS

PERIODOS DE CARENCIA

CONSULTA EXTERNA
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA

A PARTIR DEL 1ER DA

A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA

ILIMITADA

A PARTIR DEL 1ER DA

ILIMITADA

A PARTIR DEL 1ER DA

CONSULTA MEDICINA GENERAL ALTERNATIVA

ILIMITADA

A PARTIR DEL 1ER DA

CONSULTA MEDICO ESPECIALISTA

CONSULTA MEDICINA ESPECIALISTA
ALTERNATIVA
CONSULTA PSICOLOGA
CONSULTA PSIQUIATRA
CONSULTA NUTRICIONISTA

ILIMITADA

A PARTIR DEL 1ER DA

ILIMITADA

A PARTIR DEL 1ER DA

TERAPIA FSICA
TERAPIA ORTOPTICA
TERAPIA ESCLEROSANTE
TERAPIA FONIATRICA
TERAPIA CARDIACA
PUVATERAPIA
TERAPIA RESPIRATORIA
TERAPIA OCUPACIONAL
TERAPIA DEL LENGUAJE
PSICOTERAPIA (Psiclogo)
PSICOTERAPIA (Psiquiatra)
TERAPIA DOMICILIARIA (Fisica y Respiratoria)
ACUPUNTURA
MEDICINA BIOENERGTICA
HOMEOPATA
TERAPIA CON FILTROS
TERAPIA NEURAL
PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS NO
ESPECIALIZADOS O DE BAJA COMPLEJIDAD
(Laboratorio Clinico, Anatomia Patolgica, RX
Simples, Ecografas, Electrocardiograma)

ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
TERAPIAS
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
ILIMITADA
MEDICINA ALTERNATIVA
40 SESIONES POR USUARIO /AO CONTRATO
20 SESIONES POR USUARIO /AO CONTRATO
20 SESIONES POR USUARIO /AO CONTRATO
40 SESIONES POR USUARIO /AO CONTRATO
20 SESIONES POR USUARIO /AO CONTRATO
AYUDAS DIAGNSTICAS
ILIMITADA

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
ESPECIALIZADOS (Electrodiagnstico,
Ecocardiogramas, Densiometras, Medicina Nuclear,
Escanografas, Estudios Radiologicos_incluido medio
de contraste, Endoscopias)

ILIMITADA

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS COMPLEJOS

(Vasculares, Hemodinmicos, Cateterismos
Cardiacos, Electrofisiolgicos, RNM, Laparoscopia y
Artroscopia)

ILIMITADA

A PARTIR DEL 1ER DA

A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA
A PARTIR DEL 1ER DA

A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 4

ATENCIN INTEGRAL DE URGENCIAS

HOSPITALIZACIN TRATAMIENTO MEDICO ( por
urgencia) HABITACIN SENCILLA INDIVIDUAL

HOSPITALIZACIN TRATAMIENTO MEDICO

QUIRRGICO (Programada ) HABITACIN
SENCILLA INDIVIDUAL

HOSPITALIZACIN TRATAMIENTO QUIRRGICO

(urgencias) HABITACIN SENCILLA INDIVIDUAL
HOSPITALIZACIN CUIDADOS INTENSIVOS E
INTERMEDIOS
HOSPITALIZACIN EN ESTADO DE COMA

HOSPITALIZACIN EN ESTADO DE COMA

SERVICIOS CUBIERTOS
CAMA DE ACOMPAANTE

HOSPITALIZACIN PSIQUIATRICA

HOSPITALIZACIN DOMICILIARIA (**)

REEMBOLSOS (Previa autorizacin de Auditoria
Medica)
COBERTURA TRATAMIENTO CNCER

TRATAMIENTO DEL SIDA

COBERTURA DE MATERNIDAD

ATENCIN INTRAHOSPITALARIA AL RECIN

NACIDO (Atencin Neonatal)

TRANSPLANTE DE RGANOS

SERVICIO DE TRASLADO TERRESTRE EN

AMBULANCIA

SERVICIO DE TRASLADO EN AMBULANCIA

AREA

MATERIAL DE OSTEOSINTESIS

A PARTIR DEL 1ER DA DEL MES 25

A PARTIR DEL 1ER DIA

100%
GASTOS HOSPITALARIOS HASTA $ 2.558.800
HONORARIOS MDICOS HASTA $ 2.949.100 POR
EVENTO USUARIO AO CONTRATO
HABITACIN HOSPITALARIA HASTA $ 140.900 POR DA
Hasta 120 das usuario ao contrato
GASTOS HOSPITALARIOS HASTA $ 2.558.800
HONORARIOS MDICOS HASTA $ 2.949.100 POR
EVENTO USUARIO AO CONTRATO
HABITACIN HOSPITALARIA HASTA $ 140.900 POR DA
Hasta 120 das usuario ao contrato

A PARTIR DEL 1ER DIA

GASTOS HOSPITALARIOS HASTA $ 2.558.800

HONORARIOS MDICOS HASTA $ 2.949.100 POR
EVENTO USUARIO AO CONTRATO
HABITACIN HOSPITALARIA HASTA $ 140.900 POR DA
$444.500 por da HASTA 30 DIAS POR USUARIO AO
CONTRATO
$ 140.900 en habitacinn sencilla o $444.500 en Unidad de
Cuidados Intensivo por da HASTA 30 DIAS POR USUARIO
AO CONTRATO

TRANSFUSIONES DE SANGRE Y SUS

DERIVADOS
TRASTORNOS CONGENITOS Y GENETICOS
ASISTENCIA EN VIAJE (URGENCIAS EN EL
EXTERIOR)

HASTA 5 SMMLV POR USUARIO / AO CONTRATO

LESIONES OCASIONADAS POR DEPORTES DE

ALTO RIESGO
CAMA INDIVIDUAL PARA ACCIDENTES DE
TRANSITO

A PARTIR DEL 1ER DIA

CIRUGA LSER Y TERAPIA LSER

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 7

A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DEL 1ER DIA

100%
GASTOS HOSPITALARIOS HASTA $ 2.558.800
HONORARIOS MDICOS HASTA $ 2.949.100 POR
EVENTO USUARIO AO CONTRATO
HABITACIN HOSPITALARIA HASTA $ 140.900 POR DA
Hasta 120 das usuario ao contrato
GASTOS HOSPITALARIOS HASTA $ 2.558.800
HONORARIOS MDICOS HASTA $ 2.949.100 POR
EVENTO USUARIO AO CONTRATO
HABITACIN HOSPITALARIA HASTA $ 140.900 POR DA
Hasta 120 das usuario ao contrato

A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 7

GASTOS HOSPITALARIOS HASTA $ 2.558.800

HONORARIOS MDICOS HASTA $ 2.949.100 POR
EVENTO USUARIO AO CONTRATO
HABITACIN HOSPITALARIA HASTA $ 140.900 POR DA

A PARTIR DEL 1ER DIA

$444.500 por da HASTA 30 DIAS POR USUARIO AO

CONTRATO

A PARTIR DEL 1ER DIA

140.900 enPROGRAMA
habitacinn sencilla
$444.500AO
en Unidad
COBERTURAS DEL$ SERVICIO
PLATAo JOVEN
2015de

DIALISIS RENAL

URGENCIAS Y HOSPITALIZACIN
AYUDAS DIAGNOSTICAS INTRAHOSPITALARIAS
(Si existe el derecho)

HOSPITALIZACIN CUIDADOS INTENSIVOS E

INTERMEDIOS

HASTA 5 SMMLV POR USUARIO / AO CONTRATO

Cuidados Intensivo por da HASTA 30 DIAS POR USUARIO

COBERTURAS
AO
CONTRATO
SE RECONOCE HASTA UN VALOR MAXIMO DE
HABITACIN DIA DE $ 140.000
GASTOS HOSPITALARIOS HASTA $ 2.558.800
HONORARIOS MDICOS HASTA $ 2.949.100 POR EVENTO
USUARIO AO CONTRATO
HABITACIN HOSPITALARIA HASTA $ 140.900 POR DA
hasta
20 das por usuario/ao contrato .
SEGN PERTINENCIA MEDICA
OTROS SERVICIOS ESPECIALES
Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a las
coberturas del servicio y a las tarifas de Coomeva M.P. S.A.

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 4

HASTA $ 3.209.400. TRATAMIENTO MEDICO QUIRURGICO

DEL CANCER . INCLUYE QUIMIOTERAPIA AMBULATORIA

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 13

TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO HASTA EL TOPE DEL

PROGRAMA
TRATAMIENTO AMBULATORIO CON ANTIRETROVIRALES
HASTA 10 SMMLV
PARA TODAS LAS USUARIAS DEL CONTRATO, GASTOS
CLNICOS, HONORARIOS MDICOS, HASTA TRES (3)
ECOGRAFAS DE NIVEL II , 1 ECOGRAFA NIVEL III Y
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
PARTO O CESAREA (ANESTESIA OBSTTRICA Y/O
EPIDURAL)

A PARTIR DEL 1ER DIA

PERIODOS DE CARENCIA
A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 4

A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 13

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 2

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 10

LOS PRIMEROS DIEZ (10) DIAS DEL PERIODO NEONATAL

GASTOS HOSPITALARIOS HASTA $2.558.800
HONORARIOS MDICOS HASTA $2.949.100 POR USUARIO
AO CONTRATO. LOS TOPES SON PROPIOS DEL RECIEN
NACIDO INDEPENDIENTES DE LOS DE LA MADRE

A PARTIR DEL 1ER DIA

DEL RECIEN NACIDO

HASTA $3.849.000. TODOS LOS CIENTIFICAMENTE

APROBADOS, NO INCLUYE LA CONSECUCION DEL
ORGANO

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 25

DENTRO DEL PERMETRO URBANO, BAJO LA MODALIDAD

DE REEMBOLSO MAXIMO TRES (3) VECES POR USUARIO
AO CONTRATO Y HASTA 50% DE UN SMMLV
DENTRO DEL TERRITORIO COLOMBIANO, BAJO LA
MODALIDAD DE REEMBOLSO, UN (1) TRASLADO POR
USUARIO POR AO CONTRATO HASTA QUINCE (15)
SMMLV
PADECIMIENTOS REVERSIBLES 100%
HASTA 5 SMMLV EN LESIONES OCASIONADAS POR
ACCIDENTE O TRAUMA
100% INCLUYE EL PROCEDIMIENTO
(NO CUBRE LA CONSECUCIN)
HASTA 2 SMMLV POR USUARIO/AO/CONTRATO
URGENCIAS A TRAVS DE OPERADOR INTERNATIONAL
SEGN CONDICIONES DE NEGOCIACION
100% hasta los topes del programa
100% EN EXCESO DEL MONTO DE LA COBERTURA DEL
SOATHASTA LOS TOPES DEFINIDOS EN EL PROGRAMA
PARA HABITCIN DA.
100% HASTA LOS TOPES DEL CONTRATO POR
PERTINENCIA MEDICA
NO CON FINES ESTTICOS NI COSMTICOS
SERVICIO ODONTOLGICO
100%
100% Hasta un (1) control semestral

A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DE1ER DIA DEL MES 8
A PARTIR DE1ER DIA DEL MES 8
A PARTIR DEL 1ER DIA
A PARTIR DE1ER DIA DEL MES 25
A PARTIR DEL 1ER DIA
A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 4
A PARTIR DEL 1ER DIA

A PARTIR DEL 1ER DIA DEL MES 4

ATENCIN DE URGENCIAS
A PARTIR DEL 1ER DIA
CONTROL PREVENTIVO SALUD ORAL
A PARTIR DEL 1ER DIA
CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL Y
Una (1) vez por ao/especialidad/usuario
A PARTIR DEL 1ER DIA
ESPECIALIZADA
AYUDAS DIAGNOSTICAS (Radiografias
100%
A PARTIR DEL 1ER DIA
Periapicales de Urgencia)
(*) El servicio se prestar inicialmente en las ciudades de Bogot, Medelln, Cali, Barranquilla, Pereira, Bucaramanga
(**) El servicio se prestar inicialmente en las ciudades de Bogot, Medelln y Cali. En las restantes ciudades, funcionar bajo la modalidad de reembolso y
bajo las estipulaciones contempladas en la Clusula Cuarta, Numeral 6
Topes de gastos hospitalarios y honorarios mdicos por evento-usuario-ao-contrato.
Para efectos de topes se tendrn en cuenta los diagnsticos que se presentan en el mismo mes.